Tn A.

C ; 66 tahun ; 168cm ; 50kg

Keluhan Utama : sesak

Pasien datang mengeluh sesak sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu. Sesak tidak dipengaruhi posisi
dan muncul kadang-kadang. Pasien juga mengeluh batuk berdahak sejak kurang lebih 1 bulan yang
lalu. Demam (+) keringat dingin dimalam hari(+) mual muntah (-) makan minum (+) BAK dan BAB
normal.
Riwayat penyakit dahulu :
Asma (-)
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
TD : 130/80mmhg
Nadi : 108x/menit
Respirasi : 24x/menit
Suhu : 37,7C
Pemeriksaan fisik :

Kepala : Conjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Nafas Cuping Hidung -/-
Thorax : Simetris +/+, Retraksi -/-
Paru : Suara Dasar Vesikuler +/+, Rhonki +/+, Wheezing -/-
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur-/-, Gallop -/-
Abdomen : tampak datar, soepel, nyeri tekan (-), bising usus (+)
Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 8.100/cmm
Eritrosit : 4,0jt/cmm
Hemoglobin : 11,3g/dl
Trombosit :327rb/cmm
GDS : 116mg/dl
Sputum BTA (+)

Pemeriksaan Rontgen Thorax :

Pulmo : tampak infiltrate pada paracardial dengan airbronchogram kanan dan kiri
Hemithorax : kanan kiri tertutup perselubungan
Diafragma : kanan tertutup perselubungan kiri normal.
Kesan : pleuropneumonia bilateral.

- 02 nasal canul 3lpm k/p

- Combivent nebu /8 jam
- IVFD RL 500 cc+ Neurobion 18 tpm
- Injeksi ceftriaxone 2x1 gram/IV
- Injeksi Omeprazole 1x40mg/IV
- Injeksi Bisolvon 2x1/IV
- Sucralfat Sirup 3x2 cth/po
- Curcuma 2x1/po
- Paracetamol tab 500mg 3x1 tab k/p /po
Tn A ; 55 tahun ; 162cm ; 70kg

Keluhan Utama : sesak

Pasien datang mengeluh sesak sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit.
Sesak tidak dipengaruhi posisi dan muncul kadang-kadang dan memberat pada saat beraktivitas.
Pasien juga mengeluh batuk berdahak sejak kurang lebih 2 bulan disertai dengan demam hilang
timbul. keringat dingin dimalam hari (+) nafsu makan menurun, nyeri dada saat menarik nafas, nyeri
ulu hati, mual muntah (-) BAK dan BAB normal. Trauma didada disangkal.
Riwayat penyakit dahulu :
Asma (-)
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
TD : 110/69mmhg
Nadi : 131x/menit
Respirasi : 36x/menit
Suhu : 36,7C
Pemeriksaan fisik :

Kepala : Conjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Nafas Cuping Hidung +/+
Thorax : Simetris +/+, Retraksi -/-
Paru : Suara Dasar Vesikuler +/+, Rhonki +/+, Wheezing -/-
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur-/-, Gallop -/-
Abdomen : tampak datar, soepel, nyeri tekan (-), bising usus (+)
Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.
Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 28.200/cmm
Eritrosit : 4,9jt/cmm
Hemoglobin : 14,2g/dl
Trombosit :369rb/cmm
GDS : 302mg/dl
Sputum BTA (+)

Pemeriksaan Rontgen Thorax :

Pulmo : pulmo kiri tampak infiltrate dengan cavitas pada suprahiler kiri, paru kiri lobus
bawah tampak kolaps, tampak area lusen (clear zone) tanpa corakan vaskuler pada
hemithorax kanan, pleura visceral line (+), fluid level (+)
Hemithorax : tampak perselubungan hemithorax kanan bawah.
Sinus phrenicocostalis : kanan tertutup perselubungan kiri tajam.
Diafragma : kanan tertutup perselubungan kiri tajam.
Kesan : Fluidopneumothorax kanan + TB paru.

