Telepon : (021) 724 5517 - 7279 7302 Faksimile : (021) 7279 7508

Laman (Website) : www.bppsdmk.depkes.go.id GERMAS

SURAT TUGAS

NOMOR : DG. 02.04/2.1/0353/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Dr. dr. Maxi Rein Rondonuwu, DHSIVl, MARS
NIP : 196405201991031003
Pangkat / Gol Pembina Utama Madya

Jabatan Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan

Dengan Ini menugaskan (Daftar Peserta, Pendamping dan Wahana terlampir)

Sebagai Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan I tahun 2021 di masa pandemi COVID 19
di Wahana (terlampir) Provinsi Lampung terhitung mulai Melaksanakan Tugas tanggal 17 Februari 2020
S.D 16 Februari 2022.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan semestinya. Pembiayaan
perjalanan dinas dalam pemberangkatan dan pemulangan penugasan ini dibebankan kepada DlPA
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
SDM Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta, 1 Februari 2021.

1
 Laman (Website) : www.bppsdmk.depkes.go.id

Lampiran Surat Tugas

Nomor : DO.02 04/2 1/
Tanggal .

DAhTAR PESERTA, PENDAMPING DAN WAHANA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

ANGKATAN K E 1 TAHUN 2021

PROVINSI LAMPUNG

NO NAMA PESERTA LULUSAN WAHANA PERIODESASI PENDAMPINO

NO KAB / KOTA KLP

1 dr. Maya Fitriani Unsri RSUD Dr. A. Dadi TjokrodipoO D 17 Feb21 - 1 6 J u n ' Jdlr . Evi Mutia Alriycti

2 dr. Ayu Retno Bashirah Yarsi PKM Pasar Ambon PKM A 17 J u n 2 1 16 0 1 t f 2d

1r . Arlia Novita

1 3 dr. RefTilia Irla Unila PKM Panjang PKM B 17 16 F e b ' 2 2 dr. Susi Kania

4 dr. Putri Octavia Sari Unila

s dr. S y a h Mabib Aji P u t r a Jnmal

6 dr. Chobicta Paiiinda Arcthusa P u tU

rinmal PKM Pasar Ambon PKM A 17 Feb'21 - 16 Jun'd
2r1. Arlia Novita

7 dr. Jrfan Shalahuddin UGM PKM Panjang PKM 17Jun21 - 1 6 0 k f 2 d1r . Susi Kania
Kota Bandar
I 2 8 dr. Dwi Jayanti Tri Lfistari Unila RSUD Dr. A, Dadi T j o k r o d i p oI G D 17 0kf21 - 1 6 F e b ' 2d 2
r. Evi Mutia Afriycti
[.ampung
9 dr. Ismatia UMP

10 d r . Intan Hardianti UnUa

11 d r Intania Winalda Unsri PKM Panjang PKM B 17 Feb'21 • 1 6 J u n ' d2 rl. Susi Kania

12 dr Andria Novita Sari Unila RSUD Dr. A. Dadi T j o k r o d i p ol U D 17 J u n ' 2 1 16 0 k t ' 2d1r . Evi Mutia Afriycti

3 13 d r . N l k h o l a Risol Undo PKM Pasar Ambon PKM A 17 Okt'21 16 F e b ' 2d

2r . Arlia Novita
14 i l r . Marcclla UPH
dr. Lyzia Ausha Unjani
16 d r . Livia Ayuni USU RSUD Bob Bazar Kalianda IGD 17 Feb'21 • 16 J u n ' d
2r1. S y a f r i a d y

17 d r . Amirah Dhia Nabiia Sinum Yarsi PKM Kctapang PKM A 17 J u n ' 2 1 1 6 O k t ' 2d1r . Wiza Rahmi

