LAPORAN TRIWULAN I

MONITORING INDIKATOR MUTU SPM

DENGAN METODE PLAN-DO-STUDY-ACTION (PDSA)

UNIT LINEN & LAUNDRY

RUMAH SAKIT ANNISA

Jl. Cikarang Baru No. 31, Cikarang Utara, Kab. Bekasi, 17836.
Telp. (021) 8904165 ; 8904503, Fax. (021) 8903350.
Email: info@rsannisa-cikarang.com ; Website: www.rsannisa-cikarang.com
 LAPORANMONITORING INDIKATOR MUTU SPM
DENGAN METODE PLAN-DO-STUDY-ACTION (PDSA)

1. KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN LINEN UNTUK RUANG RAWAT INAP

2. KETERSEDIAAN LINEN STERIL UNTUK KAMAR OPERASI
3. ANGKA KEJADIAN KEHILANGAN LINEN DI UNIT KERJA
4. KEJADIAN HUTANG KIRIM LINEN DARI UNIT LINEN
5. KEJADIAN HUTANG KIRIM LINEN DARI KSO

UNIT LINEN & LAUNDRY

RUMAH SAKIT ANNISA

Jl. Cikarang Baru No. 31, Cikarang Utara, Kab. Bekasi, 17836.
Telp. (021) 8904165 ; 8904503, Fax. (021) 8903350.
Email: info@rsannisa-cikarang.com ; Website: www.rsannisa-cikarang.com
 1. KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN LINEN UNTUK RUANG RAWAT INAP
VARIABEL BULAN ∑

2020
J F M A M J J A S O N D
Jumlah hari dalam 1
bulan dengan
penyediaan linen
28 28 30 30 30 30 30
sesuai dengan
ketentuan waktu yang
ditetapkan
 Triwulan
Jumlah hari dalam 1
30 30 30 30 30 30 30
bulan
 Triwulan
Persentase
93% 93% 100% 100% 100% 100% 100%
 Triwulan

Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov Des
93% 93% 100% 100% 100% 100% 100%          
102% Analisa :
Tampak pada grafik,
100% indikator pada triwulan I tahun 2020
target tercapai yaitu 95.30% (target ≥
98% 95%) masih kurang dari target 100%
96% apabila kso telat dalam distribusi
linen, maka serah terima dengan unit
94% pun akan telat

92% Upaya yang dilakukan :

Karena pencucian linen sudah
90%
dilakukan dengan kso, unit linen
88% selalu menghimbau untuk datang
J F M A M J J sesuai jadwal, adapun kendala
dalam 3 bulan ini seperti banjir,
genset rusak dan mobil mogok.
Komunikasi dengan kso seperti
memberi masukan untuk mencari
rute yang aman dengan jalan lebih
pagi, genset diservis berkala dan
mobil diharapkan tersedia untuk
pengantaran ke rs Annisa,
PLAN
Saya berencana untuk mengetahui ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap oleh
petugas pos dan staf linen

Saya berharap capaian ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap (100%)

Tindakan

1. Membuat jadwal dengan memo internal yang sudah disepakatin

2. Membuat kesepakatan dengan kso sesuai sif yang ada dilinen
3. Koodinasi dengan kso apabila ada kendala pada saat pengantaran dan distribusi
4. Laporan Monitoring mutu setiap bulan terkait ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang
rawat inap
5. Petugas pick up kso selalu mengisi form monitoring
DO

Apa yang anda amati

1. Petugas linen melakukan serah terima linen bersih dengan kso sesuai jam di MOU
2. Petugas linen melakukan pengecekan bill linen bersih dan linen kotor
3. Petugas linen melakukan pemisahan linen terlebih dahulu sesuai nama unit
4. Sebelum diditribusikan linen dihitung perjenis linen sesuai jumalh linen bersih dan kotor

STUDY

Apa yang anda pelajari, apakah sesuai dengan measurement goals?

