STASE

PEMINATAN GADAR/KRITIS

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN
TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
PROGRAM PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Penulis :
1. Imardiani, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Siti Romadoni, S.Kep., Ns., M.Kep

Editor :
1. Anita Apriany, S.Ke., Ns.
2. Puji Setya Rini, S.Kep., Ns., M.Kes.

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 1

 BAB II
SASARAN PEMBELAJARAN

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan
asuhan keperawatan gawat darurat dan kritis yang islami pada kondisi pre hospital
dan intra hospital pada klien yang mengalami berbagai perubahan kondisi yang
mengancam nyawa atau gawat darurat pada berbagai sistem tubuh (sistem
pencernaan, perkemihan, endokrin, persyarafan, muskuloskeletal, kelainan darah,
penyakit infeksi, keganasan, pernafasan, kardiovaskuler) dengan mengaplikasikan
ilmu keperawatan dan medis juga berbagai ilmu terapan lain yang terkait.

B. SASARAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti mata ajar, mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan
keperawatan gawat darurat dan kritis pada kondisi pre hospital dan intra hospital
dengan pendekatan proses keperawatan secara islami dengan masalah :
1. Sistem Pencernaan
2. Sistem Perkemihan
3. Sistem Endokrin
4. Sistem Persyarafan
5. Sistem Muskuloskeletal
6. Hematologi
7. Penyakit Infeksi
8. Keganasan
9. Sistem Pernafasan
10. Sistem Kardiovaskuler
11. Sistem Integumen

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 2

C. KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN
Kompetensi klinik yang harus dicapai mahasiswa saat menempuh mata ajar
keperawatan Gawat darurat dan kritis adalah : Memberikan asuhan keperawatan yang
islami pada klien yang mengalami berbagai macam masalah yang mengancam
kehidupan berdasarkan konsep dan prinsip kegawatdaruratan serta konsep legal etik
dalam keperawatan pada fase pre hospital dan intra hospital. Standar kompetensi yang
diharus dicapai terdiri atas 3 komponen yaitu pengelolaan kasus untuk tingkat
pencapaian kompetensi pengetahuan tentang penyakit dan pencapaian daftar
kompetensi skill/keterampilan sekaligus afektif untuk tingkat pencapaian
ketrampilan dan penampilan klinik.

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 3

 BAB III
POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN

Selama mengikuti praktek profesi ners pada mata kuliah keperawatan Gawat
darurat (Peminatan) selama ±4 minggu (6 SKS), praktikan diharapkan dapat
melakukan pencapaian kompetensi baik yang dicapai pada fase pre hospital maupun intra
hospital. Untuk itu telah dibuat daftar kasus dan daftar ketrampilan yang harus dikuasai
praktikan selama menjalankan praktek profesi.
Daftar kompetensi kasus dan ketrampilan disusun berdasarkan penyakit atau
problem-problem kesehatan yang lazim dijumpai di Rumah Sakit tempat
penyelenggaraan praktek profesi. Daftar kompetensi kasus dicapai pada fase intra
hospital baik yang dilakukan diruang gawat darurat maupun di ruang rawat intensif,
sedangkan daftar kompetensi ketrampilan dicapai baik pada fase pre hospital maupun
intra hospital.

A. DAFTAR KASUS
Berikut ini merupakan daftar kasus yang lazim ditemui pada rumah sakit tempat
penyelenggaraan praktek profesi. Kasus yang diarsir merupakan kasus-kasus minimal
yang harus dikuasai oleh mahasiswa
1. Daftar Kasus Gawat Darurat/Kritis
DAFTAR KASUS
I. GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER
Nyeri ada akut ( Angina Pectoris )
Infark miokard akut ( Acute Myocardial Infarction )
Gagal jantung kongestif / edema pulmoner (Congestive Heart
Failure/Pulmonary edema)
Kardiomiopati (Cardiomyopathy)
Gangguan konduksi dan irama jantung ( Conduction disturbance and
dysrhitmia )
Henti jantung ( cardiac Arrest )
Trauma jantung ( cardiac trauma )
Krisis Hipertensi ( Hypertensi Crisis )
Syok Kardiogenik ( 4ardiogenic shock )
Penyakit katup jantung ( Valvular Heart desease )
Pasien dengan penggunaan obat-obatan trombolisis
II. GANGGUAN SISTEM RESPIRASI
Asma
Hipertensi pulmonal
Sindrom distress pernafasan akut
Emboli paru

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 4

 Pneumothorax
Trauma dada
ARDS
AKI & ALI
Pasien dengan pemasangan ventilator mekanik
III. GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI
Cedera kepala
Cedera tulang belakang akut
Epilepsi
Stroke dengan perdarahan sub arachnoid
Guillain Bare Syndroma
Miasthenia gravis
Tetanus

