LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pembelajaran Luring Stase Keperawatan Dasar Profesi (KDP) pada Program
Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Jember yang
disusun oleh:

Nama : Nanda Leoni Agustin

NIM : 212311101013

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada :

Hari :
Tanggal :

Jember, Desember 2021

TIM PEMBIMBING

Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,

Dr. Ns. Dody Wijaya, M. Kep Ns. Alice Novianti S, S.Kep

NIP. 19820622 201012 1 002 NIP
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pembelajaran Luring Stase Keperawatan Dasar Profesi (KDP) pada Program
Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Jember yang
disusun oleh:

Nama : Nanda Leoni Agustin

NIM : 212311101013

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada :

Hari :
Tanggal :

Jember, Desember 2021

TIM PEMBIMBING

Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,

Dr. Ns. Dody Wijaya, M. Kep Ns. Alice Novianti S, S.Kep

NIP. 19820622 201012 1 002 NIP
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa : Nanda Leoni Agustin

NIM : 212311101013

Judul LP : Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Pemenuhan Nutrisi

No Aspek yang dinilai Bobot (%) Nilai
.
1. Teoritis Kasus (Kebutuhan Dasar)
a. Ketepatan pengertian kasus yang diambil
b. Kemampuan pembuatan patobiologi atau
40
perjalanan penyakit dan secara skematik
c. Ketepatan penatalaksanaan dan komplikasi
d. Ketepatan pembuatan clinical pathway
2. Teoritis Keperawatan
a. Kelengkapan dalam menguraikan
pengkajian
b. Ketepatan dalam penentuan diagnosa
keperawatan.
c. Kemampuan pembuatan rencana tindakan :
40
tujuan, kriteria hasil dan rasionalisasi
d. Ketepatan antara intervensi dengan
implementasi
e. Kemampuan mengidentifikasi evaluasi
keperawatan
f. Ketepatan pembuatan Discharge Planning
3. Pengguanaan Referensi
a. Ketepatan referensi yang digunakan
20
b. Tahun referensi yang digunakan
c. Kemampuan merangkum referensi
Total 100

................................................

Pembimbing Akademik,

Dr. Ns. Dody Wijaya, M. Kep.

NIP. 19820622 201012 1 002
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Nanda Leoni Agustin

NIM : 212311101013

Kasus : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertiroidisme Dengan Gangguan

Pemenuhan Nutrisi di Ruang Merpati RSD Kalisat

No Aspek yang dinilai Bobot (%) Nilai

.
1. Pengkajian
a. Kelengkapan data (S + O)
20
b. Kemampuan validasi data
c. Ketepatan mengorganisasi dan analisa data
2. Diagnosa Keperawatan
a. Ketepatan membuat diagnosis
keperawatan 20
b. Kemampuan melakukan prioritas
diagnosis keperawatan
3. Perencanaan
a. Ketepatan membuat tujuan dan kriteria
hasil
20
b. Ketepatan merencanakan tindakan
c. Kemampuan merasionalkan tindakan
keperawatan
4. Implementasi
a. Kemampuan melaksanakan tindakan
keperawatan
25
b. Ketepatan tindakan dan tanggungjawab
c. Kemampuan mendokumentasikan tindakan
keperawatan
5. Evaluasi
a. Kesesuaian dengan tujuan 15
b. Kelengkapan data hasil evaluasi
Total 100
................................................

Pembimbing Akademik,

Dr. Ns. Dody Wijaya, M. Kep.

NIP. 19820622 201012 1 002
 FORMAT PENILAIAN PEMBIMBING KLINIK TERHADAP MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Nanda Leoni Agustin

NIM : 212311101013

Institusi : Fakultas Keperawatan Universitas Jember

No Aspek yang dinilai Nilai Maksimal Nilai

.
1. Kognitif
a. Ketepatan Laporan Pendahuluan (LP)
b. Ketepatan dalam pengelolaan kasus 30
c. Penguasaan konsep dalam pengelolaan
kasus
2. Afektif
a. Sikap terhadap pasien
b. Sikap terhadap pembimbing
c. Sikap terhadap perawat senior
35
d. Sikap terhadap teman
e. Sikap terhadap profesi lain
f. Kerapiam, penampilan diri, dan
kelengkapan atribut
3. Psikomotor
a. Ketepatan persiapan sebelum tindakan
b. Ketepatan tindakan dengan SOP
35
c. Penerapan universal precaution
d. Ketepatan dalam mengevaluasi tindakan
e.
Total 100

Skor akhir : (Kognitif + Afektif + Psikomotor) =

Pembimbing Klinik,

Ns. Alice Novianti S, S.Kep.

NIP.