OLEH
FEDERIKA PINGKAN E.LASUT
2009612024
18 A
UNVERSITAS UDAYANA
2021
Judul : Anesthesia Case of the Month
Metode :
Metode :
Jenis Anastesi yang digunakan : Anjing yang digunakan pada penilitian ini secara
acak dibagi menjadi tiga kelompok (n=5). Kelompok pertama mendapat lidokain 2%
(LIGNODIC 2%, Caspian Tamin Co., Iran) 2,5 mg/kg BB (LID) dan kelompok
kedua, bupivakain 0,5% (MARCAINE SPINAL 0,5%, AstraZeneca, Irlandia) 0,5
mg/kg BB (BUP) dan kelompok ketiga dexmedetomidine (MEDONEX 200, Exir
Co., Iran) 10 g/kg BB (DEX). Pada semua kelompok, obat diencerkan dengan larutan
garam 0,9% hingga volume akhir 0,36 mL/kg dan kemudian disuntikkan secara
epidural ke dalam ruang lumbosakral. Anjing-anjing dipindahkan ke ruang operasi 30
menit untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan. Kemudian, 30 menit sebelum
injeksi epidural, acepromazine 0,1 mg/kg diberikan secara intramuskular. Kemudian
anestesi diinduksi menggunakan ketamin 10 mg/kg BB dan diazepam 0,2 mg/kg BB
dan dipertahankan dengan 1,5% isoflurane (Baxter, USA) dan oksigen 100% pada
laju aliran 50 mL/kg/menit (Mann et al., 1992).
Hewan yang digunakan : pada jurnal ini menggunakan menggunakan lima belas
anjing betina dewasa sehat yang terdiri dari ras anjing campuran dan dipilih untuk
dilakukan ovariohisterektomi dengan berat rata-rata 12,76±1,41 kg. Untuk penilaian
kesehatan hewan, paraklinis (CBC, TP) dan pemeriksaan fisik dilakukan untuk setiap
anjing setidaknya dua minggu sebelum operasi. Semua prosedur dilakukan mengikuti
kode etika serta penggunaan hewan laboratorium dan telah disetujui oleh Komite
Hewan Eksperimental Shahid Chamran University of Ahvaz, Iran
Hasil dan Pembahasan : Setelah operasi, tidak ada komplikasi yang terlihat pada
lokasi sayatan dan hewan yang digunakan kembali pulih. Tidak ada perbedaan
signifikan yang diamati pada usia, berat badan, durasi operasi dan panjang sayatan
antara tiga kelompok.
Vital sign Time Before One hour Two hours Three Four Five Six hours
Groups surgery after after hours after hours hours after
(a)* surgery surgery surgery after after surgery
(b) (c) (d) surger surgery (g)
y (f)
(e)
Heart rate LID 100 ± 6 101 ± 14 104 ± 16 112 ± 16 107± 105± 111 ± 18
(beats/ minute) (A)** C C 17 14 BC
C
BUP 91 ± 9 eg 94± 10 e 97 ± 12 C 99 ± 17 C 102 ± 98 ±10 100± 10
(B) 10 ab A
DEX 84 ± 14 84 ± 12 64 ± 12 64 ± 11 85 ± 78± 17 88 ± 12
(C) cd cd ABabefg ABabefg 16 Acde Ad
cdf
Respiratory LID 22 ± 6 g 21 ± 4 C 21 ± 5 22 ± 4 C 19 ± 2 19 ± 3 20 ± 5
BUP 23 ± 60 26 ± 8 C 27 ± 9 D 21 ± 9 Cc 25 ± 7 25 ± 7 25 ± 8
Rate
C C
(bets/minute) DEX 15 ± 2 15 ± 16 ± 5 15 ± 1 AB 15 ± 3 15 ± 2 16 ± 2
2AB B B
Rectal LID 38 ± 1 37 ± 0.8 37.1 ± 0.7 36.9 ± 1.1 37.1 ± 39.6 ± 37.1 ±
0.7 5.2 0.6
Temprature
BUP 37.6 ± 0.2 37.5 37.5 ± 0.2 37.3 ± 0.4 37.5 ± 37.5 ± 37.4 ±
±0.1 0.1 0.4 0.9
DEX 38.2 ± 1.3 37.5± 37.5 ± 0.2 37.3 ±1 37.3 ± 37.3 ± 37.4 ±
0.1 1.1 0.9 0.9
MAP (mmHg) LID 103.4±17.7 118.2±3 104.2±16.7 103.6± 99.8 ± 95.6 ± 92.8±
1 16.8 41.3 16.3 17.7
BUP 117.6±17.7 123.2±2 118.2±22.5 115.2± 111.6 111.6 111.6±
0 21.1 ± 5.9 ±5.9 6.0
DEX 102.8±18.5 133±22. 122.4±27.1 121.4±15.7 111.6 111.6 111.6 ± 6
dg 6 a ±5.9 ± 5.9 a
Tabel 2. Mean ± Standard deviation of heart rate, respiratory rate, rectal temperature
and mean arterial blood pressure at different times. Bupivacaine at a dose of 1 mg/kg
(BUP), dexmedetomidine (DEX) at a dose of 10 μg/kg and lidocaine (LID) dose 2.5
