A.

Dasar Pemikiran
Sebagai organisasi kader, sudah seyogyanya setiap aktivitas tentang HMI
adalah aktivitas yang bergelut dalam perkaderan. Dengan tujuan luhurnya HMI
berharap dapat mengejawantahkan kader-kader yang memiliki kualitas insan cita.
Kualitas-kualitas yang termaktub dalam tujuan tersebut menuntut sebuah proses
perkaderan yang kompeten. Sistem dan skema pembentukan karakter yang baik
sangat menunjang terhadap terbentuknya proses perkaderan yang berkualitas.
Namun akan lebih baik jika didukung juga oleh sumber daya yang handal dan
kompeten dalam mengimplikasikan proses perkaderan.
Sistem perkaderan sendiri bisa dibilang sebagai sistem pendidikan yang ada
di HMI. Dokumen yang menjadi rujukan dalam aktivitas tersebut pun disebut
sebagai Pedoman Perkaderan. Karena memang, menjadi kader HMI harus bisa
memenuhi standarisasi yang telah ditetapkan dalam Pedoman tersebut. Standarisasi
tersebut menunjukan bahwasanya HMI memiliki komitmen yang serius mengenai
perkaderan. Sehingga, HMI hari ini mau tidak mau harus bisa menjawab tantangan
zaman dengan semangat keislaman dan keindonesiaannya. Apalagi di zaman yang
kian bergulir HMI pun harus selalu berinovasi melakukan perubahan.
Dalam memenuhi kebutuhan zaman, suatu perubahan yang sifatnya
individual sangat diperlukan. Maksudnya perubahan secara individual jika terjadi
secara kolektif dampak yang diterima pun pasti cukup berarti. Karena, setiap kader
HMI dituntut untuk sadar akan tanggung jawabnya dalam menentukan perubahan
bangsa. Di sisi lain kader HMI baik secara individu atau kolektif harus bisa
menanggapi setiap permasalahan dan mampu menentukan keberpihakannya
kepada yang haq. Maka dari itu internalisasi mengenai nilai-nilai keHMIan
merupakan wujud dari ikhtiar dalam memetakan peradaban dalam memetakan
kehidupan berbangsa dan bernegara. Karena di dalam cita-cita luhur HMI sendiri
terdapat komitmen Keislaman dan Keindonesiaan yang mana berbunyi,
“Terbinannya insan akademis, pencipta, pengabdi yang bernafaskan Islam dan
bertanggung jawab atas terwujudnya masyrakat adil Makmur yang diridhai Allah
Subhanahuwata’ala.”
Ke depannya HMI diharapkan mampu memberikan kontribusi terhadap
persoalan keumatan dan kebangsaan di setiap masanya. Oleh karenanya, Himpunan
Mahasiswa Islam Cabang Cirebon bermaksud mengadakan Latihan Kader II
(Intermediate Training) tingkat nasional yang memiliki tujuan sebagai berikut,
“Terbinanya kader HMI yang mempunyai kemampuan intelektual untuk
memetakan peradaban dan memformulasikan gagasan dalam lingkup organisasi.”
B. Nama Kegiatan
Nama kegiatan ini adalah, Latihan Kader 2 (Intermediate Training) Tingkat Nasional
Himpunan Mahasiswa Cabang Cirebon Tahun 2022.

C. Landasan Kegiatan
Landasan Ideologis:
Al-Qur’an Surat Al Hujarat Ayat 13
Al An’am Ayat 162-163
Al Maidah Ayat 8
Al Imran Ayat 110
Anggaran Dasar HMI Pasal 3,4,5,6,7,8 dan 9
Anggaran Rumah Tangga HMI Pasal 1,2,3,28,29 dan 30.

D. Waktu dan Tempat

a. Waktu : Screening Test dilaksanakan pada tanggal 11-13 februari 2022
Tempat : Sekretariat Insan Cita HMI-KAHMI Cirebon
b. Waktu : Forum dilaksanakan pada tanggal 14-20 feb 2022
Tempat : BKPSDM Kabupaten Cirebon

E. Tujuan dan Target Kegiatan

a. Tujuan dari kegiatan ini ialah
“Terbinanya kader HMI yang mempunyai kemampuan intelektual untuk
memetakan peradaban dan memformulasikan gagasan dalam lingkup organisasi”
b. Target dari kegiatan ini ialah
a. Memiliki kesadaran intelektual yang kritis, dinamis, progresif, inovatif dalam
memperjuangkan misi HMI.
b. Memiliki pengetahuan tentang peta peradaban dunia.
c. Memiliki kemampuan manajerial dalam berorganisasi.

F. Metode dan Tahapan Kegiatan

Metode Kegiatan
a. Ceramah, Tanya Jawab.
b. Diskusi Kelompok Terpumpun.
c. Studi Kasus.
d. Dinamika Kelompok.
e. Penugasan Individu dan Kelompok.
f. Tes Awal, Tes Pertengahan dan Tes Akhir.

