Nama : Putri Nur Asyifa

NIM : P07124218008
Prodi : Sarjana Terapan / Semester V
Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal

A. Batasan kewenangan yang diperbolehkan dalam penanganan kasus

kegawatdaruratan di puskesmas mampu PONED.
Berdasarkan Buku Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas Mampu PONED,
Adapun Batasan kewenangan yang diperbolehkan dalam penanganan kasus
kegawatdaruratan di puskesmas mampu PONED, yaitu sebagai berikut :
1. Maternal
Berikut kasus – kasus maternal yang diperbolehkan dalam penanganan
kegawatdaruratan di puskesmas mampu PONED, diantaranya :
Kemampuan / penanganan yang
No. Kewenangan
diperbolehkan
a. Diagnosis abortus, mola hidatidosa,
kehamilan ektopik
b. Resusitasi, stabilisasi
c. Evakuasi sisa mola dengan verbocain
1 Perdarahan Pada
d. Culdocentesis
Kehamilan Muda
e. Pemberian cairan
f. Pemberian anti biotika
g. Evaluasi
h. Kontrasepsi pasca keguguran
a. Diagnosis atonia uteri, perdarahan jalan
lahir, sisa plasenta, kelaianan pembekuan
darah
b. Kompresi bimanual
c. Kompresi aortal
d. Plasenta manual
2 Perdarahan Post Partum e. Penjahitan jalan lahir
f. Restorasi cairan
g. Pemantauan keseimbangan cairan
h. Pemberian anti biotika
i. Pemberian zat vasoaktif
j. Pemantauan pasca tindakan
k. Rujukan bila di perlukan
a. Diagnosis hipertensi dalam kehamilan.
b. Diagnosis preeklamsi- eklamsi
3 Hipertensi Dalam
c. Resusitas
Kehamilan
d. Stabilisasi
e. Pemberian MgSO4 dan penanggulangan
 intoksikasi MgSO4
f. Induksi/akselerasi persalinan
g. Persalinan berbantu (ekstraksi vakum dan
forceps)
h. Pemantauan pasca tindakan
i. Pemberian MgSO4 hingga 24 jam post
partum
j. Rujukan bila di perlukan
a. Diagnosis persalinan macet
b. Diagnosis dystonia bahu/kala II lama
4 c. Akselerasi persalinan pada inertia uteri
Persalinan Macet
hipotoni
d. Tindakan ekstraksi vakum/forceps/
melahirkan distosia bahu
a. Diagnosis ketuban pecah sebelum
waktunya
b. Diagnosis sepsis
c. Induksi/ akselerasi persalinan
d. Anti biotika profi laksis/terapeutik
5 Ketuban Pecah Sebelum terhadap chorioamnionitis
Waktunya Dan Sepsis e. Tindakan persalinan berbantu(assisted
labor) pada kalaII lama/exhausted
f. Pemberian zat vasoaktif
g. Pemberian anti biotika pada sepsis
h. Pemantauan pasca tindakan
i. Rujukan apabila di perlukan
a. Diagnosis infeksi nifas(metritis, mastitis,
pelvio-peritonitis, thrombophlebitis)
b. Penatalaksanaan infeksi nifas sesuai
dengan penyebabnya (memberikan
uterotonika, anti biotika, dan zat
6 vasoaktif)
Infeksi Nifas
c. Terapi cairan pada infeksi nifas/
thrombophlebitis
d. Drainase abses pada abses mammae dan
kolpotomi pada abses pelvis
e. Pemantauan pasca tindakan
f. Rujukan bila di perlukan.
2. Neonatal
Berikut kasus – kasus Neonatal yang diperbolehkan dalam penanganan
kegawatdaruratan di puskesmas mampu PONED, diantaranya :
Kemampuan / penanganan yang
No. Kewenangan
diperbolehkan
a. Peletakan bayi pada meja resusitasi dan
dibawa radiant warmer
1 Asfiksia Pada Neonatal b. Resusitasi (ventilasi dan pijat jantung)
pada asfiksia.
c. Terapi oksigen

2 Gangguan Nafas Pada Bayi
Baru Lahir.
