A.

Hasil Laporan Monitoring dan Evaluasi Identitas, Tanggal, Waktu, dan Koreksi Dokumen
Rekam Medis dengan mengambil 90 sampel Dokumen rekam medis dibulan Januari-
Maret meliputi :
1. Identitas
a. Identitas terisi
jumlah komponen yang diisi lengkap
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
87
= ×100%
90
= 96%
b. Identitas tidak terisi
jumlah komponen yang tidak diisilengkap
= ×100%
jumlah d okumen yang diteliti
3
= ×100%
90
= 3%
2. Tanggal
a. Tanggal terisi
jumlah komponen yang diisi lengkap
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
85
= ×100%
90
= 94%
b. Tanggal tidak terisi
juml ah komponen yang tidak diisi lengkap
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
5
= ×100%
90
= 5%
3. Waktu
a. Waktu terisi
jumlah komponen yang diisi lengkap
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
75
= ×100%
90
= 67%
b. Waktu tidak terisi
jumlah komponen yang tidak diisilengkap
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
14
= ×100%
90
= 15%
4. Koreksi
 a. Terdapat koreksi
jumlah komponen yang terdapat koreksi
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
9
= ×100%
90
= 10%
b. Tidak terdapat koreksi
jumlah komponen yang tidak terdapat koreksi
= ×100%
jumlah dokumen yang diteliti
81
= ×100%
90
= 90%

Tabel hasil monitoring identitas, tanggal, waktu dan koreksi

No Hasil Terisi Tidak terisi Keterangan
monitoring
Jumlah Prosentase Jumlah Prosentase Terisi

1 Identitas 87 96% 3 3% 1. Identitas 96%

2. Tanggal 94%
3. Waktu 67%
2 Tanggal 85 94% 5 5%
4. Koreksi 10%
Tidak terisi
3 Waktu 75 67% 14 15%
1. Identitas 3%
2. Tanggal 5%
4 Koreksi 9 10% 81 90% 3. Waktu 15%
4. Koreksi 90%

A. Tindaklanjut

1. Mengadakan sosialisasi kepada PPA (Profesional Pemberi Asuhan) untuk selalu

mengisi tanggal dan waktu pada saat melakukan pemeriksaan dan tindakan medis.

2. Mengadakan sosialisasi kepada PPA (Profesional Pemberi Asuhan) agar melakukan

pembetulan kesalahan/koreksi dengan mencoret tulisan yang salah kemudian ditulis

pembetulannya dengan diberi paraf petugas yang membetulkan serta kejelasan

pencatatan dan mudah dibaca di setiap formulir rekam medis.

3. Mengadakan sosialisasi secara berkala agar timbulnya peningkatan kesadaran dan

kedisiplinan PPA (Profesional Pemberi Asuhan) sehingga semua formulir dokumen

rekam medis terisi dengan lengkap.

Dibuat oleh,
Petugas Unit Rekam Medis Kepala Unit Rekam Medis

Prabawati Nahumarury A.Md RMIK Yuna A.Tuasikal A.Md RMIK