CV.

MIZAN COMPANY
Dusun Widoro Payung, Abung Jayo, Abung Selatan, Lampung Utara

Hal : Permohonan Surat Keterangan Domisili

Nomor : 01/MC/I/2020

Lamp : 1 Bundel

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : SUGIRIN
Tempat / Tanggal Lahir : Pandan Surat, 28-06-1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama / Kewarganegaraan : Islam / Indonesia
Nomor KTP : 1871012806730002
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Tupai No. 12-51 A LK II, RT/RW 07/00, Kelurahan/Desa Sidodadi,
Kecamatan Kedaton, Kota Bandar Lampung

Mengajukan usaha dengan keterangan berikut;

Nama Perusahaan : CV. MIZAN COMPANY

Jenis Usaha : Pengadaan Pembibitan Tanaman Hutan, Hias dan lain-lain
Alamat Usaha : Jl. Jeruk, Gg. Akasia, No.33, RT03/RW01, Kelurahan Kelapa Tujuh,
Kecamatan Kotabumi Selatan, Kabupaten Lampung Utara
Nomor Akte Perubahan : Nomor: 15 Tanggal 16 Januari 2020
SK Pengesahan Kehakiman : AHU-0003836-AH.01.15 Tahun 2020
Notaris : Mujiriyatno AM, SH.
Demikian surat permohonan keterangan domisili perusahaan ini dibuat sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Abung Jayo, 22 Januari 2020

Dengan Hormat,

SUGIRIN