KLINIK AL MUSTOFA

Jl. Raya Sarirejo, Bendil, Dermolemahbang, Sarirejo-Lamongan

🕿 082147540457 🖂 almustofa.clinic@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN
KLINIK PRATAMA AL MUSTOFA LAMONGAN
NOMOR: 62/SK/KAM/I/2023
Tentang:
PENCEGAHAN PASIEN CEDERA KARENA JATUH

Menimbang : a. Bahwa Klinik wajib menerapkan standar keselamatan pasien dan

mengupayakan pemenuhan sarana keselamatan pasien;
b. Bahwa agar pelayanan keselamatan pasien di Klinik dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan pimpinan Klinik
sebagai landasan bagi penerapan pencegahan pasien cedera karena
jatuh;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b maka perlu,
ditetapkan dengan keputusan pimpinan klinik tentang pencegahan
pasien cedera karena jatuh.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014
tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK TENTANG PENCEGAHAN

PASIEN CEDERA KARENA JATUH
Pertama : Pelaksanaan Tindakan Pencegahan Pasien Cedera Karena Jatuh di
Klinik Pratama Al Mustofa Lamongan:
1. Tindakan pencegahan umum untuk semua pasien.
a. Kaji tingkat risiko pasien jatuh (sesuai dengan format
pengkajian risiko jatuh).
b. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh (ringan, sedang, berat).
c. Informasikan pada pasien tentang tindakan yang dilakukan
untuk mencegah risiko jatuh (sesuai dengan format
dokumentasi pemberian informasi risiko pasien jatuh).
d. Berikan eduksi mengenai pencegahan jatuh pada ucapan
 KLINIK AL MUSTOFA
Jl. Raya Sarirejo, Bendil, Dermolemahbang, Sarirejo-Lamongan
🕿 082147540457 🖂 almustofa.clinic@gmail.com

terimaksih selesai melakukan kegiatan pencegahan dan

sampaikan “Semoga lekas sembuh”
2. Pasien yang berisiko jatuh (risiko sedang dan risiko tinggi)
a. Lakukan semua tindakan pencegahan umum.
b. Libatkan pasien dan keluarga pasien dalam pencegahan
risiko jatuh.
c. Berikan informasi risiko pasien jatuh pada pasien dan
keluarga.
d. Dokumentasikan pemberian informasi pada formulir
dokumentasi informasi risiko pasien jatuh.
e. Memberitahukan pasien untuk meminta bantuan pada saat
ambulasi.
f. Anjurkan pasien untuk menggunakan sandal anti licin.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
perubahan sebagiamana mestinya.

Ditetapkan di: Lamongan

Tanggal : 1 Januari 2023
PIMPINAN KLINIK

dr. Muchamad Fahmi Chisbullah

NIP. 01200002