PONDOK PESANTREN ALAM TERPADU AL-MUHAJIRIN PONDOK PESANTREN ALAM TERPADU AL-MUHAJIRIN

ASRAMA PUTRA ASRAMA PUTRA

BIDANG PENGASUHAN DAN PEMBINAAN BIDANG PENGASUHAN DAN PEMBINAAN

SURAT IZIN SURAT IZIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………………… Nama : …………………
Jabatan : ………………… Jabatan : …………………
Dengan hormat meminta izin kepada bapak/ibu guru agar memberikan izin kepada : Dengan hormat meminta izin kepada bapak/ibu guru agar memberikan izin kepada :
Nama : ………………… Nama : …………………
Ruang : ………………… Ruang : …………………
Kelas : ………………… Kelas : …………………
Untuk sementara tidak mengikuti kegiatan pembelajaran selama …………….. hari di Untuk sementara tidak mengikuti kegiatan pembelajaran selama …………….. hari di
karenakan…………………………………………………………………………. karenakan………………………………………………………………………….
Demikian surat izin ini di buat dipergunakan sebagaimana mestinya. Demikian surat izin ini di buat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Badak, …./ …./ …….… Muara Badak, …./ …./ …….…

Mengetahui
Pembina Asrama Putra Mengetahui
Pembina Asrama Putra

hasbi hadil
hasbi hadil

Ketua Asrama sekretaris Koordinator Kesehatan

Ketua Asrama sekretaris Koordinator Kesehatan

Fiqri khaikal m iqbal saputra nahrul hayat

Fiqri khaikal m iqbal saputra nahrul hayat
 SURAT IZIN PULANG SANTRI SURAT IZIN PULANG SANTRI

Yang bertanda tangan dibawah ini : Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :…………….………… Nama :……………………….
Jabatan / Bidang :…………….………… Jabatan / Bidang ; ……………………….

Dengan ini menyatakan telah memberi izin kepada santri : Dengan ini menyatakan telah memberi izin kepada santri :

Nama :…………….………… Nama :…………….…………

Ruang :…………….………… Ruang :…………….…………
Keluar :…………….………… Keluar :…………….…………
Kembali :…………….………… Kembali :…………….…………
Dijemputoleh :……………….……… Dijemputoleh : orang tua/ wali
Alasan / Tujuan :……………….……… Alasan / Tujuan :perpulangan..

Demikian surat izin ini kami berikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Demikian surat izin ini kami berikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Badak, ………..…………… Muara Badak…………….

Mengetahui, Mengetahui,

Bidang Orang tua/walisantri Bidang Orang tua/walisantri

Pengasuhan dan Pembinaan Pengasuhan dan Pembinaan

(hasbi hadil) (………………………) (hasbi hadil) (………………………)