- 02 Simple Mask 5/lpm

- Combivent nebu 6x/hari
- IVFD NS 12 tpm
- Injeksi Levofloxacin 1x500mg/IV
- Injeksi Omeprazole 1x40mg/IV
- Injeksi Bisolvon 2x1/IV
- Pasang Chest Tube
- Novorapid 3x10 /IU
- Levemir 1x10 /IU
- Mulai pemberian OAT
Ny. J; 23 thn; 143cm; 65kg

S/ Pasien hamil datang dengan rujukan dari puskesmas batu bua dengan
Keluhan utama : keluar air-air
Pasien datang mengeluh keluar air-air (+) pukul 01.00 wib, keluar lendir (+) mules mules dari kurang
lebih 4 jam yg lalu sebelum masuk Rumah Sakit. keluar lendir darah (-) pergerakan janin aktif, plek
hitam (-) kepala pusing (-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-). USG terakhir
tgl 01-12-2021 di praktek dr. Sp.OG
Riw. Persalinan :
-Anak pertama : Normal tahun 2016. BBL 2.800gr. Lahir dengan dukun kampung. Sehat

RPD :
- asma (-)
- Alergi obat (-)
- Riw. HT (-)
- Riw. DM (-)
-Kejang (-)

Pemeriksaan Fisik :
Status umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: GCS (E4M6V5)
Tekanan Darah : 112/72mmhg
Nadi : 84x/menit
Reapirasi : 20x/menit
Suhu : 36,6 C
Sp02: 99%pada suhu ruangan

Pemeriksaan generalis :
Kepala: conjungtiva anemis(-/-) sklera ikterik (-/-)

Thorak : Simetris (+/+), Retraksi (-/-)

Jantung : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru : Suara nafas vesikuler (+/+), wh (-/-), Rh (-/-)
Eks : CRT <2 detik, edema tungkai (-/-)

Status Obstetrik :
Leopold I :
TFU 2 jari di bawah px, 29 cm
Leopold II : pu-ka
Leopold III : Letkep
Leopold IV : Masuk PAP

VT jam 17:10 wib pembukaan 2cm, selaput ketuban (+) merembes, sarung tangan lendir darah (+)
portio lunak Hodge 1. Pemeriksaan kertas lakmus (+)
TBJ: 2.300gr
DJJ : 132x /menit

Pemeriksaan CTG :
FHR baseline 120 kpm
Variabilas >5kpm
Akselerasi (+)
Deselerasi (-)
his: 1-2x/10 menit/10-15detik
Gerak janin (+)
Kesan Kat I

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 11.400/cmm
Eritrosit : 4,8jt/cmm
Hemoglobin : 12,4g/dl
Trombosit :217rb/cmm
GDS : 70 mg/dl
HBsAg : Non Reaktif
HIV : Non Reaktif

- IVFD RL 500 cc 20/tpm

- Injeksi Ampisilin 2 gram/IV
- Stimulasi Oxytosin 5 /IU dalam RL 500 cc 8/tpm kemudian dinaikan bertahap tiap 15 menit
hingga maxsimal 20 tpm.
- Observasi kemajuan persalinan
Tn. D. S; 45 thn; 170 cm; 68kg
Keluhan Utama : Nyeri ulu hati
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati terasa perih dan seperti ditusuk-tusuk sejak 1 minggu
yang lalu dan semakin memberat sampai sekarang. Mual (+), mau muntah namun tidak keluar, pasien
juga mengeluh nyeri tengkuk dan kepala terasa pusing melayang. Badan terasa meriang dan pegal-
pegal kurang lebih 1 minggu disertai kesemutan di kedua kaki. Pasien juga susah tidur dimalam hari.
Pasien ada berobat ke puskesmas tadi pagi namun keluhan tidak membaik. Pemeriksaan Gula Darah
Sewaktu di puskesmas 303 dan diberikan obat Natrium diclofenac, omeprazole, metformin dan
simvastasin.
Riwayat penyakit dahulu :
Diabetes Melitus (+) pasien mempunyai riwayat Diabetes Melitus namun tidak rutin minum obat.
Asma (-)
Hipertensi (-)
Stroke (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak lemas dan kesakitan
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
TD : 168/120mmhg
Nadi : 86x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 36,2°C
SpO2 98% tanpa O2

