LOGBOOK PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN KRITIS

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Hari/ Tanggal : Senin, 27 Desember 2021

Shift : Siang (14.00-20.00)

No Kegiatan Hasil yang diperoleh Kendala Evaluasi Paraf

CI PA
1. Melakukan - KU : sedang Tidak S:-
pemeriksaan - GCS 15 terdapat
GCS - Composmentis kendala O:
- E:4 Pemeriksaan
- V:5 GCS dengan
- M:6 hasil GCS 15
Composmentis
E:4
V:5
M:6

A:
Ketidakstabilan
gula darah

P : Lanjutkan
intervensi
2. Manajemen Monitor GDS Tidak S : pasien
endokrin , pasien : 313 mg/dl terdapat mengatakan
Mengenali kendala bersedia
tanda
hiperglikemia O:
GDS : 313
mg/dl

A:
Masalah
ketidakstabilan
gula darah
belum teratasi

P:
Lanjutkan
intervensi
Pertahankan
monitor tanda
tanda
hiperglikemia
3. Manajemen Infus dextrose 5% Tidak S:-
sirkulasi disetting 60 ml/jam terdapat
menggunakan kendala O:
infus pump Infus lancar,
tidak ada
plebitis

A : masalah
ketidakstabilan
gula darah
belum teratasi

P : Lanjutkan
intervensi
 LOGBOOK PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN KRITIS

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Hari/ Tanggal : Selasa, 28 Desember 2021

Shift : Malam (21.00-06.00)

No Kegiatan Hasil yang Kendala Evaluasi Paraf

diperoleh CI PA
1. Melakukan Saturasi setelah Pasien S:-
suction dilakukan tidak
pasien suction : 93% sadarkan O:
terpasang diri Slem
ventilator berupa
darah
berwarna
merah
Spo2 : 93%

A : Masalah
bersihan
jalan nafas
teratasi
sebagian

P:
Lanjutkan
intervensi
Pertahankan
monitor
nafas pasien
2. Memasang OPA terpasang Tidak ada S:-
OPA kendala
O : OPA
terpasang
dan telah
difiksasi

A : masalah
bersihan
jalan napas
teratasi
sebagian

P:
lanjutkan
intervensi
Pertahankan
 kepatenan
jalan nafas
3. Melakukan Hasil BGA Tidak ada S:-
pengambila Asidosis letal kendala
n darah O:
AGD Hasil BGA
Asidosis
letal

A : masalah
gangguan
pertukaran
gas belum
teratasi

P:
Lanjutkan
intervensi
4. Kolaborasi Injeksi morfin 2 Pasien S:-
dengan mg telah masuk gelisah
dokter melalui IV dan dengan O : gelisah
pemberian pasien terpasang memaksa pasien
obat restrain , pasien cabut ETT tampak
emergency tampak tenang menurun

A : Masalah
pola nafas
pasien
belum
teratasi

P:
Lanjutkan
intervensi ,
monitor
ventilator
 LOGBOOK PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN KRITIS

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Hari/ Tanggal : Kamis , 30 Desember 2021

Shift : Siang (14.00-20.00)

No Kegiatan Hasil yang Kendala Evaluasi Paraf

diperoleh CI PA
1. Melakukan pengkajian KU : lemah Penurunan S:-
kritis Kesadaran : kesadaran
sopor pasien O:
GCS : Kesadaran :
E1VettM2 sopor
TD : GCS :
140/80mmHg E1VettM2
N : 110x/menit TD :
S : 36,5’C 140/80mmHg
Terpasang N:
ventilator 110x/menit
mode SIMV S : 36,5’C
dengan TV Terpasang
380, PS 8, RR ventilator
12, Peep 5 mode SIMV
dengan TV
380, PS 8,
RR 12, Peep
5

A : masalah
perfusi
perifer tidak
efektif belum
teratasi

P : lanjutkan
intervensi
2. Melakukan perekaman EKG : sinus Penurunan S : -
EKG bradikardia kesadaran
pasien O : Hasil
EKG sinus
bradikardi