Tahapan Kegiatan
1. Tahap Pertama : Seleksi Jurnal
2. Tahap Kedua : Screening Test
3. Tahap Akhir : Forum Training
G. Materi Kegiatan
Materi Screening.
1. BTQ
2. Sejarah Peradaban Islam dan Sejarah Perjuangan HMI
3. Konstitusi HMI
4. Mission HMI
5. NDP
6. KMO
7. Wawasan Nusantara
8. Presentasi Jurnal

Materi Forum:
1. Teori – Teori perubahan sosial
2. Studi Gerakan Islam
3. Pendalaman NDP
4. Ideologi, Politik, Organisasi, Strategi dan Taktik
5. KMO
6. Wawasan Nusantara
7. Materi Tambahan (Muatan Lokal)pembec

H. Sistem Penilaian
Aspek Penilaian
1. Kognitif : 40 %
2. Afektif : 30 %
3. Psikomotorik : 30 %

Predikat Kelulusan
a. ≤ 59 (kurang) : Tidak Lulus
b. 60-69 (cukup) : Lulus
c. 70-79 (baik) : Lulus
d. 80-100 (sangat baik) : Lulus

I. Sumber Dana
a. Kas Pengurus HMI cabang Cirebon
b. Kontribusi Peserta
c. Sumbangan alumni
d. Sumber-sumber lain, yang halal dan tidak mengikat.
J. Lampiran
a. Lembar Pengesahan
 b. Susunan Kepanitiaan
c. Estimasi Biaya
d. Syarat dan Ketentuan Peserta
e. Ketentuan dan Tema Jurnal
f. Agenda Acara
g. Formulir Pendaftaran

K. Penutup
Demikian Proposal ini disusun sebagai gambaran penyelenggaraan Latihan Kder
II (Intermediate Training) Tingkat Nasional Himpunan Mahasiswa Islam Cabang
Cirebon, kepada semua pihak yang turut andil memberikan perhatian dan
partisipasinya, semoga Allah SWT memberi balasan yang sebaik-baiknya.
Billahitaufiq Walhidayah.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Cirebon, 19 Jumadil Awwal 1443 H
24 Desember 2021 M
PANITIA PELAKSANA
LATIHAN KADER 2 (LK II)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG CIREBON

Alif Eko Prasetyo Muhammad Musfiq Hidayat

KETUA PELAKSANA SEKRETARIS PELAKSANA
Mengetahui,

Yasir Sutisna
KETUA UMUM
Lampiran 1

Penanggung Jawab
Yasir Sutisna
(Ketua Umum HMI Cabang Cirebon Periode 2021-2022)

Steering Committee (SC)

Koordinator : Inggil Abdul Kafi
Anggota : Muchammad Rizky Edhiansyah
Hafid

Master Of Training (MOT)

BPL HMI Cabang Cirebon
BPL Korwil Jabar
BPL PB HMI

Organizing Committee (OC)

Ketua Pelaksana : Alif Eko Prasetyo
Sekretaris Pelaksana : Muhammad Musfiq Hidayat
Bendahara Pelaksana : Siti Khotimah

Divisi Acara Divisi Humas

Koordinator : Umar Abdul Azis Koordinator : Alfian Triyulianto
Anggota : Azis Alfarisi Anggota : Egy Syahri Haqiki
: Rahmat Hambali

Divisi Kesekretariatan Divisi Konsumsi

Koordinator : Andris Prayoga Koordinator : Ahyar Ardiansyah
Anggota : Erin Aulia Rhohmah Anggota : Yulie Mighnayanti
: Roviul Mansyur

Divisi Pubdekdok Divisi Keamanan

Koordinator : Nurul’Ibadil Huda Koordinator : M Abdurrafi
Anggota : Ilham Syah Prayoga Anggota : Sahrudin

Divisi Kesehatan
Koordinator : Darmanto
Anggota : Bintang F.R
Lampiran 2

Kebutuhan Real Intermediate Training (LK II)

Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Cirebon 2022

NO ACARA JML SATUAN HARGA TOTAL

1. Sertifikat Peserta 50 Buah 10.000,- 500.000,-
2. Sertifikat Screener 20 Buah 10.000,- 200.000,-
3. Sertifikat MOT 20 Buah 10.000,- 200.000,-
4. Sertifikat Pemateri 30 Buah 10.000,- 300.000,-
5. Bingkai 30 Buah 40.000,- 1.200.000,-
6. Plakat 30 Buah 100.000,- 3.000.000,-
7. Buku Tamu 2 Buah 30.000,- 60.000,-
8. Kertas Polio 2 Rim 100.000,- 200.000,-
9. Spidol 5 Pack 50.000,- 250.000,-
10. Seminar Kit Peserta 50 Buah 30.000,- 1.500.000,-
11. Kertas HVS A4 dan F4 10 Rim 50.000,- 500.000,-
12. Lisensi Zoom Apk 1 Lisensi 1.000.000,- 1.000.000,-
JUMLAH 8.910.000,-

NO KESEKRETARIATAN JML SATUAN HARGA TOTAL

1. Amplop 5 Box 30.000,- 150.000,-
2. Tinta Print 5 Pack 50.000,- 250.000,-
3. Id Card Panitia 40 Buah 15.000,- 600.000,-
4. Id Card Peserta 50 Buah 15.000,- 750.000,-
5. Blocknotes 50 Buah 7.000,- 350.000,-
6. Stempel 3 Buah 80.000,- 240.000,-
7. Sticker 100 Buah 10.000,- 1.000.000,-
8. Pulpen 5 Pack 30.000,- 150.000,-
9. Lakban dan Dobletip 15 Buah 15.000,- 225.000,-
10. Gunting 5 Buah 10.000,- 50.000,-
11. Hekter 6 Pack 10.000,- 60.000,-
12. Isi Hekter 8 Buah 5.000,- 40.000,-
13. Buku Debur 1 Buah 80.000,- 80.000,-
14. Flashdisk 3 Buah 150.000,- 450.000,-
15. Printer 1 Unit 3.000.000,- 3.000.000,-
16. Pengadaan Proposal 30 Buah 30.000,- 900.000,-
JUMLAH 8.295.000,-