1 18 dr. Rita Pantiana Yarsi PKM Tanjung Bintang PKM B 17 Okt'21 • dr

16 F e b ' 2 2. Y u g i Widianingsih
19 d r . Wahyuni Hcrda Yarsi
20 dr. MuHdatun Nafisah UIN
dr. Dwinta Anggraini Yarsi PKM Kctapang PKM A 17 Feb'21 • 16 J u n ' d
2r1. Wiza Rahmi
22 dr. Muhammad Daroquthni UISU PKM Tanjung Bintang PKM B 17 J u n ' 2 1 16 O k t ' 2d1r . Y u g i Widianingsih
l-ampung
2 3 dr. Hcndra Efendi Unila RSUD Bub Razar Kalianda IGU Okt Fcb'22 dr.Syafriady
Selatan
24 dr. Galvin Pratarna Koga UMP
25 dr, Egi A n u g r a h Ramadhan
26 dr. Adhn Firdaiis UISU PKM Tanjung Bintang PKM B 17 Feb'21 • 16 J u n ' d
2r1 Yugi Widianingsih
2 7 di Eka Uslar. Unila RSUD Bob Bazar Kalianda lOU Juii2l 16 O k t ' 2 1d r . S y a f r i a d y
3 dr. Rio D u t a Ardani UISU PKM Kctapang PKM A Okt21 16 F c b ' 2 2 dr. Wiza Rahmi
2 9 dr. Duratul Khahibah Unmal
30 dr. Ni M a d e Putri Afriasih Unmal
31 dr. Rizal Palero UMP Dcmang Scpulau Rayu IQD 17 Feb'21 - 16 J u n ' 2
dr1. Ade Mirza
32 dr. Adi.-.tia Maulidiah Unmal PKM Kota Gajah PKM A 17 J u n ' 2 1 . 16 O k t 'd2r1. Aidi.MKKK
1 33 dr. Nanda Kusuma Yuda Yarsi PKM Bandar Jaya PKM B 17 Okt21 - 1 6 F c b ' 2d2r . Herlcna Sutana
34 dr. Siska Karolina Simamora Unila
3S dr. Ayu .Saras Suci Unjani
3 6 d r ..rli Kurniawan UISU PKM Kota Gajah PKM A 17 Fcb'21 - 16 J u n ' 2
dr1. Aidi.MKKK
3 7 dr. Aprilia Ayu Fransiska UMP PKM Bandar Jaya PKM B 17 J u n ' 2 1 • 16 O k t ' d2r1. Herlcna Sutana
I.ampiinR
38 dr. Nisrina Afifah UniJa RSUD Dcmang S c p u l a u Ri.ya lOD 17 Okl'21 • 16 P c b 2d2r . A d e Mirza
Tengah
39 dr. Maldiningrat Prabowo Unila
40 dr. Amira Pun Zahra Umla
41 dr. Abdurrahman Subhaan Unmal PKM Bandar Jaya PKM B 17 Feb'21 - 16 J u n ' d
2r1. Herlcna Sutana
4 2 dr. Dcno Madasa Subing Unila RSUD Dcmang Scpulau Raya lOD 17 J u n ' 2 1 - 16 O k t 'd2r1. Ade Mirza
3 4 3 dr. Atika Marchcrya Unila PKM Kota Gajah PKM A 17 Okt'21 - 15 Feb'd
2r2. Aidi.MKKK
44 dr. Yohana Winda Tiurma Sidauruk Unpal
4 5 dr. Anang Bayu Seta UMM
4 6 dr. Candra Nova Indria Wati Unand RSU Miira Husada IGD 17 Feb'21 • 16 J u n ' d
2r1.Adriansyah
47 dr. Romi Yuansyah Unmal PKM Pagelaran PKM A 17 J u n 2 1 16 O k t ' 2 1d r Destiatpin Sofyaningrum
48 dr. GabricUa Hafidha Badruddin Untar PKM Pringscwu PKM B 17 0kt'31 . 1 6 F e b 'd2r2. A y u n i n g r y a s C a k a Handayani
4 9 dr. Diah Putri Utami Uniba
50 dr. Tiara Andarini UMJ
51 dr. Irmaltta UMJ PKM Pagelaran PKM A 17 Feb'21 - 16 J u n ' d
2 r1 Destiatpin Sofyaningrum
52 dr. Annisa Intan Pratiwi UISU PKM Pringscwu PKM B 17 J u n ' 2 1 - 16 O k t ' d2r1 Ayuningtyas C a k a Handayani
4 Pringsdwu 53 dr. Rcnti K u s u m a n i n g r u m Saiiiosir Unila RSU Mitra Husada IGD 17 Okl21 16 F e b ' 2 2d r . A d i i a n s y a h
54 dr. Aprina Adha Widiastmi Unila
55 dr. Rcni Aguslm Umla
56 dr. Annisa Shufira Piainonu Unila PKM Pringscwu . PKM B 17 Fcb21 - 16 J u n ' 2d1r Ayuningtyas C a k a Handayani
57 dr Erica Febriaiia Unmal RSU Mitra Husada lOD 17 J u , i ' 2 1 16 0 1 t t '
d2r1 A d r i a n s y a h
3 58 dr. Fauzia Tria A n d a i a Saii Umla PKM Pagelaran PKM A 17 Okl'21 16 F e b ' 2 d
2r Destiatpin Sofyaningrum
5iJ d r . Zaleha UUa Unmal
6C dr Fahrczi FathiUa Unila
NO KAB / KOTA KLP NO NAMA PESERTA LULUSAN WAHANA PERIODESASI PENDAMPINO

61 dr. Jecsan Vcriando Siraid Unmal RSUD Pringscwu lOD 17 Fcb21 16 Jun'21 dr.Josc Rizal

62 dr. Dedi Kunnboro Unmal PKM Ambarawa PKM A 17 J u n ' 2 1 16 Okt'21 dr.Leonita Budi Utami
4 6 3 dr. Abi Muji Prawidiyanti Trisakti PKM Bumiratu PKM B 17 O k t ' 2 1 16 Fcb22 dr.Dwi Noviana

64 dr. Aldora Dcsmonda Unmal

6 5 dr. Scptian Cahya UPl

66 dr. Andrian Reza Saputra Unila PKM Ambarawa PKM A 17 F e b ' 2 1 16 Jun'21 dr.Leonita Budi Utami

4 Pringscwu 6 7 dr. Janis Rivandi Unila PKM Bumiratu PKM B 17 J u n ' 2 1- 16 O k t ' 2 1d r . D w i Noviana

68 dr. E k a E n d a h Lcstari Unila RSUD Pringscwu IGD 17 O k t ' 2 1 16 Feb'22 dr.Jose Rizal
6 9 dr. Yunita Dewi Indriani UMY
7 0 dr. Ahmad Riyan Theo Saputra Unmal PKM Bumiratu PKM B 17 Feb21 16 Jun'21 dr.Dwi Noviana
71 dr. Picsta Prima Beta Pairul Unila RSUD Pringscwu IGD 17 J u n ' 2 1- 16 O k t ' 2 1d r . J o s e Rizal
g
72 dr. Vidiarti Rahayu UPN PKM Ambarawa PKM A 17 O k l ' 2 1 16 Feb'22 dr.Leonita Budi Utami

7 3 dr. Angga Syafari Uneb