3 Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR)
4 Hipotermi Pada Bayi Baru
Lahir
5 Hipoglikemi Dari Ibu
Dengan Diabetes Millitus
6 Ikterus
7 fenitoin
Kejang Pada Neonatus
8 Infeksi Neonatus
d. Koreksi asam basa akibat asfiksia
e. Intubasi (apabila diperlukan)
f. Pemantauan pasca tindakan termasuk
menentukan resusitasi berhasil atau gagal.
a. Penyebab dan tingkatan gangguan nafas
pada bayi baru lahir
b. Terapi oksigen
c. Resusitasi bila di perlukan
d. Manajemen umum dan spesifik (lanjut)
gangguan pernafasan.
e. Pemantauan pasca tindakan.
f. Rujukan bila di perlukan
a. Diagnosis BBLR dan penyulit yang
sering timbul (hipotermia, hipoglikemia,
hiperbilirubinemia, infeksi/ sepsis, dan
gangguan minum)
b. Penyebab BBLR dan factor predisposisi
c. Pemeriksaan fi sik
d. Penentuan usia gestasi
e. Komplikasi pada BBLR
f. Pengaturan pemberian minum/ jumlah
cairan yang dibutuhkan bayi.
g. Pemantauan kenaikan BB
h. Penilaian tanda kecukupan pemberian
ASI
a. Diagnosis hipotermi
b. Menghangatkan bayi dengan incubator
a. Diagnosis hipoglikemi berdasarkan hasil
pengukuran kadar glukosa darah
b. Pemberian glukosa mengikuƟ GIR
(Glucose Infusion rate), termasuk
pemberian ASI apabila memungkinkan.
a. Diagnosis icterus berdasarkan kadar
bilirubin serum atau metode kremer
b. Pemeriksaan klinis icterus pada hari
pertama, hari kedua, hari ketiga dan
seterusnya untuk perkiraan klinis derajat
icterus
c. Diagnosis banding icterus
d. Pemberian ASI
e. Penyinaran
a. Diagnosis kejang pada neonates
b. Tatalaksana penggunaan fenobarbital atau
c. Pemeriksaan penunjang
d. Pemberian terapi suportif
e. Pemantauan hasil penatalaksanaan
a. Diagnosis infeksi neonatal
b. Pemberian anti biotik serta Menjaga
fungsi respirasi dan kardiovaskuler
B. Kasus - kasus patologi maternal dan neonatal di pelayanan kesehatan primer
yang harus dirujuk ke pelayanan kesehatan sekunder/tersier!
Berdasarkan Buku Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas Mampu PONED,
Adapun kasus – kasus yang harus di rujuk ke rumah sakit atau pelayanan kesehatan
sekunder/tersier, yang tidak diperbolehkan melakukan penanganan di Puskesmas
Mampu PONED, yaitu sebagai berikut :
1. Kasus Ibu hamil yang memerlukan rujukan segera ke Rumah Sakit
Berikut kasus ibu hamil yang memerlukan rujukan segera ke Rumah Sakit,
diantaranya :
a. Ibu hamil dengan panggul sempit
b. Ibu hamil dengan riwayat bedah sesar
c. Ibu hamil dengan perdarahan antepartum
d. Hipertensi dalam kehamilan (preeklamsi berat/ eklamsi)
e. Ketuban pecah disertai dengan keluarnya meconium kental
f. Ibu hamil dengan tinggi fundus 40 cm atau lebih (makrosomia,
polihidramnion, kehamilan ganda)
g. Primipara pada fase aktif kala satu persalinan dengan penurunan kepala 5/5
h. Ibu hamil dengan anemia berat
i. Ibu hamil dengan disproporsi Kepala Panggul
j. Ibu hamil dengan penyakit penyerta yang mengancam jiwa (DM, kelainan
jantung).