NO KONSUMSI JML SATUAN HARGA TOTAL

1. Makan Peserta 50 X 7 Kotak 25.000,- 8.750.000,-
2. Makan Panitia 40 X 7 Kotak 25.000,- 7.000.000,-
3. Makan MOT 20 X 7 Kotak 25.000,- 3.500.000,-
4. Makan Screener 20 X 3 Kotak 25.000,- 1.500.000,-
5. Snack Pembukaan 100 Kotak 15.000,- 1.500.000,-
6. Snack Pemateri 7 Paket 200.000,- 1.400.000,-
7. Air Mineral 10 Dus 50.000,- 500.000,-
8. Air Mineral Galon 5X7 Buah 8.000,- 280.000,-
9. Snack Penutupan 100 Kotak 15.000,- 1.500.000,-
10. Parcel Buah 10 Buah 100.000,- 1.000.000,-
11. Coffe Break 1 Paket 1.000.000,- 1.000.000,-
JUMLAH 27.930.000,-
NO AKOMODASI DAN JML SATUAN HARGA TOTAL
PERALATAN
1. Penginapan Peserta 15 X 7 Kamar 200.000,- 21.000.000,-
2. Penginapan Panitia 8X7 Kamar 200.000,- 11.200.000,-
3. Penginapan MOT 8X7 Kamar 200.000,- 11.200.000,-
4. Aula 1X7 Ruang 1.000.000,- 7.000.000,-
5. Sewa Mobil 3X7 Unit 400.000,- 8.400.000,-
6. Proyektor 2 Unit 800.000,- 1.600.000,-
7. Alat Kebersihan 2 Set 500.000,- 1.000.000,-
8. Sound System 1 Set 2.000.000,- 2.000.000,-
9. Treepod 1 Buah 100.000,- 100.000,-
10. Akomodasi Mobil 7 Hari 100.000,- 700.000,-
11. Mobilisasi Panitia 7 Hari 100.000,- 700.000,-
12. Paket Data 7 Orang 100.000,- 700.000,-
JUMLAH 65.500.000,-

NO KESEHATAN JML SATUAN HARGA TOTAL

1. Termoter Digital 2 Buah 250.000,- 500.000,-
2. Sphygmomanometer 1 Buah 300.000,- 300.000,-
3. Handsanitizer 20 Pcs 50.000,- 2.000.000,-
4. Masker 10 Box 150.000,- 1.500.000,-
5. Tabung Oxygen 2 Buah 150.000,- 300.000,-
6. P3K 10 Pack 200.000,- 2.000.000,-
7. Pembalut 20 Pack 30.000,- 600.000,-
JUMLAH 7.200.000,-

NO PUBDEKDOK JML SATUAN HARGA TOTAL

1. Banner 5 Buah 300.000,- 1.500.000,-
2. Batrai AAA 3 Pack 40.000,- 120.000,-
3. Paket Data 7 Orang 100.000,- 700.000,-
4. Tari Topeng 2 Paket 1.500.000,- 3.000.000,-
5. Sewa Camera Digital 3 Buah 800.000,- 2.400.000,-
6. Baju Panitia 40 Pcs 200.000,- 8.000.000,-
JUMLAH 15.720.000,-

NO REKAPULASI DANA (LK II) HMI CABANG CIREBON 2022

1. ACARA 8.910.000,-
2. KESEKRETARIATAN 8.295.000,-
3. KONSUMSI 27.930.000,-
4. AKOMODASI DAN PERALATAN 65.500.000,-
5. KESEHATAN 7.200.000,-
6. PUBDEKDOK 15.720.000,-
JUMLAH 133.555.000,-
Lampiran 3

PERSYARATAN PESERTA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG CIREBON 2022