Pemeriksaan Fisik:
Kepala: Mata cekung (-/-), edema palpebra (-) CA(-/-) SI (-/-), Mukosa mulut normal, bibir kering(+)
Leher : Pembesaran KGB (-/-), peningkatan JVP (-/-)
Thorax : Simetris (+/+), Retraksi (-/-)
Paru : Suara Dasar Vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur (-/-), Gallop (-/-)

Abdomen : supel, distensi (-) bising usus (+), nyeri tekan epigastrium (+) , ascites (-)
Hepar tidak teraba membesar serta Lien tidak teraba membesar

Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Motorik : 5/5/5/5

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 9.000/cmm
Eritrosit : 5,3jt/cmm
Hemoglobin : 16,3g/dl
Trombosit :252 rb/cmm
GDS : 213 mg/dL
Ureum : 30 mg/dL
Kreatinin :1,0 mg/dL

Pemeriksaan Rontgen Thorax serta EKG dalam batas normal.

Terapi :
- IVFD NS 0,9% 500 cc per 8 jam 20/tpm
- Injeksi Omeprazole 1x40mg / IV
- Injeksi Ondansentron 3x8mg / IV
- Sucralfat sirup 3x1 cth / PO
- Betahistin tab 3x12mg / PO
- Flunarizine tab 2x10mg / PO
- Mecobalamin tab 3x500mg / PO
- Alprazolam tab 1x0,5 mg / PO
- Novorapid 3x4 IU
- Cek GDS per 6 jam
An. M. M. Q.; 7 bln; 65cm; 8 kg
Keluhan Utama : BAB cair
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan mengeluh BAB cair sejak kurang lebih 6 hari yang lalu
sebelum masuk Rumah Sakit. BAB cair dikatakan dalam sehari mencret lebih 10 kali perhari, BAB
cair dengan sedikit ampas berwarna kuning, lender (+), darah(-). Setiap diberikan minum
dimuntahkan oleh pasien. Pasien juga ada demam sejak 6 hari yang lalu, ruam(-), perdarahan
spontan(-), kejang (-) Batuk kurang lebih 3 hari yang lalu disertai pilek. Pasien ada diberikan oralit
dan zinc namun tidak membaik.
Riwayat penyakit dahulu :
Pernah dirawat inap 30-11-2021 dengan GEA dehidrasi ringan sedang dengan anemia & fever with
child
Kejang (-)
Asma (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak lemas dan kesakitan
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
Nadi : 150x/menit
Respirasi : 30x/menit
Suhu : 37,0°C
SpO2 98% pada suhu ruangan

Pemeriksaan Fisik:
Kepala: Ubun-ubung cekung(+) Mata cekung (-/-), edema palpebra (-) CA(-/-) SI (-/-), Mukosa mulut
normal, bibir kering(-)
Leher : Pembesaran KGB (-/-), peningkatan JVP (-/-)
Thorax : Simetris (+/+), Retraksi (-/-)
Paru : Suara Dasar Vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur (-/-), Gallop (-/-)

Abdomen : supel, distensi (-) bising usus (+), turgor kembali cepat
Hepar tidak teraba membesar dan Lien tidak teraba membesar

Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 12.900/cmm
Eritrosit : 5,0jt/cmm
Hemoglobin : 10,4g/dl
Trombosit :279 rb/cmm
GDS : 99 mg/dL

