KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS BENGKULU
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN
Jalan Indragiri NO.4 Padang Harapan Kota Bengkulu, 38224
Telepon: (0736)-20655- 349489 Fax 0736-2111 email: kebidanan.fmipa@unib.ac.id

DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN DALAM, AMNIOTOMI DAN EPISIOTOMI

Tanggal penilaian :

Nama mahasiswa :

NIM :

Penilaian :

Nilai 0 : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan

Nilai 1 : Mampu
Langkah dikerjakan tetapi kurang tepat

Nilai 2 : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu

NILAI
NO LANGKAH / KEGIATAN
0 1 2
1 Persetujuan tindakan medic
2 Menyiapkan alat, obat dan bahan secara ergonomis untuk PD, amniotomi dan
episiotomy, siapkan pasien dan lingkungan
3 Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dibawah air mengalir, keringkan
dengan handuk
4 Memakai sarung tangan steril/DTT pada kedua tangan dengan benar
5 meminggirkan ½ koher
PEMERIKSAAN DALAM
6 Melakukan vulva hyegiene
7 Melakukan inspeksi pada perineum untuk melihat apakah ada varices dan
pengeluaran cairan atau darah dan memasukkan 1 jari kanan (jari tengah)
secara obstetric ke dalam vagina lalu jari telunjuk, tangan kiri berada di
fundus
8 Melakukan palpasi pada jalan lahir adakah massa/tidak, meraba keadaan
portio, pembukaan, ketuban, presentasi, penurunan, dan bila ketuban sudah
negative raba adakah bagian-bagian yang menumbung seperti tali pusat atau
again-bagian kecil, bila ada bagian yang menumbung dorong kedalam
dengan jari, bila tidak ada keluarkan tangan dari dalam vagina dengan
perlahan
AMNIOTOMI
9 Mengambil ½ koher yang telah disiapkan dengan tangan kiri dan masukkan
kedalam vagina bagian ujung lancip berada di sisi dalam. Setelah mencapai
selaput ketuban, balikkan sisi ½ koher sehingga bagian ujung lancip sekarang
berada di sisi dekat selaput ketuban
10 Memegang ujung ½ koher di antara ujung jari tangan kanan pemeriksa
 kemudian gerakan jari dengan lembut dan pecahkan selaput ketuban saat his
menurun dengan cara menorehkan ujung lancip ½ koher pada selaput
ketuban
11 mengambil ½ koher dengan menggunakan tangan kiri, letakkan ke dalam
bengkok, pastikan penunjuk dan penurunan bagian terendah
12 Jari tangan kanan pemeriksa tetap berada di dalam vagina untuk melebarkan
robekan selaput ketuban dan memastikan tidak ada tali pusat atau bagian-
bagian kecil janin yang menumbung. Bila ada bagian yang menumbung
dorong ke dalam dengan jari, bila tidak ada keluarkan tangan dari dalam
vagina dengan perlahan
13 Melakukan pemeriksaan warna cairan air ketuban : jumlah, warna, bau,
adakah mekonium atau darah
EPISIOTOMI
14 Informed consent
15 Meletakkan 2 jari kiri ke dalam vagina diantara kepala janin dan perineum
16 Memasukkan jarum di tengah fourchet dan arahkan jarum sepanjang tempat
yang akan dilakukan episiotomy, melakukan aspirasi dan menarik jarum
perlahan sambil mendorong lidocain. Suntikan minimal 10 ml lalu cabut
jarum bila sudah kembali ke titik asal pada saat jarum ditusukkan
17 Kedua jari diregangkan dan sedikit melakukan tekanan kea rah luar perineum
dengan lembut, saat kepala terlihat 5-6 cm dan saat puncak his dengan cara
menempatkan gunting di tengah fourchette posterior dan posisi gunting
mengarah ke sudut yang di inginkan : media lateralis, menggunting perineum
dengan satu guntingan yang mantap
18 Bila kepala janin belum lahir, lakukan penekanan luka episiotomy dengan
kassa steril
19 Melakukan dekontaminasi, mencuci tangan yang masih menggunakan sarung
tangan ke dalam larutan klorin 0,5 % dan buka secara terbalik kemudian
rendam dalam larutan klorin selama 10 menit
23. Buka semua APD kemudian cuci tangan dan keringkan
24. Dokumentasi

Nilai batasan lulus = 71%

nilai yang didapat

Nilai = x 100 %
48