Laporan Semester 1 2021 - Evapor - Final

i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................................ i
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ ii
BAB I: PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Maksud dan Tujuan Laporan ................................................................................. 2
1.3 Sistematika Penulisan ............................................................................................ 3
BAB II: ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN .................................................................. 5
2.1 Hambatan Tahun Lalu ...................................................................................... 5
2.2 Kelembagaan ................................................................................................... 6
2.2.1 Struktur Organisasi ................................................................................................. 6

2.2.2 Tugas dan Fungsi .................................................................................................... 9
2.3 Sumber Daya .................................................................................................... 9
2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ................................................................................ 9

2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana .................................................................... 16
BAB III: TUJUAN DAN SASARAN KERJA .................................................................. 17
3.1 Dasar Hukum ...................................................................................................... 17
3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator ........................................................................... 18
3.2.1 Tujuan ............................................................................................................... 18

3.2.2 Sasaran dan Indikator ....................................................................................... 19
ii
BAB IV: STRATEGI PELAKSANAAN ......................................................................... 23
4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran ............................................................. 23

4.2 Hambatan dalam Pelaksanaan Tujuan ................................................................. 24
4.3 Upaya Tindak Lanjut ............................................................................................. 24
4.4 Inovasi dan Pengembangan Layanan Sesuai Kebutuhan Masyarakat ................... 25
BAB V: HASIL KERJA .............................................................................................. 29
5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran ............................................................................. 29

5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU
RSB) ............................................................................................................. 29
5.1.2 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU)
.............................................................................................................................. 31
5.1.3 Pencapaian Program RS TA 2021 ............................................................... 36
5.2. Pencapaian Kinerja Direktorat Medik, Keperawatan, dan Penunjang ................... 41
5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Personal Development Care (PDC) .......... 41
5.2.2 Pencapaian Kinerja Rehabilitasi Psikososial ................................................. 44
5.2.3 Pencapaian Kinerja Layanan Pemulihan Ketergantungan NAPZA ............. 48
5.2.4 Meningkatkan Kompetensi Mitra yang diampu oleh RSJMM sesuai standar
layanan di RSJMM .................................................................................... 51
5.2.5 Pencapaian Kinerja Layanan Gawat Darurat ............................................. 51
5.2.6 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Jalan .................................................. 53
5.2.7 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Inap ................................................... 57
5.2.8 Pencapaian Kinerja Layanan Covid-19 ......................................................... 62
5.2.9 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat (Keswamas) ................. 65
5.2.10 Pencapaian Kinerja Layanan Radiodiagnostik dan Imaging ....................... 71
5.2.11 Pencapaian Kinerja Layanan Laboratorium ............................................... 78
5.2.12 Pencapaian Kinerja Layanan Farmasi ....................................................... 80
5.2.13 Pencapaian Kinerja Layanan Gizi .............................................................. 82
5.2.14 Pencapaian Kinerja Layanan Rekam Medik ............................................. 84
5.3 Pencapaian Kinerja Direktorat Perencanaan, Keuangan, dan Barang Milik

Negara ....................................................................................................................... 85
iii
5.3.1 Pencapaian Kinerja Koordinator Perencanaan dan Evaluasi ....................... 85
5.3.1.1 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Bagian Perencanaan Program . 85
5.3.1.2 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Bagian Evaluasi dan Pelaporan 85
5.3.2 Pencapaian Kinerja Koordinator Keuangan dan barang Milik Negara ....... 86
5.3.2.1 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Bagian Penyusunan dan Evaluasi
Anggaran ............................................................................................. 86
5.3.2.2 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Bagian Perbendaharaan dan
Pelaksanaan Anggaran .......................................................................... 87
5.3.2.3 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Bagian Akuntansi dan Barang Milik
Negara ................................................................................................... 87
5.4 Pencapaian Kinerja Direktorat SDM, Pendidikan, dan Umum ............................. 88

5.4.1 Pencapaian Kinerja Koordinator Sumber Daya Manusia dan Penelitian ............. 88
5.4.1.1 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Administrasi Sumber Daya Manusia ....... 88
5.4.1.2 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Pengembangan Sumber Daya Manusia,
Pendidikan, dan Penelitian ........................................................................................... 89
5.4.2 Pencapaian Kinerja Koordinator Organisasi dan Umum ...................................... 93
5.4.2.1 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Hukum, Organisasi, dan Hubungan Masyarakat
.......................................................................................................................................... 93
5.4.2.2 Pencapaian Kinerja SubKoordinator Bagian Umum ........................................... 94
5.4.3 Pencapaian Kinerja Instalasi SIRS ........................................................................... 95
5.4.4 Pencapaian Kinerja Instalasi Sarana dan Prasarana Rumah Sakit ......................... 96
5.4.5 Pencapaian Kinerja Instalasi Kesehatan Lingkungan ........................................... 96
5.5 Penyerapan Anggaran ......................................................................................... 97

5.5.1 Anggaran ................................................................................................................ 97
5.5.2 Pendapatan ............................................................................................................ 98
5.5.3 Belanja .................................................................................................................. 99
5.5.4 Neraca .................................................................................................................. 102
5.5.5 Operasional RS ..................................................................................................... 103
5.5.6 Perubahan Ekuitas ............................................................................................... 104
5.6 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien .......................................... 105
iv
5.7 Upaya Meraih Pedikat Wajar Tanpa Pengecualian (WTP) ................................. 112
5.8 Upaya Reformasi Birokrasi dan Pembangunan Zona Integritas Wilayah
Bebas Dari Korupsi (WBK)/ Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM) .. 113
BAB VI: PENUTUP ................................................................................................. 114
6.1 Kesimpulan .............................................................................................................. 114

6.2 Rekomendasi ........................................................................................................... 114
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sebuah Badan Layanan Umum (BLU) berdasarkan Pasal 5 PP Nomor 23 Tahun 2005
dibentuk dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka
memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan
fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktivitas dan
penerapan praktek bisnis yang sehat. Salah satu jenis BLU diantaranya Rumah Sakit (RS) yang
berperan sebagai ujung tombak dalam pembangunan kesehatan masyarakat.
Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi (RSJMM) Bogor berdasarkan Keputusan
Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni 2007 tentang Penetapan RSJ.
dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor pada Kementerian Kesehatan RI sebagai Instansi Pemerintah yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU) disusul dengan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 756/Menkes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007 tentang
Penetapan 15 (Lima Belas) Rumah Sakit Unit Pelaksana Teknis (UPT) Kementerian Kesehatan RI
dengan menerapkan PPK-BLU.
Merujuk pada penjelasan diatas, RSJMM Bogor sebagai organisasi pemerintah yang
mengalami perubahan menjadi BLU dan bersifat nirlaba mempunyai tanggung jawab keuangan
tidak hanya kepada Kementerian Kesehatan RI namun juga kepada Kementerian Keuangan RI
dalam mengelola praktik bisnis yang sehat serta mengacu pada prinsip-prinsip akuntabilitas,
transparansi, efektif dan efisiensi.
Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang baik (good
governance) serta dapat mengelola praktik bisnis rumah sakit yang sehat, RSJMM Bogor telah
mengupayakan peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Hal ini dilakukan dalam rangka
memajukan kesejahteraan umum terutama aspek pelayanan kesehatan dengan melakukan
pembenahan internal, khususnya aspek manajemen pelayanan kesehatan, manajemen
keuangan, pengadaan barang dan jasa sebagai penunjang pelayanan kesehatan serta
pengelolaan inventori berdasarkan Sistem Informasi Manajemen Akuntansi Barang Milik
Negara (SIMAK BMN).
1
Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSJMM Bogor melalui penyusunan
laporan berkala yang pelaksanaanya telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan Pasal
996 bahwa setiap kepala satuan organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta
bertanggung jawab kepada atasan masing-masing dan menyampaikan laporan berkala tepat
pada waktunya. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 29 tahun 2010
tentang Pedoman Penyusunan Penetapan Kinerja dan Pelaporan Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah, serta Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2416/MENKES/PER/XII/2011 tentang
Petunjuk pelaksanaan Penetapan Kinerja dan Pelaporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian
Kesehatan mewajibkan setiap instansi pemerintah untuk menyampaikan laporan berkala.
Laporan berkala yang disusun terdiri atas Laporan Semester dan Laporan Semester I
dimana keduanya merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi dari satuan kerja di
lingkungan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI yang memuat
perkembangan dan hasil pencapaian kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam kurun
waktu satu semester maupun satu tahun. Pada kesempatan ini RSJMM Bogor melakukan
evaluasi terhadap upaya-upaya yang telah dicapai selama kurun waktu 6 (enam) bulan dalam
bentuk Laporan Semester I TA 2021 RSJMM Bogor.
Laporan berkala Tahun 2021 ini merupakan bentuk pertanggung jawaban kinerja
Rumah Sakit yang diharapkan dapat menjadi media informasi, umpan balik (feedback), dan
menjadi bahan evaluasi yang objektif dari penyelenggaraan layanan di RSJMM Bogor. Laporan
ini dimaksudkan untuk mengetahui dan menilai sejauh mana pencapaian kinerja yang mengacu
pada Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSJMM 2020-2024, Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA)
RSJMM tahun 2021, dan Rencana Aksi Kerja (RAK) RSJMM 2021, untuk menilai seberapa besar
progress program yang terlaksana di setiap periodenya, yang merupakan cerminan dari kualitas
layanan di RSMM.
1.2 Maksud dan Tujuan Laporan
Penyusunan Laporan Semester I TA 2021 RSJMM Bogor bertujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya pengelolaan rumah sakit terhadap pelayanan
kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan kegiatan yang telah
direncanakan sesuai dengan tugas dan fungsi serta perkembangan dan hasil pencapaian
2
kinerja. Disamping itu, laporan ini dapat memberikan gambaran tentang sejauh mana
fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi
dan efektivitas.
Laporan Semester I TA 2021 RSJMM Bogor merupakan rangkuman dari suatu proses
pencapaian kinerja kegiatan dan anggaran di masing-masing unit kerja Rumah Sakit. Laporan ini
memberikan gambaran kendala dan permasalahan yang terjadi dalam upaya pencapaian
kinerja, upaya-upaya yang sudah dilakukan, dan rencana tindak lanjut sebagai dasar perbaikan
dan perencanaan pada waktu yang akan datang.
1.3 Sistematika Penulisan
Laporan Semester I 2021 RSJMM Bogor menjelaskan pencapaian kinerja RSJMM Bogor
Bulan Januari – Juni 2021. Capaian tersebut mengacu kepada Indikator Kinerja Utama Rencana
Strategis Bisnis (IKU RSB) tahun 2020-2024 sebagai tolak ukur keberhasilan program. Analisis
atas capaian kinerja terhadap rencana kinerja memungkinkan diidentifikasinya sejumlah
perbaikan kinerja di masa yang akan datang. Sistematika penyajian Laporan Semester I TA
2021 RSJMM Bogor disusun sebagai berikut:
BAB I. PENDAHULUAN
Pada bab ini menjelaskan tentang gambaran secara umum RSJ. Dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor, latar belakang, maksud dan tujuan dari laporan, dan sistematika
penulisan laporan.
BAB II. ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN
Pada bab ini menjelaskan hambatan yang dihadapi pada tahun yang lalu, uraian
tentang kelembagaan serta kondisi sumber daya yang dimiliki RSJMM Bogor dalam
kurun waktu satu tahun meliputi sumber daya manusia, sumber daya sarana dan
prasarana, serta sumber dana.
BAB III. TUJUAN DAN SASARAN KERJA
Pada bab ini menguraikan tentang dasar hukum/peraturan yang menjadi acuan
dalam menetapkan tujuan, sasaran dan indikator RSJMM Bogor. Tujuan yang akan
dicapai mengacu kepada visi, misi, dan didasarkan pada isu-isu Rencana Strategik
(Renstra). Kemudian dicapai secara nyata dalam rumusan sasaran yang lebih
3
spesifik, terukur serta berkesinambungan sejalan tujuan yang telah ditetapkan.
Tingkat keberhasilan pencapaian sasaran diukur melalui indikator sasaran disertai
dengan rencana target. Pengukuran indikator ini mengacu pada dokumen:
Indikator Kinerja BLU (RBA), Key Performance Indikator (KPI) sesuai Renstra,
Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.
BAB IV. STRATEGI PELAKSANAAN
Pada bab ini menguraikan bagaimana mencapai tujuan dan sasaran melalui
strategi-strategi, hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan strategi, dan upaya
tindak lanjut untuk mengatasi hambatan pada pelaksanaan strategi tersebut.
BAB V. HASIL KERJA
Pada bab ini menguraikan tentang hasil pencapaian tujuan dan sasaran, hasil
pencapaian kinerja rumah sakit dan realisasi anggaran. Hasil pencapaian indikator
ini berdasarkan Indikator Kinerja BLU (RBA), Key Performance Indicator (KPI) sesuai
Renstra, Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.
BAB VI. PENUTUP
Pada bab ini menguraikan kesimpulan dan saran dari uraian sebelumnya.
4
BAB II
ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN
2.1 Hambatan Tahun Lalu

Pandemi Covid-19 memberi dampak kepada seluruh masyarakat, tidak terkecuali
RSJMM Bogor. Timbulnya kepanikan dan kecemasan masyarakat, adanya stigmatisasi di
masyarakat, peningkatan jumlah kasus yang sangat cepat dan menyebar dalam waktu singkat,
program deteksi yang lambat (rapid test dan PCR) mengharuskan RS menyiapkan antisipasi
lonjakan Covid-19. Perubahan regulasi terjadi sangat cepat untuk upaya mengatasi Covid-19
memerlukan respon yang cepat pula. RS harus merespon tatanan kehidupan baru (new normal)
dengan melakukan penataan ulang pelayanan RS. RS harus menyediakan ruang isolasi, SDM
dan alkes yang memadai.
Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program tahun 2020 adalah:
1. Direktorat Medik, Keperawatan, dan Penunjang

a. Adanya transisi demografi dan new emerging dan reemerging disease;
b. Proses pengadaan kebutuhan sarana prasarana tidak seiring dengan
pengadaan kebutuhan alat kesehatan sehingga pemanfaatannya
kurang maksimal;
c. Perubahan perencanaan secara menyeluruh dari beberapa sisi program
kegiatan akibat adanya pandemi Covid-19;
2. Direktorat Sumber Daya Manusia, Pendidikan, dan umum
a. Belum seluruh pegawai memiliki kompetensi sesuai standar;
b. Belum optimalnya pemanfaatan penelitian dalam bidang layanan medik;
c. Standar sarana, prasarana dan alat kesehatan yang dibutuhkan belum menjangkau
secara keseluruhan;
d. Proses pengadaan kebutuhan sarana prasarana tidak seiring dengan
pengadaan kebutuhan alat kesehatan sehingga pemanfaatannya
kurang maksimal;
e. Belum optimalnya pelaksanaan budaya kinerja;
f. Belum optimalnya implementasi SIM RS yang terintegrasi;
5
3. Direktorat Perencanaan, Keuangan, dan Barang Milik Negara
a. Terdapat perubahan dari perencanaan kegiatan awal seperti spek, jumlah
maupun harga.
b. Adanya kegiatan/program yang tidak terdapat dalam perencanaan;
c. Belum maksimalnya koordinasi antar unit lintas sektoral;
d. Aplikasi keuangan belum terintegrasi;
e. Terbatasnya SDM khususnya di unit kerja teknis.
f. Penerimaan RS yang belum sesuai target yang tercantum dalam DIPA.
6
2.2. Kelembagaan
2.2.1 Struktur Organisasi
Secara garis besar berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) nomor 65 tahun 2020 tentang Organisasi dan tata kerja Rumah Sakit
Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor yang dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur Utama dengan susunan organisasi sebagai berikut:
Gambar 2.1
Struktur Organisasi RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
DIREKTUR UTAMA DEWAN PENGAWAS
KOMITE SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL
DIREKTORAT DIREKTORAT DIREKTORAT

PELAYANAN MEDIK, KEPERAWATAN, PERENCANAAN, KEUANGAN, DAN SUMBER DAYA MANUSIA, PENDIDIKAN,
DAN PENUNJANG BARANG MILIK NEGARA DAN UMUM
KSM INSTALASI INSTALASI INSTALASI

KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK
JABATAN JABATAN JABATAN
FUNGSIONAL FUNGSIONAL FUNGSIONAL
7
Penjelasan dari bagan diatas adalah sebagai berikut:
1. Direktorat Pelayanan Medik, Keperawatan, dan Penunjang, terdiri atas:
a. Kelompok Staf Medik
b. Instalasi
c. Kelompok Jabatan Fungsional
2. Direktorat Perencanaan, Keuangan, dan Barang Milik Negara, terdiri atas:
a. Instalasi
b. Kelompok Jabatan Fungsional
3. Direktorat Sumber Daya Manusia, Pendidikan, dan Umum, terdiri atas:
a. Instalasi
b. Kelompok Jabatan Fungsional
4. Satuan Pengawas Intern (SPI)
5. Komite-Komite
Susunan Direksi RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai berikut:
1. Direktur Utama:
Dr. dr. Fidiansjah, Sp.KJ., MPH
2. Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan, dan Penunjang:
dr. Rahmi Handayani, Sp.KJ., MARS
3. Direktur Perencanaan, Keuangan, dan Barang Milik Negara:
Evi Nursafinah, SE., MPH
4. Direktur Sumber Daya Manusia, Pendidikan, dan Umum:
Heru Tri Subagyo, S.Sos.,MM.
Selain susunan Direksi diatas, terdapat pula Komite-komite yang memberikan pertimbangan
strategis kepada Direktur Utama. Dalam melaksanakan tugas utamanya yang berkaitan dengan
pengawasan pelaksanaan tugas-tugas RS, Direktur Utama dibantu oleh Satuan Pemeriksa Intern (SPI).
Struktur Organisasi RSJMM Bogor juga dilengkapi dengan Dewan Pengawas yang susunannya
terdiri dari:
1. Ketua : drg. Rarit Gempari, MARS.
2. Anggota:
a. dr. Siti Nadia Tarmizi, M.Epid.
b. dr. Eka Viora, Sp.KJ.
c. Drs. Charmeida Tjokrosuwarno, MA.
d. Lucia Widiharsanti, S.E., M.Si., CFE.
8
2.2.2 Tugas dan Fungsi
2.1.1.1 Tugas
RSJMM Bogor mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

paripurna dengan kekhususan pelayanan kesehatan di bidang penyakit jiwa.
2.1.1.2 Fungsi
Dalam melaksanakan tugas diatas, RSJMM Bogor menyelenggarakan fungsi sebagai berikut:
1. Pelayanan medis dan keperawatan di bidang kesehatan jiwa;
2. penyusunan rencana program dan anggaran;  
3. pengelolaan pelayanan medis dengan kekhususan pelayanan kesehatan di bidang penyakit jiwa;  
4. pengelolaan pelayanan penunjang medis;  
5. pengelolaan pelayanan penunjang nonmedis;  
6. pengelolaan pelayanan keperawatan;  
7. pengelolaan pendidikan dan pelatihan dengan kekhususan di bidang penyakit jiwa;
8. pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan  teknologi dengan kekhususan di bidang

penyakit jiwa;  
9. pengelolaan keuangan dan barang milik negara;  
10. pengelolaan sumber daya manusia;  
11. pelaksanaan urusan hukum, organisasi, dan hubungan masyarakat;  
12. pelaksanaan kerja sama;  
13. pengelolaan sistem informasi;  
14. pelaksanaan urusan umum; dan  
15. pemantauan, evaluasi, dan pelaporan.  
2.3 Sumber Daya
2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM)
Data pegawai RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Semester I TA 2021 terdiri dari tenaga PNS/CPNS, tenaga
calon BLU, tenaga honorer, dan Peer/ass peer serta ditambah dengan tenaga Dokter Tamu dapat
9
dilihat pada beberapa tabel berikut ini. Tabel yang kami sampaikan, termasuk data mutasi pegawai,
baik masuk maupun keluar, serta klasifikasi pegawai berdasarkan pendidikan, usia dan jenis kelamin.
Tabel 2.1
Ketenagaan RS Semester I TA 2021
RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
MUTASI
NO URAIAN 31/12/2020 30/06/2021
TAMBAH KURANG
A PEGAWAI TETAP
1 PNS/CPNS
a Medis 53 - 1 52
b Keperawatan 335 1 1 335
c Kesehatan Lainnya 129 - 1 128
d Non Medis 154 - 6 148
2 BLU
a Medis - - - -
b Keperawatan 42 - - 42
c Kesehatan Lainnya 6 - - 6
d Non Medis 26 - - 26
TOTAL 745 737
B PEGAWAI TIDAK TETAP

a Medis 15 5 2 18
b Keperawatan 32 - - 32
c Kesehatan Lainnya 10 - - 10
d Non Medis 122 - - 122
TOTAL 179 - - 182
JUMLAH TOTAL 924 919
10
Grafik 2.1
Ketenagaan RS Semester I TA 2021
KETENAGAAN di
RSJ Dr. H. Marzoeki Mahdi
70
296 Dokter
perawat
nakes lainnya
409
administrasi
144
Berdasarkan data-data tersebut di atas, diketahui bahwa komposisi SDM di RS Jiwa dr. H.
Marzoeki Mahdi terdiri dari tenaga keperawatan (44,50%), tenaga non kesehatan (administrasi)
(32.21%), tenaga kesehatan lainnya (15,67%) dan Tenaga Medis (Dokter) (7,62%).
Grafik 2.2
Ketenagaan Medis Semester I TA 2021
Ketenagaan Medis
30
25
20
15
10
0
Dokter Sub Dokter Dokter Dokter Gigi Dokter Umum Dokter Gigi
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Umum
Psikiatri Psikiatri
Series1 Series2
11
Grafik 2.3
Ketenagaan Keperawatan dan Tenaga Kesehatan Lainnya Semester I TA 2021
Tenaga Perawat dan Nakes Lainnya

450 409
400
350
300
250
200
150
100
50 9 13 24 18 12 15 16 8
3 4 4 5 5 5 6 2
0
Asisten Penata Anestesi
Fisioterapis
Perawat
Administrator Kesehatan
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
Pranata Laboratorium Kesehatan

Perekam Medis
Radiografer
Apoteker
Nutrisionis
Okupasi Terapis
Psikologi Klinis
Terapis Wicara
Bidan
Teknisi Elektro Medis

Asisten Apoteker
Sanitarian
Dari komposisi tersebut memperlihatkan bahwa RSJMM Bogor lebih mengutamakan tenaga
di bidang pelayanan (67,79%) khususnya terkait tugas pokok dan fungsi dari RSJMM Bogor sebagai
Rumah Sakit khusus Jiwa dengan Layanan Unggulan Personal Development Care (PDC). Secara khusus
tenaga pelayanan tersebut didistribusikan pada unit-unit layanan, yaitu: layanan rawat jalan, layanan
rawat inap, layanan gawat darurat, layanan rehabilitasi psikososial dan layanan penunjang lainnya.
Ketenagaan RSJMM Bogor dapat melakukan pelayanan sesuai standar dan dapat menghasilkan
kinerja sesuai yang ditargetkan walaupun kuantitas layanan lebih ditentukan dari kunjungan pasen
dan kebijakan-kebijakan layanan dan kondisi pandemi covid-19.
12
Grafik 2.4
Ketenagaan RS Selama 5 Tahun Terakhir
Ketenagaan Periode 5 ( Lima ) Tahun

1200
1000
800
600
400
200
0
2017 2018 2019 2020 2021
PNS Non PNS Jumlah
Berdasarkan Grafik di atas, diketahui bahwa tenaga PNS sejak 2017 mengalami penurunan
dari 692 orang menjadi 663 orang di Tahun 2021. Sedangkan pegawai Non PNS mengalami
penurunan dari 298 orang di Tahun 2017 menjadi 256 orang di tahun 2021.
Grafik 2.5
Ketenagaan Berdasarkan Jenis Kelamin Semester I TA 2021
Ketenagaan Berdasarkan Jenis

Kelamin
46% Pria
54% Wanita
Berdasarkan Grafik tersebut, ternyata jenis kelamin wanita lebih banyak dibandingkan
dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 53,67%, atau sebanyak 493 orang.
13
Grafik 2.6
Ketenagaan RS Berdasarkan Tingkat Pendidikan Semester I TA 2021
500
473
450
400
350
300
250
193
200
161
150
100 86
50
1 5
0
SD SMP SMA/Sederajat D3 S1/DIV S2
Berdasarkan data tersebut di atas, maka dapat diketahui bahwasannya masih ada tenaga
yang pendidikannya masih di bawah jenjang Diploma, yaitu sebanyak 167 orang (18,17%).
Grafik 2.7
Ketenagaan RS Berdasarkan Jabatan Semester I TA 2021
Ketenagaan Berdasarkan Jabatan

4
143 Struktural
Fungsional Tertentu
516 Fungssional Umum
14
Hasil Grafik tersebut di atas, dapat terlihat bahwa sebaran pegawai terbanyak berdasarkan
kelompok jabatan adalah Jabatan Fungsional Tertentu sebanyak 516 orang (56,14%) jika
dibandingkan dengan Jabatan Fungsional Umum dan Jabatan Struktural.
Tabel 2.8
Tenaga Medis Semester I TA 2021
RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogo
Tenaga Medis
17
SPESIALIS BEDAH 1 0
16
SPESIALIS PATOLOGI KLINIK 01

15
SPESIALIS ANESTESI 20
14
SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 11

13
SPESIALIS OKUPASI 01
12
SPESIALIS PENYAKIT DALAM 3 1

11
SPESIALIS PENYAKIT JANTUNG 01

10
SPESIALIS PENYAKIT PARU 01
SPESIALIS PENYAKIT THT 20

9
SPESIALIS PENYAKIT SYARAF 20

8
SPESIALIS RADIOLOGI 01
7
SPESIALIS REHABILITASI MEDIS 01

6
SPESIALIS KESEHATAN ANAK 3 0

5
DOKTER UMUM 15 11
4
SPESIALIS KEDOKTERAN GIGI 5 0

3
DOKTER GIGI UMUM 01

2
SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA 12 4

1
PNS NON PNS

0 5 10 15 20 25 30
15
2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana
Pengelolaan sarana dan prasarana dalam rangka menunjang kegiatan pelayanan kesehatan di
RSJMM Bogor kami laporkan secara administrastif melalui Laporan Rekonsiliasi Pengelolaan Barang
Milik Negara yang didalamnya tercantum Berita Acara Rekonsiliasi Barang Milik Negara Kode Satker
024040200415505000KD tanggal 15 Juli 2021 untuk periode Semester I TA 2021 sebagai berikut:
Tabel 2.2
Hasil Rekonsiliasi Data Barang Milik Negara Semester I TA 2021
NILAI BMN PERIODE SEMESTER I TA 2021