Terapi :
- 75x8=600cc
- IVDF RL 50cc/jam dengan infus pump selama 6 jam dengan total 300 cc
- Oral 75cc/jam selama 4 jam dengan total cairan 300cc
- Zinc 1x20mg/PO
- Lacbon 2x1 sach/PO
- Jika demam PCT drop 3x0,8 ml/PO
An. M. A.; 5 bln; 63cm; 6,8 kg
Keluhan Utama : Batuk pilek
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan mengeluh pilek sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu
sebelum masuk Rumah Sakit. Batuk berdahak sulit dikeluarkan dengan warna putih dan sedikit
kekuningan. Pasien juga ada demam sejak 2 hari yang lalu, demam muncul kadang-kadang.
Perdarahan spontan (-) ruam (-). Keluhan lain BAB cair masih ada ampas berwarna kuning, lendir (-),
darah(-). Pasien masih mau menyusui.
Riwayat penyakit dahulu :
Kejang (-)
Asma (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
Nadi : 150x/menit
Respirasi : 45x/menit
Suhu : 38,8°C
SpO2 97% pada suhu ruangan

Pemeriksaan Fisik:
Kepala: Ubun-ubung cekung(-) Mata cekung (-/-), edema palpebra (-) CA(-/-) SI (-/-), Mukosa mulut
normal, bibir kering(-)
Leher : Pembesaran KGB (-/-), peningkatan JVP (-/-)

Thorax : Simetris (+/+), Retraksi (-/-)

Paru : Suara Dasar Vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing (+/+)
 Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur (-/-), Gallop (-/-)

Abdomen : supel, distensi (-) bising usus (+), turgor kembali cepat
Hepar tidak teraba membesar dan Lien tidak teraba membesar

Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 11.800/cmm
Eritrosit : 3,9jt/cmm
Hemoglobin : 9,8g/dl
Trombosit :233 rb/cmm
GDS : 135 mg/dL

Terapi :
- Pasang stopper
- Injeksi ampicillin 50mg/kg/12 jam = 340/12 jam/IV
- Injeksi gentamicin 5mg/kgbb/24 jam =36mg/24 jam
- Paracetamol drop 3x6,8 ml/PO
Ny.M ; 40 tahun ; 160cm ; 55kg

Keluhan Utama : tidak dapat menggerakan anggota gerak kiri

Pasien datang mengeluh tidak dapat menggerakan anggota gerak kiri secara tiba-tiba pasa saat pasien
sedang mencuci piring kemudian lemas jatuh terduduk sehingga pasien tidak bias menggerakan
anggota gerak kiri sejak pukul 10.00 wib. Keluhan pasien lainnya terasa nyeri kepala, bicara pelo dan
tersedak jika makan dan minum. Sesak nafas dan sulit tidur. Pasien juga ada riwayat dada terasa
berdebar-debar sejak 1 hari yang lalu. Mual muntah (-) BAK dan BAB normal.
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien memiliki riwayat Thyrotoxipsis (1-12-2020) dan mendapatkan HCT, Propanolol dan Tryrozol.
Hasil USG tiroid : single nodule lobus kanan dan multiple nodul lobus kiri disertai gambaran grave
diseases.
Pasien memiliki riwayat Hipertensi dan mendapatkan obat Amloidipin tab 10 mg tapi tidak rutin
minum obat.
Asma (-)
Diabetes Melitus (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak sakit berat
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
TD : 141/86mmhg
Nadi : 108x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 38,3C
Pemeriksaan fisik :

Kepala : Conjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Nafas Cuping Hidung -/-
Leher : pembesaran KGB (-/-), struma (+) terasa benjolan dileher ukuran ± 2 cm, mobile,
nyeri tekan (-), peningkatan JVP (-)
Thorax : Simetris +/+, Retraksi -/-
Paru : Suara Dasar Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur-/-, Gallop -/-
Abdomen : tampak datar, soepel, nyeri tekan epigastrium (-), bising usus (+) ascites (-) hepar
tidak teraba membesar, lien tidak teraba membesar, nyeri ketok CVA (-/-)
Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Siriraj score -4.4

