FORMULIR BIMBINGAN PROPOSAL*

Nama :
NIM :
Program Studi : Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat
Nama Pembimbing* : 1.
2.

Hari/Tanggal Materi Konsultasi Paraf Pembimbing

Catatan :
*Lingkari salah satu pembimbing
*Lembar bimbingan ini tidak boleh hilang dan dilampirkan pada saat pengajuan ujian PROPOSAL
 BERITA ACARA
REVISI UJIAN PROPOSAL*
Nama :
NIM :
Program Studi : Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat
Nama Pembimbing* : 1.
2.

Hari/ Materi Revisi Perbaikan dan Halaman Paraf

Tanggal Pembimbing

Catatan :
*Lingkari salah satu pembimbing
*Lembar bimbingan ini tidak boleh hilang dan dilampirkan pada saat pengajuan ujian PROPOSAL

FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI*

Nama :
NIM :
Program Studi : Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat
Nama Pembimbing* : 1.
2.

Hari/Tanggal Materi Konsultasi Paraf Pembimbing

Catatan :
*Lingkari salah satu pembimbing
*Lembar bimbingan ini tidak boleh hilang dan dilampirkan pada saat pengajuan ujian SKRIPSI

BERITA ACARA
REVISI UJIAN SKRIPSI*
Nama :
NIM :
Program Studi : Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat
Nama Pembimbing* : 1.
2.

Hari/ Materi Revisi Perbaikan dan Halaman Paraf

Tanggal Pembimbing

Catatan :
 *Lingkari salah satu pembimbing
*Lembar bimbingan ini tidak boleh hilang dan dilampirkan pada saat pengajuan ujian SKRIPSI

IJIN SEMINAR PROPOSAL

Kami selaku Dosen Pembimbing Pertama dan Pembimbing Kedua Proposal Skripsi atas :

Nama :

NIM :

Judul Proposal :

Memberikan ijin kepada mahasiswa/mahasiswi tersebut di atas untuk melaksanakan

seminar proposal yang dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal :

Waktu :

Tempat : Ruang Sidang Program Studi Kesehatan Masyarakat FIKKM

Demikian ijin ini kami berikan untuk dapatkan persetujuan Dekan Fakultas Ilmu
Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat Universitas Pendidikan Mandalika (UNDIKMA)

Pembimbing Pertama, Pembimbing Kedua,

( (
) )
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat FIKKM UNDIKMA

Dr. M. Karjono, SKM., M. Kes

 Mataram, Februari 2021

Prihal : Permohonan ijin ujian proposal penelitian Skripsi

Lamp : 1 (Satu) Gabung

Kepada Yth.
Bapak Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat (FIKKM)
Universitas Pendidikan Mandalika

Di
Mataram

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa/mahasiswi* Program Studi Kesehatan
Masyarakat FIKMM Universitas Pendidikan Madalika :

Nama :

NIM :

Judul Proposal :

Mohon ijin untuk melaksanakan ujian proposal skripsi yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal :

Waktu :

Tempat : Ruang Sidang Program Studi Kesehatan Masyarakat FIKKM

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan kebijaksanaannya
disampaikan terimakasih.

Hormat saya,

( )

Catatan :
*Coret yg tidak perlu
 IJIN SEMINAR PROPOSAL
Yang bertanda tangan di bawah ini Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan
Masyarakat Universitas Pendidikan Mandalika, dengan ini memberikan ijin kepada :

Nama :

NIM :

Judul Proposal :

Untuk melaksanakan ujian proposal penelitian Skripsi sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu
Keolahragaan dan Kesehatan Masyarakat Universitas Pendidikan Mandalika (UNDIKMA)

Mataram, Februari 2021

FIKKM UNDIKMA
Dekan,

Ir. Subagio, M. Sc
NIK. 065051090