NO AKUN NERACA
SALDO AWAL MUTASI SALDO AKHIR
I POSISI BMN DI NERACA 4.566.926.313.717 929.291.261 4.567.855.504.978
A ASET LANCAR 26.651.879.663 12.903.016.730 39.554.896.393
1 Persediaan 26.651.879.663 12.903.016.730 39.554.896.393
B ASET TETAP
1 Tanah 4.393.036.800.000 - 4.393.036.800.000
2 Peralatan Dan Mesin 156.850.550.180 876.111.490 157.726.661.670
3 Gedung Dan Bangunan 119.354.371.539 - 119.354.371.539
4 Jalan, Irigasi, Dan Jaringan 3.313.300.291 - 3.313.300.291
5 Aset Tetap Lainnya 553.568.450 - 553.568.450
6 Konstruksi Dalam Pengerjaan - 197.631.280 197.631.280
Akumulasi Penyusutan Aset
7 (138.637.110.275) (14.597.552.329) (147.305.070.005)
Tetap
C ASET LAINNYA 1.512.442.093 (89.096.733) 1.423.345.360
Kerjasama dengan Pihak
1 - - -
Ketiga
2 Aset Tak Berwujud 1.949.527.989 - 1.949.527.989
3 Akumulasi Amortisasi (1.751.103.167) (58.596.822) (1.809.699.989)
Aset Lain-Lain (Aset Yang

4 16.284.557.994 - 16.284.557.994
Tidak Digunakan)
Akumulasi Penyusutan Aset
5 (14.970.540.723) (30.499.911) (15.001.040.634)
Yang Tidak Digunakan
II BMN NON NERACA
A EKSTRAKOMPTABEL
1 BMN Ekstrakomptabel 647.036.601 - 647.036.601
Akumulasi Penyusutan
2 (550.948.779) (19.259.153) (570.207.932)
Ekstrakomptabel
TOTAL GABUNGAN (I + II) 4.567.022.301.539 910.032.108 4.567.932.333.647
16
BAB III
TUJUAN DAN SASARAN KERJA
3.1 Dasar Hukum

Adapun regulasi/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan tujuan, sasaran dan
indikator RSJMM Bogor adalah sebagai berikut:
1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional Tahun 2010-2014;
4. Peraturan Presiden Nomor 47 tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian
Negara;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan
Tata kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 741);
7. Instruksi Presiden No. 3 tahun 2010 tentang Program Pembangunan yang Berkeadilan;
8. Instruksi Presiden No. 14 tahun 2011 tentang Percepatan Pelaksanaan Prioritas Pembangunan
Nasional Tahun 2011;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 135 Tahun 1978 tentang Susunan Organisasi dan Tata
Kerja Rumah Sakit Jiwa;
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1103/MENKES/SK/XII/1992 tentang Susunan Jabatan
Dalam Lingkungan Organisasi Rumah Sakit Jiwa Pusat Departemen Kesehatan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 35 tahun 2013 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan;
12. Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni 2007 ditetapkan
menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU;
13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 756/Men.Kes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007 tentang
Penetapan 15 (lima belas) Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan dengan
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
17
14. Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) nomor 65 tahun 2020 tentang Organisasi dan tata
kerja Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;
15. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 10 Tahun 2014 tentang Dewan Pengawas RS;
16. Surat Keputusan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Nomor
HK. 03.05/I/440/09 tentang Ijin Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Umum di RSJ. Dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor;
17. Keputusan Direktur Utama RSJ Dr.H. Marzoeki Mahdi Bogor No. HK.02.03/XXV.I/3131/2020
tentang Indikator Mutu dan Keselamatan Pasien, Indikator Mutu Unit Kerja dan Indikator Mutu
Pelayanan. Ketentuan tentang Standar Pelayanan Minimal Di RSJ Dr. H. Marzoeki Mahdi diatur
juga dalam;
18. Rencana Strategis Bisnis Tahun 2020-2024 yang disetujui Dewan Pengawas;
19. Rencana Bisnis Anggaran RSJMM Bogor yang ditetapkan Direktur Utama Tahun 2020-2024;
20. Perjanjian Kinerja RSJMM Bogor Tahun 2021.
3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator

3.2.1 Tujuan
Tujuan adalah target yang akan dicapai atau dihasilkan dalam waktu tertentu (satu atau lima
tahun) dengan mengacu kepada pernyataan visi dan misi serta didasarkan pada isu-isu dan analisis
strategik. Adapun visi yang hendak dicapai oleh RSJMM Bogor yang tertuang dalam Rencana Startegis
Tahun 2020-2024 adalah “Terwujudnya layanan Personal Development menuju masyarakat sehat,
produktif, dan mandiri”.
Untuk mencapai visi, RSJMM Bogor telah menetapkan misi sebagai berikut:
1. Memperkuat upaya kesehatan bermutu yang berorientasi pada kualitas hidup melalui layanan
Personal Development;
2. Memberdayakan masyarakat dan kemitraan dalam membangun kesehatan jiwa;
3. Meningkatkan ketersediaan dan mutu sumber daya yang unggul dalam pelayanan, pendidikan,
pelatihan dan riset;
4. Meningkatkan tatakelola RS yang transparan, akuntabel, dan inovatif.
Selain itu untuk mencapai Misi yang telah ditetapkan di atas, keberadaan RSJ. Dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor mempunyai maksud dan tujuan untuk:
1. Optimalisasi POBO;
2. Peningkatan kepuasan pelanggan;
3. Penguatan upaya kesehatan bermutu yang berorientasi pada kualitas hidup melalui layanan
18
Personal Development;
4. Pemberdayaan masyarakat dan kemitraan dalam membangun kesehatan jiwa Peningkatan
ketersediaan dan mutu sumber daya yang unggul dalam pelayanan, pendidikan, pelatihan dan
Penelitian;
5. Peningkatan tatakelola RS yang transparan, akuntabel, dan inovatif.
Nilai-nilai yang terdapat di RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai berikut:
1. Belajar dan berkembang
2. Profesionalisme
3. Bekerja seimbang
4. Kekeluargaan
5. Saling menghargai
6. Motivasi dan komitmen
Motto RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah SEHAT (Smart, Empati, Harmonis, Akuntabel
dan Transparansi).
3.2.2 Sasaran dan Indikator
Sasaran adalah hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSJMM Bogor dalam rumusan yang
lebih spesifik, terukur, dalam kurun waktu yang lebih pendek dari tujuan (tahunan). Indikator adalah
ukuran tingkat keberhasilan pencapaian sasaran untuk diwujudkan pada tahun laporan. Setiap dari
indikator sasaran disertai dengan rencana target masing-masing. Indikator dan target unit kerja
RSJMM Bogor mengacu pada dokumen:
1. Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB);

2. Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU);
3. Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut);
4. Indikator Kinerja Terpilih (IKT);
5. Perjanjian Kinerja (PK);
6. Indikator Mutu Nasional (IMUN);
7. Indikator Mutu Terpilih (IMUT);
8. Standar Pelayanan Minimal (SPM) atau Indikator Mutu Unit;
9. Indikator Mutu PPI;
10. Indikator Mutu KPRS;
11. Indikator Mutu K3RS;
19
12. Indikator Mutu Layanan Covid.
RSJMM Bogor menyusun Rencana Strategis Tahun 2020-2024 dimana setiap sasaran dan
indikator juga tidak luput dari perubahan. Dengan banyaknya jumlah sasaran dan indikator, maka
kami sampaikan sasaran dan indikator berdasarkan Rencana Strategis RSJMM Bogor Tahun 2020-
2024 sebagai berikut:
1. Perspektif Keuangan
a. Sasaran Strategis 1
Terwujudnya Pertumbuhan Revenue.
Indikator: Tingkat pertumbuhan pendapatan.
b. Sasaran Strategis 2
Terwujudnya Efisiensi Anggaran.
Indikator: Rasio Pendapatan PNPB terhadap Biaya Operasional.
2. Perspektif Pelanggan
Terwujudnya Kepuasan Pelanggan.
Indikator:
1) Tingkat Kepuasan Pelanggan.
2) Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK).
3. Perspektif Proses Bisnis Internal
Terwujudnya Layanan Unggulan Personal Development Center (PDC), Rehabilitasi Psikososial, dan
Napza.
Indikator:
1) Pertumbuhan Pemanfaatan Layanan Unggulan.
2) Terwujudnya Kemandirian Pasien.
Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa yang Bermutu.
Indikator:
1) Capaian program, inovasi Rumah Sakit
2) Capaian Akreditasi Rumah Sakit
c. Sasaran Strategis 6
Terwujudnya Pusat Riset Pendidikan dan Pelatihan
Indikator:
1) Publikasi penelitian nasional dan atau internasional
20
2) Peningkatan pelatihan yang tersertifikasi
d. Sasaran Strategis 7
Terwujudnya Jejaring Kemitraan dan Pemberdayaan
Indikator:
1) Peningkatan kompetensi mitra yang diampu yang diampu oleh RSJMM
e. Sasaran Strategis 8
Peningkatan Akses dan Mutu Pelayanan Rujukan Terintegrasi
Indikator :
1) Presentasi pelaksanaan sistem rujukan terintegrasi di RS UPT Vertikal
4. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan
Terwujudnya Budaya Kinerja Organisasi yang Tinggi.
Indikator: Capaian Pelaksanaan WBK/WBBM
Terwujudnya SDM Unggul.
Indikator:
1) Peningkatan Kemampuan SDM Berbasis Kompetensi.
2) Persentase Tingkat Kepatuhan Pegawai Sesuai Budaya Kinerja
c. Sasaran Strategis 11
Terwujudnya Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan Yang Handal.
Indikator:
1) Overall Equipment Efectiveness (OEE).
2) Pemenuhan Sarana Prasarana Layanan Unggulan Sesuai Standar.
d. Sasaran Strategis 12
Terwujudnya Teknologi Informasi yang Terintegrasi.
Indikator: Capaian BIOS ( BLU Integrated Online System )
Selain sasaran dan indikator yang tertuang dalam Rencana Strategis diatas, RSJMM Bogor juga
menyampaikan indikator-indikator kinerja lain yang terkait dengan keberhasilan program kerja dalam
penyelenggaraan operasional di rumah sakit sebagai berikut:
21
Tabel 3.1
Indikator Kinerja Rumah Sakit 2021
NO INDIKATOR KINERJA ∑ INDIKATOR
1 Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) 18
2 Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU) 18
3 Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut) 18
4 Indikator Kinerja Terpilih (IKT) 6
5 Perjanjian Kinerja (PK) 18
6 Indikator Mutu Nasional (IMUN) 13
7 Indikator Mutu Terpilih (IMUT) 18
8 Standar Pelayanan Minimal (SPM)/ Indikator Mutu Unit 72
9 Indikator Mutu PPI 19
10 Indikator Mutu KPRS 6
11 Indikator Mutu K3RS 14
12 Indikator Mutu Layanan Covid 12
22
BAB IV
STRATEGI PELAKSANAAN
4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran (sesuaikan dengan Sasaran strategi RSB)
Strategi pencapaian tujuan dan sasaran merupakan penjabaran operasional kebijakan dan
program sebagai upaya pencapaian target (sasaran kerja) RSJMM Bogor. Strategi yang dimaksud
meliputi:
1. Terwujudnya Pertumbuhan Revenue

2. Meningkatkan efisiensi anggaran RS;
3. Meningkatkan kepuasan pelanggan;
4. Meningkatkan penanganan komplain di RS;
5. Meningkatkan dan mengembangkan layanan unggulan Personal Development;
6. Meningkatkan kemandirian pasien;
7. Meningkatkan layanan kesehatan jiwa yang spesifik, komprehensif, kolaboratif, inovatif, dan
bermutu tinggi;
8. Meningkatkan produktifitas layanan unggulan Personal Development, kesehatan jiwa dan Napza;
9. Meningkatkan publikasi penelitian baik nasional dan/atau internasional;
10. Meningkatkan pelatihan yang tersertifikasi;
11. Meningkatkan kompetensi mitra yang diampu oleh RSJMM Bogor sesuai standar layanan
kesehatan jiwa dan Napza;
12. Meningkatkan budaya kinerja organisasi yang tinggi;
13. Meningkatkan kemampuan SDM berbasis kompetensi;
14. Meningkatkan disiplin pegawai sesuai budaya kinerja;
15. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana;
16. Memenuhi sarana dan prasarana sesuai standar;
17. Mewujudkan sistem informasi RS yang terintegrasi dan mandiri;
23
4.2 Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi
Agar rencana kegiatan berjalan dengan baik dan tercapai sesuai dengan target yang telah
ditetapkan diawal tahun maka RSJMM Bogor berusaha menjalankan kegiatan program dengan baik,
efektif, dan efisien, namun dalam pelaksanaannya ada beberapa hambatan yang ditemui antara lain:
A. Man:
 Belum seluruh pegawai mendapatkan peningkatan kompetensi sesuai kebutuhan unit kerja;
 Distribusi dan penempatan pegawai belum sesuai kompetensi.
B. Machines:
 Pemenuhan sarana , prasarana dan peralatan belum sesuai standar;
 Belum optimalnya implementasi SIM RS yang terintegrasi;
 Perubahan kebijakan sistem layanan rujukan berjenjang mengakibatkan terhambatnya
realisasi pemenuhan sarana, prasarana dan peralatan yang dibutuhkan.
C. Money:
 Terdapat perubahan perencanaan program kegiatan akibat adanya pandemi Covid-19.
D. Method:
 Proses pengadaan kebutuhan sarana prasarana tidak seiring dengan pengadaan kebutuhan
alat kesehatan sehingga pemanfaatannya kurang maksimal;
 Belum optimalnya pelaksanaan budaya kinerja (antara lain: kepatuhan standar, terhadap
regulasi).
E. Materials:
 Belum optimalnya pemanfaatan penelitian dalam bidang layanan medik.
4.3 Upaya Tindak Lanjut
Untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan strategi dilakukan beberapa upaya

antara lain adalah:
1. Man:
 Melakukan pemutakhiran pemetaan kompetensi SDM sesuai bidang tugas dan kebutuhan
organisasi dalam rangka optimalisasi capaian program;
 Meninjau ulang kebutuhan analisis beban kerja setiap unit terkait dengan jumlah dan
kompetensi dasar yang harus dimiliki.
2. Machines:
 Menyusun standar sarana, prasarana dan alat kesehatan sebagai pedoman dalam
pemenuhan kebutuhan unit kerja;
 Dilakukan penjadwalan pelaksanaan implementasi SIM RS yang terintegrasi;
24
 Advokasi atas layanan umum yang telah dibuka kembali ke BPJS.
3. Money:
 Perencanaan pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana yang tepat disesuaikan dengan
standar dan dengan cara merevisi kebutuhan sesuai dengan dana yang tersedia dan tren
kebutuhan.
4. Method:
 Melakukan Proses pengadaan kebutuhan sarana prasarana bersamaan dengan pengadaan

kebutuhan alat kesehatan sehingga pemanfaatannya tepat optimal,
 Dilakukan peningkatan budaya kinerja melalui pelatihan secara Daring.
5. Materials:
 Mengoptimalkan hasil penelitian dalam bidang layanan medik.
4.4 Inovasi dan Pengembangan Layanan Sesuai Kebutuhan Masyarakat
Inovasi adalah proses kreatif penciptaan pengetahuan dalam melakukan penemuan baru
yang berbeda dan/atau modifikasi dari yang sudah ada. Inovasi Pelayanan Publik adalah terobosan
jenis pelayanan baik yang merupakan gagasan/ide kreatif orisinal dan/atau adaptasi/modifikasi yang
memberikan manfaat bagi masyarakat, baik secara langsung maupun tidak langsung dalam rangka
percepatan peningkatan kualitas pelayanan publik, perlu dilakukan pembangunan dan
pengembangan inovasi sebagai muara /outcome reformasi birokrasi (Permenpan no 30 tahun 2014
tentang Pedoman Inovasi Pelayanan Publik)
Saat ini Harapan masyarakat atas peningkatan kualitas pelayanan terus meningkat seiring
dengan laju pertumbuhan informasi dan teknologi kesehatan.
Menghadapi kondisi demikian diperlukan strategi untuk melakukan percepatan peningkatan

kualitas pelayanan dengan mendorong tumbuhnya model-model pelayanan yang inovatif yang
dapat menginspirasi, menjadi contoh, dan dapat ditransfer/ditiru melalui transfer pengetahuan dan
pengalaman. Hal ini akan menjadi efektif, karena secara empirik bukti keberhasilan sudah ada, serta
secara psikologis model pelayanan yang inovatif tersebut lebih dipercaya untuk diikuti oleh unit
kerja lain di tingkat RSJ dr H Marzoeki Mahdi, maupun RSU atau RSJ lainya yang menginginkan
keberhasilan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan maupun pelayanan kesehatan Jiwa.
Program Inovasi merupakan bagian dari Indikator Korporasi: IKU RSB 2020-2024 dan IKT
2021 dengan program Inovasi Safewards dan WHO QR, yang ketercapaiannya menjadi tanggung
jawab seluruh Civitas Hospitalia RSJMM secara berjenjang mulai dari Direksi sampai dengan
Petugas Pemberi layanan sesuai tugas dan fungsinya . Selain itu juga dibentuk Tim Implementasi
25
Safewards dan WHO QR yang bertugas untuk mengkoordinir dan melakukan monev implementasi
Safewards dan WHO QR dengan target ruang rawat inap akut psikiatri (tahun 2020) , seluruh ruang
rawat inap Psikiatri ( tahun 2021) , Seluruh layanan Psikiatri dan IGD ( 2022), seluruh layanan di RSJ
MM Psikiatri dan non Psikiatri ( 2023 ) . Capaian Inovasi implementasi Safewards dan WHO QR tahun
2020 dan 2021 sudah sesuai standar. Pada tahun 2021 sedang ditumbuhkan program Inovasi di
tingkat unit Kerja yang dimotori oleh Agent Of Change (AOC), hal ini selaras dengan persyaratan
pencapaian WBK dan tingkat maturitas BLU.
Program Inovasi yang dilaksanakan di RSJ MM berupa program Inovasi tingkat RS yaitu
Implementasi Safewards dan WHO QR, ketercapaian program tersebut digunakan sebagai indikator
Kinerja Utama RS yang ditetetapkan targetnya bedasar konsensus antar RSJ vertikal, Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan dan Kementerian Keuangan (PPK BLU)
Indikator yang digunakn untuk mengukur ketercapaian implementasi Safewards dan WHO
QR adalah :
- Tidak adanya restrain;

- Tidak adanya seklusi;
- Tingkat kepuasan pelanggan (rawat inap) dan;
- Kepatuhan terapi sesuai Clinical Pathway/Panduan Praktik Klinis.
Standar IKT : TW 1 standar 50%, target 50%,
TW 2 ( semester 1 ) standar 60%, target 60%
Standar IKU : 80%
Tabel 4.1 Capaian Indikator Program Innovasi dan capaian sub Indikator
Capaian
Tidak adanya Tidak adanya Kepuasan Kepatuhan
Bulan Pelayanan Program
Restrain Seklusi Pelanggan Therapi
Innovasi
Januari 92,5% 96,23% 87% 61,24% 84,24%
Februari 93,1% 96,8% 90,9% 80,95% 90,44%
Maret 94% 98% 82,51% 53,7% 82.05%
TW I 93,2% 97,01% 87,47% 65,29% 85,58%
April 95,37% 97,55% 96,82% 44,53% 83,57%
Mei 93,68% 94,45% 95,5% 56,63% 85,06%
Juni 95,48% 98,06% 92,1% 82,60% 92,06%
TW II 94,84% 96,69% 94,81 61,25% 86,90%
Smt I 94,02% 96,85% 91,14% 63,27% 86,24%
26
Grafik 4.1 capaian Indikator Program Innovasi dan capaian sub Indikator
CAPAIAN PROGRAM INOVASI

Tidak adanya Restrain Tidak adanya Seklusi
Kepuasan Pelanggan Kepatuhan Therapi
Capaian Program Innovasi
120,00%
100,00%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
0,00%
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Analisa :
1. Rata - rata Capaian Program Inovasi semester 1 sebesar 86,24%, diatas standar dan target IKT
TW 2 sebesar 60% dan Standar IKU RSB 80%;
2. Rata - rata capaian Sub Indikator Kepatuhan terapi Smt 1 masih dibawah standar , terdapat
gambaran hasil capaian yang fluktuatif.
Rekomendasi :
1. Perlu dilakukan Monev ketercapaian sub indikator yang berpengaruh terhadap capaian program
Innovasi terutama sub indikator kepatuhan terapi oleh Direktorat Pelayanan Medik Keperawatan
dan Penunjang;
2. Koordinasi dengan Komdik , Komper dan komnakes utk mengidentifikasi faktor2 yang
berpengaruh thd kepatuhan terapi dan kepatuhan Clinical Pathway/Panduan Praktik Klinis Perlu
koordinasi dengan Komite medik untuk mensosialisasikan ulang Clinical Pathway/Panduan
Praktik Klinis dan standar kepatuhan Therapi;
3. Variabel kepatuhan Clinical Pathway/Panduan Praktik Klinis terintegrasi dalam penilaian kinerja
Profesional pemberi asuhan;
4. Tim Implementasi Safewards dan WHO QR Menyusun laporan implementasi Safewards dan
WHO QR dengan dilengkapi Indikator lainya ( angka konflik , angka penahanan, Insiden Perilaku
27
kekerasan dan kepatuhan standar Lama rawat , kepatuhan WHO QR ) sehingga tergambar
capaian implementasi Safewards dan WHO QR secara lebih komprehensif;
5. Program Inovasi ditingkat Unit dilaksanakan dengan memotivasi setiap unit kerja membuat
program inovasi , rencana di tahun 2022 , setiap unit kerja harus memiliki program Inovasi yang
akan menjadi salah satu Indikator penilaian kinerja Unit kerja.
Tabel 4.2: capaian inovasi Unit Kerja tahun 2021
No Inovasi Unit Kerja Keterangan

Sdah berjalan , Regulasi
1 Safewards dan WHO QR RSJ MM
+, Laporan Monev +
SiOpA ( Strategi Optimalisasi
2 Instalasi PKRS Keswamas Proses
Advokasi )
Melati (Melayani di tempat
3 DPMKP Proses
tinggal – Home care )
4 Inovasi Aplikasi Keuangan Bag Keuangan dan BMN -DPKB Proses
Inovasi Layanan Mandiri
5 Kepegawaian Elektronik DSPU Proses
( Laman Pernik )
Sepekan Hangat Bareng
6 Warga ( senam dan DSPU, DPMKP Proses
Pemeriksaan Kesehatan )
Jalur Sutra ( Jalinan Ramah
7 DPMKP Proses
Sudut Tentram )
Kopi Latte ( Komunikasi PIO
8 Instalasi Farmasi Proses
dan Layanan Antar Obat )
E_KO FIDI ( E_ Kinerja
9 Bag SDM -DSPU Proses
Organisasi & Fasilitasi Individu )
10 Hope Project Instalasi Rehabilitasi Psikososial Proses
Bag Organisasi dan Umum –

11 Obrolan Jiwa Proses
DSPU
12 Aplikasi Perencanaan Bag PE-DPKB Proses
Sistem Evaluasi Pelaporan

13 Bag PE-DPKB Proses
Terintegrasi RS
Simandaturi ( Sistem
14 Manjemen Data Mutu KMRS Proses
Terintegrasi)
28
BAB V
HASIL KERJA
5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran
5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB)
Hasil capaian IKU RSB Semester I TA 2021 adalah:
Tabel 5.1
Pengukuran Kinerja Atas IKU RSB Semester I TA 2021
29
Kondisi yang dicapai saat ini:
Hasil capaian IKU RSB dari 12 Sasaran Strategis yang terdiri dari 18 indikator pada semester I tahun
2021 tercapai 14 indikator (81.07%)
Indikator yang belum tercapai adalah:
1. Capaian peningkatan pelatihan yang tersertifikasi dari target 100% di akhir tahun semester I
tercapai 50%;
2. Capaian kompetensi mitra yang diampu oleh RSJMM dari target 80% di akhir tahun semester I
tercapai 35%;
3. Capaian pelaksanaan WBK/WBBM dari target sebesar 100 % diakhir tahun pada semester I
tercapai 50%;
4. Capaian pemenuhan sarana prasarana layanan unggulan dari target 80% diakhir tahun pada
semester I tercapai 25%.
Kendala dan Permasalahan:
1. Kegiatan pelatihan tetap dilakukan melalui proses pendampingan namun penyusun masih
terkendala dengan pembagian waktu antara pemberi pelayanan dan penulisan, disamping
terdapat perubahan metodologi (penjadwalan pendampingan perpokja penyusunan modul);
2. Pada kondisi pandemic kegiatan outreach tidak dapat dijalankan optimal, demikian juga kegiatan
keluar kota dilakukan sangat selekstif sehingga tidak dapat berjalan optimal dan belum
terhubungnya korespondensi antar rumah sakit sehubungan dengan konsep pendampingan yang
berubah dari rencana semula ke rencana daring;
3. Masih dalam proses penyelesaian LHP sebagai persyaratan pengajuan satker WBK/WBBM (upaya
nya adalah penyegeraan penyelesaian sampai dengan agustus 2021);
4. Belum ditetapkannya pencapaian target sesuai dengan kurva kerja dalam kamus Indikator (revisi
kamus indikator).
Rencana pemecahan masalah:
1. Menyusun penjadwalan pendampingan perpokja penyusunan modul;

2. Meningkatkan komunikasi dan penambahan tenaga untuk memenuhi kebutuhan tenaga
dalam layanan.
30
5.1.2 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU)
IKU BLU setiap tahun diaudit oleh Kantor Akuntan Publik untuk mengukur kinerja keuangan
dan kinerja layanan RS. Hasil capaian IKU BLU diukur per tahun dengan hasil capaian pada Semester I
TA 2021 adalah:
Tabel 5.2
Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Keuangan Semester I TA 2021
SEMESTER I TA 2021
NO INDIKATOR
NILAI SATUAN BOBOT SKOR
RASIO KEUANGAN
1 Rasio Kas 248.64 % 2.25 2.25
2 Rasio Lancar 1354.48 % 2.75 2.75
3 Periode penagihan piutang 49.86 Hari 2.25 1.25
4 Perputaran aset tetap 0.88 % 2.25 0.50
5 Imbalan atas aset tetap 0.55 % 2.25 0.00
6 Imbalan ekuitas 0.56 % 2.25 0.62
7 Perputaran persediaan 49.60 Hari 2.25 1.25
8 Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional 49.98 % 2.75 2.75
19.00 11.37
KEPATUHAN PENGELOLAAN KEUANGAN BLU
1 RBA definitif Ada Dokumen 2.00 Ada
2 Laporan keuangan berdasarkan SAP Ada Dokumen 2.00 Ada
3 Surat perintah pengesahan pendapatan dan belanja (SP3B) BLU Ada Dokumen 2.00 Ada
4 Tarif layanan Ada Dokumen 1.00 Ada
5 Sistem akuntansi Ada Dokumen 1.00 Ada
6 Persetujuan rekening Ada Dokumen 0.50 Ada
7 SPO pengelolaan kas Ada Dokumen 0.50 Ada
8 SPO pengelolaan piutang Ada Dokumen 0.50 Ada
9 SPO pengelolaan utang Ada Dokumen 0.50 Ada
10 SPO pengelolaan barang dan jasa Ada Dokumen 0.50 Ada
11 SPO pengelolaan barang inventaris Ada Dokumen 0.50 Ada
Jumlah Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU 11.00 11.00
31
Tabel 5.3
Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Layanan Semester I TA 2021
SEMESTER I TA 2021
NO INDIKATOR
PERTUMBUHAN PRODUKTIVITAS
1 Pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat jalan/hari 1,12 Kali 3.00 1,5

