SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENERIMA BEASISWA/BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN DARI

SUMBER LAIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………........................
NIM : …………………………………………........................
Jenis Kelamin : (L/P*)
Prodi/Jurusan : …………………………………………........................
Alamat : …………………………………………........................
…………………………………………........................
Telepon : ………………………………………………………………..
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saat ini Saya :

Tidak sedang menerima beasiswa/bantuan biaya pendidikan dari sumber lain.

Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam pengajuan untuk
mendapatkan Bantuan Sosial Bagi Mahasiswa Rawan Melanjutkan Pendidikan Ta. 2022.

Bandung, ………. Juli 2022 Mengetahui,

Yang Membuat Pernyataan, Wakil KetuaKetua III Bid. Kemahasiswaan
STMIK Indonesia Mandiri

…………………………………………. Novi Rukhviyanti, ST.,M.Si

NIM. NIDN. 0423047602
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BEASISWA/BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN DARI
SUMBER LAIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………........................
NIM : …………………………………………........................
Jenis Kelamin : (L/P*)
Prodi/Jurusan : …………………………………………........................
Alamat : …………………………………………........................
…………………………………………........................
Telepon : .……………………………………………………………….
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saat ini Saya :

Tidak sedang menerima beasiswa/bantuan biaya pendidikan dari sumber lain.

Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam pengajuan untuk
mendapatkan Bantuan Sosial Bagi Mahasiswa Rawan Melanjutkan Pendidikan Ta. 2021.

Bandung, ………. Juli 2022 Mengetahui,

Yang Membuat Pernyataan, Wakil Ketua III Bid. Kemahasiswaan
STIE STAN Indonesia Mandiri

…………………………………………. Novi Rukhviyanti, ST.,M.Si

NIM. NIDN. 0423047602
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BEASISWA/BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN DARI
SUMBER LAIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mulyadie
NIM : 381261051
Jenis Kelamin : (L/P*)
Prodi/Jurusan : Manajemen – S1
Alamat : Kp. Cigagade Rt.02/03 Desa Cigagade
Kec. BL Limbangan Garut

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saat ini Saya :

1. Tidak sedang menerima beasiswa/bantuan biaya pendidikan dari sumber lain.

Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam pengajuan untuk
mendapatkan Beasiswa BPJS Ketenagakerjaan Tahun 2015.

Bandung, 22 April 2015 Mengetahui,

Yang Membuat Pernyataan, Pembantu Ketua Bid.Kemahasiswaan
STIE STAN Indonesia Mandiri

…………………………………………. Novi Rukhviyanti, ST.,MSi

NIM. NIDN. 0423047602