A : masalah
penurunan
curah jantung
belum
teratasi
 P : lanjutkan
intervensi
3. Manajemen jalan napas Slem berwarna Penurunan S : -
- Memberikan putih kental kesadaran
posisi semi pasien O : slem
fowler berwarna
- Melakukan putih kental
penghisapan
lendir kurang A : masalah
dari 15 detik bersihan
jalan nafas
tidak efektif
teratasi
sebagian

P : Lanjutkan
intervensi
 LOGBOOK PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN KRITIS

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Hari/ Tanggal : Jumat , 31 Desember 2021

Shift : Siang (14.00-20.00)

No Kegiatan Hasil yang Kendala Evaluasi Paraf

diperoleh CI PA
1. Mengenal Gambaran Pasien S:-
gambaran EKG : PEA DNR
EKG yang O : hasil
mengancam EKG :
jiwa PEA
Pasien
henti nafas
dan henti
jantung

A:
masalah
penurunan
curah
jantung
tidak
teratasi

P:
hentikan
intervensi
karena
pasien
DNR
2. Melakukan KU : lemah Penurunan S:-
pemeriksaan Kesadaran : kesadaran
GCS sopor pasien O:
GCS : Kesadaran
E1VettM2 : sopor
GCS :
E1VettM2

A:
masalah
perfusi
perifer
tidak
efektif
belum
 teratasi

P:
lanjutkan
intervensi
3. Melakukan SpO2 : 95% Penurunan S:-
pemantauan Bunyi nafas kesadaran
respirasi ronchi , terdapat pasien O:
sesuai suara snoring Pasien
kondisi coma,
pasien SpO2 :
95%
Bunyi
nafas
ronchi ,
terdapat
suara
snoring

A:
masalah
bersihan
jalan nafas
tidak
efektif
belum
teratasi

P:
lanjutkan
intervensi

LOGBOOK PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN KRITIS

 POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Hari/ Tanggal : Senin , 3 Januari 2022

Shift : Siang (14.00-20.00)

No Kegiatan Hasil yang Kendala Evaluasi Paraf

diperoleh CI PA
1. Mempersiapkan Ventilator Tidak S:-
Ventilator terpasang terdapat
Mekanik dengan mode kendala O : ventilator
SIMV dengan terpasang
setting VT 450 dengan mode
ml, Peep 5 SIMV
cmH20, FiO2 dengan
100% setting VT
450 ml, Peep
5 cmH20,
FiO2 100%,

A : Masalah
pola nafas
tidak efektif
belum
teratasi

P : Lanjutkan
intervensi
Monitor pola
nafas,
frekuensi
nafas pasien,
Kolaborasi
dengan
dokter dalam
pemberian
terapi
2. Menggunakan TD : 58/47 Tidak S:-
bedside mmHg terdapat
monitor RR : 26x/menit kendala O:
N : 113 x/menit TD : 58/47
SpO2 : 94% mmHg
RR :
26x/menit
N : 113
x/menit
SpO2 : 94%

A : masalah
 pola nafas
tidak efektif
belum
teratasi

P:
P : Lanjutkan
intervensi
Monitor pola
nafas,
frekuensi
nafas pasien,
Kolaborasi
dengan
dokter dalam
pemberian
terapi
3. Memberikan Dobutamin 1 Tidak S:-
obat emergency amp diberikan terdapat
dobutamin jalan 50 cc/jam kendala O:
melalui Dobutamin 1
syringepump amp
diberikan
jalan 50
cc/jam
melalui
syringepump
, tidak
terdapat
plebitis
diarea infus

A : masalah
penurunan
jantung
belum
teratasi

P : lanjutkan
intervensi
Monitor
tekanan
darah , nadi
pasien ,
kolaborasi
dengan
dokter dalam
pemberian
terapi