Pertumbuhan rata-rata kunjungan gawat
2 0,85 Kali 2.50 0,5
darurat/hari
3 Pertumbuhan hari perawatan rawat inap 1,04 Kali 2.50 2,00
4 Pertumbuhan pemeriksaan radiologi/hari 1,37 Kali 2.50 2,50
5 Pertumbuhan pemeriksaan laboratorium/hari 1,00 Kali 2.50 2,00
6 Pertumbuhan operasi/hari 1,58 Kali 2.50 2,50
7 Pertumbuhan rehab medik/hari 1.10 Kali 2.50 2,50
Pertumbuhan perserta didik pendidikan
8
kedokteran
9 Jumlah penelitian yang dipublikasikan
Jumlah Pertumbuhan Produktivitas 19.55 11,00
EFEKTIFITAS PELAYANAN
Kelengkapan rekam medik 24 jam selesai

1 81.22 % 2.00 2.00
pelayanan
2 Pengembalian rekam medik 81.22 % 2.00 2.00
3 Angka pembatalan operasi 0.00 % 2.00 2.00
4 Angka kegagalan hasil radiologi 0.29 % 2.00 2.00
Penulisan resep sesuai Formularium Nasional
5 94.14 % 2.00 2.00
(FORNAS)
6 Angka pengulangan pemeriksaan laboratorium 0.08 % 2.00 2.00
7 Bed Occupancy Ratio (BOR) 71.35 % 2.00 2.00
Jumlah Efektifitas Pelayanan 14.00 14.00
PERTUMBUHAN PEMBELAJARAN
1 Rata-rata jam pelatihan/karyawan 82.40 % 1.50 1.50

2 Program reward and punishment Ada Program Dokumen 1.50 1.50
32
dilaksanakan
Jumlah Pertumbuhan Pembelajaran 3.00 3.00
Tabel 5.4
Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Mutu dan Manfaat Bagi Masyarakat Semester I TA 2021
SEMESTER I TA 2021
NO INDIKATOR
MUTU PELAYANAN
1 Emergency Response Time Rate (ERT) 3.45 Menit 2.00 2.00

2 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) 45.65 Menit 2.00 1.50
3 Length of stay (LOS) 16.35 Hari 2.00 0.50
4 Kecepatan pelayanan resep obat jadi 31 Menit 2.00 0.50
5 Waktu tunggu sebelum operasi 20.04 Jam 2.00 2.00
6 Waktu tunggu hasil laboratorium 52.34 Jam 2.00 2.00
7 Waktu tunggu hasil radiologi 02:15 Jam 2.00 2.00
Jumlah Mutu Pelayanan 14.00 10.5
MUTU KLINIK
1 Angka kematian di Gawat Darurat 0.04 % 2.00 2.00

2 Angka kematian ≥48 jam 0.02 % 2.00 2.00
3 Post Operative Death Rate 0.00 % 2.00 2.00
4 Angka infeksi nosokomial
a. Infeksi luka operasi 0.00 % 4.00 4.00
b. Infeksi jarum infus % 0.00
c. Decubitus % 0.00
d. ISK % 0.00
5 Angka kematian ibu di RS 0.00 % 2.00 2.00
Jumlah Mutu Klinik 12.00 12.00
KEPEDULIAN KEPADA MASYARAKAT
Pembinaan kepada pusat kesehatan masyarakat dan Ada

1 Dokumen 1.00 1.00
sarana kesehatan lain program
33
dilaksanakan
sepenuhnya
Ada
program
2 Penyuluhan kesehatan Dokumen 1.00 1.00
dilaksanakan
sepenuhnya
3 Rasio tempat tidur kelas III 63.83% % 2.00 2.00
Jumlah Kepedulian Kepada masyarakat 4.00 4.00
KEPUASAN PELANGGAN
1 Penanganan komplain 100% % 1.00 1.00

2 Kepuasan pelanggan 82.84% Point 1.00 0.82
Jumlah kepuasan Pelanggan 2.00 1.82
KEPEDULIAN TERHADAP LINGKUNGAN
RS Green
1 Kebersihan lingkungan (Program RS Berseri) Dokumen 2.00 1.00
Hospital
2 Proper Lingkungan Biru Warna 1.00 0.60
Jumlah Kepedulian Terhadap Lingkungan 3.00 1.6
Total Skor Aspek Keuangan 22,37
Total Skor Aspek Pelayanan 57,92
TOTAL PENILAIAN ASPEK KEUANGAN DAN ASPEK PELAYANAN 82,79

KATEGORI AA
Penilaian kinerja IKU BLU didapatkan skor sebesar 82,79. Hal ini menunjukkan bahwa kinerja RSJMM
berada dalam kategori “SEHAT”.
1. Indikator rasio keuangan yang terdiri dari periode penagihan piutang, perputaran aset tetap,
imbalan atas aset tetap, imbalan ekuitas, perputaran persediaan belum memenuhi standar karena
pengelolaan Persediaan, pengelolaan asset tetap dan piutang belum optimal;
34
2. Untuk proper lingkungan ada beberapa indikator yang perlu dilakukan perbaikan dan pengukuran
ulang agar terpenuhinya standar lingkungan yang dipersyaratkan;
3. Masih adanya komplain terhadap mutu pelayanan di rumah sakit.

1. Penatalaksanaan piutang, aset tetap dan persediaan akan dilakukan lebih baik;
2. Mengusulkan hasil dari peniaian lingkungan ke dinas pengelolaan lingkungan untuk penilaian
proper;
3. Meningkatkan mutu layanan dalam hal peningkatan kinerja pegawai dan pemenuhan sarana
prasarana dan peralatan.
35
5.1.3 Pencapaian Program RS TA 2021
Tabel 5.5
Matriks Pencapaian Program RS Semester I Tahun 2021
TARGET REALISASI
NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA UTAMA PROGRAM 2021 PROGRAM PRIORITAS 2021
2021 PROGRAM PRIORITAS 2021
PERSPEKTIF KEUANGAN
1 Terwujudnya Pertumbuhan 1 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan 2.5%  Optimalisasi idle cash dengan Optimalisasi idle cash dengan RS terus berupaya mewujudkan
Revenue penempatan pada investasi jangka penempatan pada investasi jangka pertumbuhan pendapatan yang
pendek pendek tinggi dengan mengoptimalkan
 Optimalisasi pemanfaatan asset pemanfaatan asset, merevisi tarif,
 Optimalisasi pemanfaatan asset oleh pihak ke 3 dan mengendalikan pertumbuhan
oleh pihak ke 3 piutang.
 Pengendalian pertumbuhan piutang
 Pengendalian pertumbuhan piutang
2 Terwujudnya Efisiensi 2 Rasio Pendapatan PNPB terhadap 45%  Percepatan klaim BPJS dan Percepatan klaim BPJS dan Rasio Pendapatan PNPB terhadap
Anggaran Biaya Operasional penjamin lainnya penjamin lainnya Biaya Operasional mencapai
 Efisiensi belanja dengan pengadaan 49.98% sehingga menggambarkan
 Efisiensi belanja dengan pengadaan yang kredibel efisiensi anggaran di RS
yang kredibel
 Pengawasan terhadap pelaksanaan
 Pengawasan terhadap pelaksanaan anggaran dan pendapatan secara
anggaran dan pendapatan secara periodik
periodik
36
PERSPEKTIF PELANGGAN
3 Terwujudnya Kepuasan 3 Tingkat Kepuasan Pelanggan 80%  Monev pelaksanaan pelayan public Meningkatkan layanan survey1. penyusunan system survey digital
Pelanggan terstandar yang mengutamakan kepuasan pelanggan yang lebih telah selesai tinggal
mutu dan keselamatan pasien familier implementasinya
 Merefress petugas layanan garda
 Implementasi dan monev komitmen 2. Penyusunan survey kepuasan
depan terhadap layanan prima
pelayanan prima pelanggan dengan barcode sudah
 Melakukan pelatihan CS dan satpam
selesai tinggal pencetakan dan
 Pemenuhan dan monev sarana dan untuk layanan prima
implementasi
prasarana yang sesuai standar
akreditasi 3. telah dilakukan pelatihan sevice
exelence dengan system zoom di
 Pengelolaan IT terintegrasi seluruh petugas garda depan dan
tenaga lainnya
 Membangun ikatan dengan
konsumen
4 Kecepatan Respon Terhadap 100%  Penguatan system manajemen Penguatan system manajemen
Komplain (KRK) complain berbasis IT complain berbasis IT
PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL
4 Terwujudnya Layanan 5 Pertumbuhan Pemanfaatan 100%  Pertumbuhan layanan vaksin  Pertumbuhan layanan vaksin
Unggulan Personal Layanan Unggulan
Development Care (PDC),  Pertumbuhan layanan YMH  Pertumbuhan layanan YMH
Rehabilitasi Psikososial, dan  Terlaksananya Layanan Geriatri  Terlaksananya Layanan Geriatri
Napza terpadu terpadu
 Terlaksananya layanan half way  Terlaksananya layanan half way

house bagii rehabilitant house bagii rehabilitant
 Enterprice RSJMM  Enterprice RSJMM
 Keikutsertaan Porkesremen Keikutsertaan Porkesremen
6 Terwujudnya Kemandirian Pasien 100%  Monev dan perencanaan program  Monev dan perencanaan program
lanjutan rehabilitasi psikososial lanjutan rehabilitasi psikososial
 Optimalisasi program rehabilitasi  Optimalisasi program rehabilitasi
Psikososial Psikososial
 Advokasi berkelanjutan sesuai  Advokasi berkelanjutan sesuai
37
regulasi yang berlaku regulasi yang berlaku
 Menjalin kerjasama internal dengan  Menjalin kerjasama internal dengan

mitra dan stakeholder terkait mitra dan stakeholder terkait
 Pemberdayaan rehabilitan mandiri Pemberdayaan rehabilitan mandiri

sesuai dengan sertifikat yang sesuai dengan sertifikat yang
diperoleh diperoleh
5 Terwujudnya Layanan 7 Capaian program inovasi Rumah 80%  Membuat inovasi yang berbasis Membuat inovasi yang berbasis
Kesehatan Jiwa yang Sakit pada efektifitas, efisiensi untuk pada efektifitas, efisiensi untuk
Bermutu masyarakat dan berdaya jual / masyarakat dan berdaya jual /
revenue revenue
8 Capaian Akreditasi 100%  Meningkatkan layanan spesialistik  Meningkatkan layanan spesialistik

kedokteran non jiwa kedokteran non jiwa
 Percepatan layanan pemberian obat  Percepatan layanan pemberian obat
(peresepan online) (peresepan online)
 Reakreditasi internasional Reakreditasi internasional
6 Terwujudnya Pusat Riset, 9 Publikasi Penelitian Nasional 100% Pelaksanaan dan penguatan jejaring Pelaksanaan dan penguatan jejaring
Pendidikan, dan Pelatihan dan/atau Internasional publikasi publikasi
Penerapan sistem reward untuk Penerapan sistem reward untuk

peneliti peneliti
Pemasaran program dan hasil Pemasaran program dan hasil
penelitian untuk mendapatkan penelitian untuk mendapatkan
sponsorhip penelitian sponsorhip penelitian
10 Peningkatan Pelatihan yang 100% Penguatan kompetensi pegawai dan Penguatan kompetensi pegawai dan
Tersertifikasi linatih linatih
Koordinasi pelaksanaan sertifikasi Koordinasi pelaksanaan sertifikasi

dan monev dan monev
Penerapan sistem reward untuk Penerapan sistem reward untuk

pegawai dan linatih pegawai dan linatih
Penguatan jejaring dan pemasaran Penguatan jejaring dan pemasaran
7 Terwujudnya Jejaring 11 Peningkatan Kompetensi Mitra 80% Promosi dan pendampingan ke 5 Promosi dan pendampingan ke 5
Kemitraan dan yang Diampu oleh RSMM Sesuai rumah sakit/ puskesmas didaerah rumah sakit/ puskesmas didaerah
Pemberdayaan Standar Layanan Jiwa dan Napza Jabodetabek Jabodetabek
38
8 Peningkatan akses dan 12 Presentase pelaksanaan system 60%
mutu pelayanan rujukan rujukan terintegrasi di RS UPT
terintegrasi Vertikal
PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN
Terwujudnya Budaya Self Assesment WBK, Usulan Self Assesment WBK, Usulan Dilakukan pendampingan oleh
Capaian Pelaksanaan WBK /
9 Kinerja Organisasi yang 13 100% Penilaian Tim Penilai Internal (TPI) Penilaian Tim Penilai Internal (TPI) Inspektur Jenderal Kementerian
WBBM
Tinggi adalah 100% adalah 100% Kesehatan
Penempatan pegawai sesuai Penempatan pegawai sesuai

kompetensi kompetensi
Evaluasi kompetensi dan kinerja Evaluasi kompetensi dan kinerja

pegawa pegawa
Pemenuhan standarisasi Pemenuhan standarisasi

Peningkatan Kemampuan SDM
10 Terwujudnya SDM Unggul 14 75% kompetensi sesuai core business kompetensi sesuai core business
Berbasis Kompetensi
dan arah pengembangan dan arah pengembangan
Penyusunan profil pegawai dan Penyusunan profil pegawai dan

kompetensinya kompetensinya
Publikasi dan pemasaran Publikasi dan pemasaran

kemampuan pegawai kemampuan pegawai
15 Persentase tingkat kepatuhan 80% Pembinaan pegawai melalui Pembinaan pegawai melalui
Pegawai Sesuai Budaya Kinerja kegiatan peningkatan kompetensi kegiatan peningkatan kompetensi
leadership leadership
Pemanfaatan teknologi informasi Pemanfaatan teknologi informasi

dalam rangka evaluasi dan strategi dalam rangka evaluasi dan strategi
intervensi terhadap kedisiplinan intervensi terhadap kedisiplinan
pegawai pegawai
39
11 Terwujudnya Sarana, 16 Overall Equipment Efectiveness 80% Pelaksanaan dan monev peralatan1. Melakukan kalibrasi 105 jenis alkes (1. kalibrasi 105 jenis alkes ( 742 alat)
Prasarana, dan Alat (OEE) RS dan alkes 742 alat) sesuai standart sesuai standart sedang berjalan
Kesehatan Yang Handal
Maintenance fungsi peralatan RS2. Melakukan pemeliharaan peralatan2. Melakukan pemeliharaan
dan alkes non medik secara rutin yaitu genset peralatan non medik secara rutin
, CSSD, IPAL, Trafo, AC, yaitu genset , CSSD, IPAL, Trafo,
Identifikasi kebutuhan alat dan alkes AC, sedang berjalan
melalui HTA 3. Melakukan monitoring dan evaluasi
dengan pengukuran OEE alat3. Melakukan monitoring dan
Monev sistem manajemen tertentu evaluasi dengan pengukuran OEE
peralatan dan alkes menggunakan alat tertentu setiap bulan
teknologi informasi lka
17 Pemenuhan Sarana Prasarana 80% Optimalisasi dan monev 1. Penyusunan sarana Gedung Telah selesai penyusunan rencana
Layanan Unggulan Sesuai Standar pemenuhan sarana dan prasarana layanan unggulan psikogeriatri pembangunan Gedung
layanan unggulan sesua standar psikogeriatri dan sedang
2. Pemenuhan Prasarana layanan dilakukan proses lelang fisik
Pemeliharaan sarana dan prasarana unggulan psikogeriatri
3. Pemenuhan peralatan layanan
unggulan psikogeriatri
Pengembangan dan pemeliharaan Penyempurnaan modul SIMRS 1. telah dilakukan

sarana IT yang terintegrasi di rumah sakit penyempurnaan modul
yaitu lab, radiologi,
Terwujudnya Teknologi Capaian BIOS (BLU Integrated SIMRS terintegrasi dan rekam medis hemodialisa,Gizi,OK, 2. Sedang dilakukan proses
12 18 100% migrasi data dari SIM RS lama
Informasi yang Terintegrasi Online Sytem) elektronik VK,Ranap,MCU,Laporan,Kasir,E -
Monev 3. Implementasi Sebagian SIMRS
Sistem informasi perencanaan dan
pengadaan
40
5.2 Pencapaian Kinerja Direktorat Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang
Mengacu pada Rencana Strategi Bisnis yang dijabarkan dalam Rencana Bisnis dan Anggaran
(RBA) tahun 2021, Direktorat Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang mempunyai program
unggulan yang harus tercapai diakhir tahun 2021, meliputi: layanan PDC, Rehabilitasi Psikososial dan
Napza.
5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan : Personal Development Care (PDC)
1. Program 1: Layanan Pemeriksaan Terpadu (Assessment Center)
Layanan Pemeriksaan Terpadu sudah dilaksanakan sejak tahun 2020 dilokasi yang baru yang
terletak di gedung Poliklinik Spesialis dengan layanan laboratorium ditempat sehingga
pengunjung tidak perlu untuk pindah lokasi pemeriksaan Ketika memerlukan pemeriksaan
laboratorium.
a. Capaian Program
1) Jumlah kunjungan mencapai: Kunjungan
b. Kendala dan Permasalahan
1) Kegiatan layanan belum terpadu pada satu atap
2) Kapasitas ruangan terbatas untuk 20 orang
c. Rencana Tindak Lanjut
1) Perencanaan relokasi agar layanan terpadu dapat terlaksana satu atap
2) Penambahan peralatan kesehatan untuk menambah kapasitas layanan
2. Program 2: Penyelenggaraan vaksinasi terpadu
Sesuai dengan RSB 2020-2024 program ini merupakan program unggulan yang diperkirakan
akan menjadi revenue yang signifikan.
Tahun 2020 RSJMM sudah mendapatkan sertifikat pelaksanaan imunisasi meningitis dari
Dirjen P2P Kementerian Kesehatan yang berlaku selama satu tahun tetapi program ini tidak
berjalan sesuai dengan rencana dikarenakan program umrah dan haji bagi masyarakat untuk
sementara dihentikan sehingga tidak ada pangunjung yang akan divaksinasi.
a. Capaian Program
Advokasi ke biro dantravel haji tidak terlaksana sehubungan dengan kondisi pandemi
saaat ini jumlah pengunjung yang divaksin: 0
b. Kendala dan Permasalahan
1) Tidak adanya pengunjung vaksin, sehingga pengadaan vaksin menjadi dilemma karena
masa kadaluarsa yang cepat.
2) Izin dan sertifikasi layanan vaksin sudah habis dan belum diperbarui
41
1) Perencanaan ulang untuk pengadaan layanan vaksinasi dan pembelian vaksin
2) Tetap melakukan pengurusan izin dan sertifikasi layanan vaksin
3) Pemasaran untuk masyarakat tentang adanya vaksin di RSJMM
3. Program 3: penyelenggaraan layanan Pusat Krisis
Pusat krisis merupakan sistem perawatan kesehatan yang memprioritaskan kunjungan
mendesak dan menunda perawatan elektif untuk penanganan kecemasan dan konsultasi
psikologis. Layanan ini mendesak dan darurat yang tidak terkait penyakit, sistem layanan
diseimbangkan dengan kebutuhan untuk menyediakan layanan yang diperlukan. Layanan
ini diperuntukan layanan konsultasi nakes, pegawai dan masyarakat yang ingin berkonsultasi
tentang masalah psikologis dan pemeriksaan lanjutan ketika dirinya atau keluarganya
yang merasa cemas. Pemeriksaan lanjutan dapat di refer ke psikiater, psikolog atau dokter
spesialis lainnya
a. Capaian program
Program ini merupakan perpanjangan layanan IGD yang dilakukan melalui telepon
maupun ditempat.
Capaian kegiatan:
Kunjungan melalui telepon:
Kunjungan ditempat
Kunjungan yang direfer ke spesialis
Kasus meliputi:
b. Kendala dan permasalahan
1) Program dan layanan ini belum dikenal oleh masyarakat luas
2) Layanan ini belum terpadu dengan disiplin profesi lainnya
3) Belum adanya layanan hotline system hunting
1) Pemasaran dan promosi lebih ditingkatkan walau sudah ada melalui IG, Fb, Twitter
2) Lokasi layanan akan ditempatkan pada tempat yang strategis
3) Sosialisasi pada multi profesi di RSJMM tentang keberadaan pusat krisis
4) Pengadaan sambungan hotline bekerjasama dengan provisder (PT Telkomsel)
4. Program 4: Layanan Youth Mental Health (YMH)
 Youth Mental Health Center (YMHC) adalah layanan kepedulian RSMM terhadap
kesehatan fisik, mental dan spiritual seseorang/ individu ketika menginjak usia remaja dan
dewasa muda.
42
 Kegiatan ini melibatkan interdisiplin ilmu dengan layanan utama untuk psikiater anak dan
remaja yang melibatkan dokter pesialis lainnya, dokter umum, psikolog dan perawat.
 Target dari layanan YMH yaitu: pengunjung dari sekolah-sekolah, universitas dan
instansi/ perusahaan.
 Konsep utama layanan YMH: Memberikan layanan konsultasi tentang permasalahan
remaja dan dewasa muda disekolah, kampus dan tempat kerja, serta masalah dan
pemeriksaan fisik.
 Rencana gedung yang dipakai adalah gedung eks hemodialisa
a. Capaian Program
Program ini belum berjalan sepenuhnya, masih terpisah pada masing-masing disiplin ilmu.
Gedung yang direncanakan untuk layanan YMH masih belum difungsikan sehingga
layanan belum terpadu pada satu atap
Capaian layanan psikiatri early psikotik:
Capaian layanan psikiatri anak dan remaja:
Capaian psikologi:
b. Kendala yang dihadapi

1) Sosialisasi pada tim belum optimal sehingga program kerja tidak optimal
2) Gedung yang direncanakan digunakan untuk kegiatan YMH belum seutuhkan dapat
difungsikan
1) Memperkuat tim dalam hal pemahaman konsep dan kerjasama yang terpadu
2) Mensetting dan melengkapi kebutuhan dengan baik gedung yang akan digunakan
untuk kegiatan YMH
3) Pemasaran pada sekolah, universitas, instansi-instansi dan masyarakat
5. Program 5: Layanan Geriatri Komprehensif
 Layanan Geriatri Komprehensif adalah layanan kepedulian RSMM terhadap kesehatan
fisik, mental dan spiritual seseorang/ individu ketika menginjak usia matang/ lanjut usia
(diatas 55 tahun).
 Target dari layanan yaitu: pengunjung dari perkumpulan-perkumpulan, maupun dari
perorangan.
 Konsep utama layanan: Memberikan layanan konsultasi tentang permasalahan usia lanjut
(psikogeriatri) dan masalah fisik serta layanan day care dan rawat inap
43
a. Capaian Program
Program ini belum berjalan optimal, sudah dilaksanakan pada satu gedung terbatas pada
layanan rawat jalan belum mencakup layanan rawat inap dan daycare.
Gedung yang direncanakan untuk layanan Geriatri komprehensif masih belum direnovasi
sehingga layanan belum terpadu pada satu atap.
Lapangan golf yang direncanakan untuk outbound dan kegiatan daycare belum dapat
difungsikan.
Capaian layanan psikogeriatri:
Capaian layanan geriatri lainnya:
Capaian psikologi:
b. Kendala yang dihadapi
1) Sosialisasi pada tim belum optimal sehingga program kerja tidak berjalan dengan baik
2) Gedung yang direncanakan digunakan untuk kegiatan Geriatri komrehensif belum
direnovasi
1) Memperkuat tim dalam hal pemahaman konsep dan kerjasama yang terpadu
2) Mensetting dan melengkapi kebutuhan dengan baik gedung yang akan digunakan
untuk kegiatan Geriatri komprehensif
3) Koordinasi dengan Direktorat lainnya terkait pemenuhan sarana, prasarana dan system
kerja
5.2.2 Pencapaian Kinerja Rehabilitasi Psikososial
Layanan rehabilitasi psikososial adalah layanan khusus yang diberikan kepada ODGJ, yang
bertujuan untuk memperbaiki gangguan fungsi pada orang dengan gangguan jiwa (berat), seperti
gangguan fungsi kognitif, sosial, okupasional, sehingga pasien dapat meningkat fungsi personal
dan sosialnya, dan siap kembali ke lingkungan tempat tinggalnya dan menjalani kehidupan yang
berkualitas. Dalam penanganan ODGJ, harus dilaksanakan secara komprehensif. Layanan
rehabilitasi psikososial merupakan intervensi berbasis bukti yang penting menuju recovery dan
pencapaian kualitas hidup.
Program kerja rehabilitasi psikososial pada tahun 2021 adalah:
1. Program 1: Meningkatkan Kemandirian Pasien

a. Pendampingan dan evaluasi untuk pemantauan kemandirian rehabilitan di masyarakat
44
Proses yang dilaksanakan adalah training and replacement yang menerapkan sistem
pembelajaran kemudian penempatan untuk rehabilitan, hal ini diharapkan rehabilitan siap
untuk menghadapi suatu tugas yang diberikan. Target kegiatan ini adalah 25% rehabilitan
mendapatkan pekerjaan dalam satu waktu. Training yang dilaksanakan meliputi
perencanaan, produksi, distribusi (pemasaran), akunting.
b. Komunikasi, Informasi dan Edukasi pada kelompok swabantu
Untuk menunjang replacement rehabilitan maka RSJMM melakukan kegiatan pertemuan

rutin bagi kelompok swabantu yang peduli terhadap ODGJ minimal satu kali dalam sebulan.
Target kegiatan ini adalah adanya kepercayaan diri rehabilitan untuk menghadapi
kemandirian dan dapat beraktifitas serta berinteraksi terhadap lingkungan tempat tinggal,
tempat kerja dan masyarakat. Kelompok swabantu yang saat ini aktif bekerjasama dengan
RSJMM Bogor adalah:
 Kelompok Peduli Skizofrenia Indonesia (KPSI) Kota Bogor
 Bipolar Care Indonesia (BCI) Kota Bogor.
c. Social Enteprice Rumah Sakit
Capaian targetnya adalah adanya enteprice RSMM. Saat ini sudah ada enterprice yang
diselenggarakan, yaitu kegiatan Kafe (4 buah) dan kantin.
Saat ini kegiatan kantin tutup dan tidak berjalan.
2. Program 2: Rehabilitan yang mandiri (psikososial, finansial dll)
Rehabilitan yang mandiri adalah rehabilitan yang dapat beradaptasi dengan lingkungan dan
produktif baik secara psikososial maupun finansial minimal untuk dirinya sendiri.
Kemandirian yang dimaksud adalah yang dicapai oleh pasien setelah mengikuti program
rehabilitasi psikososial yang meliputi kemandirian fisik (dapat melakukan ADL), kemandirian
social (bisa berperan secara social dalam lingkungan keluarga dan masyarakat), kemandirian
finansial dan kemandirian ekonomi (mampu bekerja dan mendapatkan penghasilan.
Pengukuran dilakukan terhadap pasien yang sudah selesai mengikuti pelatihan vokasional yang
dibuktikan dengan adanya sertifikat dan pasien bisa bekerja di masyarakat atau dirumah dan
mendapatkan penghasilan/ mandiri secara finansial dengan target bulanan sebanyak 2
rehabiltan yang terpenuhi.
 Spesifik: Indikator tersebut bersifat spesifik untuk mengukur ketercapaian Visi dan Misi
 Measurable: Bisa diukur sesuai standar untuk melihat ketercapaian dari sisi Input, Proses,
Output dan Outcome
45
 Accurat: Pengukuran dilakukan secara akurat, sehingga data capaian indicator bisa
digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan di tingkat manajemen dalam rangka
perbaikan dan pengembangan layanan
 Reasonable: Memiliki tujuan dan dasar pemikiran yang jelas dan spesifik dalam penetapan
Indikator
 Timeline: Ada Batasan waktu yang jelas dalam hal ketercapaian dan pengukuran Indikator
 Selama semester satu tahun 2021 tercatat sebanyak 36 pasien mandiri dimasyarakat
dengan pemantauan oleh case manager minimal 1 bulan sekali.
a. Partisipasi rehabilitan dengan mengikutsertakan kegiatan Jambore kesehatan jiwa
Terkait kondisi pandemi maka kegiatan jambore ditahun ini tidak terlaksana.
b. Penyediaan Halway House