Kekuatan ekstremitas atas 5/0
Kekuatan ektremitas bawah 5/0
Reflexs Babinski -/+
Reflexs Hofman -/-
Reflexs Tromner -/-
Reflexs Chaddock -/-
Tidak dapat menggembungkan pipi sebelah kiri.
Lidah terdorong kekiri
Mengkerutkan dahi (+)
Tersedak jika makan minum.

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 7.900/cmm
Eritrosit : 5,2jt/cmm
Hemoglobin : 13,6g/dl
Trombosit :199rb/cmm
GDS : 121mg/dl
Ureum : 20 mg/dl
Kreatinin : 0,6 mg/dl

Pemeriksaan Rontgen Thorax dan EKG dalam batas normal.

- 02 nasal canul 3/lpm

- IVFD Asering per8 jam
- Paracetamol infus 3x1 gram
- Injeksi Citikolin 2x500mg/IV
- Injeksi mecobalamin 2x500mg/IV
- Injeksi Omeprazole 1x40mg/IV
- Propranolol 3x20mg/PO
- Injeksi dexamethasone 3x1 ampul/IV
- PTU 6x400mg
- NGT diet 6x (3xsusu 250 cc 3x blender 300cc bilas 50cc)
Ny. H; 41 thn; 147cm; 47,8kg

Keluhan utama : mules-mules

Pasien hamil datang dengan G6P5A0 41 tahun usia gestasi 34 minggu 3 hari datang mengeluh mules-
mules, perut terasa kencang sejak 3 hari yang lalu, keluar air-air (-) keluar lendir darah (-) keputihan
(+) pergerakan janin aktif, flek hitam (-) kepala pusing (+) pandangan kabur (-), nyeri ulu hati (-),
mual (-), muntah (-). USG terakhir tgl 26-11-2021 di praktek dr. Sp.OG pasien dalam keadaan
keterbatasan berbicara, anamnesis bersama keluarganya.
Riw. Persalinan :
-Anak pertama : Normal tahun 2001. BBL lupa. Lahir spontan dengan dukun kampung. Sehat
-Anak kedua : ? meninggal
-Anak ketiga : Normal tahun 2005. BBL lupa. Lahir spontan dengan dukun kampung. Sehat
-Anak keempat : ? meninggal
-Anak kelima : Normal tahun 2010. BBL lupa. Lahir spontan dengan dukun kampung. Sehat

RPD :
- asma (-)
- Alergi obat (-)
- Riw. HT (-)
- Riw. DM (-)
-Kejang (-)
Pemeriksaan Fisik :
Status umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: GCS Compos Mentis (E4M6V5)
Tekanan Darah : 115/71mmhg
Nadi : 71x/menit
Reapirasi : 20x/menit
Suhu : 36,5 C
Sp02: 98%pada suhu ruangan

Pemeriksaan generalis :
Kepala: conjungtiva anemis(-/-) sklera ikterik (-/-)

Thorak : Simetris (+/+), Retraksi (-/-)

Jantung : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : Suara nafas vesikuler (+/+), wh (-/-), Rh (-/-)
Eks : CRT <2 detik, edema tungkai (-/-)

Status Obstetrik :
Leopold I :
TFU 3 jari di bawah px, 25 cm
Leopold II : pu-ka
Leopold III : Letkep
Leopold IV : Belum masuk PAP

VT belum ada pembukaan.

