HASIL LAPORAN TRIWULAN AUDIT TENTANG KEPATUHAN DI

RUMAH SAKIT UMUM PAKUWON

A. KEPATUHAN HAND HYGIENE DI IGD DAN RAWAT INAP

1. Tabelkepatuhancucitangan

BULAN PETUGAS PATUH TDK HASIL KETERANGAN

PATUH
OKTOBER Dokter dan 49 7 89,09% Untuk kepatuhan saat
perawat menerima pasien banyak
yg tdk cucitangan
( moment 1 )
NOVEMBE Dokter dan 42 6 86,27% Untuk kepatuhan saat
R perawat menerima pasien banyak
yg tdk cuci tangan
( moment 1 )

DESEMBE Dokter dan 39 3 97,3% Pada bulan ini

R perawat peningkatan kepatuhan
hand hygien yang
karena petugas sudah
mulai maya dari
pentingnya cucitangan
bagi diri sendiri dan
keamanan untuk pasien
2. DIAGRAM KEPATUHAN HAND HYGIENE

100.00%
98.00% 97,3%
96.00%
94.00%
92.00%
90.00% 89,09%
88.00%
86,27%
86.00%
84.00%
82.00%
80.00%
Oktober November Desember Category 4

3. ANALISA
Dari table diatas dapat dilihat bahwa adannya peningkatan dari bulan
oktober sampai kebulan desember. Rata-rata petugas yang lupa saat
moment pertama untuk melakukan cuci tangan dengan alas an lupa dan
pada bulan Maret meningkat menjadi 97,3% untuk angka kepatuhan, hal
ini belum dapat mencapai target yang diharapkan yaitu 100%

4. REKOMENDASI
a. Petugas selalu melaksanakan 5 moment saat akan melakukan tindakan
terhadappasien .
b. Mempertahankan hasil yang telah baik di bulan berikutnya
c. Mengetahui pentingnya kita melakukan hand hygiene dengan 5
momentnya
d. IPCN harus melakukan observasi terhadap kepatuhan petugas sesering
mungkin agar tercapai 5 moment yang diharapkan dan kepatuhan akan
mencapai target yang diharapkan.
A. KEPATUHAN APD DI INSTALASI GIZI

1. TabelKepatuhan APD Di InstalasiGizi

BULAN PETUGAS LENGKAP TDK HASIL

LENGKAP
OKTOBER Semua ptgs 30 4 88,23%

NOVEMBER Semua ptgs 35 3 92,10%

DESEMBER Semua ptgs 36 1 97,29%

2. Diagram Kepatuhan APD Di InstalasiGizi

100.00% 92,10%
98.00%
96.00%
88,23%
94.00%
92.00%
88,23%
90.00%
88.00%
86.00%
84.00%
82.00%
Oktober November September

3. ANALISA
Dari table diatas dapat dilihat bahwa adanya peningkatan dalam bulan
oktober,november,dan bulan desember kepatuahannya naik terus 97,29%
angka kepatuhan ini belum dapat mencapai target yang di harapkan yaitu
100%.
4. REKOMENDASI
 a. Petugas harus menumbuhkan kesadaran diri tentang pentingnya APD
saat melakasanakan tugas demi keamanan makanan yang akan disajikan
pada pasien.
b. IPCN harus selalu mengadakan audit tentang pengunaan APD di
intaalsi GIZI
c. IPCN melakukan audit kepatuhan APD secara mendadak untuk
mengetahui apakah petugas selalu menggunakan apd nya saat petugas
melaksanakan tugasnya.

B. KEPATUHAN APD Laboratorium dan poli klinik gigi

1.TabelKepatuhan APD Di IntalasiLaboratorium,Radiologi,Poli klinik Gigi

BULAN PETUGAS LENGKAP TDK HASIL

LENGKAP
OKTOBER Semuaptgs 33 6 91,66%
NOVEMBE Semuaptgs 34 5 94,44%
R
DESEMBER Semuaptgs 34 3 94,44 %

2.DiagramKepatuhan APD Di Laboratorium dan poli klinik gigi

95.00%
94,44% 94,44%
94.50%

94.00%

93.50%

93.00%

92.50%

92.00% 91,66%
91.50%

91.00%

90.50%

90.00%
Oktober November Desember
 1. ANALISA
Dari table diatas dapat dilihat bahwa dari bulan oktober,november ada
peningkatan kepatuhan APD tetapi pada bulan berikutnya masih sama
dengan bulan sebelumnya.

2. REKOMENDASI
a. Diharapkan petugas selalu menggunakan APD saat melaksanakan tugas
agar terhindar dari infeksi yang di dapat dari cairan tubuh pasien.
b. Mempertahankan hasil yang sudah ada
c. IPCN mensosialisasikan tentang kepatuhan APD kepada petugas.
d. Melakukan kunjungan sesering mungkin agar mengetahui siapa yang
tidak mengenakan APD lengkap.
e. IPCN mendata pegawai yang tidak patuh dan melakukan perencanaan
pembinaan terhadap petugas tersebut.

Sumedang, Desember2020

Mengetahui
Ketua Tim PPI Pembuatlaporan IPCN

dr.Yanyan H Ai Aan J. AMK