Penyediaan Half House sudah dalam tahap perencanaan dan akan disediakan untuk
rehabilitant dengan kegiatan day and night care
3. Kerjasama internal dan eksternal dalam pemberdayaan rehabilitant yang telah selesai
mengikuti rehabilitasi psikososial menuju kemandirian
Target kegiatan ini adalah adanya job club, penempatan rehabilitan dalam lapangan
kerja, pendampingan rehabilitan di masyarakat di perusahaan swasta atau sektor informal,
Capaian targetnya adalah saat ini sudah ada 16 Rehabilitan yang bekerja disektor formal dan in
formal yaitu: Pabrik AHM, Klinik kesehatan alternatif, perusahaan swasta di Jakarta, security,
driver grab/gojek, restoran pecel lele, toko alat tulis, restoran chinese food, agen galon dan
bedcover, perusahaan ekspedisi, dan wiraswasta di rumah. Rehabilitan selalu didampingi oleh
case manager minimal 1 bulan sekali
kegiatan job club belum sepenuhnya berjalan, kondisi diatas merupakan laporan dari
rehabilitant, RSJMM secara formal belum mempunyai Kerjasama dengan perusahaan untuk
menjalin pemahaman tentang ODGJ yang akan dan sudah bekerja diperusahaan.
Target kegiatan ini adalah kerjasama dengan Dinas Sosial dalam pelatihan dan penyaluran
kerja Rehabilitan, pengiriman rehabilitan untuk pelatihan setelah mandiri di RSMM, untuk
tahun 2021 belum tercapai karena pandemi.
46
a. Capaian Program
Grafik 5.1
Jumlah Rehabilitan Yang Dilakukan Asesmen dan jumlah Kunjungan Layanan Rehabilitasi Psikososial
Semester I TA 2021
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Januari Februari Maret April Mei Juni
Jumlah yang di Assess jumlah kunjungan
Grafik 5.2
Persentase Kelulusan Rehabilitan pada Paket Layanan Rehabilitasi Psikososial Semester I TA 2021
Persentase Kelulusan Rehabilitan

102%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
Persentase Kelulusan
93% 92% 100% 94% 100% 93%
Rehabilitan
47
Jumlah kunjungan yang mengikuti paket pada Semester I TA 2021 sebanyak 100 kunjungan dengan
rata-rata 16 rehabilitan perbulan.
1) Jumlah pengunjung rata-rata perbulan 2 orang rehabilitant

2) Tingkat kemandirian rehabilitant rata-rata dua orang perbulan
3) Kebijakan RSJMM untuk kondisi pandemi Tidak ada rehabiltan rawat inap yang dihadirkan untuk
kegiatan rehabilitasi psikososial dan tidak adanya kegiatan persiapan porkesremen.
b. Kendala dan Permasalahan:
1) Kecilnya angka kunjungan dan pengunjung menyebabkan target revenue tidak tercapai
2) Case manager hanya dilakukan secara daring atau pemantauan via whatsapp sehingga sulit
terpantau kondisi dan proses perkembangan rehabilitant secara langsung
3) Kurangnya promosi kepada masyarakat salah satu yang membuat target jumlah pasien tidak
tercapai.
4) Kecilnya jumlah kunjungan karena kondisi jarak rumah rehabilitant berjauhan sehingga
memerlukan waktu, transportasi dan biaya bila akan mengikuti kegiatan Rehabilitasi
Psikososial
5) Belum adanya Kerjasama formal dengan perusahaan sehingga jobclub belum terlaksana.
c. Rencana pemecahan masalah:
1) Promosi kemasyarakat tentang program IRP lebih diintensifkan lagi

2) Melakukan kegiatan seperti biasa melalui daring dan pencatatan report rehabilitant teratur.
3) program kegiatan day and nightcare dengan menyediakan halfway House segera dilaksanakan
4) menjalin kerjasama dengan perusahaan-perusahaan untuk membentuk jobclub agar ODGJ
dapat diterima dilingkungan kerja dan dapat dipantau oleh kedua pihak.
5.2.3 Pencapaian Kinerja Layanan Pemulihan Ketergantungan NAPZA

1. Meningkatkan layanan Napza
Sesuai dengan RSB 2020-2024 salah satu unggulan layanan adalah kegiatan Napza.
sebelum tahun 2020 kegiatan IPWL (Institusi Penerima Wajib Lapor) yaitu layanan yang
bekerjasama dengan Direktorat P2MKJN untuk pengguna Napza yang terdaftar di Kepolisian
mendapatkan fasilitas rehabilitasi, sejak awal tahun 2020 kegiatan tersebut bersyarat harus
peserta BPJS-PBI sehingga rehabilitant yang tidak mempunyai kartu BPJS-PBI tidak dapat
difasilitasi. Kondisi tersebut berdampak pada kebijakan bahwa RSJMM mengurangi kapasitas
tempat tidur rehabilitasi Napza dari 60 TT menjadi 30 TT.
Untuk layanan rawat jalan: sejak awal tahun 2020 RSJMM sudah mempunyai seorang
konsultan psikiatri Napza dan adiksi.
48
a. Pencapaian Kinerja Layanan Pemulihan Ketergantungan NAPZA
Grafik 5.3 Kunjungan Napza

Semester 1 Tahun 2020 dan 2021
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Januari Pebruari Maret April Mei Juni
2020 35 37 12 10 14 15
2021 21 25 34 30 43 43
Tabel 5.6: capaian kinerja IPK Napza
PASIEN PASIEN MENINGGAL INDIKATOR RUMAH SAKIT

Layanan LAMA HARI PASIEN KELUAR
Rawat Inap RAWAT PERAWATAN MASUK HIDUP & BOR ALOS BTO TOI
MATI < 48 JAM > 48 JAM GDR % NDR%
(%) (hari) (hari) (hari)
NAPZA 2157 1886 16 20 0 0 34,73 107,85 0,03 177,20 0,00 0,00
Grafik 5.4: lama rawat IPK Napza perbulan
LAMA RAWAT
2500
2000
1500
1000
500
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Total
LAMA RAWAT 7 441 515 321 275 598 2157
49
Grafik 5.5Indikator rawat inap Napza sm 1 th 2021
700
600
500
400
300
200
100
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Rata-rata
BOR (%) 34,73 29,52 30,97 33,78 38,49 51,11 34,73
ALOS (hari) 7 88,2 171 0 82 11,9 107,85
BTO (hari) 0,03 0,17 0,1 0,13 0,07 0,17 0,03
TOI (hari) 607 136,4 214 149 286 88 177,2
BOR (%) ALOS (hari) BTO (hari) TOI (hari)
a. Kondisi Yang Dicapai Saat Ini:
1) Tergambar kenaikan jumlah kunjungan pasien Napza rawat jalan selama semester satu tahun
2020 dibandingkan dengan tahun 2021 yaitu 196 kunjungan berbanding123 kunjungan,
dengan pertumbuhan sebesar 1,59
2) Rata-rata kunjungan perhari : (118 hari kerja): 1,66 kunjungan
3) Beberapa catatan kunjungan sudah melalui videocall, dimana RSJMM telah bekerjasama
dengan Lapas tk II Cibinong Kabupaten Bogor untuk melakukan konsultasi secara daring
dengan peserta IPWL
4) BOR Napza masih dibawah 50% hal ini menunjukkan bahwa masih kurangnya kemampuan
peserta mandiri untuk dapat menerima fasilitas layanan rehabilitasi Napza di RSJMM
1) Adanya pandemi covid-19 yang berdampak pada kurang optimalnya layanan rawat inap dan
rawat jalan Napza.
2) Kebijakan kepesertaan BPJS-PBI menjadi hambatan peserta Lapas untuk dapat di rehab.
c. Rencana Pemecahan Masalah:

1) Meningkatkan layanan rawat inap dan rawat jalan Napza dengan bekerja sama institusi terkait.
2) Membuat inovasi paket yang terjangkau untuk peserta rehabilitasi Napza
3) Ketersediaan telemedisin agar konsultasi dapat dilakukan diluar poliklinik RSJMM
50
5.2.4 Meningkatkan Kompetensi Mitra Yang Diampu oleh RSJMM sesuai standar layanan di RSJMM
a. Capaian program
Program ini direncanakan melibatkan tumah sakit jiwa daerah (Bengkulu) serta rumah sakit
umum (Kota Cirebon).
Tahap kegiatan belum optimal baru sebatas komunikasi melalui whatsapp dan diskusi informal
pada kedua direktur rumah sakit
Tahap yang sudah direncanakan adalah advokasi Pemda di Jawa Barat untuk puskesmas-
puskesmas dengan menjadikan RSJMM sebagai role model layanan rehabilitasi bagi
rehabilitant Jiwa dan Napza.
Perkembangan kegiatan ini direncanakan akan berkolaborsi dengan rencana kegiatan
Direktorat P2MKJN untuk melakukan pendampingan pada Puskesmas di NTT.
b. Permasalahan dan Kendala
Pada kondisi pandemic kegiatan outreach tidak dapat dijalankan optimal, demikian juga
kegiatan keluar kota dilakukan sangat selekstif sehingga tidak dapat berjalan optimal
Belum terhubungnya korespondensi antar rumah sakit sehubungan dengan konsep
pendampingan yang berubah dari rencana semula ke rencana daring.
Merubah konsep menjadi pendampingan secara daring
Berkolaborasi dengan Dit. P2MKJN agar RSJMM dapat menjalankan misi sebagai rumah sakit
jiwa pengampu bagi kegiatan layanan jiwa di Indonesia.
5.2.5 Pencapaian Layanan Gawat Darurat
Pencapaian kinerja layanan gawat darurat adalah:
Tabel 5.7
Perbandingan Jumlah Kunjungan IGD Semester 1 Tahun 2020 dan 2021
Tahun 2020 Tahun 2021
No Kunjungan % Capai %
Target Capai an Target Capai an
an Capaian
1 Psikiatri 4.380 2.743 62,63 4.380 2.919 66,64
2 Non Psikiatri 7.665 3.313 43,22 7.665 3.005 39,20
Total 12.045 6.056 50 12.045 5.924 49
51
Grafik 5.6
Perbandingan Jumlah Kunjungan IGD Semester 1 Tahun 2020 dan 2021
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
2020 2021
Psikiatri 2.743 2.919
Non Psikiatri 3.313 3.005
Grafik 5.7
Perbandingan Tren Kunjungan IGD Psikiatri dengan IGD non Psikiatri Semester 1 Tahun 2021
1.000
800
600
400
200
-
Jan Feb Mar April Mei Juni
Psikiatri 505 560 544 460 359 491
Non Psikiatri 478 399 907 297 552 372
Kondisi Yang Dicapai Saat Ini:

1) Jumlah kunjungan IGD di tahun 2021 mengalami penurunan dari tahun sebelumnya sebesar 132
kunjungan.
2) Pertumbuhan kunjungan IGD: 0,98
3) Rata-rata kunjungan IGD perbulan adalah 987,3 kunjungan;
4) Rata-rata kunjungan IGD perhari adalah 32,9 kunjungan;(183 hari kerja IGD)
5) Perbandingan kunjungan pasien psikiatri dengan non psikiatri sebesar 1:1,03.
6) Sejak bulan Desember 2021, layanan IGD sudah mempunyai fasilitas ruang observasi bertekanan
negatif untuk lima tempat tidur
52
a. Kendala dan Permasalahan:
1) Belum optimalnya penggunaan aplikasi sisrute sehingga pasien yang akan dirujuk kedalam
maupun keluar RSJMM harus menunggu.
2) Beberapa kasus terjadi penumpukan pasien diruang observasi karena pasien yang direfer
rawat inap RSJMM menunggu hasil PCR
b. Rencana Pemecahan Masalah:

1) Optimalisasi aplikasi sisrute dengan berkomunikasi ke rumah sakit perujuk/ yang dirujuk secara
intens agar terbiasa menggunakan sisrute
2) System pemeriksaan yang dimodifikasi dengan waktu tunggu, ketersediaan ruang antara,
percepatan pemeriksaan.
5.2.6 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Jalan
a. Pencapaian kinerja layanan rawat jalan adalah:
Tabel 5.8
Perbandingan Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Semester 1 Tahun 2020 dan 2021
2020 2021
No Klinik
Target Capaian % Capain Target Capaian % Capaian
1 Psikiatri Anak dan Remaja 4.82 9.293 4.82 2.844

289,90 59,00
2 Psikiatri Dewasa 42.107 34.792 42.107 19.11

165,26 45,38
3 Cemas dan depresi 4.82 2.076 4.82 1.234

86,14 25,60
4 CLP 4.82 2.086 4.82 1.186

86,56 24,61
5 Psikogeriatri 4.82 3.115 4.82 2.151

129,25 44,63
6 Early Psychotic 4.82 2.563 4.82 1.445

106,35 29,98
7 Rehabilitasi 708 1.126

- - - -
8 Geriatri 151 145

- - - -
9 Psikiatri Medikolegal Napza 1.687 223 1.687 196

26,44 11,62
10 Psikologi 2.41 298 2.41 251

24,73 10,41
TOTAL KLINIK RAWAT JALAN

70.304 105.997 70.304 29.688
PSIKIATRI 222,87 42,23
1 Bedah Umum 4.92 261 1.205 80

12,61 6,64
2 Gigi dan Mulut 12.3 2.809 6.025 687

40,00 11,40
53
3 Jantung 7.38 1.773 2.41 325
52,99 13,49
4 Kebidanan dan Kandungan 9.84 1.152 2.41 324

34,61 13,44
5 Konsultasi Anastesi 482 12 13

2,49 - -
6 Neurologi 7.38 4.985 6.025 1.602

111,66 26,59
7 Paru 7.38 1.188 2.41 317

38,30 13,15
8 Penyakit Anak 14.76 1.855 7.23 390

23,38 5,39
9 Pita Aruna/HIV 7.38 17.838 9.616 3.959

332,52 41,17
10 Penyakit Dalam 14.76 2.333 2.41 856

63,77 35,52
11 THT 7.38 862 2.41 110

24,75 4,56
12 Umum dan Okupasi 1.325 1.911 136

144,23 - -
13 MCU/Assessment Center 4.92 5.869 4.82 570

190,74 11,83
14 Rehabilitasi Medik 4.92 2.801 4.82 463

77,24 9,61
TOTAL KLINIK CLP (Fisik) 122.247 67.586 51.791 9.837

96,86 18,99
TOTAL KLINIK RAWAT JALAN 192.551 245.806 186,81 122.095 39.525

32,37
Grafik 5.8
Perbandingan Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Semester 1 Tahun 2020 dan 2021
54
Grafik 5.9
Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Semester 1 Tahun 2021
Tren kunjungan RJ
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
-
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Total
Psikiatri 4.875 4.242 5.380 5.223 4.814 5.154 29.688
Non Psikiatri 1.549 877 1.957 1.838 1.676 1.940 9.837
Psikiatri Non Psikiatri
Tabel 5.9
Diagnosis Terbanyak Rawat Jalan Semester 1 Tahun 2021
NO KODE ICD DESKRIPSI L P JUMLAH
1 F20.9 Schizophrenia, unspecified 5.383 2.868 8.251
2 F20.0 Paranoid schizophrenia 2.883 1.284 4.167
Follow-up exam after unspecified treatment for

3 Z09.9 2.335 1.539 3.874
other conditions
HIV disease resulting in unspecified infectious or

4 B20.9 1.611 783 2.394
parasitic disease
5 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 679 752 1.431
6 Z50.4 Psychotherapy, nec 850 403 1.253
7 F20.3 Undifferentiated schizophrenia 609 155 764
Bipolar affective disorder, current episode

8 F31.2 285 202 487
manic with psychotic symptoms
9 F25.9 Schizoaffective disorder, unspecified 284 195 479
10 F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type 216 228 444
55
Tabel 5.10
Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Jalan Psikiatri Semester 1 Tahun 2021
1 F20.9 Schizophrenia, unspecified 5383 2867 8250
2 F20.0 Paranoid schizophrenia 2880 1283 4163
3 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 679 752 1431
4 Z50.4 Psychotherapy, nec 850 403 1253

6 F31.2 285 202 487
9 F20.5 Residual schizophrenia 339 101 440
10 F41.9 Anxiety disorder, unspecified 139 150 289
Tabel 5.11
Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Jalan Non Psikiatri Semester 1 Tahun 2021
3 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 679 752 1431
4 Z50.4 Psychotherapy, nec 850 403 1253

6 F31.2 285 202 487
9 F20.5 Residual schizophrenia 339 101 440
10 F41.9 Anxiety disorder, unspecified 139 150 289
56
5.2.7 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Inap
a. Pencapaian kinerja layanan rawat inap adalah:
Tabel 5.12
Kapasitas Tempat Tidur Semester 1 Tahun 2021
KELAS Non Covid KELAS Covid
No Ruangan JML
VIP I II III PHCU ICU Perina Isolasi Comorbid ICU Isolasi
1 Psikiatri 0 14 8 24 254 49 349

2 Napza 30 30
3 Non Psikiatri 2 4 4 4 34 4 4 1 57
4 COVID 3 120 123
Total 2 18 12 28 318 49 4 4 1 0 3 120 559
Grafik 5.10
Indikator Mutu RS Semester 1 Tahun 2021
200,00
180,00
160,00
140,00
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
BOR ALOS BTO TOI GDR NDR
UMUM 36,38 6,25 0,92 11,87 54,25 65,10
JIWA/Psikiatri 65,20 20,67 3,38 10,82 7,39 8,86
COVID 32,27 11,26 0,35 25,68 42,86 90,48
NAPZA 34,73 107,85 0,03 177,20 0,00 0,00
TOTAL JIWA + UMUM 51,30 17,76 4,68 16,66 19,19 25,94
57
Tabel 5.13
Indikator Mutu Rawat Inap Semester 1 Tahun 2021
Pasien mennggal
Lama Pasien Pasien
Layanan Haper
Rawat Masuk Keluar
< 48 JAM > 48 JAM
Umum 3,458 3,753 560 553 6 30

Jiwa 41,987 41,189 1,940 2,031 3 15
Covid 2,365 2,569 231 210 10 9
Napza 2,157 1,886 16 20 0 0
Total 49,967 49,397 2,747 2,814 19 54
58
Tabel 5.14
Indikator Mutu Rawat Inap Tahun 2021
59
Tabel 5.15
Diagnosis Terbanyak Rawat Inap Semester 1 Tahun 2021
3 I10 Essential (primary) hypertension 78 51 129
Non-insulin-dependent diabetes mellitus without

4 E11.9 57 26 83
complications
6 F20.1 Hebephrenic schizophrenia 41 22 63
Tb lung without mention of bact or histological

7 A16.2 43 18 61
confirm
8 F25.0 Schizoaffective disorder, manic type 32 20 52
9 G40.9 Epilepsy, unspecified 28 22 50
10 Z37.0 Single live birth 32 16 48
Tabel 5.16
Diagnosis Terbanyak Rawat Inap Psikiatri Semester 1 Tahun 2021
No KODE ICD DESKRIPSI L P JUMLAH
5 F20.1 Hebephrenic schizophrenia 39 23 62
6 F25.0 Schizoaffective disorder, manic type 32 19 51
7 G40.9 Epilepsy, unspecified 24 16 40
Unspecified mental retardation: without

8 F79.9 17 13 30
mention of impairment behaviour
Non-insulin-dependent diabetes mellitus

9 E11.9 10 18 28
without complications
10 F00.9 Dementia in alzheimer's disease, unspecified 8 19 27
60
Tabel 5.17
Diagnosis Terbanyak Rawat Inap Non Psikiatri Semester 1 Tahun 2021
No KODE ICD DESKRIPSI L P JUMLAH
Non-insulin-dependent diabetes mellitus without

2 E11.9 34 21 55
complications
Tb lung without mention of bact or histological

3 A16.2 35 14 49
confirm
4 Z37.0 Single live birth 48 48
5 J18.9 Pneumonia, unspecified 26 14 40
Asymptomatic human immunodefic virus [hiv]

6 Z21 30 8 38
infect status
7 A91 Dengue haemorrhagic fever 23 12 35
9 E87.6 Hypokalaemia 13 17 30
10 Z38.0 Singleton, born in hospital 14 14 28
1) Bed Occupasy Rate (BOR) RSJMM semester satu Tahun 2021 mencapai rata-rata 51,3% untuk
Psikiatri 65,2%, Umum 36,38%, Napza 34,73%, dan Covid 32,27%;
2) BOR tertinggi ada di ruang Psikiatri (65,2%) dan BOR Terendah ada di ruang Covid (32,27%);
3) ALOS di ruang rawat inap psikiatri mencapai 20,67 hari dan untuk rawat inap umum 6,25 hari,
Napza mencapai 107,85 hari, dan Covid 11,26 hari;
4) Diagnosa terbanyak di RSMM adalah Schizophrenia dengan jumlah 941 pasien.

1) Adanya pandemi Covid-19 yang membutuhkan banyak ruangan dan penanganan pasien
yang terinfeksi Covid-19
2) Kapasitas tempat tidur yang berubah-ubah sesuai dengan kondisi saat perubahan
3) Kebijakan dari pusat (Kementerian Kesehatan RI) yang selalu terupdate terutama tentang
kebijakan layanan covid-19 mengakibatkan sosialisasi yang kurang cepat kepada
pelaksana layanan
4) Sosialisasi melalui daring sehingga kurang tepat sasaran
5) Kompetensi tenaga kesehatan tidak sama pada level yang sama
c. Rencana Pemecahan Masalah:
1) Selalu mengupdate kebijakan dan mensosialisasikan pada pelaksana pada waktu yang
singkat.
61
2) Pemenuhan kapasitas ruangan sesuai klasifikasinya sehingga tidak merubah kapasitas
layanan.
3) Sosialisasi pada pelaksana lapangan bertahap dengan agar protokol kesehatan tetap
terjaga
4) Layanan elektronik terintegrasi melalui billing system, telemedicine, penagantaran obat

sudah sudah harus dilaksanakan
5) Meningkatkan promosi dan pemasaran layanan RSMM serta berupaya dalam menerapkan
teknologi terbaru.
6) Pelatihan dan seminar bagi setiap tenaga kesehatan untk persamaan persepsi dan
kompetensi.
5.2.8 Pencapaian Kinerja Layanan Covid - 19
Berdasarkan SK Walikota no … tahun 2020 dimana dinyatakan bahwa RSJMM merupakan salah
satu rumah sakit rujukan Covid-19 maka sejak bulan Juli 2020 RSJMM menyelenggarakan
layanan Penyakit Infeksi Baru dan Kedaruratan (Covid-19).
Saat ini (per 30 Juni 2021) RSJMM memiliki 123 tempat tidur dengan rincian sbb:
Sejak bulan Desember 2020, RSJMM telah melakukan layanan Covid-19 melalui rawat Darurat
dengan 5 tempat tidur bertekanan negative dan layanan 2 kamar bedah masing-masing
bertekanan positif dan dilengkapi hepafilter.
62
Dari grafik diatas tergambarkan bahwa layanan covid-19 mengalami fluktuatif dengan puncak
layanan pada akhir bulan Juni 2021. Layanan ICU selalu penuh (100%) Sebanyak 62 tenaga
kesehatan selama bulan Juni 2021 terkonfirmasi covid-19.
b. Kendala dan permasalahan
1) Belum seragamnya pemahaman tenaga kesehatan terhadap tatacara penanganan covid-

19
2) Terbatasnya sumberdaya rumah sakit untuk memenuhi layanan covid-19
3) Perubahan kebijakan yang mengakibatkan kapasitas tempat tidur berubah-ubah setiap
saat
4) Terpaparnya tenaga kesehatan dan pegawai lainnya sehingga RSJMM kekurangan tenaga
kesehatan
5) Terbatasnya sumber daya lainnya (obat-obatan, APD, BMHP) terkait sumber pendanaan
dan penyediaan dari pihak lain.
1) Pembinaan dan Pengawasan Mutu
a) Supervisi pelayanan kesehatan di masa pandemi covid-19

b) Optimalisasi rujukan melalui aplikasi sitegar, sisrute dan spgdt 119
c) Monitoring mutu, spm dan akreditasi.
d) Optimalisasi kapasitas 30% kapasitas tt untuk isolasi covid-19
e) Monitoring pelayanan covid-19 setiap hari
f) Monitoring utilisasi ruang isolasi di rumah sakit
63
g) Monitoring data nakes terdampak covid-19
2) Memaksimalkan sumberdaya yang ada untuk menjaga dan meningkatkan mutu layanan
pada masa Pandemi Covid-19
3) Melakukan koordinasi dan komunikasi yang lebih intens internal maupun dengan pihak
luar (Dinkes, Propinsi dll)
4) Melakukan kajian kebijakan lebih lanjut untuk mendapatkan solusi-solusi
5) Melakukan pembinaan dan evaluasi tiap bulan kepada nakes
6) Kesehatan kerja, kesehatan mental dan dukungan psikososial (occupational health,

mental health and psychosocial support)
7) Identifikasi dan diagnosis yang cepat (rapid identification and diagnosis)
8) Pencegahan dan pengendalian infeksi/PPI (infection prevention and control)
9) Memonitor komponen tilik

a) Kepemimpinan dan manajemen insiden (leadership and incident management system)
b) Koordinasi dan komunikasi (coordination and communication)
c) Manajemen pengawasan dan informasi (surveillance and information management)
d) Komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat (risk communication and community
engagement)
e) Administrasi, keuangan, dan keberlangsungan bisnis (administration, finance and
business continuity)
f) Sumber daya manusia (human resources)
g) Kapasitas lonjakan (surge capacity)
h) Keberlanjutan layanan dukungan penting (continuity of essential support services)
i) Manajemen pasien (patient management)
j) Kesehatan kerja, kesehatan mental dan dukungan psikososial (occupational health,
mental health and psychosocial support)
k) memfasilitasi pemenuhan prasarana dan Alkes
10) Koordinasi dengan Kemenkes RI, memfasilitasi pemenuhan SDM yang memberi
pelayanan Covid-19
11) Update data nakes terdampak Covid 19
12) Analisa data tenaga kesehatan yang mendapat fasilitas tempat penginapan
13) Analisa data lokasi / tempat penginapan tenaga kesehatan
14) Melakukan Update dan Analisa Data Kasus Terkonfirmasi, Sembuh, Meninggal,
Suspek, Kontak erat dan Probable Covid 19
64
15) Melakukan Analisis Perkembangan Kasus Kesembuhan dan Kematian Covid 19
16) Mendorong kegiatan untuk merekap sebagai dasar pembinaan ke pegawai
5.2.9 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat (Keswamas)

