REKAPITULASI DATA KESEHATAN KELUARGA DI DESA BONGKOT KECA

Lampiran 1 ( Data Per KK )

Identitas Kepala Keluarga

NO Alamat
Nama Usia JK Pekerjaan Pendidikan
RW RT
1 prasetyo agung H 35 th 1 4 5 1 5
2 Kus mari 46 th 1 4 4 1 5
3 Hamid 41 th 1 4 5 1 5
4 suparlan 45 th 1 4 4 1 5
5 H.warsito 65 th 1 6 4 1 5
6 yassin M 35 th 1 4 4 1 5
7 fery ardiansyah 32 th 1 5 5 1 5
8 Sugiyanto 63 th 1 4 5 1 5
9 Mustofa 34 th 1 4 4 1 5
10 Heri suwanto 39th 1 3 6 1 5
11 amin 60th 1 4 3 1 5
12 sumarno 46 th 1 4 6 1 5
13 santoso 60 th 1 4 3 2 5
14 Mulyono 50 th 1 4 4 1 5
15 Zainul arifin 40 th 1 6 4 1 5
16 Komarudin 50 th 1 6 4 1 5
17 Abd.Karim 29 th 1 6 4 1 5
18 Eko retno 43 th 1 4 5 1 5
19 Mustajab 55 th 1 4 3 1 5
20 Sucipto 57 th 1 4 5 1 5
21 Tuni 54 th 2 2 4 1 5
22 Moh. Abduh 40 th 1 3 6 1 5
23 Khoiron 36 th 1 4 4 1 5
24 Choeru 65 th 1 3 2 1 5
25 Imam Ghazali 35 th 1 4 4 1 5
26 Moh. Basori 32 th 1 4 5 1 5
27 Muhadi 56 th 1 4 4 1 5
28 Karmi 37 th 2 1 3 1 5
29 Nur rifa'i 45 th 1 2 5 1 5
30 Rudiono 40 th 1 4 5 1 5
31 choirul anwar 35 th 1 3 5 2 5
32
ARGA DI DESA BONGKOT KECAMATAN PETERONGAN TAHUN 2017

RT 05 Dusun Bongkot
Demografi Lingkungan Fisik

Pendapatan Pengeluaran No. KK Status Rumah Lantai Ventilasi

1 1 2 1 2
2 2 2 1 2
2 2 2 2 2
2 2 2 1 2
1 1 2 2 1
3 2 2 2 2
1 2 2 2 1
1 1 2 2 1
3 2 2 2 2
1 1 2 2 2
1 1 2 2 2
2 2 2 2 2
1 1 2 2 2
3 2 2 2 2
1 1 2 2 2
2 2 2 1 1
2 2 2 2 2
1 1 2 2 2
1 1 2 2 2
2 2 2 2 1
1 1 2 2 1
3 3 2 2 2
2 2 2 1 1
2 1 2 2 2
2 2 2 2 2
1 1 2 2 2
1 1 2 1 2
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
2 2 2 2 2
3 3 2 2 2
 REKAPITULASI D
lampiran 2 ( data semua individu dalam kk)

Identitas
No Alamat
Nama Usia JK Pekerjaan Pendidikan
RW RT
 REKAPITULASI DATA KESEHATAN KELUARGA DI DESA BONGKOT KECAMATAN PETER

PHBS Anak Pra Sekolah

Status Kesehatan
Cuci Tangan PSN Diet buah sayur Aktifitas Fisik Gizi Imunisasi Gosok gigi
KECAMATAN PETERONGAN TAHUN 2017

ak Pra Sekolah Remaja Lansia Pasangan Usia S

Sakit gigi TN Kelas Kenakalan Remaja Ikut Org Posyandu Pem. Kes. Keg. Sosial KB Keluhan
Pasangan Usia Subur

Alasan Tdk KB Penyakit Kelamin

 Panduan Pengkodean

"setiap item pertanyaan yang tidak berlaku pada anggota keluarga di blok dan di beri warna merah = >>>
Data Keluarga klasifikasi umur
Identitas Secara Umum
Demografi Lingkungan Fisik anak pra sekolah= 0 - 6 tahun
Jenis kelamin Pekerjaan Pendidikan Pendapatan pengeluaran Status Rumah Lantai ventilasi remaja = 11- 21 t
1 = Laki-laki 1 = Tidak Bekerja 1= Belum Sekolah 1 = < 1 Jt 1 = < 1 Jt 1 = Sewa 1 = Tanpa Keramik 1 = < 10 % lansia = > 60thn
2 = Perempuan 2 = Petani 2 = Tk 2 = 1JT - 3JT 2 = 1Jt-3JT 2 = Sendiri 2 = Keramik 2 = > 10 %
3 = PNS / TNI /POLRI 3 = SD 3 = > 3Jt 3 = > 3Jt
4 = Wiraswasta 4 = SMP
5= Peg swasta 5 = SMA
6=lain2 6 = PT

PHBS Pra Sekolah

Status Kes.
Cuci tangan PSN diet buah sayur aktifitas fisik GIZI imunisasi gosok gigi sakit gigi

1 = Tidak Sakit 1 = Tidak Pernah 1 = Ya 1 = tidak 1 = kurang 1 = Kurang 1 = tidak lengkap 1 = tidak pernah 1 = ya
2 = ISPA 2 = tidak rutin 2 = tidak 2 = Ya 2 = Cukup 2 = cukup 2 = lengkap 2 = jarang 2 = tidak
3 = TBC 3 = rutin 3 = Baik 3 = baik 3 = Rutin
4 = HT
5 = JTG
6 = GINJAL
7 = STROK
8 = DM
9 = DHF
10 = DIARE
11 = GATAL'
12 = ODGJ
13 = Lain '

REMAJA LANSIA pasangan usia subur

alasan tdk kb penyakit lain
kenakalan remaja ikut orang Posyandu Pem. Kes keg. Sosial KB Keluhan

1 = rokok 1 = aktif 1 = tidak pernah 1 = tidak pernah 1 = tidak pernah 1 = pil 1 = ya 1 = takut 1 = gonore

2 = napza 2 = tidak aktif 2 = tidak rutin 2 = tidak rutin 2 = tidak rutin 2 = suntik 2 = tdk 2= dilarang 2 = siphilis

3 = miras 3 = rutin 3 = rutin 3 = rutin 3 = kondom 3 = lain' 3 = HIV

4 = seks 4 = MOW 4 = Lain ''

5 = geng 5 =MOP 5= tdk ada

6 = tdk ada 6= tdk ada
7= IUD
8= Implan