Selamat Sore dokter, mohon maaf mengganggu waktunya sy Rasmadi Kurniawan dokter insternship

yang jaga IGD sore ini, izin melapor pasien baru di UGD dok.

Tn. Yunus Sore, Umur 53 Tahun

Keluhan utama Nyeri Perut Kanan Bawah

S: Pasien Masuk RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang dirasakan sejak +- 1 hari yang
lalu, nyeri awalnya dirasakan di uluhati namun lama kelamaan menjalar ke perut kanan bawah,
mual(-), muntah (-), anoreksia (+), batuk(-), sesak(-), BAB dan BAK biasa.

O:

TD: 150/100 mmhg

N: 107x/m

R: 26x/m

S: 36,5°C

SpO2: 97%

Status generalis

KU : Baik, sakit sedang

Mata : si (-) anemis -/-

Leher : Tonsil T1/T1 non hiperemis

Thorax: simetris (+), retraksi (-)

Pulmo: Vesikuler (+)wh (-/-), rh(-/-)

Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)

Abd: cembung, BU (+) meningkat, timpani, NT (+) Regio Epigastrium, Regio Inguinal Dextra

Ekstremitas: Akral hangat , crt < 2detik

Pemeriksaan Tambahan

- MC Burney Sign (+)

- Obturator Sign : (-)

- Psoas Sign (+)

- Rovsing Sign (+)

- Blumberg Sign (+)

- Dunphy Sign (+)

Alvarado Score: M:1, A:1, N:0, T:2, R:1, E:0,

L:2, S:0 (Score 7: Very Probable App: Operatif)

A: Acute Abdomen ec Susp. Appendicitis Acute

P:

-  IVFD RL 20 TPM

- Omeprazole 40 mg/12 jam /iv

- Paracetamol 500 mg /8 jam /iv

Berikut hasil lab nya dok

Mohon instruksi selanjutnya dokter, Terimakasih dan maaf mengganggu sebelumnya dokter