Pencapaian kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat adalah:
Tabel 5.18
Kegiatan PKRS dan Keswamas Semester I TA 2021

No Kegiatan Capai % Capai Capai % Capai
Target Target
an an an an
Pelayanan Kesehatan Jiwa Berbasis
1
Masyarakat
Promotif dan Preventif
a Penyuluhan di dalam RS 525 492 93,71 1800 1093 60,72
b Penyuluhan di luar RS 30 22 73,33 36 34 94,44
c Self Help Group (SGH) 96 56 58,33 42 27 64,29
2 Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa
a Integrasi Layanan Kesehatan Jiwa 96 32 33,33 366 840 79,17
b Assertive Community Treatment (ACT) 114 80 70,18 114 102 89,47
c Advokasi Kesehatan jiwa 18 18 100,00 12 15 125,00
d Outreach 225 161 71,56 180 138 76,67
e Dropping 249 249 100,00 150 140 93,33
f Krisis Intervensi 59 53 89,83 24 23 95,83
g Home Visite 24 5 20,83 24 16 66,67
Tingkat Kualitas sistem rujukan dalam
3 pelayanan kesehatan jiwa
Monev Sistem Rujukan di Rajal &
a 24 7 60 70
Pendampingan Ke PPK1 29,17 116,67
Integrasi Layanan Kesehatan Jiwa ; Jumlah
b 249 249 24 19
kunjungan pasien jiwa melalui jejaring PKRS 100,00 126,36
c Pendampingan Psikiater 48 45 93,75 24 14 58,33
5.2.9.1 Program Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat

1. Promosi dan Preventif Kesehatan
PKRS sangat efektif, terutama dalam melaksanakan advokasi untuk Orang Dengan
Gangguan Jiwa (ODGJ) pada pemerintah daerah di wilayah provinsi Jawa Barat dan Banten.
Hasil kegiatan advokasi tersebut menyebabkan meningkatnya jumlah ODGJ yang tadinya
dipasung diberikan perawatan di Rumah Sakit Marzoeki Mahdi dengan kerjasama antara RS,
Dinas Kesehatan, Dinas Sosial, dan Puskesmas.
Tujuan program PKRS adalah terciptanya masyarakat rumah sakit yang menerapkan
perilaku hidup bersih dan sehat melalui perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku pasien
serta pemeliharaan lingkungan rumah sakit dan termanfaatkannya dengan baik semua
pelayanan kesehatan yang disediakan rumah sakit. Adapun beberapa hal yang ingin dicapai
dalam pelaksanaan program kegiatan, diantaranya:
65
a. Promosi Kesehatan Jiwa
Promosi kesehatan jiwa meliputi :
a. Promosi Kesehatan di dalam Rumah Sakit;
b. Promosi Kesehatan di luar Rumah Sakit, yaitu kegiatan ke Institusi Pendidikan,
Tempat Kerja, Media TV/Radio, Kelompok Lansia serta kegiatan pada peringatan hari
besar kesehatan.
Promosi kesehatan melalui media cetak telah dibuat leaflet, banner, spanduk dan
brosur untuk memberikan edukasi kesehatan pada masyarakat. Pengetahuan yang
disampaikan antara lain: tentang kesehatan jiwa, kesehatan lainnya, penggunaan obat,
layanan yang ada di RS dan prosedur perawatan.
RSJMM telah melakukan kegiatan promosi kesehatan melalui media elektronik dilakukan
dengan menayangkan edukasi melalui televisi di ruang tunggu Poliklinik. Upaya promotif
melalui media audio visual ini bertujuan untuk meningkatkan upaya kemandirian kesehatan
pada masyarakat. Selain melalui televisi, promosi juga dilakukan melalui radio. Promosi
melalui radio ini bekerjasama dengan Radio Republik Indonesia (RRI) Kota Bogor dan Radio
Sipatahunan. Selama tahun 2021 RSJMM melihat adanya antusias masyarakat untuk
bertanya melalui siaran langsung (on air) di Sipatahunan dan RRI. Outcome dari kegiatan ini
adalah kunjungan lanjutan untuk konsultasi atau pemeriksaan ke RSJMM. Program ini akan
dipertahankan dan menjadi usaha promosi dari RSJMM untuk mendapatkan peningkatan
kunjungan pasien.
1) Promosi kesehatan di dalam Rumah Sakit
Promosi kesehatan di lingkungan rumah sakit dilaksanakan dengan target
pengunjung baik dirawat jalan psikiatri maupun non psikiatri dan dirawat inap non psikiatri .
Khusus untuk rawat inap pskiatri RSJMM mengundang keluarga pasien setiap bulannya.
Edukasi dilakukan oleh dokter spesialis, dokter/dokter gigi, perawat, social worker dan
tenaga kesehatan lainnya. Pada kegiatan ini terdapat kunjungan keluarga pasien untuk
mengikuti program penyuluhan terhadap keluaran. Outcomenya adalah adanya kesadaran
Keluarga pasien untuk perawatan pasien dirumah dan pasien tidak terlantar, jumlah pasien
dropping menurun.
66
Grafik 5.11
Kegiatan Promosi Kesehatan pada Media Elektronik
Semester I TA 2021
300
250 240
230 230
200
160
150 125
108
100
50
5 4 2 7 5 4
0
Edukasi Kelompok Edukasi di dlm rumah sakit
2) Kegiatan Promosi Kesehatan Di Luar Rumah Sakit

Kegiatan promosi kesehatan ini merupakan kegiatan luar gedung, dengan sasaran pelajar,
Mahasiswa (institusi Pendidikan), Perusahaan dan institusi pemerintah.
Grafik 5.12
Kegiatan Promosi Kesehatan di Luar Rumah Sakit
Semester I TA 2021
Edukasi di Luar rumah sakit

8
7
6
5
4
Edukasi di Luar rumah sakit
3
2
1
0
67
5.2.9.2 Kegiatan Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa
Kegiatan kemitraan dilaksanakan melalui kerjasama lintas sektoral dan lintas program dalam
penanganan pasien.
Kegiatan Kemitraan layanan kesehatan jiwa meliputi :
a. Outreach ODGJ
b. Integrasi Lintas program dan lintas sektor
c. Assertive Community Treatment
d. Home Visit/ home care
e. Case Management
f. Intervensi krisis
1. Outreach Safari Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
Safari ODGJ merupakan program penjemputan pasien dengan tujuan pemulihan
kesehatan jiwa didaerah-daerah yang mempuyai akses kesehatan jiwa terbatas (penanganan
medis, terapi dan rehabilitasi). Targetnya adalah 16 kali penjemputan dengan 1440 ODGJ.
a. Evakuasi ODGJ
Grafik 5.13
Cakupan Wilayah Evakuasi dan Jumlah ODGJ
Semester I TA 2021
95
35
32
28 28
15
0
JANUARI FEBRUARI MARET JUMLAH APRIL MEI JUNI
68
b. Kegiatan Advokasi, Integrasi Layanan, Assertive Community Treatment (ACT)
Kegiatan Advokasi, integrasi layanan serta ACT adalah pendampingan Puskesmas
agar rujukan tepat indikasi pasien jiwa yang tidak dapat ditangani di Puskesmas ke
RSJMM. Kegiatan ini telah dilakukan sejak awal tahun 2010 dengan target melakukan
pendampingan pada Puskesmas. Setiap bulan dilakukan kegiatan penyuluhan,
pendampingan pemeriksaan dan terapi pada pasien jiwa di wilayah kerja Puskesmas.
Grafik 5.14
Kegiatan Advokasi, Integrasi layanan kesehatan & ACT Semester I TA 2021
20 19
18
18 17 17
16
16 15
14
12
10
8
6 4 4
4 3
2
2 1 1 1 1 1 1 1 1
0
Advokasi Kesehatan Jiwa

Integrasi Layanan Kesehatan Jiwa (Phalamartha)
Assertive Community Treatment
Saat ini telah dilakukan pada 19 Puskesmas (15 kota Bogor dan 4 Kabupaten Bogor)
dengan rata-rata 7 Puskesmas setiap bulannya di Kota Bogor dan 3 Puskesmas di kabupaten
Bogor. Kegiatan ACT kerjasama dengan Dinas Kesehatan, Dinas Sosial dan Puskesmas dalam
penanganan kesehatan jiwa. Outcomenya adalah peningkatan rujukan langsung.
c. Pemulangan Pasien/ dropping
Pemulangan pasien/ dropping terbagi dalam dua kondisi:
a. Pasien dipulangkan karena tidak dijemput keluarga / dropping Rutin
b. Pasien dipulangkan karena proses penjemputan awal oleh RSMM
69
Grafik 5.15
Kegiatan Pemulangan Pasien
Semester I TA 2021
70
60 57 58
50
40 35 34
33 32
29 30 28
30 26
22
19
20
9
10
0
0
Januari Februari Maret April Mei Juni Jumlah
Pemulangan Pasien Outrech Droping Rutin
Target pemulangan pasien karena tidak dijemput adalah berkurangnya pasien dropping
dari tahun lalu (325 pasien) menjadi 248 pasien. Dari target 140 pasien dropping baik di dalam
Kota, Kabupaten maupun luar Bogor masih diatas target sebanyak 248 orang, terkait lama
rawat yang sudah melebihi standar perawatan serta pasien sudah bagus, namun keluarga
belum menjemput. Namun jika dibandingkan tahun lalu ada penurunan sebesar 23 % angka
dropping.
d. Integrasi layanan Kesehatan Jiwa (jumlah Kunjungan pasien jiwa melalui jejaring)
Grafik 5.16
Outcome Kegiatan Promosi Kesehatan di Luar Rumah Sakit
Semester I TA 2021
300
259
250
189
200
148
150 120
100 81 79
62 69 67
54 54 57
43
50
0
0
Januari Februari Maret Maret April Mei
IGD Poli Psikiatri
70
Outcomenya adalah adanya peningkatan kunjungan di klinik Early Psycotic, anak Remaja, PDC
serta IGD, antara lain :
a. Upaya kerja sama sekolah-sekolah terkait deteksi dini siswa, seleksi minat bakat serta kerja
sama dengan guru bimbingan pelajar dalam mengatasi permasalahan-permasalahan siswa,
mahasiswa dan remaja.
b. Upaya kerja sama perusahaan dan Instansi pemerintah/swasta dalam rekrutmen SDM,
seleksi pegawai serta pemeriksaan kejiwaan/deteksi dini masalah kejiwaan.
c. Program kegiatan penyuluhan dan deteksi dini terkait masalah-masalah kejiwaan.
5.2.9.3. Sistem Rujukan Berkualitas & Pendampingan Psikiater
Grafik 5.17
Kegiatan sistem rujukan berkualitas & Pendampingan Psikiater
Semester I TA 2021
RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
35
31
30
25 22
20 17 17
15
15
10
10 7
5
4
5 2
1
0
0
Sistem Rujukan Berkualitas Pendampingan Psikiater

1. Pencapaian target advokasi tahun 2021 semester 1 tercapai dengan 3 pemerintah
daerah yang bekerja sama dengan RSJMM
2. Secara total capaian kegiatan PKRS dan Keswamas tahun 2020 melebihi target yaitu
baru 140.09%.
a. Kendala dan Permasalahan
Beberapa permasalahan yang ditemukan selama pelaksanaan program kegiatan Instalasi PKRS
diantaranya:
71
1. Kegiatan promosi kesehatan di dalam rumah sakit untuk pelaksanaan edukasi kelompok, tidak
bisa dilaksanakan karena adanya wabah Covid 19. Media audio visual edukasi di beberapa
tempat di dalam RS tidak berjalan dengan baik karena untuk pengaturannya belum
tersentralisasi.
2. Kegiatan promosi kesehatan di luar rumah sakit seperti sekolah, tempat kerja dan masyarakat
luas melalui radio juga tidak berjalan dengan adanya wabah Covid 19 tersebut.
3. Advokasi melalui kegiatan lintas sektoral sering terhambat terutama dalam pembuatan
kesepakatan perjanjian kerjasama (PKS) karena tidak ditemukan kesepakatan antara RS dengan
mitra yang akan membuat kerjasama.
4. Pemulangan pasien terlantar pasca rawat ke Balai Kesejahteraan Sosial (BKS) Kabupaten Bogor
terhambat karena sempat ditutup sementara akibat wabah Covid 19.
5. Penugasan staf untuk penjemputan pasien dengan kondisi gawat darurat psikiatri di wilayah
kerja ACT terkadang tidak sesuai dengan SPO sehingga dapat membahayakan keamanan staf
yang bertugas
b. Rencana Pemecahan Masalah
Ada beberapa strategi kegiatan yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah dan hambatan,
diantaranya:
1) Menganggarkan kembali media promosi kesehatan
2) Pasien dan keluarganya dapat mengakses materi edukasi melalui website RSJMM atau berbasis
android sehingga lebih efektif.
3) Koordinasi dengan instalasi lain di RSJMM Bogor dalam menyelenggarakan promosi kesehatan
baik internal maupun eksternal rumah sakit.
4) Mendorong dibuatnya perjanjian kerjasama dengan sekolah wilayah kota bogor untuk
pelaksanaan promosi kesehatan jiwa anak dan remaja
5) Meningkatkan kompetensi SDM promosi kesehatan dalam menyiapkan media edukasi melalui
pelatihan.
6) Koordinasi dengan instalasi Ranap, Bidang Medik dan Keperawatan, Rawat jalan, IGD, admisi
untuk menekan angka dropping.
7) Pengajuan pengadaan mobil ambulance untuk fasilitas penjemputan dan droping pasien agar
lebih aman dan nyaman.
8) Merencanakan sarana dan prasarana untuk kegiatan Mobile Mental Health Service.
72
5.2.10 Pencapaian Kinerja Layanan Radiodiagnotik dan Imaging
Pencapaian kinerja layanan Radiodiagnotik dan Imaging adalah:
Tabel 5.19
Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnotik dan Imaging Tahun 2020 dan 2021
No Jenis Pemeriksaan % Capai % Capai
an an
ELEKTROMEDIK
1 E.E.G 559 148 29,37 504 256 50,79
2 ECT 128 - 0,00 128 - 0,00
3 EMG 60 6 10,00 504 135 26,79
4 TMS - 105 0,00 504 343 68,06
5 Neuro Feed Back - 9 1,00 504 215 42,66
Jumlah Elektromedik 747 268 2,00 2.144 949 44,26
RADIOLOGI
PEMERIKSAAN BIASA
6 1. Thorax 5.272 1.413 27 5.272 2.380 45
7 2. Extremitas 539 106 20 539 102 19
8 3. Abdomen 254 28 11 254 29 11
9 4. Kepala 227 25 11 227 24 11
10 5. Vetebrae 616 59 10 616 72 12
11 6. Pelvis 72 12 17 72 7 10
Jumlah Pemeriksaan Biasa 6.979 1.643 24 6.979 2.614 37
PEMERIKSAAN GIGI
12 1. Panoramic 855 71 8,30 855 102 11,93
13 2. Cephalometri 45 7 15,56 45 10 22,22
14 3. Dental 125 46 36,8 125 - 0,00
Jumlah Pemeriksaan Gigi 1.025 124 12,10 1.025 112 10,93
PEMERIKSAAN KHUSUS
15 1. BNO-IVP 50 - 0 50 1 2,00
16 2. Colon In Loop 9 - 0 9 - 0
17 3. Appendicogram 89 1 0 89 1 1,12
18 4.Cor Analisa - - 0 - - 0
19 5. Osefagogram 3 1 33,33 3 - 0
20 6. Cystogram 36 - 0,00 36 - 0
21 7. Fistulografi 1 - 0,00 1 - 0
22 8. HSG 33 - 0,00 33 - 0
23 9. Uretrografi - - 0,00 - - 0
24 10. OMD - - 0,00 - - 0
Jumlah Pemeriksaan Khusus 218 2 0,92 218 2 0,92
CT SCAN
57,52688
186 107 186 163
25 CT Scan Kepala tanpa kontras 172 87,63
26 CT Scan Kepala dengan kontras 9 - 0 9 8 88,89
27 CT Scan Thorax 5 - 0 5 2 40,00
28 CT Scan Abdomen 2 - 0 2 - 0,00
29 CT Scan Orbita - - 0 - - 0,00
Jumlah CT Scan 201 107 53,23 201 173 86,07
USG
30 Jumlah USG 2207 106 3,62 2207 169 7,66
TOTAL 11.376 1982 17,42 12773 3070 24,04
73
Grafik 5.18
Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnotik dan Imaging Tahun 2021
600
500
400
300
200
100
Januari februari maret April Mei Juni
RO biasa RO gigi RO khusus CT Scan USG USG obgyn
Grafik 5.19
Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnotik dan Imaging Tahun 2020 dan Tahun 2021
3.000
2.614
2.500
2.000
1.643
1.500
1.000
500
124 112
2 2 107 173 106 169
-
RO Biasa RO Gigi RO Khusus CT Scan USG
2020 2021
74
5.2.10.1 Pencapaian Kinerja Layanan Radiologi
Pencapaian kinerja layanan Radiologi adalah:
Grafik 5.20
Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Radiologi Tahun 2020 dan 2021
14000
12773
12000 11376
10000
8000
6000
4000 3070
1982
2000
0
2020 2021
target capaian

1. Jumlah pemeriksaan radiodiagnostik dan imaging selama tahun 2020 adalah sebanyak 4.963
atau mencapai 21.8% dari target yang telah ditentukan dengan pertumbuhan 0,66;
2. Kegiatan radiodiagnostik dan imaging yang terbanyak adalah Pemeriksaan radiologi biasa yaitu
sebanyak 13.957 pemeriksaan;
3. Jumlah pemeriksaan radiodiagnostik perhari pemeriksaan dengan rincian (421 hari dalam
setahun): 11,78;
4. Melakukan pengadaan CT Scan melalui APBNP, hal ini sudah terlaksana pada akhir tahun 2020;
5. Adanya rekomendasi dari surveyor akreditasi agar Radiodiagnostik dan Imaging menjadi suatu
instalasi dan bukan unit yang keberadaannya dibawah Instalasi Rawat Jalan.
1. Pemeriksaan radiologi di ruang IGD belum dilakukan;
2. Alat CT Scan tidak berfungsi sejak bulan Juni 2020 sehingga pasien harus dirujuk ke luar untuk
dilakukan pemeriksaan CT Scan;
3. Beberapa pemeriksaan memerlukan pembacaan hasil lebih dari 24 jam.
Rencana Pemecahan Masalah:
1. Optimalisasi dan pelaksanaan program pengembangan RSJMM pada tahun 2021 seperti klinik
asesmen center, MCU, klnik Haji dan Umroh, dengan pemeriksaan radiologi sebagai bagian
dalam paket pemeriksaan;
2. Meningkatkan promosi untuk mendorong peningkatan utilitas alat-alat Radiologi pemeriksaan
khusus termasuk CT-scan bagi pasien regular dan rujukan luar;
75
3. Meningkatkan kompetensi SDM agar dapat melakukan semua jenis pemeriksaan;
4. Meningkatkan Jumlah Tenaga Radiografer
5. Jaminan keamanan alat terkait kelistrikan di RSMM;
5.2.10.2 Pencapaian Kinerja Layanan Elektromedik dan ECT

Pencapaian kinerja layanan Radiologi adalah:
Grafik 5.21
Perbandingan Jumlah Kegiatan Elektromedik Tahun 2020 dan 2021
400
341
350
300
250 224 215
200
148 135
150 105
100
50 6 9
- -
-
E.E.G ECT EMG TMS Neuro Feed
2020 2021 Back
Grafik 5.22
Perbandingan Jumlah Kegiatan Elektromedik Tahun 2021
400
341
350
300
250 224 215
200
135
150
100
50
-
-
E.E.G ECT EMG TMS Neuro Feed Back
76
120 110
100
80
62 61 58
60 54
45 45
40 38 39 41
33 36 33 30 33
40 32
23 24
20 18
16
20 12 12
-
Januari februari Maret April mei juni
E.E.G ECT EMG TMS Neuro Feed Back

1. Alat Elektromedik (EEG, EMG, ECT, Neurofeedback dan TMS), pada tahun 2021 mengalami
peningkatan jumlah pasien, terutama alat TMS dibandingkan tahun 2021
2. Utilisasi alat elektromedik dengan pertumbuhan; 1,01;
1. Belum optimalnya utilisasi penggunaan alat elektromedik;
2. Belum optimalnya pelaksanaan prosedur Indikasi ECT; DPJP yang concern pada pelayanan ECT
sedang Tubel
3. Belum optimalnya rujukan ECT dari DPJP;
4. Pemeriksaan sebelum tindakan membutuhkan waktu 1 minggu (laboratorium, konsul Spesialis
Penyakit Dalam, Jantung, Syaraf);
5. Terbatasnya jumlah dokter spesialis anestesi sehingga waktu layanan juga terbatas.
6. Kondisi Pandemi Covid-19, mempengaruhi pelaksanaan pemeriksaan ECT
1. Mengadakan tim pemasaran untuk mempromosikan pada masyarakat tentang layanan dengan
menggunakan peralatan elektromedik yang tersedia di RSMM;
2. Sosialisasi kembali terkait layanan dan prosedur ECT, agar pemahaman sama terkait layanan
ECT;
3. Memperndek waktu tunggu pemeriksaan sebelum pemeriksaan ECT, seperti hasil Laboratorium,
konsul spesialis;
4. Merekrut tenaga dokter spesialis anastesi sesuai Analisa Beban Kerja (ABK).
77
5.2.11 Pencapaian Kinerja Layanan Laboratorium
Pencapaian kinerja layanan laboratorium adalah:
Tabel 5.20
Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2020 dan 2021
No Kegiatan % Capai % Capai
an an
1 Kimia 51.912 22.408 43 51.912 10.359 20
2 Hematologi 56.206 34.638 62 56.206 21.227 38
3 Serologi/Imunologi 3.328 2.697 81 3.328 3.228 97
4 Urinalisa 2.354 483 21 2.354 261 11
5 Faeces 365 91 25 365 43 12
6 Benzidin - - - - 0
7 Bacteriologi 426 167 39 426 142 33
8 Drug of Abuse Test Kwalitatif 3.966 1.001 25 3.966 1.312 33
9 Analisa Gas darah 278 166 60 278 350 126
10 Elektrolit 505 789 156 505 1.004 199
11 Lain-lain 51.912 0
Total 119.340 22.408 19 119.340 35.909 30
Grafik 5.23
Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2021
142
Kimia
261 1.312 1.004
Hematologi
3.228 10.359 Serologi/Imunologi
Urinalisa
Faeces
21.227
Benzidin
Bacteriologi
Drug of Abuse Test

Kwalitatif
Analisa Gas darah
78
Grafik 5.24
Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2020 dan 2021
40.000
35.000
30.000
34.638
25.000
20.000
22.408
15.000
21.227
10.000
3.228 1.312
5.000 10.359 142 350 1.004
2.697
483 261 91 43 0 0 167 1.001 166 789
0
2020 2021

1. Jumlah pemeriksaan laboratorium selama Tahun 2021 sebanyak 37.926 Pemeriksaan;
2. Jenis pemeriksaan laboratorium terbanyak adalah pemeriksaan hematologi, yaitu sebanyak
21.227 dan yang terkecil adalah pemeriksaan benzidin;
3. Tingkat pertumbuhan pemeriksaan laboratorium mengalami penurunan sebesar 0.31;
4. Jumlah rata-rata pemeriksaan laboratorium perhari adalah 211 pemeriksaan.
1. Fasilitas sarana dan prasarana kurang memadai misal: ruang tunggu, sistem informasi;
2. Hasil-hasil Laboratorium belum terintegrasi dengan SIMRS, sehingga menjadi kendala saat
dokter membutuhkan terutama poliklinik Rawat Jalan.
3. Pengembangan Kompetensi Tenaga laboratorium masih kurang;
4. Pemanfaatan alat-alat laboratorium belum optimal
5. Kalibrasi alat belum dilakukan secara teratur;
6. Masalah kelistrikan masih belum teratasi, sehingga pengelolaannya terkadang harus diulang dan
merusak sampel;
1. Melengkapi Sarana dan Prasarana
2. Program pengadaan Laboratory Information System (LIS) yang terintegrasi dengan SIMRS
79
3. Pengembangan kompetensi dengan mencari pelatihan sistem Daring (mengingat Pandemi)
4. Optimalisasi penggunaan alat-alat laboratorium yang ada, melalui media promosi, Inovasi
layanan laboratorium, dengan cara jemput bola.
5. Penjadwalan kalibrasi tecara teratur dan direncanakan
6. Melengkapi alat-alat yang ada dengan sistem pengaman/UPS dan stabilizer.
5.2.12 Pencapaian Kinerja Layanan Farmasi

Pencapaian kinerja layanan farmasi adalah:
Tabel 5.21
Perbandingan Layanan Peresepan / Kegiatan Tahun 2020 dan 2021

No Kegiatan Capaia
Target Capaian % Capaian Target % Capaian
n
1 Rawat Jalan 59.400 30.075 50,63 68.000 32.630 47,99
2 Rawat Inap 55.440 21.886 39,48 48.000 25.479 53,08
3 IGD 15.840 8.344 52,68 16.000 7.244 45,28
Total 130.680 60.305 46,15 132.000 65.353 49,51
Grafik 5.25
Perbandingan Penerimaan Resep Obat Semester 1 Tahun 2020 dan 2021
140000 130680 132000
120000
100000
80000
65353
60305
60000
40000
20000
0
2020 2021
Target Capaian
Grafik 5.26
Perbandingan Layanan Farmasi Tahun 2020 dan 2021
No Kegiatan
Target Capaian % Capaian Target Capaian % Capaian
80
No Kegiatan
Target Capaian % Capaian Target Capaian % Capaian
1 Rawat Jalan 59.400 30.075 50,63 68.000 32.630 47,99

2 Rawat Inap 55.440 21.886 39,48 48.000 25.479 53,08
3 IGD 15.840 8.344 52,68 16.000 7.244 45,28
4 Konseling RI 1.100 162 14,73 121 133 109,92
5 Konseling RJ 200 173 86,50
6 Daily dose 18.700 8.065 43,13 20.570 8.170 39,72
7 PIO yang terdokumentasi 13.200 9.754 73,89 23.000 11.638 50,60
8 Visite 1.870 959 51,28 2.057 1.068 51,92
9 Rekonsiliasi 1.870 1.524 81,50 2.057 1.971 95,82
10 Pengisian CPPT 1.870 982 52,51 2.057 1.127 54,79
11 MESO 26 9 34,62
12 Pengenceran Elektrolit Pekat/KCL 195 195 100 121 233 192,56
Total 169.485 81.946 48,35 182.209 89.875 49,33