A. Persyaratan Umum
1. Anggota HMI yang dinyatakan lulus LK I minimal enam bulan, dibuktikan
oleh surat keterangan dari PA cabang atau sertifikat LK I komisariat
penyelenggara.
2. Membawa surat mandat dari cabang asal sedangkan untuk cabang Cirebon
menyerahkan surat mandat yang berasal dari komisariat masing-masing.
3. Menyerahkan surat keterangan telah divaksin dan SWAB Antigen atau PCR.
4. Membayar biaya kontribusi sebesar Rp. 350.000.00,- (tiga ratus lima puluh ribu
rupiah) regional dan nsional untuk pembayaran dapat ditranfer :
(No. Rek Bank Muamalat a/n Yasir Sutisna QQ HMI Cirebon
8383031061700008) TANPA NEGOSIASI
5. Konfirmasi Pembayaran adrimistrasi ke nomor 081358541429 (Alif Eko
Prasetyo).
6. Membuat karya tulis berupa jurnal ilmiah.
7. Wajib menyumbangkan minimal dua buah buku yang menjadi referensi dalam
penulisan jurnal
8. Mengumpulkan jurnal yang disesuaikan dengan tema yang telah ditentukan
9. Membawa Pas Foto dengan ukuran 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan
warna latar belakang merah.
10. Membuat video harapan, saran, maupun strategi perbaikan. Durasi 60 detik
diunggah melalui feed Instagram tentang tema LK II. Lalu ikuti dan tandai
@hmi.cirebon
11. Membawa perlengkapan sholat, pakaian olahraga dan Al-Qur’an
12. Memakai pakaian rapih dan sopan dalam forum, dengan ketentuan :
Laki-laki : Memakai celana dasar bahan panjang, kemeja berkerah,
memakai kaos kaki dan sepatu. (wajib)
Perempuan : Memakai pakaian rapih dan sopan sebagaimana muslimah,
memakai kaos kaki dan sepatu. (wajib)
13. Calon peserta wajib menghafal 20 (dua puluh) surat dalam Al-qur’an diluar
Qs. Al-Fatihah, Al-Falaq, An-Nas, dan Al-Ikhlas
14. Jurnal dapat dikirim melalui e-mail dalam bentuk PDF.
15. Mengisi formulir pendaftaran yang bisa diunduh melalui pranala yang sudah
disediakan oleh panitia
B. Mekanisme Pendaftaran
1. Tahap Pertama
Calon peserta wajib membuat jurnal diketik rapih sesuai dengan Tema yang
telah ditentukan oleh panitia. Adapun ketentuan penulisan jurnal sebagai
berikut :
a) Tema jurnal sesuai dengan sub tema yang telah ditentukan untuk masing-
masing cabang.
b) Minimal 10 halaman tidak termasuk abstrak dan daftar pustaka.
c) Abstrak menggunakan 2 (Dua) bahasa (Inggris dan Indonesia).
d) Minimal memakai 10 (Sepuluh) referensi (tidak termasuk internet,
majalah, artikel, tabloit, dan koran).
e) Ditulis dikertas A4, jenis font Book Antiqua, ukuran font 11 pt. Spasi 1.5.
margin atas 3, kanan 3, kiri 4, dan bawah 3.
f) Sertakan formulir pendaftaran diakhir jurnal. Formulir pendaftaran dapat
diunduh melalui link di Bio Insatagram Resmi HMI Cabang Cirebon
@hmi.cirebon
g) Pada Subject di email ketik : hmi.cirebon10@gmail.com dengan
keterangan Nama_Asal Cabang_Kode Jurnal_Nomor Whatsapp.
h) Jurnal merupakan hasil karya sendiri, bukan jiplakan dan atau terjemahan
dari karya orang lain (plagiat).
i) Batas maksimal uji plagiarisme maksimal 20%.
j) Sistem rujukan dan daftar pustaka menggunakan gaya American
Psychological Association (APA).
k) Konfirmasi pengiriman jurnal melalui:
Koordinator SC : 082214832303 (Inggil Abdul Kafi)
Ketua Pelaksana : 081358541429 (Alif Eko Prasetyo)
Jurnal dikirim melalui e-mail: hmi.cirebon10@gmail.com paling lambat tanggal
01 Februari 2022 Pukul 23.59 WIB.
2. Tahap Kedua
a) Peserta yang dinyatakan lulus seleksi jurnal harap untuk segera membayar
uang kontribusi sebagaimana yang tertera di persyaratan umum.
b) Calon Peserta yang TIDAK dinyatakan lulus seleksi jurnal diharap untuk
tidak hadir ke lokasi.
c) Membawa buku referensi dalam pembuatan jurnal (minimal 2 buku).
d) Jurnal dibawa dalam training sebanyak 3 rangkap.
e) Semua persyaratan ditaruh dalam map berwarna hijau dan diserahkan
ketika regiatrasi ulang.
f) Pengumuman Kelulusan jurnal pada tanggal 04 Februari 2022 melalui
instagram HMI Cabang Cirebon @hmi.cirebon
g) Peserta yang lolos seleksi jurnal wajib menyerahkan surat swab
antigen/rapid test dari klinik/rumah sakit setempat dan keterangan sudah
pernah di Vaksin masing-masing discan dan dikirim ke email dan dibawa
ke tempat screening.
h) Screening Test dilaksanakan mulai tanggal 11-13 Februari 2022 di Sekretariat
Insan Cita HMI-KAHMI Cirebon , pada pukul 09.00 s/d selesai.
i) Pelaksanaan Intermediate Training HMI Cabang Cirebon dilaksanakan
pada hari Senin s/d Ahad : 14-20 Februari 2022.
j) Peserta Training merupakan calon peserta yang dinyatakan lulus tahapan
screening.
k) Bersedia secara penuh mengikuti tata tertib training yang berlaku.
l) Keputusan panitia tidak bisa diganggu-gugat.
Lampiran 4

Tema Jurnal Intermedia Training LK II

Himpuanan Mahasiswa Islam Cabang Cirebon 2022

MATERI SUB TEMA KODE

Paradigma Dasar (Taghyiri dan islahi) Mengenai Teori-
A
teori Perubahan di era VUCA.
Diskursus teori perubahan Individu, sosial dan budaya
Teori-Teori Perubahan B
di era digitalisasi.
Sosial
Teori-teori perubahan politik, ekonomi dan organisasi
beserta pengaruhnya dalam pembangunan masyarakat C
modern.
Paradigma-paradigma ideologi di Dunia serta
D
eksistensi Pancasila sebagai ideologi bangsa.
Pengaruh organisasi politik dan peranannya dalam
Ideopolstratak E
menghegemoni dan mengorganisir masyarakat
Studi strategi dan taktik sebagai nilai perjuangan
F
(political survival)
Esensi ajaran Islam mengenai kemasyarakatan G
Gerakan Studi Islam Esensi ajaran Islam tentang Khalifah fil Ard dan
H
aktualisasi kepemimpinan
Konstanta geografi: Studi letak geografis wilayah
nusantara dalam pembangunan SDA yang berkualitas I
melalui sudut pandang kearifan lokal.
Konstanta Demografi: analisis masalah kependudukan
Wawasan Nusantara J
serta upaya pemerintah dalam penyelesaiannya.
Konstanta sejarah: kajian perjalanan nusantara fase
kerajaan, masuknya Islam, penjajahan dan pasca K
merdekanya.
Esensi ajaran Islam mengenai kemasyarakatan L
Esensi ajaran Islam tentang Khalifah fil Ard dan
M
aktualisasi kepemimpinan
Esensi ajaran Islam tentang keadilan sosial dan
NDP N
keadilan ekonomi
Esensi ajaran Islam mengenai Ilmu Pegetahuan O
Rekontruksi epistemologi NDP, sebagai doktrin,
P
ideologi gerakan, dan sistem berpikir kaderm
Aktualisasi kepemimpinan ideal sebagai pelopor
Q
KMO terciptanya organisasi yang sehat
Manajemen Organisasi di era digital R
 Kode Jurnal Intermedia Training (LK II)
Himpuanan Mahasiswa Islam Cabang Cirebon 2022

