ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny,s 23 tahun G1 P0 A0 hamil 33-34 mgg janin tunggal hidup intra uteri dengan hamil
normal

NO. REGISTER :
TANGGAL/JAM MASUK :13-03-2019 jam 10:00
RUANG :………………………………

Biodata Ibu Suami

Nama :Ny, S Tn , I
Umur :24 tahun 25 Tahun
Agama :islam islam
Suku / bangsa :sunda sunda
Pendidikan :SMP SMA
Pekerjaan :IRT Pedagang
Alamat : Jl. Sekeloa tengah
No. Telepon / Hp :-

DATA SUBJEKTIF
1.kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

Keluhan Utama
Ibu mengeluh sering sakit pinggang

2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 20 tahun. Dengan suami sekarang 3 tahun

3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 hari. Teratur / tidak. Lama 7 .hari. sifat darah: encer /
beku. Bau khas Fluor albusya / tidak. Dismenorroe ya / tidak. Banyaknya cc
HPHT :19- 07 - 2018
TP : 26 – 04- 2019

4. Riwayat kehamilan ini

a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 4 minggu. ANC di upt puter
Frekuensi : Trimester 1 1 kali.
Trimester 11 2 kali.
Trimester 111 3 kali.
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 20 minggu,pergerakan janin
dalam 24 jam terakhir 25 kali

c. Keluhan yang dirasakan

sakit pada pinggang
d. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3x 1 sehari 7-8 sehari
Macam nasi sayur lemak air putih –teh susu
Jumlah 1 piring 2 gelas
 Keluhan tidak ada tidak ada

e. Pola eliminasi BAB BAK

Frekuensi 1x sehari 5-8 x sehari
Warna kecoklatan kekuningan
Bau khas khas
Konsistensi lembek cair
Jumlah padat cair

f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari:kerja ibu rumah tangga
Istirahat / tidur : tidur siang 1-2 jam, tidur malam 7-8 jam
Seksualitas : Frekuensi 1x/ minggu
Keluhan tidak ada

g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 Kali / hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setiap BAB / BAK Dan saat mandi
Kebiasaan mengganti pakaian dalam 2x / sehari jika terasa lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan sutra

h. Imunisasi
TT 1 tanggal ……………………… TT 2 tanggal …………………..

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

G1 P0 Ab0 Ah0

Hamil Persalinan Nifas

ke Tgl Umur Jenis penolong komplikasi Jenis BB Laktasi Komplikasi
lahir kehamilan persalinan Ibu Bayi kelami lahir
n
1 Ha
mil

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti / Ganti Cara

kontrasepsi
Tanggal Oleh Tempat Kelurahan Tanggal Oleh Tempat Alasan
 7. Riwayat kesehatan
a. penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
tidak ada
b. penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga
tidak ada
c. Riwayat keturunan kembar
tidak ada
d. Kebiasaan – kebiasaan
Merokok tidak ada
Minum jamu – jamuan tidak ada
Minum – minuman keras tidak ada
Makanan / minuman pantang tidak ada
Perubahan pola Makan ( termasuk nyidam,nafsu makan turun, dan lain – lain )
Pola makan teratur
8. Keadaan Psiko Sosial Spiritual

a. Kelahiran ini : Diinginkan Tidak Diinginkan

b. Pengetahuan Ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang

ibu merasa senang kehamilan sekarang dan merasa takut karena semakin dekat persalinan
c. penerimaan Ibu terhadap kehamilan saat ini
ibu sangat nerima dengan kehamilannya
d. Tanggapan Keluarga terhadap kehamilan
keluarga merasa senang
e. Ketaatan ibu dalam beribadah
ibu sholat 5 waktu

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum baik kesadaran composmentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit
Suhu : 36,6 0C

c. TB : 158 cm
BB : sebelum hamil 50 Kg, BB sekarang 60 kg
LILA : 25 cm

d.Kepala dan leher

Edema wajah :
Cloasma gravidarum + / -
Mata : konjuntiva merah mudah, sklerah pituh dan pupil normal
Mulut : bersih
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar, limfe , vena jugularis
Payudara
Bentuk : simetris dan membesar
Areola mammae : hiperplgmentasi
Putting susu : menonjol
Colostrum : tidak ada

e. Abdomen
Bentuk : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Strie gravidarum : ada

Palpasi Leopold
Leopold 1 : teraba bagian bulat , tidak melenting yaitu bokong

Leopold 11 : teraba bagian janin yang panjang, lebar seperti ada tahanan yaitu
punggung (puka)

Leopold 111 : teraba bagian bulat keras melenting kepala

Leopold 1V :-

Osborn test : ………………………………………………………..

TFU :31
TBJ : 31-12 x 155=2945 gram
Auskultasi DJJ : Punctum maksimum dibawah pusat
Frekuensi : 136 Kali per menit (…/ …/ …)

f. Ekstremitas
Edema : tidak ada edema
Varices : tidak ada varises
Reflek patella : +/+
Kuku : bersih pendek

g. Genetalia luar
Tanda chadwich : tidak di periksa
Varices : tidak diperiksa
Bekas luka : tidak diperiksa
Kelenjar bartholini : tidak diperiksa
Pengeluaran : tidak diperiksa

h. Anus
Hemoroid : tidak diperiksa

2. Pemeriksaan Panggul Luar (bila perlu)

Distansia spinarum : - cm
Distansia Kristarum : - cm
Boudelogue : - cm
 Lingkar panggul : - cm

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada pemeriksaan

ASSESSMENT
Ny. S usia 23 tahun G1 P0 A0 Hamil 33-34 minggu, janin tunggal hidup intra uteri dengan
hamil normal

PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)

Tanggal 13-03 2019 jam 10:10
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan
Ev: ibu mengerti tentang pemeriksaan
2. Memberi suport mental dan menjelaskan pada ibu cara mengatasi sakit pinggang
istrhat yg cukup ,kompres dengan air hangat , duduk jongkok da berdiri pelan-pelan
tidak mengangkat barang terlalu berat
Ev: ibu siap mengadapi persalinan dan bersedia melakukan cara mengatasi sakit
pinggang
3. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup
Ev: ibu mengerti
4. Menganjurkan pada ibu untuk bersalin dibidan/ dokter
Ev: ibu bersedia
5. Memberi tahu ibu tentang untuk melakukan kunjungan ulang 2 mgg
Ev:ibu bersedia
6. Memberitahu kepada ibu pola istirahat
Ev: ibu mengerti
7. Memberitahu kepada ibu pola nutrisi
Ev: ibu mengerti

Pembimbing Akademik Pembimbing puskesmas puter Mahasiswa

Fitryani Bahria,STr Keb.,M.Keb Lesti A , Amd.Keb kiki indah lestari