1. Resep yang dilayani pada Tahun 2021 sebanyak 65.353 resep, rata-rata rawat jalan melayani
272 resep, rawat Inap 142 resep dan IGD 40 resep dengan persentase dari target: 49,51% dan
pertumbuhan 1,08 (rawat jalan), 1,16 (rawat inap) dan 0,87 (IGD)
2. Pencapaian yang diatas 100% pada kegiatan konseling Ranat Inap serta pengenceran elektrolit
pekat
3. Beberapa kegiatan lain yang sudah mencapai target diatas 80% adalah konseling rawat jalan dan
rekonsiliasi .
4. Kepatuhan dokter pada Fomularium Nasional
1. Waktu tunggu obat jadi dan racikan masih belum memenuhi standar;
2. Belum optimalnya billing system dalam mempercepat waktu pelayanan
3. Belum optimalnya konseling terhadap pasien dan keluarga;
4. Belum optimalnya komunikasi arah antara Apoteker dan DPJP mengenai adanya interaksi obat
yang mungkin terjadi.
5. Resep seringkali tidak disertai dosis, aturan pakai dan cara pakai serta ketidaklengkapan
Identitas pasien yang tidak lengkap pada resep sehingga menghambat pelayanan dan resiko
terjadi KNC, termasuk nama ruangan rawat inap.
6. Konseling kepatuhan berobat pasien rawat jalan, masih rendah
Kendala :
a. Kegiatan konseling berdasarkan inisiatif pasien masih rendah jumlahnya
b. Belum banyak rujukan dari dokter untuk Konseling pasien
c. Pengetahuan/Kemampuan Apoteker konselor dalam bidang farmakoterapi obat masih
kurang
81
7. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Kendala :
a. Pengetahuan petugas tentang efek obat masih kurang
b. Literatur interaksi obat dan efek samping obat yang tersedia dalam bentuk buku
pedoman
c. Jumlah resep yang dilayani dalam satu hari relatif banyak sehingga pemberian
informasi obat dilakukan dalam waktu cukup singkat dan pasien pun karena sudah
terlalu lama menunggu menjadi tidak memperhatikan dengan baik informasi yang
diberikan petugas. Demikian pula dengan jumlah pelayanan informasi obat yang yang
dilakukan hanya dapat didokumentasikan mencapai 10% dari jumlah resep yang
dilayani.
8. Jumlah tenaga farmasi (apoteker dan TTK) masih mencukupi (sesuai ABK)
1. Mendorong segera terlaksananya SIMRS baru dengan aplikasi yang sudah disesuaikan dengan
kebutuhan pelayanan Farmasi
2. Peningkatan Edukasi, penyuluhan dan Konseling tentang kepatuhan obat;
3. Peningkatan kemampuan SDM, melalui Pelatihan dan in house training terkait Review Resep,
farmakoterapi, Efek samping obat dan Meningkatkan kontrol serta monitoring , serta
kredensialing tenaga farmasi baru;
4. Penambahan SDM apoteker;
5.2.13 Pencapaian Kinerja Layanan Gizi

Pencapaian kinerja layanan gizi adalah:
Tabel 5.22
Layanan Gizi Tahun 2021
No Kegiatan
% Capai % Capai
an an
1 Skrining Pasien Baru 4140 3396 82,03% 4140 5120 123,67%

2 Edukasi pasien rawat inap 3516 2635 74,94% 3516 3275 93,15%
Total 7656 6031 78,77% 7656 8395 109,65
82
Tabel 5.23
Jumlah Porsian Makan Semester I Tahun 2021
Kondisi yang dicapai saat ini :

1. Jumlah pasien Psikiatri,Napza,Umum dan pasien Covid 19 pada semua ruangan ranap.
2. Jumlah porsian makan pasien perkelas (psikiatri, Napza, Umum, Pasien covid dan
ekstra makan pasien
3. Cita rasa masakan setiap menu (pagi, siang, sore) dengan melakukan uji organoleptik.
4. Ketepatan diit yang diberikan kepada pasien karena menurut SPM harus 100 % benar
5. Kelengkapan Etiket makan pasien atau identitas pasien harus benar dan tepat.
6. Jenis peralatan makan dan kebersihan di area Instalasi Gizi.
7. Ketepatan pengiriman porsian makan pasien ke ruangan harus sesuai dengan jumlah pasien.
8. Kelengkapan APD penjamah makan.
9. Higiene dan sanitasi makanan.
10. Kualitas bahan makanan yang dibeli harus sesuai spesifikasi makanan.
11. Suhu dan kelembaban ruangan dan tempat penyimpanan bahan makanan harus sesuai.
83
1. Masih ada pegawai yang belum memakai APD lengkap
2. Ruangan Pengolahan Makanan memerlukan perbaikan dan sesuai standar
3. Pemenuhan Sarana prasarana sesuai standar
4. Suhu udara di ruangan penyelenggaraan makanan sangat panas
5. Belum adanya billing system yang terintegrasi ke instalasi gizi;
6. Distribusi makanan berjauhan antar ruangan.
Diharapkan dengan adanya perbaikan dan pemeliharaan Gedung Gizi sesuai standar
Akreditasi KARS dan Pada tahun 2021 pengadaan makan pasien dilaksanakan oleh pihak ke-3, maka
pelayanan asuhan gizi di ruang rawat inap semakin meningkat. Hal ini tidak terlepas dari pengawasan
penyelenggaraan makanan yang dilakukan oleh pelaksana Gizi.
5.2.14 Pencapaian Kinerja Layanan Rekam Medik

Pencapaian kinerja Instalasi Rekam Medik adalah sebagai berikut:
1. Kondisi yang dicapai saat ini:
a. Penyajian Data dan Informasi SIRS- online tepat waktu
b. UP-Date semua data dan informasi /pelaporan Covid-19 baik tingkat kota, provinsi dan
pusat dalam waktu 24 jam
c. Up-date ruangan dan kapasitas tempat tidur RS, serta tempat tidur Covid dan informasi
ketersediaan tempat tidur
a. Tidak seragamnya format permintaan data dari dinkes kota, provinsi dan kemenkes sehingga
membutuhkan waktu dalam pengolahan
b. Pengelolaan data dan pelaporan dilakukan secara manual
c. Belum Optimalnya SIMRS
d. Belum terintegrasinya semua laporan yang dibutuhkan di dalam SIMRS
e. Kompetensi SDM Rekam Medis sebagian besar bukan berasal dari profesional Rekam Medis,
sehingga menyulitkan dalam pengaturan tugas dan tanggungjawab
f. Dokumen Rekam Medis In-aktif masih memerlukan penanganan pemusnahan
a. Terlaksananya SIMRS yang terintegrasi untuk seluruh pelayanan di RS
b. Peningkatan kompetensi Petugas RM, pemenuhan SDM rekam medis dengan profesional
perekam medis
84
Menelusur kembali surat ijin pemusnahan dan mempercepat proses pemusnahan
5.3 Pencapaian Kinerja Direktorat Perencanaan, Keuangan, dan Barang Milik Negara
5.3.1 Pencapaian Kinerja Koordinator Perencanaan dan Evaluasi
5.3.1.1 Pencapaian Kinerja Subkoordinator Perencanaan Program
1. Sudah dilakukan revisi indikator kinerja RSB tahun 2020-2024 dan telah terbit revisi perjanjian
kinerja revisi pada tanggal 15 Maret 2021.
2. Pembuatan Rencana Aksi Kerja (RAK) tahun 2021 sesuai program prioritas RSB;
3. Pembuatan Rencana Kerja Tahunan (RKT) tahun 2021 sesuai program prioritas RS;
4. Pembuatan Rencana Bisnis Anggaran tahun 2021 dan 2022;
1. Pencapaian kinerja atas target yang telah ditetapkan dalam RSB 2020 – 2024 belum semuanya
tercapai karena kondisi pandemi
2. Perencanaan program RS belum secara rinci menjelaskan program prioritas RS;
3. Sudah ada Tenaga fungsional perencana baik melalui alih jabatan pejabat structural dan inpassing
namun belum mendapatkan pelatihan terkait jabatan fungsional tersebut.

1. Melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala untuk merencanakan tindak lanjut atas target-
target yang tidak tercapai
2. Mendeskripsikan secara detail perencanaan program sesuai program prioritas RS;

3. Mengajukan tenaga fungsional perencana ke bagian SDM untuk upaya peningkatan kompetensi
pegawai di Subbagian Perencanaan Program.
5.3.1.2 Pencapaian Kinerja Subkoordinator Evaluasi dan Pelaporan
1. Laporan Tahunan 2020 dan Laporan Akuntabilitas RS 2020 telah diupload ke aplikasi e-Monev
Kemenkes pada tanggal 30 Januari 2021;
2. Laporan IKI/IKT Bulanan, Triwulan I dan Semester I TA 2021 ke Dirjen Yankes dan Dirjen
Perbendaharaan PPK BLU;
3. Entri data IKU RSB setiap bulan ke Aplikasi e-Performance;
4. Evaluasi SAKIP RSJMM Bogor dilaksanakan di bulan Maret 2021 secara online, nilai 88,06;
5. Laporan Gerakan Kantor Berhias setiap bulan dalam aplikasi “berhias” Kemenkes;
85
6. Hasil assesment Maturity Rating RSJ. Dr, H. Marzoeki Mahdi Bogor oleh tim PPK BLU pada tanggal
07 – 08 april 2021 dengan nilai 3,1;
7. Pengembangan aplikasi perencanaan dan pelaporan (dalam proses).
1. Pengumpulan data dari unit kerja seringkali mendekati deadline waktu;

2. Pengumpulan data dilakukan secara manual.
1. Seluruh unit kerja berupaya untuk melakukan pelaporan secara lengkap dan tepat waktu sehingga
proses analisis dan pembuatan laporan RS menjadi lebih optimal dan sistematis.
2. Percepatan penyelesaian aplikasi perencanaan dan pelaporan.
5.3.2 Pencapaian Kinerja Koordinator Keuangan dan Barang Milik Negara
5.3.2.1 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Penyusunan dan Evaluasi Anggaran
1. Realisasi Penerimaan. Jumlah target penerimaan sesuai DIPA TA 2021 adalah sebesar
Rp114.418.804.000,-, sampai dengan tanggal 30 Juni 2021 jumlah penerimaan sebesar Rp
41.840.313.548,- (36,57%).
2. Realisasi Belanja. Jumlah alokasi anggaran sesuai DIPA TA 2021 adalah sebesar Rp
202.941.626.000,- (sesuai Revisi DIPA ke-3), sampai dengan tanggal 30 Juni 2021 jumlah realisasi
anggaran sebesar Rp72.205.427.396,- (35,58%).
3. Tahun 2021 dilakukan revisi DIPA sebanyak 3 Kali. Revisi tersebut terdiri atas :
a. Revisi DIPA ke- 1 tentang buka blokir kendaraan minibus;
b. Revisi DIPA ke- 2 tentang pencantuman saldo awal;
c. Revisi DIPA ke- 3 tentang penggunaan saldo awal.
Kendala dan Permasalahan
1. Realisasi serapan anggaran masih rendah.

2. Terdapat perubahan dari perencanaan kegiatan awal seperti spek, jumlah maupun harga.
3. Adanya kegiatan/program yang tidak terdapat dalam perencanaan;
4. Penerimaan RS yang belum sesuai target yang tercantum dalam DIPA.
Rencana pemecahan masalah
86
1. Optimalisasi realisasi anggaran sesuai dengan kebutuhan;
2. Penyediaan alokasi anggaran sesuai dengan program kegiatan prioritas;
3. Melakukan revisi pada dokumen DIPA;
4. Peningkatan penerimaan RS untuk pemenuhan kegiatan yang bersumber dari dana BLU.
5.3.2.2 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Perbendaharaan dan Pelaksanaan Anggaran

1. Realisasi Pembayaran Belanja Pegawai Tepat Waktu;
2. Pengesahan Belanja Setiap Bulan;
3. Penyelesaian Administrasi Tepat Waktu;
4. Penyelesaian dan penyampaian LPJ tepat waktu;
5. Penyelesaian dan Penyampaian Laporan Register Kas tepat waktu dan tepat nilai.
1. Keterlambatan penyampaian tagihan ke Keuangan;

2. Kelengkapan berkas tagihan yang disampaikan ke keuangan belum lengkap sementara waktu
pembayaran tagihan sudah jatuh tempo;
3. Terdapat tagihan terdiri atas beberapa invoice dan bebrapa faktur pajak sehingga menyulitkan
dalam pelaporan pajak;
4. Penginputan dan pembuatan laporan pajak RS dikerjakan oleh 1 orang sehingga terjadi
penumpukkan berkas tagihan.
1. Koordinasi dengan PPK dan Pokja;

2. Menginformasikan kepada pihak penyedia terkait peraturan pajak.
5.3.2.3 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Akuntansi dan Barang Milik Negara
1. Pelaporan keuangan dan BMN tepat waktu;

2. Audit Laporan Keuangan oleh KAP Jojo Sunarjo dan rekan dengan opini WTP;
3. Audit Laporan Keuangan oleh BPK dengan koreksi dan rekomendasi sudah selesai ditindak lanjuti.
1. Aplikasi keuangan belum terintegrasi;

2. Terbatasnya SDM khususnya di unit kerja teknis.
87
1. Meningkatkan koordinasi secara lebih intensif;
2. Melakukan integrase aplikasi keuangan;
3. Melakukan pelatihan pengelolaan keuangan khususnya di unit kerja teknis.
5.4 Pencapaian Kinerja Direktorat SDM PENDIDIKAN DAN UMUM
5.4.1 Pencapaian Kinerja Koordinator Sumber Daya Manusia dan Penelitian

5.4.1.1 Pencapaian Kinerja Sub Koordiantor Administrasi Sumber Daya Manusia
Kegiatan yang dilakukan :

a. Pembuatan aplikasi info SDM di website RSMM;
b. Update data kepegawaian melalui aplikasi SIMKA, SIEPEG, SAPK BKN;
c. Mapping kesenjangan kompetensi (gap competence) pegawai, pengukuran mengadopsi
Pengukuran Indikator Profesionalitas Aparatur Sipil Negara (PIP ASN);
d. Penataan arsip pegawai, manual dan digitalisasi;
e. Diskusi pemecahan masalah kepegawaian;
f. Fasilitasi kenaikan jabatan dan kenaikan pangkat untuk PNS;
g. Penataan kebutuhan pegawai administrasi di setiap bagian/bidang;
h. Advokasi dan fasilitasi layanan kepegawaian pada pegawai;
i. Pembahasan penyelesaian kepegawaian (Kemenkes, KemenPANRB, dan BKN);
Pencapaian kegiatan pada Sub Bagian Administrasi SDM mendekati pencapaian prosentase
85% dari target 100% pada semester I tahun 2021. Pencapaian kegiatan ini dikarenakan upaya
perubahan pegawai di lingkungan SDM, dibangunnya pendekatan humanis dan kinerja. Upaya lain
dibuatnya SOP, dan advokasi penyelesaian pekerjaan, menata lingkungan pekerjaan dirasakan dapat
merubah kearah kinerja yang lebih baik, mengingat pada dasarnya pegawai yang ada telah
mempunyai keinginan yang kuat. Hal ini belum dapat dibandingkan dengan tahun sebelumnya
mengingat ini merupakan indikator penunjang yang baru ditetapkan. Kendala yang dihadapi adalah
upaya membudayakan melakukan diskusi dan terbuka antar pekerjaan yang dilakukan, konsistensi
budaya kepedulian antar teman. Rencana tindak lanjutnya adalah menyusun pedoman pemberian
kesempatan pada pegawai untuk paparan dalam setiap rapat pagi di hari jumat, membuka ruang
konsultasi lewat group dan upaya saling memberi kepercayaan pada pegawai untuk terus konsisten
paparan pada rapat mingguan mesti tanpa pimpinan.
Proses Analisis Beban Kerja dan Grading

Penetapan analisis beban kerja (ABK) mengacu pada ketentuan ABK yang telah di tetapkan.
Pemutakhiran analisa beban kerja dan peta jabatan telah dilakukan oleh RSMM (Sub Bagian
88
Hukormas dan Sub Bagian Administrasi SDM) bersama Bagian Hukormas Ditjen Pelayanan Kesehatan
dan Biro Hukum dan Organisasi Kementerian Kesehatan berdasarkan pada perubahan Struktur
Organisasi dan Tata Kelola yang baru, pemutakhiran ABK masih dalam proses penghitungan ulang,
yaitu dengan menghitung ulang ABK masing-masing jabatan fungsional tertentu untuk selanjutnya
menjadi Peta Jabatan yang akan ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Kegiatan evaluasi ABK di
lingkungan RSMM, terutama ABK untuk SDM administrasi masih terus dilakukan dan saat ini dalam
proses penapisan dari hasil isian. Hasil ABK SDM administrasi akan menjadi bahan penataan dan
penempatan SDM yang sesuai kebutuhan.
5.4.1.2 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Pengembangan Sumber Daya Manusia, Pendidikan,
dan Penelitian
Kegiatan yang dilakukan :
a. Penyempurnaan pedoman pola karier;
b. Fasilitasi peningkatan dan pengembangan kompetensi melalui pendidikan formal dan non formal;
c. Pemberian Makanan Penambah Daya Tahan Tubuh berupa makanan minuman bergizi serta
pemberian multivitamin sebagai upaya meningkatkan imunitas pegawai di masa pandemi;
d. Pengusulan pemberian tanda kehormatan dari Presiden RI dan Menteri Kesehatan RI;
e. Fasilitasi pemeriksaan laboratorium untuk penegakan diagnosis Covid 19 (Swab Antigen dan PCR);
f. Fasilitasi pemberian vaksin untuk pegawai dan keluarga;
g. Fasilitasi ruang isolasi bagi pegawai yang terpapar Covid 19 tanpa gejala;
h. Penyusunan draft penyempurnaan pedoman remunerasi;
i. Uji publik terbatas terhadap penggunaaan aplikasi e-ko (e-kinerja di lingkungan RSMM);
j. Penyusunan instrument tingkat kepuasan kerja.
Pencapaian kegiatan pada Sub Bagian Pengembangan SDM, Pendidikan dan Pelatihan
mendekati pencapaian prosentase 60% dari target 100% pada semester I tahun 2021. Pencapaian
kegiatan ini dikarenakan upaya pendekatan terhadap persepsi SDM, SDM diperlakukan sebagai aset
penting dan utama yang harus dijamin kompetensi dan kemampuannya sehingga dapat memberikan
layanan yang optimal bagi pelanggan. Kendala yang dihadapi adalah upaya membudayakan tata
kehidupan yang baru di era pandemi dimana sebagaian besar kegiatan dilakukan melalui daring
(dalam jaringan). Rencana tindak lanjutnya adalah menyusun pedoman pengembangan SDM,
pendidikan dan pelatihan yang berbasis pada kegiatan yang dilaksanakan secara online.
1. Remunerasi
Pemberian remunerasi mengacu pada Permenkeu No 7/PMK.05/2017, pedoman pembayaran
remunerasi telah ditetapkan dan implementasinya dilakukan sesuai dengan perkembangan
pendapatan RS namun tetap dalam koridor ketentuan yang berlaku. Berdasar kepada hasil laporan
89
monitoring dan evaluasi Kementerian Keuangan terhadap implementasi remunerasi di RSJMM yang
dilaksanakan tanggal 6 – 9 April 2021, ada beberapa hal yang harus segera ditindaklanjuti, yaitu:
a. Agar disusun pedoman komprehensif terkait rekrutmen pegawai yang memuat mekanisme
perjanjian dengan PKWT dan mekanisme serta kriteria pengangkatan pegawai Tetap BLU.
b. Agar di dalam pedoman diatur bahwa SK pengangkatan pegawai hanya diberikan kepada
pegawai tetap BLU, sedangkan untuk PKWT cukup berupa perjanjian kerja.
c. Agar disusun Surat Keputusan Direktur Utama terkait grading masing-masing pegawai dan
disampaikan ke pegawai bersangkutan.
d. Agar disusun mekanisme evaluasi grading bagi seluruh pegawai dan dilakukan evaluasi atas
grade pegawai setiap periode.
e. Agar perhitungan gaji pegawai Non PNS tetap yang bersumber dari PNBP tidak lagi otomatis
berdasarkan UMK daerah, tetapi menggunakan cara perhitungan gaji PNBP sebagaimana
untuk PNS ditambah dengan unsur penyetaraan sesuai dengan kemampuan keuangan BLU.
f. Agar pengisian capaian kinerja dan perhitungan remunerasi menggunakan aplikasi dan
diimplementasikan ke seluruh pegawai.
g. Untuk pegawai rangkap jabatan, berhak mendapatkan gaji pada jabatan utama serta insentif
sesuai kinerja pada jabatan utama. Sedangkan untuk jabatan kedua hanya berhak dibayarkan
insentif dengan grade jabatan kedua dan capaian kinerja maksimal sebesar penetapan dari
Pemimpin BLU (misal 20%).
h. Agar dilakukan evaluasi, apakah terdapat duplikasi pekerjaan yang dilakukan staf PPK/PP
SPM dan tim SAI dengan tupoksi dan perhitungan evaluasi jabatan pegawai tersebut.
i. Untuk penghargaan agar diperhitungkan sebagai penambah capaian kinerja yang akan
menambah besaran insentif (P2) bagi yang bersangkutan. Sedangkan untuk penghargaan
atas publikasi penelitian tingkat internasional dapat diakomodir melalui revisi KMK
Remunerasi sehingga dapat dibayarkan dengan nominal tertentu (Batas Waktu Penyelesaian:
xx bulan 2021).
Rencana tindak lanjut terhadap rekomendasi laporan monitoring evaluasi dari Kementerian
Keuangan telah dilakukan workshop remunerasi dan rekomendasi akan diselesaikan pada semester II
tahun 2021 tepatnya tanggal 17 Agustus 2021.
2. Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya Pusat Riset, Pendidikan dan Penelitian
2.1 Publikasi Penelitian Nasional dan/atau Internasional
Kegiatan yang telah dilakukan:

a. Pembuatan aplikasi hasil riset dengan nama e_learning di website RSJMM;
90
b. Mewajibkan para peserta didik yang berpraktek dan pelaku penelitian di RSJMM membuat
abstraksi yang hasilnya di masukan dalam e_learning
c. Pelaksanaan kegiatan penelitian oleh staf internal RSMM maupun eksternal;
d. Penelaahan terhadap proposal penelitian yang diajukan oleh nara sumber yang kompeten
sehingga diperoleh hasil penelitian yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan di RSJMM.
2.2 Peningkatan Pelatihan Yang Tersertifikasi

a. Menjalin kerja sama dengan Balai Besar Pelatihan Kesehatan (BBPK) Ciloto sebagai
Pengampu dalam penyelenggaraan yang tersertifikasi;
b. Pelatihan penyusunan modul/kurikulum untuk beberapa pelatihan dengan nara sumber dari
Balai Besar Pelatihan Kesehatan (BBPK) Ciloto;
Indikator Terwujudnya Pusat Riset, Pendidikan dan Penelitian melalui dua indikatornya
yaitu, Publikasi Penelitian Nasional dan/atau International (100%) dan Peningkatan Pelatihan Yang
Tersertifikasi (50%) dapat dikatakan mendekati pencapaian prosentase 75% dari target 100% pada
Semester I tahun 2021 dan ini merupakan indikator yang bertumbuh. Pencapaian indikator ini
dikarenakan upaya yang terus dibangun antara Rumah Sakit dengan Institusi Pendidikan maupun
institusi penyelenggara Pelatihan Kesehatan, mempublikasikan ilmu pengetahuan dan kemampuan
Rumah Sakit melalui berbagai media, mengikuti lomba sehat pedia, peningkatan kapasitas peneliti,
rapat koordinasi dan membangun jaringan dan hubungan dengan lintas sektor dan program
menjadikan Rumah sakitr Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi menjadi pusat rujukan dalam hal Kesehatan
Jiwa. Kendala yang dihadapi adalah upaya menjaga konsistensi hubungan dan pemberian
penghargaan atas hasil yang telah di buat oleh perseorangan maupun secara berkelompok pada
untuk kepentingan RS. Rencana tindak lanjutnya adalah implementasi penelitian dan pelatihan yang
tersertifikasi, meningkatkan koordinasi dan pemberian penghargaan serta evaluasi periodik pada
semua kegiatan penelitian dan pelatihan yang tersertifikasi.
3. Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya SDM Unggul
3.1 Peningkatan Kemampuan SDM Berbasis Kompetensi
Kegiatan yang telah dilakukan :

a. Penyusunan profil pegawai dan kompetensinya (mapping)
b. Publikasi dan pemasaran kemampuan pegawai
c. Penempatan pegawai sesuai kompetensi
d. Evaluasi kompetensi dan kinerja pegawai
e. Pemenuhan standarisasi kompetensi sesuai core business dan arah pengembangan
f. Pemberian kesempatan bagi pegawai mengikuti:
91
1) Pendidikan berkelanjutan melalui tugas belajar dan izin belajar;
2) Pendidikan Recognize Prior Learning (RPL) yang merupakan program akselerasi dalam
rangka meningkatkan kompetensi dan kualifikasi pendidikan minimal Diploma3.
g. Pelatihan Manajemen (In House Training)
h. Seminar dan simposium (Out House Training)
i. Inventarisasi dan fasilitasi pegawai dalam pembuatan Surat izin Praktek dan Surat Tanda
Registrasi;
j. Evaluasi kinerja berdasarkan kompetensi bagi pegawai kontrak waktu tertentu (PKWT);
k. Pembinaan pegawai dalam patuh aturan (aturan kepegawaian, SIK , STR dan lain-lain).
3.2 Persentase tingkat kepatuhan Pegawai Sesuai Budaya Kinerja

 Pembinaan pegawai melalui kegiatan peningkatan kompetensi leadership;
 Pemanfaatan teknologi informasi dalam rangka evaluasi dan strategi intervensi terhadap
kedisiplinan pegawai;
 Penerapan reward dan consequence.
Pencapaian indikator :
1. Terwujudnya SDM Unggul melalui dua indikator yaitu Peningkatan Kemampuan SDM Berbasis
Kompetensi (96,73%) dan Persentase tingkat kepatuhan Pegawai Sesuai Budaya Kinerja (91,43%)
dapat dikatakan telah memenuhi bahkan melebihi target pada semester I tahun 2021 dan ini
merupakan indikator yang bertumbuh. Pencapaian indikator ini dikarenakan upaya pemberian
advokasi kepada pegawai, dibangunnya jaringan informasi ‘Info SDM’ melalui website RSMM,
membangun jaringan dengan lintas program dan sektor untuk peningkatan pendidikan dan
pelatihan staf.
2. Upaya lain dibuatnya instrument evaluasi terhadap tingkat kepuasan layanan SDM untuk
mengetahui upaya lain yang diinginkan dan disarankan oleh pegawai sebagai singkronisasi
pencapaian tujuan. Jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya pada periode yang sama maka
telah terjadi perubahan pendekatan dan peningkatan layanan untuk membangun SDM yang
handal dan kompeten pada semua pegawai. Pemberian ruang saran dan diskusi merupakan salah
satu upaya melayani yang pada akhirnya juga akan menumbuhkan keinginan pada pegawai untuk
meningkatkan diri dalam kehandalan pelayanan dan meningkatkan kompetensinya.
Kendala :
Kendala yang dihadapi adalah upaya melakukan peng-grading-an bagi pegawai yang telah
meningkatkan kompetensinya.
92
Rencana tindak lanjutnya :
Menyusun pedoman penempatan pegawai sesuai tingkat kehandalan dan kompetensi yang dimiliki,
pemberian advokasi untuk secara terus menerus meningkatkan diri dan upaya saling share
pengetahuan.
5.4.2 Pencapaian Kinerja sub koordinator hukum dan organisasi