2. Kasus pada bayi baru lahir yang harus segera dirujuk ke Rumah Sakit:
a. Bayi risti usia gestasi kurang dari 32 minggu
b. Bayi dengan asfi ksis ringan dan sedang tidak menunjukan perbaikan selama 6
jam.
c. Bayi dengan kejang meningitis
d. Bayi dengan kecurigaan sepsis
e. Infeksi pra intra post partum
f. Kelainan bawaaan
g. Bayi yang butuh transfuse tukar
h. Bayi dengan distres nafas yang menetap
i. Meningitis
j. Bayi yang tidak menunjukan kemajuan selama perawatan
k. Bayi yang mengalami kelainan jantung
 l. Bayi hiperbilirubinemia dan bayi dengan kadar bilirubin total lebih dari 10
mg/dl.
Kasus-kasus diatas tersebut dapat berubah sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi serta kebijakan/ ketentuan yang berlaku.
C. Perbedaan pelayanan kasus kegawatdaruratan maternal neonatal di Rumah Sakit
sesuai tipenya!
Berdasarkan Buku pedoman Rumah Sakit Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 Jam, terdapat perbedaan pelayanan kasus
kegawatdaruratan maternal neonatal di Rumah Sakit sesuai tipenya, yaitu sebagai
berikut :
Ruang lingkup pelayanan kesehatan maternal dan neonatal pada PONEK
terbagi atas 2 kelas, antara lain :
Rumah Sakit Umum Kelas B Rumah Sakit Umum Kelas C
1. Pelayanan Kesehatan Maternal dan 1. Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal Fisiologis : Neonatal Fisiologis :
a. Pelayanan Kehamilan a. Pelayanan Kehamilan
b. Pelayanan Persalinan normal dan b. Pelayanan Persalinan
Persalinan dengantindakan operatif c. Pelayanan Nifas
c. Pelayanan Nifas d. Asuhan Bayi Baru Lahir (Level 1)
d. Asuhan Bayi Baru Lahir (Level 2) e. Immunisasi dan Stimulasi, Deteksi,
Intervensi Dini Tumbuh Kembang
e. Immunisasi dan Stimulasi, Deteksi, (SDIDTK)
Intervensi Dini Tumbuh Kembang
2. Pelayanan kesehatan Maternal dan
(SDIDTK)
Neonatal dengan risiko tinggi
f. Intensive Care Unit (ICU)
Masa antenatal :
g. NICU a. Perdarahan pada kehamilan muda
h. Endoskopi b. Nyeri perut dalam kehamilan muda
2. Pelayanan kesehatan Maternal dan dan lanjut
Neonatal dengan risiko tinggi c. Gerak janin tidak dirasakan
Masa antenatal : d. Demam dalam kehamilan dan
a. Perdarahan pada kehamilan muda / persalinan
abortus. e. Kehamilan ektopik (KE) &
b. Nyeri perut dalam kehamilan muda
Kehamilan Ektopik Terganggu
dan lanjut / kehamilan ektopik. (KET)
c. Kehamilan ektopik (KE) & f. Kehamilan dengan Nyeri kepala,
Kehamilan Ektopik Terganggu gangguan penglihatan, kejang
(KET).
