PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELAKAU
Jalan Sungai Nyirih Kecamatan Selakau Kode Pos 79452
Email. Puskesmasselakau@yahoo.com
Website. selakauhc.wordpress.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SELAKAU
             NOMOR :    /SK/PKM-SLK/I/2019           

TENTANG
TIM PELAKSANA PROGRAM INDONESIA SEHAT
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
PUSKESMAS SELAKAU TAHUN 2019

KEPALA PUSKESMAS SELAKAU,

Menimbang : a. Bahwa Program Indonesia Sehat dilaksanakan

untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat;
b. Bahwa dalam rangka Pelaksanaan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK) di Kabupaten Sambas khususnya diwilayah
kerja Puskesmas Selakau;
c. bahwa pelaksanaan PIS-PK merupakan program
yang meningkatan pelaksanaan PWS (Pemantauan
Wilayah Setempat) di puskesmas dan mendukung
tercapainya target SPM (standar Pelayanan Minimal)
bidang Kesehatan di puskesmas;
d. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat
dicapai salah satunya dengan menunjuk Tim
Pengelola program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga di wilayah kerja Puskesmas
Selakau.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2013
tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2015
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal di Bidang
Kesehatan
7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELAKAU

TENTANG TIM PELAKSANA PROGRAM INDONESIA
SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
PUSKESMAS SELAKAU TAHUN 2019

KESATU : Menetapkan Tim Pelaksana Program Indonesia Sehat

dengan Pendekatan Keluarga Keluarga Sehat di
Puskesmas Selakau;

KEDUA : Dalam melaksanakan tugas bertanggungjawab dan

menyampaikan laporannya kepada Kepala Puskesmas
Selakau;

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya

Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan
BLUD/Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Selakau;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : Selakau
Pada Tanggal : 8 Januari  2019

KEPALA PUSKESMAS SELAKAU

Dewi Swastikasari

         
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala
Puskesmas Selakau
Nomor :……../SK/PKM-SLK/I/2019

TIM PELAKSANA PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN

KELUARGA PUSKESMAS SELAKAU
NO NAMA JABATAN Status

1 dr. Dewi Swastikasari Kepala Puskesmas PenanggungJawab

Koordinator
Program/
Supervisor,
2 Irwan Setiawan A.Md, Kep Staf Puskesmas PenanggungJawab
wilayah Kuala,
Sungai Nyirih dan
Parit baru

Supervisor,
PenanggungJawab
3 Arjuni, S.St Staf Puskesmas
wilayah Twi Mentibar
dan Sungai rusa

Supervisor,
PenanggungJawab
4 Agustriana Staf Puskesmas wilayah Gayung
bersambut dan
Semelagi

Supervisor,
PenanggungJawab
5 Nurhajizah, A.Md.Keb Staf Puskesmas
wilayah Sungai daun
dan Parit kongsi

Supervisor,
PenanggungJawab
6 Dewi Puspawati A.Md, Keb Staf Puskesmas wilayah Bentunai
dan pangkalan
bemban

7 Tedhy Abdillah Staf Puskesmas Administrator

DITETAPKAN DI : SELAKAU
PADA TANGGAL : 8 Januari  2019

KEPALA PUSKESMAS SELAKAU,

Dewi Swastikasari
 Daftar supervisor dan tanggung jawab wilayah

Tanggung jawab
NO NAMA Status
wilayah

Koordinator Program/ Kuala, Sungai Nyirih

1 Irwan Setiawan A.Md, Kep
Supervisor dan Parit baru

Twi Mentibar dan

2 Arjuni, S.St Supervisor
Sungai rusa

Gayung bersambut
3 Agustriana Supervisor
dan Semelagi

Sungai daun dan

4 Nurhajizah, A.Md.Keb Supervisor
Parit kongsi

Bentunai dan
5 Dewi Puspawati A.Md, Keb Supervisor
pangkalan bemban

6 Thedy Abdillah Administrator Puskesmas