5.4.2.1 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Hukum, Organisasi, dan Hubungan Masyarakat

1) Telah dilakukan evaluasi MoU sebanyak 179 Mou yang teridiri dari 80 Mou Pendidikan 41 Mou
Rumah Sakit, 12 Mou Puskesmas,14 Mou Dinas Kesehatan , 5 Mou LSM dan 27 Mou lainnya
melalui Daring
2) Mou Pendidikan telah dilkukan evaluasi secara Off line dengan perincian :
a) 42 institusi mengikuti Acara Off line dan telah memperpanjang Mounya

b) 1 Institusi membatalkan Mou nya sementara
c) 3 Institusi sedang konfirmasi mengenai biaya
d) 34 Institusi Pendidikan belum memberikan respon terhadap undangan perpanjangan Mou
3) Hasil Mou ada permintaan pelayanan Swab Antigen untuk mahasiswa dilakukan di Rumah Sakit
Jiwa dr. H Marzoeki Mahdi
4) Sudah tersusun Pedoman Penyusunan SOP- AP Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi
5) Draf revisi HBL sudah diserahkan ke Kemenkes dan proses penyempurnaan dengan adanya
perubahan struktur organisasi yang baru
6) Telah Memenangkan berkas Gugatan Perdata NO 87 dalam perkara anatara Nurhelis dengan
RSJMM Terhadap tanah seluas 1.100.475 m2 sebagai mana terdapat dalam aigendom 150 no
15/1918 tgl 18 januari 1918 yang didalamnya termasuk tanah yang dimiliki oleh Kementrian
Kesehatan Cq. RSJMM
7) Penyusunan banding mahkamah agung perkara 128 tentang rumah dinas.
1. Adanya situasi pandemic sehingga pelaksanaan Mou tidak dapat dilakukan secara maksimal .
2. Kurangnya data dukung yang kita miliki untuk melakukan kasasi
3. Sumber daya Manusia belum mempunyai kompetensi yang sama sehingga hanya orang tertentu
yang dapat menyelesaikan
93
4. Dengan kondisi pandemic covid 19 dan adanya masa transisi/ peralihan jabatan eselon 1 /2 di
kemenkes serta perubahan SOTK baru hingga saat ini dokumen HBL masih menunggu revisi kedua
dan menunggu persetujuan Dirjen Yankes.
Rencana tindak lanjut

1. Melakukan evaluasi dan penyusunan tata laksana pelaksanaan Mou
2. Koordinasi dengan instansi terkait dalam Pengumpulan dan penyusunan data data rumah sakit
yang belum lengkap
3. Peningkatan kompetensi SDM di bagian Hukormas
4. Penyempurnaan HBL dengan struktur organisasi yang baru dan koordinasi dengan Dirjen Yankes .
5.4.2.2 Pencapaian Kinerja Sub Koordinator Umum
Kondisi yang dicapai
1. Rencana pembangunan Gedung tahun 2021 sampai dengan bulan April sedang proses asistensi
perencanaan (Half way house, Geriatri Terpadu dan Srikandi, Bisma)
2. Renovasi 2 (dua) Rumah Dinas kelas 1 telah selesai dan 3 rumah dinas sedang proses renovasi
sebagai relokasi penghuni rumah dinas yang akan digunakan layanan geriatric.
3. Bazar ramadhan 1442 H di lapangan golf yang dilaksanakan setiap hari jumat sebagai teraphy
pasien rehab dan mendukung pelayanan .
4. Evaluasi perjanjian kerjasama pengelolaan parkir
5. Penataan ulang system perparkiran dengan menggunakan tap cash / ID pegawai
6. Perubahan alur keluar masuk kendaraan karyawan dan non karyawan
7. Penyusunan Pedoman standart sarana prasarana layanan unggulan geriatric
8. Evaluasi penggunaan TNDE dengan beberapa hal yang menjadi kesulitan :
a. Terdapat adanya surat yang tidak sampai pada usernya

b. TNDE belum menyeluruh baru dikalangan managemen sehingga penyampaian selanjutnya
melalui Email sehingga sulit mendeteksi surat tersebut
c. Alur Surat hanya dapat dilihat oleh bagian perekam surat sehingga hanya prekam surat yang
bisa melacak
d. Kurangnya aplikasi untuk menyimpan email staf
9. Penilaian dokumen usul penghapusan oleh direktorat pelayanan Kesehatan dan Biro Umum
10.Menyiapkan sarana prasarana pelaksanaan vaksinasi covid-19 bagi pegawai, masayarakat umum
dan penyandang disabilitas.
94
11.Perencanaan review master plan
12.Menyiapkan tempat isolasi mandiri bagi pegawai terkonfirmasi positif covid-19
13.Penyelenggaraan pelayanan keamanan dan kebersihan.
14.Penyelenggaraan pemulasaraan jenazah covid dan non covid
Kendala dan Permasalahan
1. Pintu keluar masuk kendaraan karyawan belum terpasang sensor tap cash
2. Belum ada kesepakatan tindaklanjut evaluasi pengelolaan parkir
3. Dokumen penilaian perlu dilengkapi terutama dokumen aslinya.
4. Banyaknya dokumen yang sudah rusak
5. Belum ada tempat khusus untuk vaksinasi
Rencana tindak lanjut
1. Mengusulkan pemasangan sensor tap cash di pintu keluar masuk karyawan
2. Penelusuran dokumen asli ke setiap direktorat sesuai denga asal surat.
3. Mengajukan permohonan pendampingan pengelolaan dokumen rusak ke ANRI
4. Memfasilitasi pemindahan tempat vaksin sesuai kebutuhan
5.4.3 Pencapaian Kinerja SIRS

1. Telah melakukan remake aplikasi SIMRS
2. Telah mengembangkan beberapa modul aplikasi penunjang seperti radiologi , farmasi,
laboratorium ,gizi, laporan, kasir , E -Monev dan 4 aplikasi pendukung secara mandiri seperti
mutu, aplikasi vaksin, survey kepuasan pelanggan dan Helpdesk
3. Melakukan proses back up data aplikasi SIMRS dengan kapasitas 40 TB
4. Melakukan pemeliharaan hardware computer dan jaringan
5. Terlaksananya E-Rekam medik di 6 layanan

1. Sulitnya melakukan koordinasi dalam penyusunan modul karena kendala banyaknya petugas
yang sedang isman
2. Belum dilakukan uji coba SIMRS secara keseluruhan modul
3. Pemeliharaan belum terjadwal dengan baik
4. Kurangnya SDM programmer

1. Melakukan rapat koordinasi dengan system virtual
2. menjadwalkan live test secara menyeluruh modul yang telah ada
95
3. menjadwalkan ulang seluruh pemeliharaan
4. Penambahan SDM dan peningkatan kompetensi sdm yang ada
5.4.4 Pencapaian Kinerja Layanan pemeliharaan sarana dan prasarana

1. Pemenuhan sarana dan prasarana Gedung sesuai dengan pelayanan standart covid
2. Renovasi rumah dinas dalam pemenuhan layanan geriatric terpadu
3. Evaluasi dan Monitoring kelancaran instalasi pemenuhan O2
4. Pemantauan pencapaian OEE alat yang telah ditentukan

1. Dengan adanya pandemic maka anggaran yang tersedia dalam memenuhi standart Gedung
layanan covid – 19 sangat kurang,
2. Adanya beberapa perencanaan yang berubah disebabkan kurangnya koordinasi antar unit kerja
3. Kurangnya up date informasi terhadap petugas di IPSRS dalam memberikan layanan evaluasi dan
monitoring gas medis

1. Melakukan revisi anggaran berulang ulang terhadap anggaran yang tersedia baik dari anggaran
efisiensi maupun dari anggaran saldo rumah sakit .
2. Melakukan koordinasi melalui zoom untuk menyusun perencanaan dengan baik
3. Memberikan pelatihan kepada petugas di IPSRS terhadap kompetensi yang dimilikinya
5.4.5 Pencapaian Kinerja Layanan Kesehatan lingkungan dan K3 RS

1. Penyemprotan desenfektan udara keruang -ruang yang tenaga kesehatannya telah lebih 10%
terinfeksi .
2. Melakukan pemantauan dan pengawasan tenaga nakes yang sedang isoman di Asrama
3. Telah menyelesaiakan laporan Monitoring Lingkungan semester I dan ada beberapa indicator
mutu lingkungan yang perlu diperbaiki
4. Melakukan pengelolaan limbah medis ( baik limbah cair maupun limbah padat)

1. Kurang tenaga K3 dalam pelaksanaan kegiatan .
2. Dengan adanya pandemic kesulitan melakukan koordinasi
3. Terjadi peningkatan sampah medis dalam kondisi pandemic
96
1. Penambahan tenaga K3 RS
2. Perubahan system koordinasi dengan system zoom namun terkendala dengan keterbatasan
jaringan internet .
3. Koordinasi dengan PPK untuk melakukan addendum tambah kedalam kontrak sampah medis
5.5 Penyerapan Anggaran

5.5.1 Anggaran
Laporan Realisasi Anggaran menggambarkan perbandingan antara anggaran dengan realisasi, yang
mencakup unsur-unsur Pendapatan-LRA dan Belanja selama periode 1 Januari -30 Juni 2021. Realisasi
Pendapatan Negara pada 30 Juni 2021 adalah berupa Pendapatan Negara Bukan Pajak sebesar Rp
41.840.313.548,- atau mencapai 36,57% dari estimasi Pendapatan-LRA sebesar Rp114.418.804.000,-
.Realisasi Belanja Negara pada 30 Juni 2021 adalah sebesar Rp 72.205.427.396,- atau mencapai
35,58% dari alokasi anggaran sebesar Rp 202.941.626.000,-.
Tabel 5.24
Evaluasi Daya Serap dan Realisasi Anggaran DIPA Periode 30 Juni 2021
30 Juni 2021
URAIAN KEGIATAN PAGU DIPA REALISASI ANGGARAN
JUMLAH %
PENDAPATAN
Penerimaan Negara Bukan Pajak 114.418.804.000 41.840.313.548 36,57
JUMLAH PENDAPATAN 114.418.804.000 41.840.313.548 36,57
BELANJA
Belanja Operasi
Belanja Pegawai 50.075.125.000 25.959.274.163 51,84
Belanja Barang 137.942.794.000 45.172.410.463 32,75
Jumlah Belanja Operasi 188.017.919.000 71.131.684.626 37,83
Belanja Modal
Belanja Peralatan dan Mesin 5.843.374.000 1.073.742.770 18,38
Belanja Gedung dan Bangunan 7.375.333.000 - 0,00
Belanja Modal lainnya 1.705.000.000 - 0,00
Jumlah Belanja Modal 14.923.707.000 1.073.742.770 7,19
JUMLAH BELANJA 202.941.626.000 1.073.742.770 35,58
97
5.5.2 Pendapatan
Realisasi Pendapatan untuk periode yang berakhir per 30 Juni 2021 adalah sebesar
Rp41.840.313.548,- atau mencapai 36,57% dari estimasi pendapatan yang ditetapkan sebesar
Rp114.418.804.000,-. Pendapatan RSJ. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor terdiri dari Pendapatan Badan
Layanan Umum (Pendapatan Jasa Pelayanan Rumah Sakit) dan Pendapatan PNBP Lainnya. Rincian
estimasi pendapatan dan realisasinya adalah sebagai berikut:
Tabel 5.25
Rincian Estimasi dan Realisasi Pendapatan Periode 30 Juni 2021
TA 2021
NO URAIAN
ANGGARAN REALISASI %
1 Pendapatan Jasa Pelayanan RS 108.701.804.000 31.575.494.861 29,05
Pendapatan dari Pelayanan BLU yang Bersumber dari Entitas

2 - 8.313.051.591 -
Pemerintah Pusat dalam Satu Kementerian Negara/Lembaga
3 Pendapatan Jasa Layanan Perbankan BLU 4.860.000.000 664.464.868 13,67
Penerimaan Kembali Belanja Barang BLU Tahun Anggaran Yang

4 - 114.247.293 -
Lalu
5 Pendapatan Lain-lain BLU 100.000.000 403.952.150 403,95
6 Pendapatan Lainnya dari Sewa Tanah 294.000.000 117.423.333 39,94
7 Pendapatan Lainnya dari Sewa Gedung 463.000.000 65.200.000 14,08
8 Pendapatan PNBP Lainnya - 586.479.452 -
Jumlah 114.418.804.000 41.840.313.548 36,57
Realisasi Pendapatan Jasa Pelayanan Rumah Sakit per 30 Juni 2021 hanya sebesar 36,57% dari
anggarannya, hal ini disebabkan oleh:
1. Penerapan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan
perizinan rumah sakit sejak tanggal 17 September 2019, yang membawa dampak terhadap jumlah
kunjungan pasien non psikiatri kepesertaan BPJS, sehingga pendapatan rumah sakit mengalami
penurunan dan akibatnya rencana anggaran pendapatan tidak mencapai target yang telah
ditetapkan;
2. Tertundanya pembayaran klaim piutang pasien BPJS klaim bulan januari dan bulan april sebesar
617.688.200,-;
3. Tertundanya pembayaran klaim piutang pasien Covid’19 tahun 2020 sebesar Rp2.785.358.450,-;
4. Tertundanya pembayaran klaim piutang pasien Jamkesda sebesar Rp1.058.073.127,-;
5. Tertundanya pembayaran klaim piutang pasien IPWL sebesar Rp1.963.566.194,-;
6. Kegiatan Akademis mahasiswa yang dihentikan sementara sehubungan adanya pandemi.
98
Tabel 5.26
Perbandingan Realisasi Pendapatan Periode 30 Juni 2021 dan 30 Juni 2020
REALISASI PENDAPATAN
NO URAIAN
30 Juni 2021 30 Juni 2020 %
1 Pendapatan 41.840.313.548 43.515.384.820 -3,85
JUMLAH 41.840.313.548 43.515.384.820 -3,85
Pendapatan jasa pelayanan rumah sakit pada tahun 2021 mengalami penurunan sebesar (23.61%)
dibandingkan dengan penerimaan pada tahun 2020.
Penurunan ini disebabkan oleh hal-hal seperti yang telah disebutkan di atas.
5.5.3 Belanja
Realisasi Belanja instansi Per 30 Juni 2021 adalah sebesar Rp72.205.427.396,- atau 35.59% dari
anggaran belanja sebesar Rp202.941.626.000,-. Rincian anggaran dan realisasi belanja Per 30 Juni
2021 adalah sebagai berikut :
Tabel 5.27
Rincian Estimasi dan Realisasi Belanja Periode 30 Juni 2021
NO URAIAN
ANGGARAN REALISASI %
1 Belanja Pegawai 50.075.125.000 25.975.952.136 51,87
2 Belanja Barang 137.942.794.000 45.187.249.753 32,76
3 Belanja Modal 14.923.707.000 1.073.742.770 7,19
Total Belanja Kotor 202.941.626.000 72.236.944.659 35,59
4 Pengembalian Belanja Pegawai - 16.677.973 0,00
5 Pengembalian Belanja Barang 14.839.290 0,00
JUMLAH 202.941.626.000 72.205.427.396 35,58
Dibandingkan dengan Per 30 Juni 2020, Realisasi Belanja Per 30 Juni 2021 mengalami kenaikan
sebesar 9.90 %. Hal ini dikarenakan :
1. Terdapat Kenaikan Gaji Berkala (KGB) dan Kenaikan Pangkat (KP)

2. Terdapat kenaikan belanja pegawai BLU dan pegawai PKWT sesuai dengan standar Upah
Minimum Kota (UMK) serta adanya kenaikan tarif BPJS Kesehatan dan tarif BPJS Ketenagakerjaan.
3. Terdapat kenaikan belanja remunerasi.

4. Adanya belanja untuk penanganan pandemi Covid’19
5. Belanja Modal Renovasi gedung akan dilaksanakan pada semester dua.
99
1. Belanja Pegawai
Realisasi Belanja Pegawai Per 30 Juni 2021 dan Per 30 Juni 2020 adalah masing-masing
sebesar Rp25.959.274.163,- dan Rp22.300.308.563,- Realisasi belanja TA 2021 mengalami kenaikan
16.41% dari TA 2020. Hal ini dikarenakan adanya pembayaran Tunjangan Hari Raya Pegawai pada
bulan Juni 2021.
Tabel 5.28
Perbandingan Realisasi Belanja Pegawai Periode 30 Juni 2021 dan 30 Juni 2020
NO URAIAN
30 Juni 2021 30 Juni 2020 %
1 Belanja Gaji dan Tunjangan PNS 25.930.192.136 22.301.268.737 16,27
2 Belanja Lembur 45.760.000 - -
Jumlah Belanja Kotor 25.975.952.136 22.301.268.737 16,48
3 Pengembalian Belanja Pegawai 16.677.973 960.174 1.636,97
JUMLAH 25.959.274.163 22.300.308.563 16,41
2. Belanja Barang
Realisasi Belanja Barang Per 30 Juni 2021 dan Per 30 Juni 2020 adalah masing-masing sebesar
Rp45.172.410.463,- dan Rp40.467.394.930,-. Realisasi Belanja Barang TA 2021 mengalami kenaikan
11.63% dari Realisasi Belanja Barang TA 2020. Kenaikan belanja barang disebabkan karena :
1. Terdapat kenaikan belanja pegawai BLU dan pegawai PKWT sesuai dengan standar Upah
Minimum Kota (UMK) serta adanya kenaikan tarif BPJS Kesehatan dan tarif BPJS Ketenagakerjaan;
2. Terdapat kenaikan belanja remunerasi;

3. Terdapat belanja Barang Medik Habis Pakai berupa perlengkapan penunjang terkait penanganan
COVID-19 sebesar Rp 1.005.086.412,-.
Tabel 5.29
Perbandingan Realisasi Belanja Barang Periode 30 Juni 2021 dan 30 Juni 2020
NO URAIAN
30 Juni 2021 30 Juni 2020 %
1 Belanja Barang Operasional 348.182.576 266.509.355 30,65
2 Belanja Barang Non Operasional
3 Belanja Barang Persediaan 1.811.179.098 2.400.222.865 -24,54
4 Belanja Jasa 4.858.554.362 4.891.332.638 -0,67
5 Belanja Pemeliharaan 1.430.689.836 518.883.111 175,72
6 Belanja Perjalanan Dalam Negeri 161.905.403 -
100
7 Belanja Barang BLU 36.576.738.478 32.390.446.961 12,92
Jumlah Belanja Kotor 45.187.249.753 40.467.394.930 11,66
8 Pengembalian Belanja 14.839.290 -
JUMLAH 45.172.410.463 40.467.394.930 11,63
3. Belanja Barang Modal Peralatan dan Mesin

Realisasi Belanja Modal Peralatan dan Mesin Per 30 Juni 2020 adalah sebesar Rp
2.829.015.073,- mengalami penurunan sebesar 57,72% bila dibandingkan dengan realisasi Belanja
Modal Peralatan dan Mesin Per 30 Juni 2019sebesar Rp 6.690.672.741,-
Tabel 5.30
Perbandingan Realisasi Belanja Peralatan dan Mesin Periode 30 Juni 202 1dan 30 Juni 2020
NO URAIAN
30 Juni 2021 30 Juni 2020 %
1 Peralatan dan Mesin 1.073.742.770 2.829.015.073 -62,05
JUMLAH 1.073.742.770 2.829.015.073 -62,05
4. Belanja Barang Modal Gedung dan Bangunan

Realisasi Belanja Modal Gedung dan Bangunan Per 30 Juni 2021 dan Per 30 Juni 2020 adalah
masing-masing sebesar Rp0,- dan Rp104.322.553,- Belum terdapat realisasi atas belanja modal
gedung dan bangunan per 30 Juni 2020.
Tabel 5.31
Perbandingan Realisasi Belanja Modal Gedung dan Bangunan
Periode 30 Juni 2021 dan 30 Juni 2020
NO URAIAN
30 Juni 2021 30 Juni 2020 %
1 Gedung dan Bangunan - 104.322.553 -
JUMLAH
5. Belanja Barang Modal Lainnya

Realisasi Belanja Modal Lainnya Per 30 Juni 2021 dan Per 30 Juni 2020 adalah masing-masing
sebesar Rp0,- dan Rp0,-. Belum terdapat realisasi atas belanja modal lainnya per 30 Juni 2020
sehingga tidak terdapat perbandingan realisasinya.
101
Tabel 5.32
Perbandingan Realisasi Belanja Barang Modal Lainnya TA 2021 dan TA 2020
NO URAIAN
30 Juni 2021 30 Juni 2020 %
1 Belanja Modal Lainnya - - -
JUMLAH - - -
5.5.4 Neraca
Neraca menggambarkan posisi keuangan entitas mengenai aset, kewajiban, dan ekuitas pada 30 Juni
2021. Nilai Aset per 30 Juni 2021 dicatat dan disajikan sebesar Rp4.617.687.700.728,- yang terdiri
dari: Aset Lancar sebesar Rp89.365.195.418,-; Aset Tetap (netto) sebesar Rp 4.526.877.263.225,-;
Piutang dari kegiatan operasional BLU (netto)sebesar Rp4.682.063.051,-; Piutang dari kegiatan non
operasional BLU (netto) Rp34.391.582,- dan Aset Lainnya (netto) sebesar Rp1.445.242.085,-. Nilai
Kewajiban dan Ekuitas masing-masing sebesar Rp5.262.991.066,- dan Rp 4.612.424.709.662,-.
Tabel 5.33
Laporan Neraca Semester I TA 2021
SEMESTER I SEMESTER I
URAIAN CATATAN
TA 2020 TA 2019
ASET
ASET LANCAR
Kas di Bendahara Pengeluaran 258.780.400 120.000.000
Kas Pada Badan Layanan Umum C.1 13.062.039.411 10.886.404.616
Investasi Jangka Pendek-Badan Layanan Umum C.2 35.400.000.000 50.484.506.624
Piutang Dari Kegiatan Operasional Badan Layanan Umum C.3 10.741.481.361 9.933.885.057
Penyisihan Piutang Tak Tertagih-Piutang dari Kegiatan

C.4
Operasional BLU (6.059.418.310) (4.987.004.739)
Piutang dari Kegiatan Operasional BLU (Netto) 4.682.063.051 4.946.880.318
Piutang dari Kegiatan Non Operasional Badan Layanan

C.5
Umum 180.080.584 395.730.584
Penyisihan Piutang Tak Tertagih-Piutang dari Kegiatan

C.6
Non Operasional BLU (145.689.002) (241.292.252)
Piutang dari Kegiatan Non Operasional BLU (Netto) 34.391.582 154.438.332
Persediaan C.7 39.554.896.393 12.709.797.595
Persediaan yang belum diregister (3.368.195.019) (4.451.114.527)
Jumlah Aset Lancar 89.365.195.418 74.850.912.958
ASET TETAP
Tanah C.8 4.393.036.800.000 4.393.036.800.000
Peralatan dan Mesin C.9 157.726.661.670 153.522.207.247
102
URAIAN CATATAN
TA 2020 TA 2019
Peralatan dan Mesin belum diregister (133.303.500)
Gedung dan Bangunan C.10 119.354.371.539 113.347.446.154
Jalan, Irigasi, dan Jaringan C.11 3.313.300.291 3.313.300.291
Aset Tetap Lainnya C.12 553.568.450 553.568.450
Akumulasi Penyusutan C.13 (147.305.070.005) (138.880.749.743)
Jumlah Aset Tetap 4.526.877.263.225 4.524.759.268.899
ASET LAINNYA
Aset Tak Berwujud C.14 1.949.527.989 1.949.527.989
Aset Lain-Lain C.15 16.306.454.719 442.847.325
Akumulasi Penyusutan/Amortisasi Aset Lainnya C.16 (16.810.740.623) (1.986.470.809)
Jumlah Aset Lainnya 1.445.242.085 405.904.505
JUMLAH ASET 4.617.687.700.728 4.600.014.813.402
KEWAJIBAN
KEWAJIBAN JANGKA PENDEK
Utang kepada Pihak Ketiga C.17 4.994.627.337 4.386.479.083
Pendapatan Diterima di Muka C.18 9.583.329 270.583.333
Uang Muka dari KPPN 258.780.400 120.000.000
Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 5.262.991.066 4.777.062.416
JUMLAH KEWAJIBAN 5.262.991.066 4.777.062.416
EKUITAS
Ekuitas C.19 4.612.424.709.662 4.595.239.023.946
JUMLAH EKUITAS 4.612.424.709.662 4.595.239.023.946
JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS 4.617.687.700.728 4.600.014.813.402
5.5.5 Operasional RS
Laporan Operasional menyajikan berbagai unsur pendapatan-LO, beban, surplus/ defisit dari operasi,
surplus/ defisit dari kegiatan nonoperasional, surplus/defisit sebelum pos luar biasa, pos luar biasa,
dan surplus/ defisit-LO, yang diperlukan untuk penyajian yang wajar. Pendapatan-LO untuk periode
sampai dengan 30 Juni 2021 adalah sebesar Rp43.317.105.054,- sedangkan jumlah beban adalah
sebesar Rp95.418.626.184,- sehingga terdapat Defisit dari Kegiatan Operasional senilai
(Rp52.101.521.130,-). Kegiatan Non Operasional surplus sebesar Rp697.243.809,- sehingga entitas
mengalami Defisit-LO sebesar (51.404.277.321-).
103
Tabel 5.34
Laporan Operasional Semester I TA 2021
URAIAN CATATAN
TA 2021 TA 2020
KEGIATAN OPERASIONAL
PENDAPATAN OPERASIONAL
Pendapatan Negara Bukan Pajak Lainnya D.1 43.317.105.054 33.535.485.878
JUMLAH PENDAPATAN 43.317.105.054 33.842.234.833
BEBAN OPERASIONAL
Beban Pegawai D.2 47.780.849.499 41.867.561.954
Beban Persediaan D.3 (434.495.086) 11.824.259.464
Beban Barang dan Jasa D.4 18.911.762.028 16.117.820.963
Beban Pemeliharaan D.5 2.034.701.457 1.739.831.091
Beban Perjalanan Dinas D.6 161.905.403 181.249.415
Beban Penyusutan dan Amortisasi D.7 8.757.056.463 8.373.915.406
Beban Penyisihan Piutang Tak Tertagih D.8 (1.820.077) (89.112.457)
JUMLAH BEBAN OPERASIONAL 77.209.959.687 7.148.848.622
SURPLUS (DEFISIT) DARI KEGIATAN OPERASIONAL (33.892.854.633) (46.173.291.003)
KEGIATAN NON OPERASIONAL
Pendapatan Pelepasan Aset Non Lancar 72.550.000
Pendapatan dari Kegiatan Non Operasional Lainnya 624.693.809 470.944.355
Beban dari Kegiatan Non Operasional Lainnya - 402.602.054
SURPLUS /DEFISIT DARI KEGIATAN NON OPERASIONAL 697.243.809 68.342.301
SURPLUS/DEFISIT SEBELUM POS LUAR BIASA (33.195.610.824)
POS LUAR BIASA
Beban Luar Biasa -
SURPLUS/DEFISIT LO D.10 (33.195.610.824) (46.104.948.702)
5.5.6 Perubahan Ekuitas

Laporan Perubahan Ekuitas menyajikan informasi kenaikan atau penurunan ekuitas tahun pelaporan
dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Ekuitas pada tanggal 01 Januari 2021 adalah sebesar
Rp4.611.616.127.913,- ditambah Defisit-LO sebesar (Rp33.195.610.824,-) serta ditambah Transaksi
Antar Entitas sebesar Rp 34.004.192.573,- sehingga Ekuitas entitas pada tanggal 30 Juni 2021 adalah
senilai Rp 4.612.424.709.662,-.
104
5.6 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
5.6.1 Pencapaian Mutu Layanan Covid-19
Layanan Covid-19 di RSJMM Bogor dilakukan pemantauan dan evaluasi menggunakan tools
WHO checklist: Hospital Readiness, yaitu tentang Kesiapan RS pada masa pandemic Covi-19. RSJMM
Bogor telah dilakukan asesmen hospital readiness oleh Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI pada tanggal 8-10 Maret 2021.
Self assessment hospital readiness ini di upload ke dalam aplikasi

http://mutufasyankes.kemkes.go.id/ setiap triwulan.
Tabel 5.35
Assessment Hospital Readiness Semester I TA 2021
Gambar 5.1
Overview of Hospital Readiness Semester I TA 2021
105
5.6.2 Pencapaian Mutu Program Nasional
Layanan program Nasional (Prognas) merupakan layanan yang wajib dilaksanakan oleh setiap
RS yang mempunyai fasilitas prognas. Di RSJMM layanan prognas terdiri dari:
5.6.2.1 Pencapaian Kinerja Layanan PONEK

1. Pelayanan terpadu;
2. PONEK 24 jam;
3. Pelaksanaan IMD dan ASI ekslusif;
4. Pelaksanaan PMK pada BBLR;
5. Pelaporan indikator mutu PONEK tepat waktu.
1. Perlu sosialisasi kepada fasyankes lain terkait layanan PONEK 24 jam dan tindakan persalinan SC
pada ibu yang terkonfirmasi Covid-19
2. Kesiapan dan kompetensi SDM perlu dilatih untuk penanganan tersebut. Pelayanan IMD pada
semester I TA 2021 belum mencapai standar. Hal ini disebabkan ibu yang melahirkan di RS
mempunyai penyakit penyerta, penyulit, ibu melahirkan dengan terkonfirmasi Covid-19 dan
kondisi bayi yang tidak mendukung untuk dilakukan IMD.

