LAPORAN PENDAHULUAN

KUNJUNGAN PADA PASIEN DIABETES MILETUS

Keperawatan Keluarga

Disusun oleh :

Hassan Akbar Pambudi

1911010011

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2021
 Kunjungan ke -1
Tanggal 7 Desember 2021
I. Pendahuluan
a.Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Keluarga sebagai system sosial merupakan kelompok terkecil dari masyarakat. Didalam
menentukan masalah pada suatu keluarga maka diperlukan beberapa unsur yang sangat
terkait dalam melakukan proses keperawatan.Unsur-unsur yang dimaksudkan dalam
proses keperawatanini meliputi pengkajian, penetapan diagnose keperawatan,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Setiap tahap-tahap dari proses keperawatan
sangatlah penting dalam membantu mengatasi masalah kesehatan keluarga secara akurat.
Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat pengkajian
sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada pada keluarga.
Sebelum melakukan pengkajian pada keluarga Bapak D, terlebih dahulu perawat
membina hubungan saling percaya dengan seluruh anggota keluarga yang tinggal di
rumah untuk memudahkan perawat dalam mengumpulkan data untuk memperoleh
diagnosa. Setelah itu perawat menjelaskan tujuan dari kunjungan pertama ini yaitu untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada didalam keluarga baik yang dirasakan
secara pasti atau disadari maupun masalah kesehatan yang masih beresiko ataupun
masalah yang akan berpotensia terjadi. Kemudian perawat juga membuat kontrak waktu
yang telah disepakati bersama antara perawat dan anggota keluarga untuk melakukan
asuhan keperawatan keluarga. Sasaran dalam asuhan keperawatan keluarga ini yakni
keluarga Bapak D

b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a) Data umum
b) Lingkungan
c) Struktur keluarga
d) Strees dan koping keluarga
e) Fungsi keluarga
f) Harapan keluarga
g) Pemahaman klien terhadap masalah kesehatan yang dihadapi
h) Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada

II. Proses Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan keluarga Belum ada
2. Tujuan umum
3. Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan terkumpul data tentang keluarga Ny
D dan masalah yang mungkin ada dalam keluarga.
4. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 45 menit didapatkan :
a. Hubungan saling percaya antara mahasiswa dan keluarga Bapak D
b. Terkumpulnya data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik, dan harapan
keluarga, Struktur keluarga Strees dan koping keluarga
c. Teridentifikasinnya masalah kesehatan keluarga.
 d. Klien mampu mengenal masalah keperawatan yang ada.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode
a. Wawancara/perkenalan
b. Observasi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
3. Waktu dan tempat
Hari : Selasa,7 Desember 2021
Waktu : Pukul 11.00WIB
Tempat : Rumah Bapak D
4. Strategi Pelaksanaan
1) Orientasi :
a) Mengucapkan salam
b) Memperkenalkan diri
c) Menjelaskan tujuan kunjungan
d) Memvalidasi keadaan klien dan keluarga
2) Kerja :
a) Melakukan pengkajian keluarga dan observasi
b) Mengidentifikasi masalah kesehatan
c) Mengidentifikasi pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan
d) Mengidentifikasi kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah
3) Terminasi:
a) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
b) Mengucapkan salam dan berpamitan
IV. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP disiapkan
b. Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 45 menit
c. Alat bantu/media disiapkan
d. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan menunjukkan sikap terbuka dan bisa menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
3. Evaluasi hasil
a. Didapatkan : data umum lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, strees dan
koping keluarga, harapan keluarga pemahaman klien terhadap masalah kesehatan
yang dihadapi, dan kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah
kesehatan yang ada.
b. Teridentifikasinnya masalah kesehatan.
c. Terciptanya hubungan rasa saling percaya dan membuat kontrak selanjutnya.
4. Rencana tindak lanjut
a. Pengkajian selanjutnya
b. Hari/tanggal : Rabu 8 Desember 2021
c. Waktu : Pukul 13.00 WIB
d. Tempat : Rumah Bapak D
 Kunjungan ke - 2
Tanggal 8 Desember 2021
I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Dari hasil pengkajian hari pertama, yaitu pada hari Selasa 5 Desember 2021, didapatkan hasil
pengkajian meliputi: data umum lingkungan, fungsi keluarga,struktur keluarga, strees dan
koping keluarga, harapan keluarga pemahaman klien terhadap masalah kesehatan yang
dihadapi, dan kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada.
Hasil pengakajian menyebutkan Jumlah anggota keluarga Ny D yaitu 3 anggota meliputi Ny
D (istri) dan 2 orang anak yaitu, keluarga Bpk.H berada pada tahap perkembangan keluarga
usia lanjut. Bpk.H beserta Ibu.S memiliki tugas perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi saat ini bapak H dan ibu S memerlukan adanya diit rendah garam riawayat keluarga
inti ny.s pada tahun 2011 terkena penyaki stroke akibat riwayat hipertensi yang tidak
terkontrol, Tn H pada 8-9 tahun lalu pada malam minggu jam 11 merasa pusing pergi ke
dokter dengan td 170/100. Pada pukul 3 pagi akan sahur bangun tidak bisa struk terjadi secara
tiba tiba .Adapun komposisi dalam kartu keluarga dan struktur keluarga Bapak D adalah
sebagai berikut:
N Nama Umur L/P Agama Hub,dg Pendidikan Pekerjaan Keterangan
o KK
1 Ny D 63 P Islam Istri SD tamat IRT
2 Tn 40 L Islam Anak SMA Sopir
3 Ny 38 P Islam Anak SMA IRT