IV. GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL

Perdarahan varises esophagus
Gagal hepar
Pancreatitis akut
Peritonitis
Perdarahan gastrointestinal akut
V. GANGGUAN SISTEM GENITOURINARY
Gagal ginjal akut
Trauma saluran kemih bagian bawah
Trauma ginjal
Terapi dialise
Pasien dengan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
VI. GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN
Diabetik ketoasidosis
Syok hipoglikemia
Syndrome antiduretic inappropriate
Addison’s disease
VIII. GANGGUAN HEMATOLOGI
Anemia
DIC ( Disseminated Intravascular Coagulation )
ITP ( Idiopathic trombositopenic purpura )
IX. GANGGUAN SISTEM MUSCULOSCELETAL
Fraktur terbuka
Fraktur tertutup
Kompartemen syndrome
X. GANGGUAN MULTISISTEM
Sepsis
Syok anaphilaksis
Syok hipovolemik
Syok toxic
Luka bakar
Overdosis obat
Keracunan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 5

 2. Daftar Kasus Hemodialisa
AREA KOMPETENSI KASUS

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan Hepatitis (termasuk penyakit

yang ditularkan lewat cairan darah, seperti AIDS, Hepatitis)

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan Udem Pulmo

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan Anemia berat

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan ascites

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan Udem Anasarka

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan Gangguan Kulit

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan masalah psikosis

Asuhan Keperawatan pada pasien HD dengan CAPD

BAB V
EVALUASI

A. CAKUPAN PENILAIAN DAN BOBOT EVALUASI

Penialian mahasiswa pada stase Keperawatan Gawat Darurat dan Kritis
menggabungkan dua komponen utama, yaitu : Komponen Proses (70%) dan Ujian
Akhir Stase (30%)
NO Nama Kegiatan Bobot (a) Skor rata-rata Hasil
(b) (a) x (b)
1. Pre conference 5%
2. Post conference 5%
3. Bedside teaching (BST) 10%
4. DOPS 10%
5. Tutorial 10%
6. Case Report/Resume 10%
7. Journal/Presentasi Jurnal 10%
8. Case Presentation 10%
9. Mini-CEX 10%

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 6

 10. OSOCA 10%
11. Nilai Kondite 10%

B. Kontribusi Penilai Mahasiswa

PEMINATAN RUANGAN Kompetensi penilaian Jumlah Target Capaian
Pre Conference 1
Post Conference 1
Resume 1
IGD 2 (1 presentan,
BST
1audience)
DOPS 1
GADAR Jurnal 1
Pre Conference 1
Post Conference 1
Case Report 1
PICU
DOPS 1
2 (1 presentan,
BST
1audience)
Pre Conference 1
Post Conference 1
Case Report 1
CVCU
2 (1 presentan,
BST
1audience)
DOPS 1
KRITIS Pre Conference 1
Post Conference 1
Case Report 1
GICU 2 (1 presentan,
BST
1audience)
DOPS 1
Jurnal 1
Pre Conference 1
Post Conference 1
Resume 1
HD
HD 2 (1 presentan,
BST
1audience)
Jurnal 1
NHCU Pre Conference 1

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 7

 Post Conference 1
Case Report 1
2 (1 presentan,
BST
1audience)
DOPS 1

Pembuatan laporan dan penilaian Tutorial, Case Presentation akan dilakukan

pada ruang praktik pertama. Sedangkan untuk penilaian OSOCA, Mini Cex, dan Kondite
diberikan pada ruang praktik ruangan terakhir.

Penilai
Klinik/RS Pembimbing Akademik
Pre conference, Post conference, Tutorial, Presentasi Jurnal, Case
Resume/Case Report, DOPS, BST, Mini Presentation, Mini cex, OSOCA,
cex, Kondite Kondite

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 8

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 9
LAMPIRAN 1
KOMPETENSI PEMINATAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

NO KEGIATAN
ttd ttd ttd ttd ttd ttd ttd ttd ttd
1. Menerima
pasien baru
2. Melakukan
pengkajian fisik
pasien dengan
kegawatan
3. Melakukan
pemasangan
Oropharingeal
airway
4. Melakukan
Suctioning
trakeal
5. Asistensi
tindakan
intubasi
6. Asistensi
tindakan
ekstubasi
7. Memberikan
terapi oksigen
dengan alat
binasal
8. Memberikan
terapi oksigen
dengan alat

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 10

 masker
sederhana /
NRM / RM
9. Memberikan
terapi oksigen
dengan alat
resuscitator (
airviva /
ambubag )
10. Melakukan
terapi Nebulasi /
inhalasi
11. Melakukan
pemasangan
komponen
(merangkai)
ventilator /
respirator
12. Melakukan
pengesetan
ventilator/respir
ator
13. Merawat pasien
dengan
Ventilator/respi
rator
14. Melakukan EKG
12 Lead
15. Membantu
tindakan DC
shock /
kardioversi

