KESEHATAN DAERAH MILIER JAYA/JAYAKARTA

RUMAH SAKIT TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA

Jln. Raya Taman Mini 1 Pinang Ranti Jakarta Timur
Tlp. 021-22819613 Fax. 021-22819935
Email: rumahsakit.ridwan@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PONEK

RUMAH SAKIT TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA

Jakarta, Juli 2018

 KATA PENGANTAR

Pada Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa tahun 2000

disepakati bahwa terdapat 8 tujuan pembangunan millennium (Millenium Development
Goal’s) pada tahun 2015. Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator
yang terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak yaitu:

1. Mengurangi angka kematian bayi dan balita sebesar dua pertiga AKB pada
tahun 1990 menjadi 20 dari 25/1000 kelahiran hidup
2. Mengurangi angka kematian ibu sebesar tiga perempat dari AKI pada tahun
1990 dari 307 menjadi 125/100.000 kelahiran hidup
Meskipun tampaknya target tersebut cukup tinggi, namun tetap dapat dicapai
apabila dilakukan upaya terobosan yang inovatif untuk mengatasi penyebab utama
kematian tersebut yang didukung kebijakan dan system yang efektif dalam mengatasi
berbagai kendala yang timbul selama ini.

Pelayanan obstetric dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan

pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit dan Pelayanan Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di tingkat Puskesmas.

Buku Panduan PONEK ini disusun agar seluruh personel ang terlibat dalam
pelayanan kesehatan kepada pasien di rumah sakit dapat melaksanakan aktivitas
pelayanan kesehatan dalam rangka menguraki angka kematian bayi dan ibu. Monitoring
dan pendampingan atas panduan PONEK ini akan dilakukan oleh Tim Ponek RS TK II
MOH RIDWAN MEURAKSA secara berkesinambungan.

Demikian panduan ini kami susun, oleh karena itu peran serta dan masukan dari
seluruh pihak yang terkait sangat diharapkan.

Jakarta, 2018
 BAB I
PENDAHULUAN

Laporan ini disusun untuk menganalis dan mengevaluasi kegiatan PONEK di

Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa selama bulan Januari sampai Juni tahun 2018.
Diharapkan dengan laporan ini dapat menjadi dasar kebijakan dan program kerja di tahun
2019. Dengan laporan ini pula dapat menjadi koreksi terhadap tujuan-tujuan program
kerja tahun sebelumnya sehingga dapat mencapai tujuan yang telah ditetapkan, minimal
mendekati dari tujuan yang pernah disusun sebelumnya.

BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN
2.1 Rekapitulasi Data Jumlah Pasien Maternal Neonatal Semeser I Tahun 2018
NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JML %
1 KEHAMILAN/ANC 298 384 182 152 150 144 1310
PERSALINAN
-SPONTAN 18 15 16 11 11 16 87
2
-SC 71 74 61 112 78 74 470
-VE - - - - - 2 2
JUMLAH 89 89 77 123 89 92 559
3 NIFAS NORMAL 89 89 77 123 89 92 559

4 BAYI BARU LAHIR 77 78 97 94 119 87 552

5 BBLR 5 7 5 6 3 - 26
6 KEMATIAN NEONATUS - 3 1 - - - 4
7 INISIASI MENYUSUI DINI 66 73 90 88 104 79 500
8 ASI EKSLUSIF 70 66 87 94 119 87 523
9 RAWAT GABUNG 67 66 85 92 113 84 507
10 METODE KANGGURU 5 7 5 6 3 - 26
11 KEMATIAN IBU 1 - - - - - 1
12 IMUNISASI BAYI
RUJUKAN EKSTERNA 1
13
RUJUKAN INTERNA -
14 HOME VISITE
JUMLAH
2.2 Grafik Pasien Maternal Neonatal tahun 2018 semester I Tahun 2018