Angka ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap (≥ 100%).TW I tidak mencapai target,
hasil 95.30%.
Proses tidak tercapai

ACTION

Apa yang dapat anda simpulkan

1. Memberikan informasi kembali ke kso jam distribusi linen
2. Adanya komunikasi dengan kso terkait distribusi linen
3. Pos dan staf linen harus menditribusi atau serah terima sesuai jam dimemo internal

2. KETERSEDIAAN LINEN DI KAMAR BEDAH/OK

VARIABEL BULAN ∑

2020
J F M A M J J A S O N D
 ∑ jumlah linen OK
yang tersedia 50 46 66 66 34 78 84 65

 Triwulan
∑ jumlah linen OK
108 109 101 72 44 78 102 72
yang diminta
 Triwulan
Persentase 46% 42% 65% 92% 77% 100% 82% 90%
 Triwulan

Bulan
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agusts Sept Okt Nov Des
46% 42% 65% 100 82        
92% 77% 90%
% %

Analisa:
Tampak pada grafik,
120% indikator pada triwulan I tahun
2020 tidak mencapai target yaitu
100% kurang dari 100% (Target 100%)
dengan rata-rata 51%
80%
Upaya yang dilakukan :
60%
- Pengecekan jumlah linen bersih
40% ok yang datang dari kso
- Memonitoring proses serah
20% terima dan penyediaan linen
ok
0% - Memastikan jumlah operasi
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agusts
sesuai jumlah paketan linen ok

PLAN
Saya berencana untuk mengetahui ketersediaan linen di kamar bedah/ok sesuai jumlah operasi

Saya berharap capaian ketepatan waktu distribusi linen ke OK (100%)

Tindakan

1. Pertugas linen melakukan pemisahan linen khusus ok untuk diserahakan ke cssd

2. Koordinator bersama petugas linen mencatat linen apa saja yang dibutuhkan dalam 1 paket
3. Petugas linen menjumlah jenis linen sesuai kebutuhan linen di OK

DO
Apa yang anda amati

1. Petugas linen melakukan identifikasi linen apa saja yang harus dibutuhkan untuk OK
2. Par stok ok masih 1:3

STUDY

Apa yang anda pelajari, apakah sesuai dengan measurement goals?

Angka ketersediaan linen di kamar bedah/OK TW I tidak mencapai target, hasil 51%.
Proses tidak tercapai

ACTION

Apa yang dapat anda simpulkan

1. Memberikan edukasi ulang identifikasi jenis linen yang dibutuhkan untuk OK agar sesuai jumlah operasi
2. Melakukan penambahan stok linen OK dengan parstok 1:5

JANUARI FEBRUARI MARET

No KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Memberikan edukasi ulang
identifikasi jenis linen yang
√ √ √
dibutuhkan untuk OK agar sesuai
jumlah operasi
2 Melakukan penambahan stok linen
√ √ √
OK dengan parstok 1:5

3. ANGKA KEJADIAN KEHILANGAN LINEN DI UNIT KERJA

VARIABEL BULAN ∑

2020
J F M A M J J A S O N D

Jumlah linen yang

dihitung dalam
20/21 hari - - 5244 -
sampling dalam 3
bulan
  Triwulan
Jumlah linen yang
seharusnya pada - - 5263 -
hari sampling
 Triwulan
Persentase - - 99.64% -
 Triwulan

Analisa:
Tampak pada grafik,
indikator pada triwulan I tahun 2019
target belum tercapai yaitu 99,64%
(target 100%), pada triwulan I ini hanya
bisa menampilkan hasil di bulan Maret,
karena sebelumnya survei inventaris
dilakukan hanya 3 bulan sekali.

Upaya yang dilakukan :

- Ada identifikasi atau identitas setiap

jenis linen
- Menyediakan form pemijaman di
stiap unit RJ atau RI untuk
meminimalisir angka kejadian hilang
- Memonitoring inventaris linen per
3bulan

PLAN
Saya berencana untuk mengetahui angka kejadian kehilangan linen di unit kerja
Saya berharap capaian angka kehilangan linen tidak (100%)

Tindakan

1. Pertugas linen melakukan prosedur sesuai alur linen

2. Setiap linen yang bersih akan diserah terima sesuai identitas nama unit
3. Petugas linen menimbang linen kotor, memisahkan infeksius dan non infeksius serta menghitung linen
bersih yang akan didistribusikan

DO

Apa yang anda amati

1. Petugas linen melakukan identifikasi linen apa saja yang harus dibutuhkan untuk RJ/RI
2. Untuk proses distribusi dan inventaris masih desentralisasi
STUDY

Apa yang anda pelajari, apakah sesuai dengan measurement goals?