dan/koma, tekanan darah tinggi
d. Hipertensi, Preeklampsi / Masa intranatal :
Eklampsi. a. Persalinan dengan parut uterus
e. Perdarahan pada masa Kehamilan b. Persalinan dengan distensi uterus
f. Kehamilan Metabolik
c. Gawat janin dalam persalinan
g. Kelainan Vaskular / Jantung d. Pelayanan terhadap syok
Masa intranatal : e. Ketuban pecah dini ßPersalinan
a. Persalinan dengan parut uterus lama
b. Persalinan dengan distensi uterus
f. Induksi dan akselerasi persalinan
 c. Gawat janin dalam persalinan
d. Pelayanan terhadap syok
e. Ketuban pecah dini
f. Persalinan macet
g. Induksi dan akselerasi persalinan
h. Aspirasi vakum manual
i. Ekstraksi Cunam
j. Seksio sesarea
k. Episiotomi
l. Kraniotomi dan kraniosentesis
m. Malpresentasi dan malposisi
n. Distosia bahu
o. Prolapsus tali pusat
p. Plasenta manual
q. Perbaikan robekan serviks
r. Perbaikan robekan vagina dan
perineum
s. Perbaikan robekan dinding uterus
t. Reposisi Inersio Uteri
u. Histerektomi
v. Sukar bernapas
w. Kompresi bimanual dan aorta
x. Dilatasi dan kuretase
y. Ligase arteri uterina
z. Anestesia umum dan lokal untuk
seksio sesaria
aa.Anestesia spinal, ketamin
bb. Blok pudenda
Masa Post Natal :
a. Masa nifas
b. Demam pasca persalinan
c. Perdarahan pasca persalinan
d. Nyeri perut pasca persalinan
e. Keluarga Berencana
f. Asuhan bayi baru lahir sakit (level
2)
3. Pelayanan Kesehatan Neonatal
a. hiperbilirubinemi,
b. trauma kelahiran,
c. hipoglikemi
d. kejang,
e. sepsis neonatal
f. gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit,
g. gangguan pernapasan,
h. kelainan jantung (payah jantung,
payah jantung bawaan, PDA),
i. gangguan pendarahan,
j. renjatan (shock),
k. aspirasi mekonium,
g. Aspirasi vakum manual
h. Ekstraksi Cunam
i. Seksio sesarea
j. Epiosotomi
k. Kraniotomi dan kraniosentesis
l. Malpresentasi dan malposisi
m. Distosia bahu
n. Prolapsus tali pusat
o. Plasenta manual
p. Perbaikan robekan serviks
q. Perbaikan robekan vagina dan
perineum
r. Perbaikan robekan dinding uterus
s. Reposisi Inersio Uteri
t. Histerektomi
u. Sukar bernapas
v. Kompresi bimanual dan aorta
w. Dilatasi dan kuretase
x. Ligase arteri uterina
y. Bayi baru lahir dengan asfiksia
z. BBLR
aa. Resusitasi bayi baru lahir
bb. Anestesia umum dan lokal untuk
seksio sesaria
cc. Anestesia spinal, ketamin
dd. Blok paraservikal
ee. Blok pudendal
(bila memerlukan pemeriksaan
spesialistik, dirujuk ke RSIA/RSU)
Masa Post Natal :
a. Masa nifas
b. Demam pasca persalinan
c. Perdarahan pasca persalinan
d. Nyeri perut pasca persalinan
e. Keluarga Berencana
f. Asuhan bayi baru lahir sakit (level
2)
3. Pelayanan Kesehatan Neonatal :
a. hiperbilirubinemi,
b. asfiksia,
c. trauma kelahiran,
d. hipoglikemi
e. kejang,
f. sepsis neonatal
g. gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit,
h. gangguan pernapasan,
i. kelainan jantung (payah jantung,
payah jantung bawaan, PDA),
j. gangguan pendarahan, ßrenjatan
 l. koma,
m. Inisiasi dini ASI (Breast Feeding),
n. Kangaroo Mother Care,
o. Resusitasi Neonatus,
p. Penyakit Membran Hyalin,
q. Pemberian minum pada bayi risiko
tinggi,
r. Pemberian cairan Parenteral
s. Kelainan bawaan
4. Pelayanan Ginekologis
a. Kehamilan ektopik
b. Perdarahan uterus disfungsi
c. Perdarahan menoragia
d. Kista ovarium akut
e. Radang Pelvik akut
f. Abses Pelvik
g. Infeksi Saluran Genitalia
h. HIV- AIDS
5. Perawatan Intensif Neonatal
(shock),
k. aspirasi mekonium,
l. koma,
m. Inisiasi dini ASI (Breast Feeding),
n. Kangaroo Mother Care,
o. Resusitasi Neonatus,
p. Penyakit Membran Hyalin,
q. Pemberian minum pada bayi risiko
tinggi,
4. Pelayanan Ginekologis :
a. Kehamilan ektopik
b. Perdarahan uterus disfungsi
c. Perdarahan menoragia
d. Kista ovarium akut
e. Radang Pelvik akut
f. Abses Pelvik
g. Infeksi Saluran Genitalia
h. HIV- AIDS
5. Perawatan Khusus / High Care Unit
dan Transfusi Darah