BADKO HMI NANGGROE ACEH DARUSSALAM

ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Banda Aceh A 1
HMI Cabang Lhokseumawe B 1
HMI Cabang Langsa C 1
HMI Cabang Takengon D 1
HMI Cabang Sigli E 1
HMI Cabang Meulaboh F 1
HMI Cabang Kutacane G 1
HMI Cabang Jantho Besar H 1
HMI Cabang Bireun I 1
HMI Cabang Tapak Tuan J 1
HMI Cabang Sinabang K 1
HMI Cabang Blang Pidie L 1
HMI Cabang Nangan Raya M 1
BADKO HMI SUMATERA UTARA
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Medan N 1
HMI Cabang Binjai O 1
HMI Cabang Langkat P 1
HMI Cabang Kisa ran Asahan Q 1
HMI Cabang Labuhan Batu Raya R 1
HMI Cabang Padang Sidempuan A 1
HMI Cabang Mandailing Natal B 1
HMI Cabang Sibolga-Tapeng C 1
BADKO HMI SUMATERA BARAT
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Padang D 1
HMI Cabang Sololok E 1
HMI Cabang Sawahlunto Sijunju F 1
HMI Cabang Lubuk Sikapiang G 1
HMI Cabang Batu Sangkar H 1
HMI Cabang Paya Kumbuh I 1
HMI Cabang Bukit Tinggi J 1
HMI Cabang Pariaman K 1
HMI Cabang Pasaman Barat L 1
HMI Cabang Pesisir Selatan M 1
HMI Cabang Solok Selatan N 1
HMI Cabang Dhamas Raya O 1
BADKO HMI SUMATERA SELATAN
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Bandar Lampung P 1
HMI Cabang Kota Bumi Q 1
HMI Cabang Metro R 1
HMI Cabang Palembang A 1
HMI Cabang Batu Raja B 1
HMI Cabang Bangka Belitung C 1
HMI Cabang Lubuk Linggau D 1
HMI Cabang Bengkulu E 1
HMI Cabang Curup F 1
HMI Cabang OKU Timur G 1
HMI Cabang Pagar Alam H 1
HMI Cabang (P) Lampung Selatan I 1
HMI Cabang (P) Pringsewu J 1
BADKO HMI RIAU – KEPULAUAN RIAU
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Pekan Baru K 1
HMI Cabang Rengat L 1
HMI Cabang Dumai M 1
HMI Cabang Tembilahan N 1
HMI Cabang Batam O 1
HMI Cabang Tanjung Pinang P 1
HMI Cabang Natuna Q 1
HMI Cabang (P) Bengkalis R 1
BADKO HMI JAMBI
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Jambi A 1
HMI Cabang Sarolangun B 1
HMI Cabang Batanghari C 1
HMI Cabang Bangko D 1
HMI Cabang Tebo E 1
HMI Cabang Muara Bungo F 1
HMI Cabang Kerinci G 1
HMI Cabang Sungai Penuh H 1
HMI Cabang Indralaya I 1
HMI Cabang Tanjung Jabung Barat J 1
BADKO HMI JABODETABEKA – BANTEN
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Jakarta Timur K 1
HMI Cabang Jakarta Pusat Utara L 1
HMI Cabang Jakarta Selatan M 1
HMI Cabang Jakarta Raya N 1
HMI Cabang Jakarta Barat O 1
HMI Cabang Lebak P 1
HMI Cabang Ciputat Q 1
HMI Cabang Depok R 1
HMI Cabang Serang A 1
HMI Cabang Kota Bogor B 1
HMI Cabang Bekasi C 1
HMI Cabang Bogor D 1
HMI Cabang Karawang E 1
HMI Cabang Pandeglang F 1
HMI Cabang Tangerang G 1
BADKO HMI JAWA BARAT
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Bandung H 1
HMI Cabang Kabupaten Bandung I 1
HMI Cabang Sukabumi J 1
HMI Cabang Cianjur K 1
HMI Cabang Jatinangor-Sumedang L 1
HMI Cabang Subang M 1
HMI Cabang Indramayu N 1
HMI Cabang Cirebon A-R 10
HMI Cabang Majalengka O 1
HMI Cabang Purwakarta P 1
HMI Cabang Banjar Q 1
HMI Cabang Garut R 1
HMI Cabang Tasikmalaya A 1
HMI Cabang Kuningan B 1
BADKO HMI JAWA TENGAH – D. I. YOGYAKARTA
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Bulaksumur C 1
HMI Cabang Yogyakarta D 1
HMI Cabang Purwokerto E 1
HMI Cabang Surakarta F 1
HMI Cabang Semarang G 1
HMI Cabang Sukoharjo H 1
HMI Cabang Pekalongan I 1
HMI Cabang Kudus J 1
HMI Cabang Salatiga K 1
HMI Cabang Magelang L 1
HMI Cabang Tegal M 1
HMI Cabang Blora N 1
HMI Cabang Kebumen O 1
BADKO HMI JAWA TIMUR
