dr. Aris Aryadi T.

Oedi, SpKK
Pendahuluan
 Sindrom pd kulit, selaput lendir orifisium &
mata
 Kel. kulit: eritema, vesikel, bula & dapat
disertai purpura.
 SSJ : < 10%
 SSJ-NET : 10-30%
 NET : > 30%
Insidens

 2 – 3 kasus/1 jt pddk/thn(Eropa & AS)

 RSUPN CM Jkt : 10 kasus / tahun
 RSU RDK Mdo :1 – 3 kasus / tahun
 Wanita 2x  Pria
 Dewasa  anak2 (jarang  3 tahun)
Etiologi

 > 50%  alergi obat

 Infeksi
 Keganasan
 5% idiopatik
Obat:
Infeksi
 Mycoplasma pneumoniae
 Histoplasmosis
 Infeksi adenovirus
 Hepatitis A
 Mononukleosis infeksiosa
 Coxsackievirus B5
 Virus varicella-zoster
 Septikemi gram-negatif
 Milker’s nodules
 Yersiniosis
Patogenesis
 Reaksi hipersensitivitas tipe 2
Gejala klinis
 KU bervariasi ringan – berat
berat: kesadaran  soporous – koma
 Onset: akut  prodormal 1-14 hari:
demam, malaise, nyeri kepala, rinitis, batuk,
nyeri tenggorok, nyeri dada, muntah, diare,
mialgia, & artralgia
Trias kelainan:
- kelainan kulit
- kelainan selaput lendir di orifisium
- kelainan mata
Kelainan kulit

 makula eritema,vesikel,bula,purpura
 lesi awal makula morbiliformis di
wajah,leher,dagu, trunkus sentral
ekstremitas & bgn tubuh lain.
 vesikel-bulapecaherosi luas
Kelainan selaput lendir

 mukosa mulut (100%)

 lubang alat genital(50%)
 lubang hidung (8%) anus (4%)
Kelainan:
vesikel-bula cepat pecah
erosi-ekskoriasi-krusta kehitaman
bibir: krusta hitam tebal
 Juga terdapat pada:
faring,tr.respiratorius atas,esofagus
 Stomatitissukar/tdk dpt menelan,
hipersalivasi
 Pseudomembran di faringsukar bernapas
 fossa navikularis, glans penis,vulva, vagina:
bula hemoragik/purulen-erosif nyeri
 retensi urin & fimosis
 erosi anal  jarang
Kelainan mata
 80% di antara semua kasus
 tersering: konjungtivitis kataralis
 selain itu juga dapat berupa:
 konjungtivitis purulen
 perdarahan
 simblefaron
 ulkus kornea
Komplikasi

 Bronkopneumonia (tersering16%, RSUPN

CM)
 Kehilangan cairan/darah
 Gangguan keseimbangan elektrolit
 Syok
 Mata: kebutaan o/k ggn lakrimasi
Laboratorium

 Leukositosis sedanginfeksi:kultur darah

 Ketidakseimbangan cairan-elektrolit
 Mikroalbuminuria
 Hipoproteinemia
 Kadar transaminase liver
 Neutropenia
 Eosinofilia: kemungkinan alergi
 Kelainan ginjal:proteinuria, BUN
Diagnosis banding

SSJ NET
•Epidermolisis (-) •epidermolisis yang
menyeluruh,
•Tanda Nikolsky (-) •Tanda Nikolsky positif
•Luas permukaan tubuh •Luas permukaan tubuh
yang terlibat kurang dari yg terlibat lebih dari 30%.
10%
Penanganan

 Segera identifikasi & menghentikan penggunaan obat yg

disangka  anamnesis yg teliti (obat s/4 minggu
sebelum keluhan & kelompok obat yg berisiko)
 M’tahankan kes. cairan, protein & elekt
 Obat : KS, IG, siklofosfamid & siklosporin
 Antibiotik u/cegah infeksi:
jarangalergi,spektrum
luas,bakterisidal,nefrotoksik(-),tdk segolongan dgn
antibiotik disangka:siprofloksasin, klindamisin
 Terapi penunjang:
 buang epidermis yg lepas
 kompres terbuka u/ lesi erosif,
 terapi u/ kelainan mata,
 diet tinggi kalori & tinggi protein
Prognosis

 Tindakan tepat & cepat: progn. baik

 Purpura luas & leukopenia:  buruk
 KU buruk & bronkopneumonia 
kematian (5 – 15%, 1% RSUPN CM)