1. RS menyiapkan ruang perawatan ibu dan bayi yang terkonfirmasi Covid-19;
2. Perawatan Ibu dan Bayi dilakukan secara komprehensif;
3. Monev dan supervisi berjenjang
4. Optimalisasi pencapaian indikator PONEK pada masa Pandemi dengan mengupayakan
peningkatan kesehatan Ibu dan Bayi Patuh pada regulasi pelayanan PONEK di masa pandemi
Covid-19.
5.6.2.2 Pencapaian Kinerja Layanan HIV

1. Jumlah kunjungan rawat jalan cukup banyak dikarenakan RSJMM Bogor masih menjadi RS
rujukan untuk HIV-AIDS;
2. Poli HIV terletak di daerah khusus yang terpisah dari ruangan lain untuk meminimalisir kontak;
3. Pelaporan HIV RSJMM Bogor beberapa tahun menjadi pelaporan terbaik di tingkat nasional dan
propinsi. Tim pelaporan RSJMM Bogor sering diminta untuk memberikan pengajaran bagi RS;
4. RSJMM Bogor bekerja sama dengan LSM dan Pemda untuk melaksanakan VCT pada semua
populasi kunci (Semua calon pengantin, IDU, MSM, WBP (Warga Binaan Pemasyarakatan),
pelanggan PS;
106
5. Semua ibu hamil VCT dan HIV positif diberikan ARV serta bayi yang dilahirkan diberi profilaxis
ART;
6. Adanya Komunitas “Warga Peduli Aids” → Mencegah stigma di masyarakat;
7. Kolaborasi TB - HIV/AIDS:
a. Upaya untuk meningkatkan cakupan penemuan kasus;
b. Populasi Kunci: meningkatkan kualitas penjangkauan;
c. Ibu Hamil: Terintegrasi dengan layanan KIA;
d. Kebijakan 3 Eliminasi (Permenkes 52/2017);
e. Pasien TB: Terintegrasi di dalam layanan TB;
f. Membuat rencana bersama terkait TB-HIV/AIDS (penentuan daerah prioritas dan layanan);
g. Meningkatkan kegiatan untuk notifikasi pasangan ODHA;
h. Menyederhanakan jejaring rujukan untuk pemeriksaan EID.
Pasien HIV sering kali memiliki penyakit penyerta sehingga konsultasi ke dokter spesialis lain dengan
ruangan yang tidak berdekatan;

1. Pemenuhan layanan terpadu bagi pasien HIV mengingat RSJMM Bogor merupakan RS rujukan
nasional bagi pasien HIV;
2. Pembentukan tim work yang solid;
5.6.2.3 Pencapaian Mutu Layanan TB DOTs
1. Ruang poli DOTs sudah terpisah dengan poli reguler lainnya;
2. Obat-obatan TB masih mendapat hibah dari program pemerintah;
3. Pada ruangan rawat inap sudah memiliki ruangan isolasi khusus untuk perawatan pasien TB;
4. Di laboratorium sudah terdapat ruangan khusus pengambilan dahak pasien rawat jalan
5. Pelaksanaan vaksinasi BCG tidak dilakukan di RSJMM Bogor;
6. Melakukan promosi kesehatan tentang pencegahan penularan, pengobatan, pola hidup bersih
dan sehat;
7. Melakukan surveilans TB;
8. Melakukan pengendalian faktor risiko;
9. Penemuan dan penanganan kasus TB;
10. Pemberian Obat Pencegahan → Pemberian INH Profilaksis untuk pasien HIV;
11. Pencatatan dan Pelaporan dilakukan melalui aplikasi http://sitb.id/sitb/app .
107
1. Jumlah kunjungan perbulannya tidak banyak karena RSJMM Bogor bukan menjadi rujukan
pasien TB dari FKTP;
2. Pasien rawat inap melalui IGD masih bisa menerima pasien TB, namun untuk kontrol post FKTP
asal untuk dirujuk ke RS umum.

1. Meningkatkan promosi RS terkait layanan TB DOTs di RS;
2. Optimalisasi penanganan kasus TB di masa pandemi Covid-19;
3. Kolaborasi dengan Poli Pita Aruna untuk pemberian INH Profilaksis pada pasien HIV;
4. Pelaporan SITT tepat waktu.
5.6.2.4 Pencapaian Mutu Layanan PPRA
1. Sosialisasi dan pelatihan PPRA (Raspro) penggunaan formulir ASP sudah dilaksanakan;
2. Mempersiapkan regulasi berupa kebijakan dan panduan panduan PPRA di RS;
3. Implementasi regulasi;
4. Evaluasi terhadap implementasi pelaksanaan panduan dalam penggunaan antibiotik;
5. Peningkatan kompetensi PRA.
1. Program PRA, pedoman penggunaan antibiotik belum tersosialisasi secara menyeluruh;
2. Informasi peta medan mikroba, resistensi dan sensitifitas antibiotik secara berkala belum
optimal;

1. Perlunya peningkatan pemahaman terhadap program PRA dan pedoman penggunaan antibiotik
bijak;
2. Penyebarluasan informasi mengenai peta medan mikroba, resistensi dan sensitifitas antibiotik
secara berkala;
3. Monitoring dan evaluasi secara berkala tentang program, audit kuantitas dan kualitas, serta
dampak bagi farmakoekonomi.
5.6.2.5 PencapaianMutu Layanan Geriatri Terpadu

1. Pelayanan Geriatri terpadu selama masa pandemi Covid-19 dilaksanakan di poli khusus bernama
“LANTERA SATU’ (Pelayanan Geriatri Tetap Ceria Satu Pintu), dimana mulai dari pendaftaran,
pembayaran dan pelayanan dokter secara terpadu sehingga memudahkan pasien geriatri dalam
mendapatkan pelayanan;
108
2. RSJMM Bogor telah memiliki Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Konsultan Psikogeriatri sebanyak
2 orang, sehingga pelayanan akan dapat lebih cepat;
3. Pelayanan dari dokter spesialis lain dilaksanakan di tempat yang sama sesuai jadwal.
4. Terjadi penurunan jumlah kunjungan di Poli Psikogeriatri;
5. Kegiatan senam Lansia untuk sementara dihentikan selama masa Pandemi Covid-19;
6. Pelayanan rawat inap tetap dilaksanakan di ruang rawat baik psikiatri maupun nonpsikiatri

1. Perlu pemenuhan sarana prasarana yang sesuai untuk kebutuhan pasien geriatri;
2. Belum semua tenaga kesehatan yang bertugas di ruang geriatri mendapatkan pelatihan khusus
3. Pelaksanaan promosi kesehatan dan edukasi di RSJMM Bogor sudah dilaksanakan di Gedung
Lantera Satu, namun untuk promosi kesehatan dan edukasi pelayanan kesehatan warga lanjut
usia di masyarakat berbasis rumah sakit (Hospital Based Community Geriatric Service) belum
dapat dilaksanakan karena terkendala Pandemi Covid-19.

1. Pemenuhan sarana prasarana yang sesuai untuk kebutuhan pasien geriatri;
2. Memberikan pelatihan khusus bagi tenaga kesehatan yang bertugas di ruang geriatri;
3. Pelayanan promosi kesehatan dan edukasi di masyarakat;
4. Optimalisasi layanan geriatri;
5. Meningkatkan promosi/pemasaran untuk meningkatkan jumlah kunjungan pasien di RS.
Penyelenggaraan layanan kesehatan yang berfokus pasien dengan mengutamakan mutu dan
keselamatan pasien diukur dan dipantau melalui berbagai indikator meliputi indikator input, proses,
output dan outcome. Pemantauan dilakukan oleh Komite Mutu dan Keselamatan Pasien bersama-
sama dengan manajemen dan Kepala unit kerja, dilaksanakan secara berjenjang. Unit kerja
melakukan pencatatan pelaporan atas indikator sesuai unit kerjanya dan melakukan analisa
sederhana untuk informasi di unit kerjanya masing-masing, selanjutnya KMKP bersama dengan
manajemen melaksanakan analisa di tingkat RS untuk selanjutnya dilaporkan pada Direktur Utama
dan Dewan pengawas.

1. Pimpinan berperan aktif dalam proses penentuan serta penilaian komponen /indikator mutu;
2. Penyesuain indikator mutu dengan komponen kesiapsiagaan RS dalam menghadapi pandemi
Covid-19;
3. Optimalisasi SDM dan sistem yang bersinergi dalam penyediaan data untuk pengukuran
/indikator mutu
109
4. Pemusatan data dan informasi yang memudahkan dalam pencarian serta penyediaan data
dengan membangun aplikasi SIMANDATURI;
5. Penyederhanaan profil indikator;
6. Penguatan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) seluruh pegawai RS yang berkelanjutan;
7. Webinar, pelatihan dan workshop yang diselenggarakan secara daring dan luring, yaitu:
a. Pelatihan internal PMKP dengan tema “Menjaga Mutu dan Keselamatan Pasien di Masa
Pandemi Covid-19” pada tanggal 09-10 Maret 2021;
b. Webinar Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien yang diselenggarakan oleh Direktorat
Mutu Dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan bersama Komite Nasional Keselamatan Pasien
(KNKP) pada tanggal 26 Maret 2021;
c. Pertemuan Ilmiah Tahunan dan Semiloka Nasional Akreditasi Rumah Sakit Ke VI (PITSELNAS
VI) dengan tema “Mutu dan Keselamatan di RS tetap menjadi prioritas utama di masa
pandemi Covid-19” dan “Penelitian Mutu dan Keselamatan Pasien di Era pandemi Covid-19”
pada tanggal 05-09 April 2021;
d. Workshop internal Duta KPRS pada tanggal 20-21 April 2021;
e. Mengikuti Workshop PERSI Wilayah Jawa Barat dengan Judul "Kesiapan Rumah Sakit
(Hospital Readiness) dan Mitigasi Risiko dalam Menghadapi Covid-19 Bagi RS di Jawa Barat"
pada tanggal 27-29 April 2021.
f. Pelatihan internal Sistem Manajemen Data Terintegrasi pada tanggal 27 dan 28 Mei 2021;
g. Workshop Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjut (FKTRL) Wilayah Barat yang diselenggarakan oleh Direktorat Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan pada tanggal 9-11 Juni 2021;
8. Pelaporan indikator mutu nasional dan insiden keselamatan pasien setiap bulan serta self
assessment hospital readiness triwulan I dan II ke aplikasi http://mutufasyankes.kemkes.go.id/;
9. Pelaporan bulanan seluruh indikator mutu RS;
10. Pelaksanakan dan monitoring kepatuhan serta audit penerapan PPK/CP; x
11. Inovasi: Membuat aplikasi SIMANDATURI untuk pengumpulan data terintegrasi dan
pelaporannya dari yang sebelumnya menggunakan google spreadsheet dan membentuk Duta
Mutu RS;
12. Melakukan rapat feedback capaian mutu unit kerja setiap bulan;
13. Membuat profil manajemen risiko RS;
14. Melakukan pendampingan, sosialisasi, dan pemantauan manajemen risiko unit kerja;
15. Membuat regulasi manajemen risiko Covid-19;
110
16. Melakukan self asesmen hospital readiness dan telah dilakukan penilaian oleh Direktorat Mutu
dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI pada tanggal 8-10 Maret 2021;
17. Melakukan continuous quality improvement di semua unit kerja.
Kendala dan Perasalahan:
1. Man:
 Pelaporan indikator mutu RS belum real time;
 Implementasi SIMANDATURI pasca pelatihan belum optimal;
 Pemahaman terkait mutu, budaya keselamatan, dan manajemen risiko belum optimal;
 Budaya pelaporan IKP belum optimal dan tidak tepat waktu;
 Perubahan ruangan yang cepat, sehingga penempatan dan keberadaan Duta KPRS tidak
sesuai lagi dengan SK yang ditetapkam, ada ruangan yang Duta-nya 2 atau 3 dan ada ruangan
yang sama sekali tidak ada Duta KPRS;
 Apabila Duta KPRS cuti, sakit, dll, tidak lapor ke atasan langsung, sehingga pelaporan
terlambat /harus diingatkan.
2. Method:
 Pendampingan ke unit kerja secara daring dan luring belum optimal;
 Sosialisasi dan edukasi belum optimal;
 Metode edukasi keselamatan pasien belum optimal;
 Supervisi mutu dan keselamatan pasien belum terlaksana;
 Pengelolaan dan pemantauan manajemen risiko belum terlaksana;
3. Machines:
 Aplikasi SIMANDATURI masih dalam tahap uji coba;
 Pelaporan KPRS dan pelaporan IKP belum terintegrasi (masih menggunakan spreadsheet);
 Dukungan hardware belum sesuai standar.
4. Materials:
 Adanya transisi demografi dan new emerging dan reemerging disease;
1. Man:
 Optimalisasi SIMANDATURI real time;
 Sosialisasi dan edukasi tentang mutu, keselamatan pasien, budaya keselamatan, dan
manajemen risiko;
 Pelatihan /workshop manajemen risiko sesuai PMK nomor 25 tahun 2019;
 Optimalisasi pendampingan dan monev Subkomite sesuai dengan pembagian area yang ada;
 Meningkatkan kesadaran pentingnya pelaporan IKP tepat waktu;
111
 Terkait Duta KPRS, Kepala ruangan diminta untuk menunjuk petugas baru untuk menjadi
Duta KPRS baru sehingga monev di ruangan tetap dapat dilaksanakan;
 Peningkatan kompetensi Komite Mutu dalam rangka optimalisasi capaian program melalui
seminar, worksho, pelatihan, dll;
 Mendorong penelitian di bidang mutu dan keselamatan pasien.
2. Method:
 Pendampingan dan supervisi unit kerja terkait pelaporan IKP;
 Pendampingan mutu ke unit kerja secara daring dan luring;
 Modifikasi kegiatan sosialisasi dan edukasi melalui media cetak, elektronik, maupun daring;
 Supervisi mutu dan keselamatan pasien dijadwalkan per triwulan;
 Pengelolaan dan pemantauan manajemen risiko dilaksanakan setiap bulan oleh Subkomite
Manajemen Risiko sesuai pembagian areanya;
 Optimalisasi pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan pasien di seluruh unit kerja RS;
3. Machines:
 Implementasi aplikasi SIMANDATURI untuk mutu dan keselamatan pasien dan dilakukan
evaluasi tiap bulan;
 Usulan hardware untuk seluruh unit kerja;
 Pengembangan aplikasi manajemen risiko pada aplikasi “Data Center RS”
 Pengembangan aplikasi SIMANDATURI.
4. Materials:
 Optimalisasi layanan RS dan Layanan Covid-19 sesuai standar;
 Menyusun standar sarana, prasarana dan alat kesehatan sebagai pedoman dalam
pemenuhan kebutuhan unit kerja.
5.7 Upaya Meraih Pedikat Wajar Tanpa Pengecualian (WTP)

Upaya yang telah dilaksanakan oleh RSJMM Bogor antara lain penyerahan Rencana Kinerja
Tahunan (RKT), penetapan Rencana Umum Pengadaan (RUP), melakukan pengembangan pedoman
pengadaan barang/jasa, membuat kebijakan pelayanan/ administrasi (SPO, RUP), dilakukan audit
kinerja Badan Layanan Umum (BLU) oleh Kantor Audit Publik, audit oleh Satuan Pemeriksaan Internal
(SPI), monitoring pengadaan barang/jasa, pengiriman staf untuk mengikuti pelatihan pengadaan
barang/jasa, mengikuti bimbingan teknis penyusunan laporan keuangan dan pengelolaan Barang
Milik Negara (BMN). Pada tahun 2019 RSJMM meraih predikat Wajar Tanpa Pengecualian (WTP).
112
5.8 Upaya Reformasi Birokrasi dan Pembangunan Zona Integritas (ZI) Wilayah Bebas Dari Korupsi
(WBK)/ Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM)
Reformasi birokrasi merupakan salah satu langkah awal untuk melakukan penataan terhadap
sistem penyelenggaraan pemerintah yang baik, efektif dan efisien, sehingga dapat melayani
masyarakat secara cepat, tepat dan professional. Dalam melaksanakan reformasi birokrasi banyak
kendala yang dihadapi, antara lain adalah penyalahgunaan wewenang, praktek KKN dan lemahnya
pengawasan.
Salah satu upaya pencegahan untuk mengurangi terjadinya tindak pidana korupsi
adalah dengan cara mewujudkan Zona/Wilayah Bebas dari Korupsi (WBK) sebagaimana diatur dalam
Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 52 Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan Zona
Integritas Menuju Wilayah Bebas dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani di
Lingkungan Instansi pemerintah. Untuk menuju terbentuknya WBK, maka terlebih dahulu perlu
dibangun Zona Integritas di lingkungan RSJMM Bogor.
RSJMM Bogor telah melakukan berbagai upaya untuk meraih WBK/WBBM, antara lain:
1. Penetapan regulasi berupa kebijakan, Standar Prosedur Operasional (SPO), Clinical Pathway (CP),
revisi Hospital By Laws (HBL), dll;
2. Pengembangan Sistem Informasi Kinerja (e-Kin) untuk menilai kinerja pegawai;
3. Pembentukan Tim Zona Integritas Menuju WBK dan WBBM;
4. Pembentukan Unit Pengendalian Gratifikasi;
5. Pelaporan self assessment PAN RB dan Pelaporan Pokja Pengawasan tahun 2020 ke Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI;
6. Pendampingan dan sosialisasi oleh Inspektur Jenderal Kementerian Kesehatan RI terkait
pembangunan ZI, pemenuhan elemen penilaian, SPIP, PIPK, dll;
7. Pencanangan zona integritas yang telah ditandatangani oleh Direktur Utama, Para Direktur
Teknis, Dewan Pengawas RS, dan seluruh pegawai RSJMM Bogor pada bulan November 2021;
8. Bimbingan teknis dan evaluasi self assessment kegiatan Pembangunan Zona Integritas Menuju
WBK dan WBBM oleh Inspektorat jenderal Kementerian Kesehatan RI pada bulan Maret 2021;
9. Melakukan review SPO;
10. Penilaian akuntabilitas kinerja RSJMM Bogor
11. Membuat maklumat pelayanan sesuai dengan standar mutu RS;
12. Mengikuti seminar atau bimbingan melalui zoominar tentang pemenuhan dokumen WBK dan
WBBM.
113
BAB VI
PENUTUP
Pencapaian kinerja RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Semester I Tahun 2021 merupakan
salah satu upaya untuk meningkatkan dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas-tugas teknis
melalui hasil pengukuran pencapaian target tiap-tiap indikator yang mendukung sasaran program
sesuai Rencana Strategis RSJMM Bogor Tahun 2020-2024 dan capaian dari kegiatan yang merupakan
tugas pokok dan fungsi pada setiap unit kerja.
Keberhasilan atas pencapaian kinerja Semester I Tahun 2021 hendaknya dapat

dipertahankan, ditingkatkan serta menjadi parameter untuk pencapaian kinerja selanjutnya. Hal-hal
yang menghambat tercapainya target dan rencana kinerja diharapkan dapat menjadi penyemangat
untuk memperbaiki, mencari solusi dan alternatif penyelesaiannya.
6.1 Kesimpulan
Kesimpulan Laporan Semester I TA 2021 adalah:
1. Untuk mencapai layanan yang bermutu dan terukur maka selama Semester I TA 2021 telah
merangkum kegiatan yang dilakukan di semua Direktorat;
2. Pencapaian kinerja (IKU RSB) selama semester I 2021 belum seluruhnya tercapai (81,07%). Atas
hal tersebut memerlukan upaya perbaikan dari semua pihak yang terkait agar tercapai sesuai
target (100%);
3. Adanya program inovasi dari semua unit kerja khususnya terkait layanan terhadap pasien
diharapkan dapat mewujudkan layanan kesehatan jiwa yang bermutu;
4. Terdapat beberapa kegiatan yang belum terlaksana sacara optimal disebabkan oleh kondisi
pandemi yang mengharuskan kegiatan dilaksanakan secara daring.
6.2 Rekomendasi
Pelaksanaan kegiatan dan pengawasan tetap harus dilakukan agar pencapaian target sesuai
indikator diakhir tahun dapat dicapai. Upaya – upaya inovasi yang akan dilakukan dalam rangka
efisiensi dan efektifitas antara lain :
a) Melakukan revisi kamus indikator;
b) Reviu dan revisi kebijakan terkait pengendalian penggunaan sumber daya;
c) Melanjutkan pengembangan SIM RS sesuai kebutuhan pengembangan pelayanan;
d) Melakukan evaluasi secara periodik.
114

Laporan Semester 1 2021 - Evapor - Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Semester 1 2021 - Evapor - Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

KATA PENGANTAR ............................................................................................................ i

DAFTAR ISI ........................................................................................................................ ii

BAB I: PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Maksud dan Tujuan Laporan ................................................................................. 2

1.3 Sistematika Penulisan ............................................................................................ 3

BAB II: ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN .................................................................. 5

2.1 Hambatan Tahun Lalu ...................................................................................... 5

2.2 Kelembagaan ................................................................................................... 6

2.2.1 Struktur Organisasi ................................................................................................. 6

2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ................................................................................ 9

BAB III: TUJUAN DAN SASARAN KERJA .................................................................. 17

3.1 Dasar Hukum ...................................................................................................... 17

3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator ........................................................................... 18

3.2.1 Tujuan ............................................................................................................... 18

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran ............................................................. 23

4.3 Upaya Tindak Lanjut ............................................................................................. 24

4.4 Inovasi dan Pengembangan Layanan Sesuai Kebutuhan Masyarakat ................... 25

BAB V: HASIL KERJA .............................................................................................. 29

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran ............................................................................. 29

5.3 Pencapaian Kinerja Direktorat Perencanaan, Keuangan, dan Barang Milik

5.4 Pencapaian Kinerja Direktorat SDM, Pendidikan, dan Umum ............................. 88

5.4.5 Pencapaian Kinerja Instalasi Kesehatan Lingkungan ........................................... 96

5.5 Penyerapan Anggaran ......................................................................................... 97

BAB VI: PENUTUP ................................................................................................. 114

6.1 Kesimpulan .............................................................................................................. 114

1.1 Latar Belakang

1.2 Maksud dan Tujuan Laporan

Penyusunan Laporan Semester I TA 2021 RSJMM Bogor bertujuan untuk

1.3 Sistematika Penulisan

BAB II. ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

BAB III. TUJUAN DAN SASARAN KERJA

BAB IV. STRATEGI PELAKSANAAN

BAB V. HASIL KERJA

BAB VI. PENUTUP

2.1 Hambatan Tahun Lalu

Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program tahun 2020 adalah:

1. Direktorat Medik, Keperawatan, dan Penunjang

a. Terdapat perubahan dari perencanaan kegiatan awal seperti spek, jumlah

b. Adanya kegiatan/program yang tidak terdapat dalam perencanaan;

c. Belum maksimalnya koordinasi antar unit lintas sektoral;

d. Aplikasi keuangan belum terintegrasi;

e. Terbatasnya SDM khususnya di unit kerja teknis.

f. Penerimaan RS yang belum sesuai target yang tercantum dalam DIPA.

Struktur Organisasi RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

DIREKTUR UTAMA DEWAN PENGAWAS

KOMITE SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL

DIREKTORAT DIREKTORAT DIREKTORAT

KSM INSTALASI INSTALASI INSTALASI

RSJMM Bogor mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

1. Pelayanan medis dan keperawatan di bidang kesehatan jiwa;

2. penyusunan rencana program dan anggaran;

4. pengelolaan pelayanan penunjang medis;

5. pengelolaan pelayanan penunjang nonmedis;

6. pengelolaan pelayanan keperawatan;

7. pengelolaan pendidikan dan pelatihan dengan kekhususan di bidang penyakit jiwa;

8. pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan teknologi dengan kekhususan di bidang

9. pengelolaan keuangan dan barang milik negara;

10. pengelolaan sumber daya manusia;

11. pelaksanaan urusan hukum, organisasi, dan hubungan masyarakat;

12. pelaksanaan kerja sama;

13. pengelolaan sistem informasi;

2. penyusunan rencana program dan anggaran;  

4. pengelolaan pelayanan penunjang medis;  

5. pengelolaan pelayanan penunjang nonmedis;  

6. pengelolaan pelayanan keperawatan;  

8. pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan  teknologi dengan kekhususan di bidang

9. pengelolaan keuangan dan barang milik negara;  

10. pengelolaan sumber daya manusia;  

11. pelaksanaan urusan hukum, organisasi, dan hubungan masyarakat;  

12. pelaksanaan kerja sama;  

13. pengelolaan sistem informasi;  

14. pelaksanaan urusan umum; dan  

15. pemantauan, evaluasi, dan pelaporan.  