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Malang P 1
HMI Cabang Jombang Q 1
HMI Cabang Ponorogo R 1
HMI Cabang Surabaya A 1
HMI Cabang Jember B 1
HMI Cabang Tulung Agung C 1
HMI Cabang Bojonegoro D 1
HMI Cabang Pasuruan E 1
HMI Cabang Pamekasan F 1
HMI Cabang Banyuwangi G 1
HMI Cabang Kediri H 1
HMI Cabang Bangkalan I 1
HMI Cabang Pacitan J 1
HMI Cabang Sumenep K 1
HMI Cabang Probolinggo L 1
HMI Cabang Bondowoso-Situbondo M 1
HMI Cabang Tuban N 1
BADKO HMI NUSA TENGGARA
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Denpasar O 1
HMI Cabang Mataram P 1
HMI Cabang Sumbawa Q 1
HMI Cabang Sumbawa Barat R 1
HMI Cabang Bima A 1
HMI Cabang Singaraja B 1
HMI Cabang Dompu C 1
HMI Cabang Lombok Tengah D 1
HMI Cabang Selong E 1
HMI Cabang Ende F 1
HMI Cabang Kupang G 1
HMI Cabang Alor H 1
BADKO HMI KALIMANTAN BARAT
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Pontianak I 1
HMI Cabang Singkawang J 1
HMI Cabang Sintang K 1
HMI Cabang Mempawah L 1
HMI Cabang Ketapang M 1
HMI Cabang Sambas N 1
BADKO HMI KALIMANTAN TIMUR
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Samarinda O 1
HMI Cabang Tenggarong P 1
HMI Cabang Balikpapan Q 1
HMI Cabang Tarakan R 1
HMI Cabang Sangatta A 1
HMI Cabang Pasir B 1
BADKO HMI KALIMANTAN SELATAN – TENGAH
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Banjarmasin C 1
HMI Cabang Palangkaraya D 1
HMI Cabang Barabai E 1
HMI Cabang Banjar Baru F 1
HMI Cabang Amuntai G 1
HMI Cabang Kuala Kapuas H 1
HMI Cabang Kandangan I 1
BADKO HMI SULAWESI UTARA – GORONTALO
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Tondano J 1
HMI Cabang Manado K 1
HMI Cabang Bitung L 1
HMI Cabang Bolang Mongondow M 1
HMI Cabang Limboto N 1
HMI Cabang Gorontalo O 1
HMI Cabang (P) Boalemo P 1
BADKO HMI SULAWESI TENGAH
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Palu Q 1
HMI Cabang Toli-Toli R 1
HMI Cabang Poso A 1
HMI Cabang Luwuk Banggai B 1
HMI Cabang (P) Buol C 1
BADKO HMI SULAWESI SELATAN – BARAT
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Palopo D 1
HMI Cabang Makassar E 1
HMI Cabang Makassar Timur F 1
HMI Cabang Gowa Raya G 1
HMI Cabang Bone H 1
HMI Cabang Bulukumba I 1
HMI Cabang Pinarang J 1
HMI Cabang Pare-Pare K 1
HMI Cabang Wajo L 1
HMI Cabang Soppeng M 1
HMI Cabang Polemaju N 1
HMI Cabang Sidrap O 1
HMI Cabang Maros P 1
HMI Cabang Jeneponto Q 1
HMI Cabang Mamuju-Manakkara R 1
HMI Cabang Polewali Mandar A 1
HMI Cabang Majane B 1
HMI Cabang Majane C 1
HMI Cabang Pangkep D 1
HMI Cabang (P) Selayer E 1
HMI Cabang (P) Errengkang F 1
HMI Cabang (P) Barru G 1
HMI Cabang (P) Takalar H 1
HMI Cabang (P) Sinjai I 1
BADKO HMI SULAWESI TENGGARA
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Kendari J 1
HMI Cabang Bau-Bau K 1
HMI Cabang U maha/Konawe L 1
HMI Cabang Kolaka M 1
HMI Cabang Kolaka Utara N 1
HMI Cabang (P) Raha O 1
BADKO HMI MALUKU – MALUKU UTARA
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Ambon P 1
HMI Cabang Tual Q 1
HMI Cabang Ternate R 1
HMI Cabang Namlea A 1
HMI Cabang Sanana B 1
HMI Cabang Seram C 1
HMI Cabang Masohi D 1
HMI Cabang Tidore E 1
BADKO HMI PAPUA – PAPUA BARAT
ASAL CABANG KODE JUMLAH UTUSAN
HMI Cabang Jayapura F 1
HMI Cabang Manokwari G 1
HMI Cabang Merauke H 1
HMI Cabang Fak-Fak I 1

Mohon maaf apabila ada kekeliruan dalam penulisan nama cabang, dan jika terdapat
cabang yang belum tertera silakan konfirmasikan ke panitia.
Lampiran 5

Rondown Acara Intermedia Training (LK II)