TBJ: 2.300gr
DJJ : 138-140x/menit

Pemeriksaan CTG :
FHR baseline 130 kpm
Variabilas >5kpm
Akselerasi (+)
Deselerasi (-)
his: -
Gerak janin (+)
Kesan Kat I

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 9.000/cmm
Eritrosit : 3,9jt/cmm
Hemoglobin : 10,0g/dl
Trombosit :194rb/cmm
GDS : 98 mg/dl
HBsAg : Non Reaktif
HIV : Non Reaktif

- Observasi KU, DJJ dan TTV ibu per 4 jam

- Observasi kemajuan persalinan
- Nifedipin tab 10 mg ekstra jika ada his.
Ny. N ; 46 tahun ; 162cm ; 71kg

Keluhan Utama : sesak

Pasien datang mengeluh sesak sejak 1 hari yang lalu saat malam hari kemarin saat cuaca dingin. Sesak
tidak dipengaruhi posisi. Keluhan lain seperti nyeri dada (-), demam (-) nyeri ulu hati (-), mual (-)
muntah 1 x kali dirumah isi makanan , batuk (-) BAK normal, BAB hitam (-). Serangan asma terakhir
tahun 2017.
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien memiliki riwayat asma sejak kecil dan minum obat rutin salbutamol tablet 4mg.
Hipertensi (-)
Jantung (-)
Diabetes Melitus (-)
Stroke (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
TD : 154/100mmhg
Nadi : 104x/menit, kuat, regular isi cukup
Respirasi : 27x/menit
Suhu : 36,6C
Pemeriksaan fisik :

Kepala : Conjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Nafas Cuping Hidung +/+
Thorax : Simetris +/+, Retraksi -/-
Paru : Suara Dasar Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing +/+
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur-/-, Gallop -/-
Abdomen : tampak datar, soepel, nyeri tekan (-), bising usus (+)
Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 11.000/cmm
Eritrosit : 5,5jt/cmm
Hemoglobin : 15,6g/dl
Trombosit :216rb/cmm
GDS : 163mg/dl
Ureum : 26 mg/dl
Kreatinin : 0,6 mg/dl

Pemeriksaan Rontgen Thorax dan EKG dalam batas normal.

- 02 Nasal canule 3-5/lpm

- IVFD NS /12 jam
- Combivent nebu 6x/hari
- Pulmicort nebu 3x/hari
- Injeksi Levofloxacin 1x500mg/IV
- Injeksi Omeprazole 1x40mg/IV
- Injeksi Bisolvon 2x1/IV
- Amloidipine tab 5 mg /PO
Tn. A.A ; 49 tahun ; 168cm ; 63kg

Keluhan Utama : sesak nafas

Pasien datang mengeluh sesak nafas sejak ± 2 bulan yang lalu yang disertai batuk berdahak dengan
berwarna putih kekuningan. Pasien juga meneluh demam hilang timbul. Keringat dingin dimalam
hari, mual (-) muntah (-) nyeri ulu hati (-) BAK dan BAB normal tidak ada keluhan.
Riwayat penyakit dahulu :
Asma (-)
Hipertensi (-)
Jantung (-)
Diabetes Melitus (-)
Stroke (-)
Tanda Vital :
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6 =15)
TD : 177/120mmhg
Nadi : 68x/menit, kuat, regular isi cukup
Respirasi : 30x/menit
Suhu : 36,2C
Pemeriksaan fisik :

Kepala : Conjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Nafas Cuping Hidung -/-
Thorax : Simetris +/+, Retraksi -/-
Paru : Suara Dasar Vesikuler +/+, Rhonki +/+, Wheezing -/-
Jantung : S1, S2, Tunggal, Reguler, Murmur-/-, Gallop -/-
Abdomen : tampak datar, soepel, nyeri tekan (-), bising usus (+)
Ektremitas : Akral Hangat +/+, CRT<2detik, tidak terdapat pitting edema tungkai.

