No Diagnosa Kriteria Hasil
1. Nyeri akut b.d. kondisi Setelah dilakukan tindakan
pembedahan (D.0077) keperawatan selama 3x 24 jam
diharapkan nyeri berkurang dengan
kriteria :
Tingkat Nyeri (L.08066)
1. Keluhan nyeri : 4 (cukup
menurun)
2. Meringis : 4 (cukup menurun)
3. Frekuensi nadi : 4 (cukup
membaik)
4. Kesulitan tidur : 4 (cukup
menurun)
Intervensi
Manajemen nyeri (I. 08238)
1. Identifikasi lokasi, karateristik, durasi, frekuensi,
kualitas, dan intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri dengan analog visual scale
3. Identifikasi respon non verbal dari ketidaknyamanan
pasca pembedahan.
4. Identifikasi aktivitas pengalihan sesuai usia klien,
kemampuan dan preferensi pribadi
5. Mendorong klien mendiskusikan masalah yang
berhubungan dengan cedera
6. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah
baring, gips, bidai, dan traksi
7. Tinggikan dan dukung ekstremitas yang mengalami
fraktur
8. Tinggikan penutup tempat tidur (selimut) dan jauhkan
linen dari jari kaki
9. Hindari penggunaan sprei pastik dan bantal di bawah
tungkai yang di gips
10. Berikan tindakan kenyamanan alternatif (reposisi,
pemijatan)
11. Berikan kompres dingin 24-72 jam untuk edema
12. Berikan teknik nor farmokologi untuk mengurangi rasa
nyeri (teknik imajinasi terbimbing, hypnosis, napas
dalam)
13. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
(suhu ruangan pencahayaan, dan kebisingan)
14. Fasilitasi istirahat dan tidur
15. Kolaborasi pemberian analgesic dan antiinflamasi
Pemberian Analgesik (I.08243)
1. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan

2. Gangguan mobilitas fisik b.d.
fraktur (D.0054)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x 24 jam
diharapkan mobilitas fisik membaik
dengan kriteria :
Mobilitas Fisik (L.05042)
1. Pergerakan ekstremitas : 3
(sedang)
2. Rentang gerak (ROM) : 3
(sedang)
3. Gerakan terbatas : 3 (sedang)
4. Kekuatan otot : 3 (sedang)
fekkuensi.
2. Cek riwayat alergi
3. Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
4. Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat.
5. Evaluasi efektifitas analgesik tanda dan gejala (efek
sampingan)
Dukungan Ambulasi (I. 06171)
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lain
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
3. Pantai tekanan darah dengan dimulainya aktivitas.
Catat laporan pusing
4. Dorong partisipasi dalam kegiatan pengalihan.
Pertahankan lingkungan yang merangsang (seperti TV,
kunjungan keluarga/teman, barang pribadi
5. Ajarkan pasien dan bantu dengan latihan ROM aktif
dan pasif dari ekstremitas yang tidak mengalami
fraktur
6. Dorong penggunaan latihan isometrik dimulai dengan
anggota tubuh yang tidak terpengaruh
7. Posisikan terlentang secara berkala jika
memungkinkan, ketika traksi digunakan untuk
menstabilkan femur
8. Ubah posisi secara berkala dan dorong batuk dan
latihan napas dalam
Dukungan Mobilisasi (I.05173)
1. Identifikasi toleransi fisik untuk melakukan pergerakan
2. Kaji derajat imobilisasi akibat cedera atau pengobatan
dan catat persepsi pasien tentang imobilitas
3. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (misal

3. Defisit Perawatan Diri b.d.
fraktur femur (keterbatasan
beraktivitas dan memenuhi
kebutuhan diri) (D.0109)
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan kemampuan perawatan
diri meningkat dengan kriteria :
Perawatan Diri (L.11103)
1. Kemampuan ke toilet
(BAB/BAK) : 4 (cukup
meningkat)
2. Kemampuan mandi : 4 (cukup
meningkat)
3. Verbalisasi keinginan melakukan
perawatan diri : 4 (cukup
meningkat)
pagar tempat tidur)
4. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
5. Anjurkan pasien dan keluarga dalam perawatan
ekstemitas pada fiksator ekstrenal, aktivitas latihan,
dan tanda gejala komplikasi fiksator ekstrenal
6. Sediakan alat bantu mobilitas seperti kursi roda, alat
bantu jalan, kruk, dan tongkat
7. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
8. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
9. Anjurkan mobilisasi sederhana yang bisa dilakukan
(duduk di tempat tidur, duduk di sisi tempat tidur,
pindah dari tempat tidur ke kursi)
10. Konsultasikan dengan ahli terapi fisik, okupasi atau
rehabilitasi
Dukungan Perawatan Diri : BAK/BAB (I.11349)
1. Identifikasi kebiasaan BAK/BAB sesuai usia
2. Kaji keterbatasan perawatan diri pasien
3. Monitor tingkat kemandirian
4. Pastikan bahwa pasien menerima manejemen nyeri
yang ditentukan
5. Identifikasi alat bantu untuk eliminasi BAK dan BAB
(pispot)
6. Sediakan alat bantu untuk eliminasi BAK dan BAB
(dukungan penggunaan pispot secara konsisten)
7. Jaga privasi selama eliminasi
8. Ganti pakaian pasien setalah eliminasi
9. Anjurkan keluarga membersihakn alat bantu BAB dan
BAB setelah digunakan
10. Anjurkan orang terdekat/keluarga dapat membantu
pasien selamat aktivitas perawatan diri

4. Anisetas b.d. rencana operasi
pada fraktur femur (D.0080)
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 x24 jam
dihaparkan ansietas menurun dengan
kriteria :
Tingkat Ansietas (L.09093)
1. Verbalisasi kebingungan : 4
(cukup menurun)
2. Verbalisasi khawatir akibat
kondisi yang dihadapi : 4 (cukup
menurun)
3. Perilaku tegang : 4 (cukup
menurun)
11. Anjurkan melakukan perawatan diri : BAK/BAB
secara konsisten sesuai kemampuan
Dukungan Perawatan Diri : Mandi (I.11352)
1. Identifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan
2. Monitor kebersihan tubuh (misal rambut, kuku, kulit)
3. Sediakan peralatan mandi (misal sabun, shampoo,
pelembab kulit)
4. Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan dan kemapuan
5. Pertahankan kebiasaan kebersihan diri
6. Berikan bantuan sesuai tingkat kemandirian
7. Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Persiapan Pembedahan (I.14573)
1. Identifikasi kondisi umum pasien (misal kesadaran,
hemodinamik, konsumsi antikoagulan, jenis operasi,
jenis anestesi, penyakit penyerta, pengetahuan tentang
operasi, kesiapan psikologis)
2. Monitor tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu tubuh,
EKG, berat badan
3. Jelaskan tentang prosedur, waktu dan lamanya operasi
4. Jelaskan waktu puasa dan pemberian obat premedikasi
5. Latih teknik mengurangi nyeri pasca operatif
6. Koordinasi dengan petugas gizi tentang jadwal puasa
dan diet pasien
Reduksi Ansietas (I.09314)
1. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
2. Ciptakan suasana terapeutik unyuk menumbuhkan
kepercayaan
3. Motivasi untuk mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
4. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin
 terjadi
5. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
6. Anjurkan mengungkapkan persepsi dan perasaan
7. Latih teknik relaksasi (misal napas dalam, imajinasi
terbimbing)
8. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan (misal mendengar murotal al-quran)