mg/kg.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara ketiga kelompok dalam 2 jam
pertama setelah operasi dalam hal penilaian nyeri dengan metode SDS, VAS dan
UMPS (Tabel 3). Pada metode SDS pada 3, 4, 5 dan 6 jam setelah operasi, skor
kelompok DEX lebih rendah dari kelompok BUP, yang secara statistik signifikan (P
<0,05). Juga, BUP pada 4 jam setelah operasi berbeda secara signifikan dari
kelompok LID dan skor kelompok BUP lebih rendah (P <0,05). Pada metode VAS
pada 3, 4 dan 5 jam setelah operasi, skor kelompok DEX lebih rendah dibandingkan
kelompok lidokain, yang secara statistik signifikan (P<0,05). Juga, pada 5 dan 6 jam
setelah operasi, skor kelompok BUP lebih tinggi daripada kelompok DEX. Pada
metode UMPS, pada 3, 4 dan 5 jam setelah operasi, kelompok BUP dan DEX
mendapat skor lebih rendah daripada kelompok LID. Juga, pada 6 jam setelah
operasi, skor kelompok DEX lebih rendah dari BUP (P <0,05).
Pembahasan
Pemberian anestesi lokal epidural dapat efektif untuk berbagai prosedur bedah
seperti operasi caesar (Luna et al., 2004), prosedur ortopedi tungkai belakang, dan
operasi jaringan lunak (Hendrix et al., 1996, Hewitt et al. , 2007). Dalam beberapa
makalah, potensi keuntungan dan kerugian dari masing-masing kelas obat dan
kombinasinya yang digunakan untuk anestesi epidural dan analgesia pada anjing
dilaporkan (Torske & Dyson, 2000, Valverde 2008). Obat-obatan ini termasuk
anestesi lokal, opioid, agonis alfa 2 atau kombinasi obat-obatan. Lidokain adalah
anestesi lokal tipe amida yang dapat diberikan ke dalam ruang epidural lumbosakral
untuk menghasilkan desensitisasi yang cepat dengan relaksasi otot yang baik (Cruz et
al., 1997). Bupivacaine adalah anestesi lokal jenis amida lain dengan durasi efek yang
lebih lama dibandingkan dengan lidokain (Lawal dan Adetunji, 2009). Alpha 2 agonis
adalah obat penenang dan analgesik kuat yang mengikat reseptor noradrenergik dari
sumsum tulang belakang, menghambat transmisi sentral impuls nosiseptif aferen,
dengan hiperpolarisasi membran pra dan pasca sinaptik dan penghambatan pelepasan
norepinefrin dan substansi P (Vesal et al., 1996). , Branson et al., 1993). Dosis yang
berbeda telah digunakan dalam penelitian yang berbeda dan dosis yang dipilih dalam
penelitian ini telah efektif untuk ovariohisterektomi pada anjing jalanan menurut
penelitian sebelumnya (Pohl et al., 2012, Odette & Smith 2013, Shah et al., 2017).
Pada penelitian denyut jantung antara ketiga kelompok, hanya pada kelompok
DEX, terjadi penurunan yang signifikan pada 2 dan 3 jam setelah operasi. Namun,
pada kelompok lain, meskipun denyut jantung meningkat, perbedaannya tidak
signifikan secara statistik. Studi lain menemukan penurunan denyut jantung setelah
mengonsumsi dexmedetomidine secara epidural hingga 60 menit setelah operasi
(Pohl et al., 2012). Efek hemodinamik dari dexmedetomidine, yang meliputi
hipertensi transien, bradikardia, dan hipotensi, dihasilkan dari vasokonstriksi perifer
dan sifat simpatolitik obat (Weerink et al., 2017). Dibandingkan antara ketiga
kelompok, tingkat pernapasan pada kelompok DEX secara signifikan (p<0,05) lebih
rendah pada 1, 3, 4 dan 5 jam dibandingkan kelompok BUP. Literatur menyebutkan
bahwa agonis adrenergik alfa-2 menyebabkan penurunan frekuensi pernapasan;
namun, ventilasi alveolar dipertahankan karena peningkatan volume tidal (Pohl et al.,
2012).