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 25.100/cmm
Eritrosit : 5,5jt/cmm
Hemoglobin : 14,0g/dl
Trombosit :216rb/cmm
GDS : 160mg/dl
Ureum : 23 mg/dl
Kreatinin : 0,6 mg/dl

Pemeriksaan Rontgen Thorax :

Pulmo : tampak infiltrate minimal pada paracardial dengan airbronchogram kanan dan kiri
Hemithorax : kanan kiri tidak tertutup perselubungan
Diafragma : kanan dan kiri normal tidak terdapat perselubungan.

- 02 Nasal canule 3-5/lpm

- IVFD NS + Aminofilin 1 amp  12 tpm
- Combivent nebu 6x/hari
- Pulmicort nebu 3x/hari
- Injeksi Levofloxacin 1x500mg/IV
- Injeksi Omeprazole 1x40mg/IV
- Injeksi Bisolvon 2x1/IV
- Injeksi Methyl Prednisolone 1x30mg /IV
Ny. L.S ; 35 thn; 160cm; 61kg

Keluhan utama : Perdarahan

Pasien hamil datang dengan G6P4A0 35 tahun usia gestasi ? (HPHT pasien tidak tau, (riwayat hai
tidak teratur karena penggunaan KB 3 bulan) datang dengan mengeluh perdarahan sejak pukul 09.00
WIB (± 8 jam SMRS), awalnya pasien sedang melakukan pekerjaan rumah dan merasa kelelahan
kemudian keluar darah yang awalnya sedikit lalu bertambah banyak sampai mengeluarkan gumpalan
darah seperti agar-agar. Saat ini darah yang keluar tidak aktif lagi. Pasien juga mengeluh nyeri perut
bagian bawah, lemas, demam (-) mual (-) kadang-kadang, muntah (-) kepala pusing (-) pandangan
kabur (-), nyeri ulu hati (-). Pasien saat ini hamil anak kelima, riwayat pemeriksaan (-), USG (-),
HPHT tanggal tidak tau dengan jelas. Riwayat menstruasi tidak teratur, riwayat penggunaan KB
suntik 3 bulan (bulan agustus) kemudian lanjut KB pil tidak sampai habis 1 bulan.
Riw. Persalinan :
-Anak pertama : BBL 3.500 gram. Lahir dengan Bidan +Dukun Kampung, Sehat
-Anak kedua : BBL 3.500 gram. Lahir dengan Bidan +Dukun Kampung, Sehat
-Anak ketiga : BBL 4.000 gram. Lahir dengan Bidan +Dukun Kampung, Sehat
-Anak keempat : BBL 3.800 gram. Lahir dengan Bidan + Dukun Kampung, Sehat.

RPD :
- asma (-)
- Alergi obat (-)
- Riw. HT (-)
- Riw. DM (-)
-Kejang (-)

Pemeriksaan Fisik :
Status umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: GCS Compos Mentis (E4M6V5)
Tekanan Darah : 110/80mmhg
Nadi : 112x/menit, kuat, regular isi cukup
Reapirasi : 20x/menit
Suhu : 36,3 C
Sp02: 97%pada suhu ruangan

Pemeriksaan generalis :
Kepala: conjungtiva anemis(+/+) sklera ikterik (-/-)

Thorak : Simetris (+/+), Retraksi (-/-)

Jantung : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru : Suara nafas vesikuler (+/+), wh (-/-), Rh (-/-)
Eks : CRT <2 detik, edema tungkai (-/-)

Status Obstetrik :
Abdomen : ballotemen belum teraba
Perdarahan pervaginam : darah (+) tidak aktif
Inspekulo belum dilakukan
Hasil USG : Tampak Gestational Sac (+), sisa jaringan (+)

Pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 20.700/cmm
Eritrosit : 4,6jt/cmm
Hemoglobin : 14,0g/dl
Trombosit :247rb/cmm
GDS : 108 mg/dl
HBsAg : Non Reaktif
HIV : Non Reaktif

- IVFD RL 500 cc (guyur)

- Injeksi asam Tranexsamat 500mg /IV (ekstra di IGD)
- Observasi KU, TTV dan KIE