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 11

 16. Melakukan RJP (
resusitasi
jantung paru)
17. Melakukan
monitoring
irama EKG,
tanda vital,
saturasi oksigen
18. Melakukan
interpretasi EKG
( bersama
perawat jaga )
19. Menilai tingkat
kesadaran
dengan GCS
20. Melakukan
penilaian
neurology :
nyeri, pupil,
reflek motorik
ekstremitas
21. Melakukan
fisioterapi dada
22. Memberikan
obat-obatan scr
kontinyu
/perfusor
23. Melakukan
pengambilan
AGD
24. Melakukan
kanulasi vena

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 12

 25. Melakukan
balance cairan
26. Melakukan
pencegahan
decubitus
27. Melakukan
penyuluhan
pasien gawat
jantung
28. Melakukan
penyuluhan /
tindakan
psikososial pada
keluarga pasien
yang mengalami
kegawatan
29. Membersihkan &
dressing luka
30. Pengambilan
specimen/darah
/urin
laboratorium
31. Transportasi
pasien
32. Transportasi
pasien dengan
curiga trauma
servikal, spinal,
fraktur
33. Asistensi
pemasangan
gips, skin traksi

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 13

 34. Asistensi bedah
minor/hecting

LAMPIRAN 2
KOMPETENSI PERAWATAN RUANG INTENSIF
T
TT TT TT TT
NO KEGIATAN Tgl Tgl T Tgl Tgl Tgl
D D D D
D
1. Menerima
pasien baru
(IMC)
2. Melakukan
Suctioning
trakeal
3. Melakukan
bronchial
washing ( toilet
bronchial )
4. Asistensi
tindakan
ekstubasi
5. Memberikan
terapi oksigen
dengan alat
binasal
6. Memberikan
terapi oksigen
dengan alat
masker
sederhana /
NRM / RM
7. Memberikan
terapi oksigen

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 14

 dengan alat
resuscitator (
airviva /
ambubag )
8. Melakukan
terapi Nebulasi
/ inhalasi
9. Melakukan
perawatan
trakeostomi
10. Melakukan
pemasangan
komponen
(merangkai)
ventilator
11. Melakukan
pengesetan
ventilator
12. Merawat
pasien dengan
Ventilator
13. Perawatan
Endotrakeal
14. Melakukan EKG
12 Lead
15. Melakukan RJP
( resusitasi
jantung paru)
16. Melakukan
monitoring
irama EKG,
tanda vital,

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 15

 saturasi
oksigen
17. Melakukan
interpretasi
EKG ( bersama
perawat jaga )
18. Menilai tingkat
kesadaran
dengan GCS
19. Melakukan
penilaian
neurology :
nyeri, pupil,
reflek motorik
ekstremitas
20. Mengukur nilai
CVP
21. Melakukan
fisioterapi dada
22. Memberikan
obat-obatan scr
kontinyu
/perfusor
23. Melakukan
pengambilan
AGD
24. Melakukan
kanulasi vena
(pemasangan
IVFD)
25. Melakukan oral
care

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 16

 26. Melakukan uji
air kemudian
dilanjutkan
pemberian
makan enteral
per bolus /
intermitten /
kontinyu
27. Melakukan
penatalaksanaa
n / monitoring
nutrisi
parenteral
28. Melakukan
balance cairan
tiap 3 jam &
balance harian
29. Melakukan
pencegahan
decubitus
30. Membersihkan
& dressing luka
31. Perawatan
WSD
32. Pengambilan
specimen/dara
h/urin untuk
laboratorium
33. Transportasi
pasien

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 17

LAMPIRAN 3
KOMPETENSI PEMINATAN HEMODIALISA

No KOMPETENSI Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
ttd ttd ttd ttd ttd ttd ttd ttd ttd
1 Persiapan mesin HD (Including
priming, soaking, sirkulasi)
2 Memulai HD ( setting UF, lama HD,
TMP, dll)
3 Insersi AV fistule (shunt/cimino)
4 Insersi AV fistule (vena femoral)
5 blood transfusion
6 Intermitten Heparinisasi
7 Continous Heparinasasi
8 Monitoring komplikasi
Intradialitik pada pasien
9 Monitoring komplikasi
Intradialitik pada pasien
10 Monitoring TTV pasien
11 Blood transfusion
12 Mengelola obat saat HD
13 Ending mesin HD
14 Dialiser Re use
15 Sequel Ultrafiltration
16 Menghitung balance cairan
17 Memberikan pendidikan
kesehatan terkait manajemen
perawatan pada hemodialisa
18 Perawatan CAPD

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Keperawatan Gadar & Kritis Page 18