Metode :
Jenis Anastesi yang digunakan : Semua anjing diberi pramedikasi dengan Inj.
Meloxicam @ 0,3 mg/kg b.wt. I/M, Inj.Xylazine + inj. Butorphanol dalam spuit yang
sama @ 2 mg/kg dan 0.2 mg/kg b.wt I/M masing-masing dan Inj. Atropin sulfat @
0,04 mg/kg bb I/M. Setelah premedikasi, Anjing kelompok 1 dibius dengan propofol
@4 mg/kg secara intravena sedangkan anjing di Kelompok 2 dibius dengan ketofol
(1:1) @4 mg/kg secara intravena.
Hewan yang digunakan : pada jurnal ini menggunakan 12 ekor anjing tanpa
melihat umur, jenis kelamin, ras dan intervensi bedah dibagi menjadi dua kelompok
yang sama.
Hasil
Pada geoup 2 waktu induksi secara signifikan lebih sedikit dan kualitas
induksi adalah luar biasa, cepat tanpa stres. Variasi yang tercatat pada kedua
kelompok secara statistik tidak signifikan. Durasi waktu untuk kelompok propofol
berkisar antara 70 hingga 100 menit dengan durasi rata-rata 68,33±7,27 menit
sedangkan untuk kelompok ketofol berlangsung dari 96 hingga 164 menit dengan
rata-rata durasi 109,17±16,11 per menit. Hal ini mungkin disebabkan oleh berbagai
jenis operasi yang dilakukan selama penelitian. Pemulihannya cepat dan lancar di
kedua grup tapi lebih cepat pada grup ketofol
Pengamatan klinis-fisiologis:
Anjing Grup 1 menunjukkan penurunan suhu rektal yang tidak signifikan jika
dibandingkan dengan group 2, hal ini mungkin karena aksi hipotensi propofol yang
menyebabkan penurunan tekanan darah perifer yang menimbulkan stres selama
intervensi bedah. Sedangkan komponen ketamin dan ketofol menyebabkan aksi
stimulasi pada sistem kardiovaskular sehingga membatalkan efek hipotensi yang
disebabkan oleh propofol yang mengakibatkan pemeliharaan suhu tubuh pada seluruh
anestesi dalam kelompok ketofol. Denyut jantung meningkat secara signifikan di
kedua kelompok dari 0 hingga 15 menit yang mungkin disebabkan oleh premedikasi
dengan atropin sulfat. Setelah 15 menit detak jantung berfluktuasi di Grup 1
sedangkan di Grup 2 detak jantung tetap stabil setelah 15 menit pertama. Depresi
pernafasan diamati antara interval Grup 1 sedangkan di Grup 2 laju pernapasan yang
sangat baik.
Group Interval (MIN) Rectal Temperature (F) Heart Rate Respiration rate
Group I 0 100.55±0.60 75.83±6.87 15.00±2.37
15 100.20±0.63 103.33±9.30 15.17±1.56
30 99.80±0.63 105.00±8.52 14.00±1.37
45 99.40±0.59 117.66±6.64 13.17±1.11
60 98.97±0.68 112.67±6.36 12.83±1.17
Group II 0 100.87±0.44 67.00±15.19 16.00±2.70
15 100.51±0.41 105.17±11.70 16.50±2.19
30 100.32±0.42 105.00±13.04 15.00±1.00
45 100.12±0.37 110.50±11.12 15.33±0.72
60 99.73±0.35 114.33±6.54 16.00±2.70
Hematologi
Biokimia
Ali Baniadam, Peyman Masoumi, Masoumeh Ezzati Givi and Mohammad Razi
Jalali. 2020. Comparison of analgesic and cardiopulmonary effects in epidural
injection of lidocaine, bupivacaine and dexmedetomidine following
ovariohysterectomy in the dog. Vol. ???, No. ???, ?????, ????, PP-PP
Original Article DOI: 10.22055/IVJ.2021.253465.2313 Journal Homepage:
http://www.ivj.ir/
P.R. Shinde1, S.D. Chepte, M.G. Thorat, R.V. Raulkar, S. Sajid Ali, F.A. Fani, A.D.
Anam, N.P. Bhave and S.R. Vaidya. 2018. Clinical Efficacy Of Ketofol And
Propofol In Dog. International Journal of Science, Environment and
Technology, Vol. 7, No 6, 2018, 1949 – 1953