Himpuanan Mahasiswa Islam Cabang Cirebon 2022

WAKTU ACARA PJ/PEMATERI

Jumat – Ahad, (11 Februari – 13 Februari 2022)
08.00 – 10.00 WIB Registrasi dan Screening Peserta SC - OC
Senin, 14 Februari 2022
Opening Ceremony
1. Pembukaan
2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an
3. Menyanyikan Lagu Kebangsaan Indonesia
Raya dan Hymne HMI
4. Laporan Ketua Pelaksana
5. Pembacaan SK Screening Peserta
6. Penyerahan Berkas dari SC ke MOT
08.00 – 10.00 WIB 7. Sambutan – Sambutan : OC
 Sambutan Ketua Umum HMI Cabang
Cirebon
 Sambutan Ketua MD KAHMI Cirebon
 Sambutan sekaligus membuka acara
oleh Walikota Cirebon
8. Penyerahan tanda peserta secara simbolis
9. Pemacaan Do’a
10. Penutup
Stadium General
Tema : dr. Asad. Sp. THT-KL
Visi Indonesia: menjadi Negara berdaulat, (MW KAHMI Jabar)
10.00 – 12.00 WIB adil, makmur sebagai landasan
penyusunan cetak biru ekosistem
Drs. Nasrudin Azis, S. H.
pengetahuan dan inovasi.
(Walikota Cirebon)
Materi 1 Ir. Hanifah Husein
13.00 – 15.00 WIB Optimalisasi peran kader perempuan HMI (Koordinator Presidium MN
di tengah masa transisi Forhati)
15.00 – 16.00 WIB Sholat dan Istirahat OC
Materi 2
Paradigma Dasar (Taghyiri dan islahi) Dra. Gefarina Djohan, MA.
16.00 – 18.00 WIB
Mengenai Teori-teori Perubahan di era (Akademisi)
VUCA.
18.00 – 19.30 WIB ISHOMA OC
Materi 3
Dr. H. Suherman Saleh M.Sc
20.00 – 23.00 WIB Esensi ajaran Islam mengenai
(MW KAHMI Jabar)
kemasyarakatan
Selasa, 15 Februari 2022
23.00 – 04.30 WIB Istirahat OC
Materi 4
Prof. Dr. Ir. Rokhmin Dahuri,
Konstanta geografi: Studi letak geografis
MS.
08.00 – 10.00 WIB wilayah nusantara dalam pembangunan
(Menteri Kelautan RI Periode
SDA yang berkualitas melalui sudut
2001-2004)
pandang kearifan local
Materi 5
Prof. Dr. H. Cecep Sumarna
10.00 -12.00 WIB Esensi ajaran Islam tentang Khalifah fil
(MD KAHMI Cirebon)
Ard dan aktualisasi kepemimpinan
12.00 - 13.00 WIB Sholat dan Makan OC
Materi 6
Prof. Dr. Sugianto, S.H, M.H.
13.00 – 15.00 WIB Diskursus teori perubahan Individu, sosial
(Guru Besar IAIN Cirebon)
dan budaya di era digitalisasi.
15.00 – 16.00 WIB Sholat dan Istirahat OC
16.00 – 18.00 WIB Materi 7 Dr. H. Heru Hoeruddin,
 Latar belakang lahirnya gerakan Islam M.Ag
dan ideologi Islam serta hubungannya (Akademisi)
dengan kekuasaan.
18.00 – 19.30 WIB ISHOMA OC
Materi 8
Rahmat Bagja, SH. LL., M
20.00 – 22.00 WIB Komitmen Indonesia dalam Mewujudkan
(Komisioner Bawaslu RI)
Demokrasi Menyongsong Pemilu 2024
Materi 9
Faiz Zawahir Muntaha, S. Pd
Teori-teori perubahan politik, ekonomi
22.00 – 24.00 WIB I., M Si.
dan organisasi beserta pengaruhnya
(Pengamat Politik Nasional)
dalam pembangunan masyarakat modern.
23.00 – 04.30 WIB Istirahat OC
Rabu, 16 Februari 2022
Materi 10
Achyar Al Rasyid, S. Kom.,
Paradigma-paradigma ideologi di Dunia
08.00 – 10.00 WIB M.S.P.
serta serta eksistensi Pancasila sebagai
(Koordinator PPI Asia Ocnia)
ideologi bangsa
Materi 11
Abdullah Syafi'i. S.Si., ME.
10.00 – 12.00 WIB Aktualisasi kepemimpinan ideal sebagai
(Komisioner KPU Daerah)
pelopor terciptanya organisasi yang sehat
12.00 – 13.00 WIB Sholat dan Makan OC
Materi 12 Firman Nasution
13.00 – 15.00 WIB Esensi ajaran Islam tentang keadilan sosial (Formateur Ketua Umum
dan keadilan ekonomi Badko HMI Jabar)
15.00 – 16.00 WIB Sholat dan Istirahat OC
16.00 – 18.00 WIB Persentasi Jurnal MOT
18.00 – 19.30 WIB ISHOMA OC
Materi 13
Rekontruksi epistemologi NDP, sebagai MHR Shikka Songge
20.00 – 23.00 WIB
doktrin, ideologi gerakan, dan sistem (NDPers Nasional)
berpikir kader
23.00 – 04.30 WIB Istirahat OC
Kamis, 17 Februari 2022
Materi 14
Konstanta Demografi: analisis masalah Dr. Idham Khalik, M.Si.
08.00 – 10.00 WIB
kependudukan serta upaya pemerintah (Komisioner KPU Jabar)
dalam penyelesaiannya
Materi 15
Ilham Saputra, S.IP.
10.00 – 12.00 WIB Islam, demokrasi dan masa depan politik
(Komisioner KPU RI)
Indonesia menyongsong 2024
12.00 – 13.00 WIB Sholat dan Makan OC
Materi 16 Umiroh Fauziah
13.00 – 15.00 WIB
Potensi Pemuda Indonesia Tahun 2045 (Ketua Umum KOHATI PB)
15.00 – 16.00 WIB Sholat dan Istirahat OC
Materi 17
Dr. Ir. H. E. Herman Khaeron,
Pengaruh organisasi politik dan
16.00 – 18.00 WIB M.Si.
peranannya dalam menghegemoni dan
(Anggota DPR-RI)
mengorganisir masyarakat
18.00 – 19.30 WIB ISHOMA OC
Materi 18
Danial Iskandar Yusuf
20.00 – 23.00 WIB Studi strategi dan taktik sebagai nilai
(CEO Milenial Fest)
perjuangan (political survival)
23.00 – 04.30 WIB Istirahat OC
Jum’at 18 Februari 2022
Materi 19 Ahmad Surya Ramadhan
Konstanta sejarah: kajian perjalanan Rabul
08.00 – 10.00 WIB
nusantara fase kerajaan, masuknya Islam, (Formateur Ketua Umum BPL
penjajahan dan pasca merdekanya. PB)
Materi 20
Prof. Dr. M. Mafud MD
10.00 – 12.00 WIB Pengaruh gerakan Islam internasional
(KEMENKUMHAM RI)
terhadap perkembangan gerakan Islam di
 Indonesia
12.00 – 13.00 WIB Istirahat dan Makan OC
Materi 21 Dani Mardani, SH., MH.
13.00 – 15.00 WIB
Analisa Kebijakan Publik (Anggota DPRD)
15.00 – 16.00 WIB ISHOMA OC
Materi 22 Raihan Ariatama
16.00 – 18.00 WIB
Pendalaman Mission (Ketua Umum PB HMI)
18.00 – 19.30 WIB Sholat dan Istirahat OC
Materi 23
Abdul Rabbi Syahrir
Pengelolaan SDM melalui perspektif Total
20.00 – 23.00 WIB (Bendum PB HMI Periode
Quality System dan Management
2021-2023)
Organisasi untuk menghadapi era digital
23.00 – 04.30 WIB Istirahat OC
Sabtu, 19 Februari 2022
06.00 – 08.00 WIB Olahraga OC
Materi 24 Prof. Dr. Laode Masihu
08.00 – 10.00 WIB Wawasan Kebangsaan Guna Kamaludin, M.Sc
Meningkatkan Ketahanan Nasional (Rektor UICI)
Materi 25 AKBP M. Fahri Siregar, SH.,
10.00 – 12.00 WIB Geopolitik dan Strategi Pencegahan S.IK.MH.
Radikalisme di Indonesia (Kapolres Cirebon Kota)
12.00 – 13.00 WIB Istirahat dan Makan OC
13.00 – 15.00 WIB Presentasi Jurnal MOT
15.00 – 16.00 WIB ISHOMA OC
16.00 – 18.00 WIB Post Test MOT
18.00 – 19.30 WIB Sholat dan Makan OC
20.00 – 23.00 WIB Pendalaman Materi MOT
23.00 – 04.30 WIB Istirahat OC
Minggu, 20 Februari 2022
Opening Ceremony
1. Pembukaan
2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an
3. Menyanyikan Lagu Kebangsaan Indonesia
Raya dan Hymne HMI
4. Laporan Ketua Pelaksana
5. Pelepasan tanda peserta secara simbolis
6. Pengumuman SK Kelulusan Peserta
Training
08.00 – 12.00 WIB OC
7. Penyerahan Berkas dari MOT ke SC
8. Sambutan – Sambutan :
 Sambutan Ketua Umum HMI Cabang
Cirebon
 Sambutan Ketua MD KAHMI Cirebon
 Sambutan sekaligus membuka acara
oleh Bupati Cirebon
9. Pembacaan Do’a
10. Penutup
*Jadwal Sewaktu-Waktu Berubah
Lampiran 6