No Pemeriksaan fisik Tn.H Ny. S Ny.I

1 TD 140/90MmHg 135/95 MmHg 120/80
N 90 x/mnt 92 x/mnt 89 x/mnt
RR 20 x/mnt 20 x/mnt 21 x/mnt
2 Kepala dan leher
a. Rambut dan kulit Rambut bersih Rambut bersih Rambut bersih
beruban beruban beruban
An anemis An anemis An anemis
b. Mata konjungtiva , sklera An ikterik An ikterik An ikterik
Simetris tidak Simetris tidak Simetris tidak
ada kotoran ada kotoran ada kotoran
c. Hidung dapat mencium dapat mencium dapat mencium
Bentuk bau bau bau
Fungsi penciuman Simetris dapat Simetris dapat Simetris dapat
mendengar mendengar mendengar
dengan jelas dengan jelas dengan jelas
d. Telinga Simetris gigi Asimetris gigi Simetris
Bentuk sudah ada yang sudah ada yang Reflek
Fungsi pendengar lepas lepas menelan
Reflek menelan Reflek menelan normal
e. Mulut dan gigi normal terdapat
 gangguan
f. Leher

Dada Suara nafas Suara nafas Suara nafas

vesikuler tidak vesikuler tidak vesikuler tidak
terdapat bunyi terdapat bunyi terdapat bunyi
tambahan tambahan tambahan
Abdomen Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
Ekstermitas
a) Kekuatan otot 4 4 4 4 55
4 4 4 4 5 5
b) Pergerakan sendi
Tidak ada Tidak ada
Tidak ada
c) Sensorik hambatan hambatan
hambatan
Dapat Dapat
Dapat
merangsang merangsang
merangsang
sensor sensor
sensor
Genetalia
BAK 5x1 hari 5x1 hari 4x1 hari
BAB 2x1 hari 1x1 hari 1x1 hari

2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

II. Proses Keperawatan

Menggali data tentang tugas perkembangan keluarga dengan dan masalah keluarga
yang lain.
a) Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan
b) Manajemen kesehatan tidak efektif berhubungan dengan hipertensi

1. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan diharapkan terkumpul data yang
dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga.
2. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 2 x 60 menit didapatkan :
a. Terkumpul data fungsi keluarga
b. Terkumpul data stress dan koping keluarga
c. Teridentifikasi pemeriksaan fisik
d. Teridentifikasi stress dan koping
e. Mengetahui harapan keluarga
f. Teridentifikasi pemeliharaan kesehatan keluarga
 g. Teridentifikasi masalah kesehatan keluarga
h. Teridentifikasi pengetahuan keluarga mengenai masalah kesehatan

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode
a. Wawancara
b. Observasi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
c. Tensi meter
3. Waktu dan tempat
Waktu : Kamis, 2 Desember 2020 pukul 13.00 WIB
Tempat : Rumah Bpk.H
IV. Kriteria Evaluasi

1. Evaluasi struktur
a. LP
b. Alat bantu/media disiapkan
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Bapak D menderita penyakit Diabetes miletus
3. Evaluasi hasil
a. Diketahui tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
b. Diketahuinya masalah kesehatan keluarga
4. Rencana Tindak Lanjut
a. Penyuluhan tentang diit rendah garam
b. Hari/Tanggal : Jumat 13
c. Waktu : 15.00 WIB
d. Tempat : Rumah Bpk. H
 Kunjungan ke - 3
Tanggal 3 Desember 2021
I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
Berdasarkan pertemuan sebelumnya pada keluarga Tn.H didapatkan data Keluarga
pemeliharan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan mengatasi
masalah. Mahasiswa telah melaksanakan intervensi mampu merawat masalah. Untuk
mengetahui sejauh mana pencapaian tersebut, diberikan beberapa cara untuk memastikan
keluarga sudah paham terhadap penyuluhan yang diberikan .
B. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
1. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan dalam pemeliharaan kesehatan
2. Kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga
3. Keluarga Tn.H kurang mengetahui tentang diet rendah garam

II. Proses Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan keluarga

a. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan
mengatasi masalah
b. Manajemen kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakefektifan pola
perawatan kesehatan keluarga.
2. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan dapat terkumpul data pemeliharaan
kesehatan
3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit diharapkan :
Mampu mengetahui tentang diet rendah garam

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode
a. Ceramah
b. Dan tanya jawab
2. Media dan alat
a. Leaflet
b. Lembar balik
3. Waktu dan tempat
Waktu : Jumat 03 Desember 2021, pukul 15.00 WIB
Tempat : Rumah Tn.H
IV. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
 a. LP
b. Alat bantu/media disiapkan.
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
b. Keluarga aktif memperhatikan dalam kegiatan
c. Keluarga Tn.H dapat mengikuti dengan baik
3. Evaluasi hasil
Setelah diakukanya promosi kesehatan keluarga Tn.H dapat mengetahui apa itu Diet
rendah garam .
 Kunjungan ke -4
Tanggal 4 Desember 2021
I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
Berdasarkan pertemuan sebelumnya pada Tn.H didapatkan data Tn.H tidak mengetahui cara
diet rendah garam,

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa keperawatan keluarga
Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b.d ketidak mampuan mengatasi masalah
Manajemen kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakefektifan pola perawatan
kesehatan keluarga.
b. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan tingkat kepatuhan keluarga
meningkat tentang diet rendah garam.
c. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit diharapkan :
Tingkat kepatuhan keluarga meningkat mengenai diet rendah garam
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a. Observasi
2. Media dan alat
a. Alat tulis
3. Waktu dan tempat
Waktu : Sabtu, 4 Desember 2021, 13.30 WIB
Tempat : Rumah Tn.H
Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP
b. Alat bantu/media disiapkan.
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
b. Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Ny.n dapat mengikuti dengan baik
3. Evaluasi hasil
a. Keluarga mengerti tentang informasi rumah sehat
4. Rencana tindak lanjut
a. Berdisukusi bersama keluarga tentang diet rendah garam, mengevaluasi masih
suka makan asin dan berpamitan
b. Hari/Tanggal : Sabtu, 4 Desember 2021
c. Waktu : 14.40 WIB
d. Tempat : Rumah Tn.H
LAMPIRAN FOTO