PANITIA KHUSUS

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SURYAKANCANA
Jl. Pasir Gede Raya Kel. Bojongherang Kec. Cianjur - Cianjur 43216
Email:sensus.teknik@gmail.com No. Telp/WhatsApp : 0858-7234-9758

FORMULIR PENDAFTARAN CALON KETUA ORMAWA FT UNSUR

PERIODE 2021 - 2022

Nama : …………………………………………….………………………………

NPM : …………………………………………….………………………………

Program Studi : …………………………………………….………………………………

Fakultas : …………………………………………….………………………………

Semester : …………………………………………….………………………………

Alamat : …………………………………………….………………………………

…………………………………………….………………………………

No. Telp/Hp : …………………………………………….………………………………

NO PERSYARATAN CEKLIST
SYARAT UMUM
1 Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa  
2 Berjiwa Pancasila  
3 Berjiwa kepemimpinan  
4 Memiliki Integritas dan kepribadian  
5 Setia terhadap almamater sesuai dengan Visi dan Misi Fakultas Teknik UNSUR  
6 Memahami dan menghayati wawasan Almamater dan aspirasi Mahasiswa  
7 Tidak sedang menjalani sanksi akademik  
8 Tidak sedang di cabut haknya berdasarkan peraturan Yang berlaku  
9 Tidak sedang menjabat ketua dalam kepengurusan organisasi intra kampus  
10 Tidak sedang menjabat ketua dalam kepengurusan organisasi ekstra kampus
11 Tidak sedang keterikatan anggota dan pengurus dengan organisasi ekstra kampus
12 Bebas dari pengguna Narkoba atau Obat-obat terlarang lainya  
SYARAT ADMINISTRASI
1 Melampirkan Piagam atau sertifikat keorganisasian yang pernah diikuti  
2 Melampirkan fhoto copy KTM dan menunjukkan aslinya  
3 Tercatat sebagai mahasiswa aktif/ minimal semester IV (Empat)  
4 Melampirkan Surat Pernyataan kesediaan menjadi ketua dan wakil Ketua  
5 Memiliki IPK minimal (2.80) yang ditunjukkan dengan photo copy FHS semester terakhir  
6 Mengisi Formulir pendaftaran sebagai Bukti telah mendaftarkan diri  
7 Menyerahkan photo berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar (memakai almamater)  
Mengikuti dan patuh terhadap semua aturan yang telah ditetapkan oleh komisi Pemilihan umum
8
Mahasiswa  
9 Direkomendasikan oleh Ketua Prodi masing-masing  
10 Persyaratan disertakan dalam map warna Biru  
 PANITIA KHUSUS
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SURYAKANCANA
Jl. Pasir Gede Raya Kel. Bojongherang Kec. Cianjur - Cianjur 43216
Email:sensus.teknik@gmail.com No. Telp/WhatsApp : 0858-7234-9758

C ianjur Juli 202

, 1
C alo KETUA
n
PA S F OT O
4X 6
(…………………… … ……….)

NPM . ………………………….