PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS III DINAS KESEHATAN
KECAMATAN DENPASAR UTARA
JL. AHMAD YANI No. 110 DENPASAR TELP. (0361) 424875

MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN APRIL 2019

RENCANA TINDAK
No UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN TARGET PENCAPAIAN MASALAH ANALISIS
LANJUT
.
1. Ruang Pendaftaran  Tetap dipertahankan
 Menggunakan nampan
a. Pendistribusian BRKP ke masing-masing
100% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai dalam pendistribusian
unit pelayanan
BRKP ke masing-
masing unit layanan
0,66% BRKP yang keluar
dari ruang pelayanan
b. Pengembalian BRKP ke tempat Disarankan lebih teliti
100% 99,34% Target Tidak Tercapai tidak sesuai dengan yang
penyimpanan memasukkan BRKP
masuk ke ruang
pelayanan
c. Kelengkapan isi BRKP dimonitroring Dilanjutkan untuk bulan
100% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai
setiap hari berikutnya
2. Ruang Tindakan Mempertahankan yang
a. Tindakan dengan anastesi lokal harus
100% 100% Tidak ada Target tercapai sudah tercapai, serta
menggunakan Informed Consent
lakukan pencatatan
b. Penurunan infeksi sekunder setelah Mempertahankan yang
100% 100% Tidak ada Target tercapai
tindakan penjahitan luka (hecting) sudah tercapai
3. Ruang Pengobatan Umum Setiap penderita diare mendapat oral Mempertahankan yang
100% 100% Tidak ada Target tercapai
rehidrasi elektrolit sudah tercapai
4. Ruang Pengobatan Gigi Setiap perawatan pulpitis yang menggunakan Mempertahankan yang
100% 100% Tidak ada Target tercapai
devitalisasi pasta mendapat analgetik sudah tercapai
5. Ruang Anak Rutin melakukan kalibrasi
Demam non spesifik leboh dari 3 hari Kesenjangan 27,2% terjadi Target Tidak Tercapai
100% 72,80% pada alat-alat laboratorium
diperiksa laboratorium darah lengkap karena alat DL rusak karena alat DL rusak
dan puskesmas
6. Ruang KIA a. Kepatuhan membawa buku KIA Mempertahankan yang
80% 100% Tidak ada Target tercapai
(bringing rate) sudah tercapai
1. 18 orang ibu hamil 1. Kalibrasi alat
tidak diperiksa HB dilakukan secara rutin
2. 14 orang (12,61%) ibu 2. Membuat jadwal
hamil yang konseling
mengalami masalah 3. Penyuluhan tentang
b. Pemeriksaan ibu hamil menggunakan gizi (KEK dan nutrisi untuk ibu hamil
90% 87,39% Target Tidak Tercapai
10T Anemia) tidak
mendapatkan
konseling gizi
3. 66 orang ibu hamil
belum diperiksa
HbsAg
7. Ruang KB Mempertahankan yang
Konseling untuk semua akseptor 80% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai
sudah tercapai
8. Ruang Imunisasi Mempertahankan yang
Imunisasi dasar lengkap 100% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai
sudah tercapai
9 Ruang Laboratorium Mempertahankan yang
a. Pengelolaan reagen 80% 80 % Tidak ada kesenjangan Target tercapai
sudah tercapai
b. Kepatuhan petugas Laboratorium Mempertahankan yang
100% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai
menggunakan APD sudah tercapai
10. Ruang Layanan Farmasi Kesenjangan terjadi Berkoordinasi dengan
karena terdapat beberapa dokter pemberi layanan
Kelengkapan penulisan resep 100% 97,14% Ada Kesenjangan 2,86% resep yang tidak berisi klinis tentang penulisan
nama dokter dan tanggal resep yang benar dan
resep lengkap
11. Ruang Farmasi Kesenjangan terjadi Obat kadaluarsa
karena ada obat dikeluarkan
Penanganan obat kadaluarsa 100% 99,50% Ada Kesenjangan 0,507%
kadaluarsa yang belum penyimpanannya dari
ditangani ruang farmasi
12. Ruang VCT Semua pasien berisiko mendapat Melanjutkan program yang
100% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai
pemeriksaan HIV ada
13. Ruang Konseling gizi Semua ibu hamil KEK mendapatkan Pertahankan mutu,
75% 100% Tidak ada kesenjangan Target tercapai
konseling gizi bekerja sesuai SOP
14 Ruang konseling sanitasi a. Pengawasan kualitas air limbah 100% 100% Tidak ada Target tercapai Baku Pengawasan kualitas air
puskesmas 10X/th (peb-Nov) mutu air limbah (Fisika, limbah puskesmas
Kimia, Bakteriologi) dilaksanakan jadwal
sesuai PerGub Bali No. berikutnya pada bulan Mei
 16 th 2016 2019
100% Pengiriman limbah
Target pengiriman
b. Pengiriman limbah padat medis puskesmas dilaksanakan di
100% Jumlah padat Target tercapai limbah padat puskesmas
puskesmas jadwal berikutnya pada
medis = 97kg tercapai
bulan Mei 2019
Limbah B3 yang
Tidak ada kesenjangan dihasilkan puskesmas Pengumpulan limbah B3
c. Pengelolaan limbah B3 puskesmas 100% 100% Ada pencatatan limbah B3 masih dalam kegiatan Puskesmas dilaksanakan
(long book limbah) pengumpulan saja dan kembali di bulan Mei 2019
belum dimusnahkan

Mengetahui Denpasar, 2 Mei 2018

Kepala Puskesmas III Denpasar Utara Ketua Keselamatan Pasien

A.A.Ngr.Taruma Wijaya,SKM dr.I.G.N. Arta Pasca Suputra

NIP.196504271987031014 NIP 19781205 2009031004