Angka angka kejadian kehilangan linen di unit kerja TW I tidak mencapai target, hasil 1.20%.
Proses tidak tercapai

ACTION

Apa yang dapat anda simpulkan

1. Memberikan edukasi ulang identifikasi jenis linen yang dibutuhkan untuk RJ/RI sesuai par stok
2. Melakukan perhitungan linen bersih setiap harinya dan pos disarankan selalu menghitung linen kotor
dengan seperti itu akan meminimalisir angka kehilangan linen di unit kerja
3. Mengidentifikasi linen sesuai label
4. Inventaris 3 bulan sekali

JANUARI FEBRUARI MARET

No KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Memberikan edukasi ulang √ √ √

identifikasi jenis linen yang

√ √ √ √ √ √
dibutuhkan untuk RJ/RI sesuai par
stok
2 Melakukan perhitungan linen
bersih setiap harinya dan pos √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
disarankan selalu menghitung
linen kotor dengan seperti itu akan
meminimalisir angka kehilangan
linen di unit kerja

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Mengidentifikasi linen sesuai label

√ √ √
4 Inventaris 3 bulan sekali

4.KEJADIAN HUTANG KIRIM LINEN DARI UNIT LINEN

VARIABEL BULAN ∑

2020
J F M A M J J A S O N D
Selisih jumlah linen
kotor dengan jumlah
linen bersih pada unit 8 14 6
safa, arofah,
multazam dan raudha
 Triwulan
Jumlah linen kotor
yang dikirim ke Linen 685 624 599

 Triwulan
Persentase 1% 2% 1%
 Triwulan
 Bulan
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agusts Sept Okt Nov Des
1% 2% 1%                

KEJADIAN HUTANG KIRIM LINEN DARI UNIT LINEN Analisa:

83% 71% 83% Tampak pada grafik,
indikator pada triwulan I tahun
2020 tidak mencapai target yaitu
kurang dari 5% (Target 100%)
dengan rata-rata 1%
29%
17% 17% Upaya yang dilakukan :
J F M - Pengecekan jumlah linen
capaian target

PLAN
Saya berencana untuk mengetahui ketersediaan linen di kamar bedah/ok sesuai jumlah operasi

Saya berharap capaian ketepatan waktu distribusi linen ke OK (100%)

Tindakan

4. Pertugas linen melakukan pemisahan linen khusus ok untuk diserahakan ke cssd

5. Koordinator bersama petugas linen mencatat linen apa saja yang dibutuhkan dalam 1 paket
6. Petugas linen menjumlah jenis linen sesuai kebutuhan linen di OK

DO

Apa yang anda amati

4. Petugas linen melakukan identifikasi linen apa saja yang harus dibutuhkan untuk OK
5. Par stok ok masih 1:3

STUDY

Apa yang anda pelajari, apakah sesuai dengan measurement goals?

Angka ketersediaan linen di kamar bedah/OK TW I tidak mencapai target, hasil 51%.
Proses tidak tercapai

ACTION

Apa yang dapat anda simpulkan

3. Memberikan edukasi ulang identifikasi jenis linen yang dibutuhkan untuk OK agar sesuai jumlah operasi
4. Melakukan penambahan stok linen OK dengan parstok 1:5
5.KEJADIAN HUTANG KIRIM LINEN DARI KSO
VARIABEL BULAN ∑

2020
J F M A M J J A S O N D
Selisih jumlah linen
kotor dengan jumlah
linen bersih pada unit 100 47 135
safa, arofah,
multazam dan raudha
 Triwulan
Jumlah linen kotor
yang dikirim ke Linen 4083 4519 4980

 Triwulan
Persentase 2% 1% 3%
 Triwulan

Bulan
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agusts Sept Okt Nov Des
2% 1% 3%                

KEJADIAN HUTANG KIRIM LINEN DARI KSO Analisa:

71% 83% 63% Tampak pada grafik,
indikator pada triwulan I tahun
2020 tidak mencapai target yaitu
kurang dari 5% (Target 100%)
dengan rata-rata 1%
38% Upaya yang dilakukan :
29%
17% - Pengecekan jumlah linen

J F M

CAPAIAN TARGET