Formulir Pendaftaran Intermedia Training (LK II)

Himpuanan Mahasiswa Islam Cabang Cirebon 2022

A. Data Diri
1. Nama Lengkap :…………………………………………………
2. Jenis Kelamin :…………………………………………………
3. Tempat/Tgl Lahir :…………………………………………………
3x4
3x4 4. Alamat :…………………………………………………
3X4
…………………………………………………
5. No. Telepon (WA) :…………………………………………………
6. E-mail :…………………………………………………

Asal Cabang :…………………………………… Asal Badko :………………………………………..

B. Riwayat Pendidikan
1. SD/MI :…………………………………………………
2. SMP/MTS :…………………………………………………
3. SMA/SMK/MA :…………………………………………………
4. PERGURUAN TINGGI :…………………………………………………

C. Pengalaman Organisasi (Sebelum Masuk HMI)

NO NAMA ORGANISASI JABATAN TAHUN

D. Jenjang Perkaderan di HMI

1. Masuk HMI Tahun :………………………….
2. Pengalaman Training
NO NAMA TRAINING TAHUN

3. Jabatan di komisariat
NO JABATAN KOMISARIAT TAHUN

Alasan Mengikuti LK II :…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………..

………...., ……, …………….. 2022

Hormat Saya,

(………………………………………)