500 GRAFIK PASIEN MATERNAL NEONATAL SEMESTER I

400 298
300
200
71 89 89 77 66 70 67
100 18 0 5 0 5 1
0

2.3 Rekapitulasi Data Jumlah Pasien Kunjungan Poliklinik Kebidanan dan

Kandungan Semester I Tahun 2018

TINDAKAN JAN FEB MAR APR ME

PELAYANAN KB 8 5 -

JUMLAH KUNJUNGAN
PERIODE JAN-JUN 2018
GINEKOLOGI 255 221

KEHAMILAN/ANC 298 384 182

JUMLAH 561 610

2.4 Grafik Kunjungan Pasien Poliklinik Kebidanan dan Kandungan Semester I
tahun 2018

450
GRAFIK KUNJUNGAN PASIEN POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN SEMES

400

350

298
300
255
250

200

150

100

50
0 8
0

2.5 Rekapitulasi Data Indikasi Tindakan SC Semester I Tahun 2018

JUMLAH SECTIO ME
INDIKASI JAN FEB MAR APR JUN JM
CAESAR PERIODE I
JAN-JUN 2018 PEB 4 8 6 4 6 8 36
PTM - 1 2 - - - 3
KELAINAN LETAK 1 5 4 4 6 6 26
BAYI BESAR - - - - - - -
ASMA - - - - - 1 1
 VARISES VAGINA - - - - - 1 1
BEKAS SC - - - - - 21 21
PLASENTA PREVIA - 2 5 7 2 5 21
CPD 27 30 28 30 47 10 17
KPD 3 10 12 12 8 9 54
OLIGOHIDRAMNION 2 2 3 18 7 4 36
MIOPIA - - - - - - -
LAIN-LAIN 34 16 1 37 2 9 99
JUMLAH 71 74 61 112 78 74 47

2.6 Grafik Indikasi Tindakan SC Semester I Tahun 2018

GRAFIK TINDAKAN SC SEMESTER 1

50
40
30 27
20
10 4 1 3
0 0 0 0 0 0
0
PE
B M AK SA
R A
IN
A SC VI
A
CP
D
KP
D
PT LE
T E AS
M G AS E
YI
B A EK PR AM
NA
N
A SV B A R
I B IC
E NT D
LA R AS
E HI
KE VA PL IG
O
OL
2.7 REKAPITULASI DATA KEHAMILAN DENGAN RESIKO TINGGI SEMESTER 1
TAHUN 2018

DIAGNOSA JAN FEB MAR APR MEI JUN

PEB
JUMLAH
KPD
KEHAMILAN
CPD
DENGAN RESIKO
KELAINAN LETAK
TINGGI
POLIHIDRAMNION
OLIGOHIDRAMNION

2.8 GRAFIK KEHAMILAN DENGAN RESIKO TINGGI SEMESTER 1 TAHUN 2018

KEHAMILAN DENGAN RESIKO TINGGI SEMESTER 1

12
10
8
6
4
2
0
PE
B
KP
D
T AK CP
D
ION ION S SC VI
A
CP
D
KP
D
ION PI
A
LE N N E N IO
KA PR
N AM AM BE A AM M
INA D R D R T D R L
LA
I HI EN HI
KE LIH O A S O
PO IG PL IG
OL OL

2.9 REKAPITULASI DATA NIFAS SEMESTER 1 TAHUN 2018

JUMLAH NIFAS KASUS JAN FEB MAR APR MEI JUN JML %
NIFAS
89 89 77 123 89 90
NORMAL
INFEKSI
NIFAS 2
 ABNORMAL
JUMLAH 89 89 77 123 89 92

2.10 GRAFIK NIFAS SEMESTER 1 TAHUN 2018

100 89
NIFAS EMESTER 1
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
NIFAS NORMAL NIFAS ABNORMAL INFEKSI

2.11 DATA REKAPITULASI BAYI BARU LAHIR BERMASALAH SEMESTER I

TAHUN 2018

KASUS JAN FEB MAR APR MEI JUN

Bayi Lahir normal 77 78 97 94 119 87
asfiksia 6 6 3 3 3 1
bblr 5 7 5 6 3 -
sepsis 2 - 1 - - -
Perdarahan tali pusat - 1 - - - -
Bacterial infection - 3 - - - 1
Labiopalatogenatoskizis 1 - 1 1 - 1
JUMLAH BAYI Atresia Ani - - - - - 1
BARU LAHIR TTN - - - - - -
RDS 2 - 1 - - -
NEC - - - - - 1
Takipnoe 1 - - - - -
Melena 1 - - - - -
Haematemesis - - - - 1 -
Trombositopenia 1 - - - - -
Febris - 3 - - - -
Selulitis - 1 - - - -
Broncho Pneumonia - 1 - - - -
2.12 GRAFIK BAYI BARU LAHIR BERMASALAH SEMESTER I TAHUN 2018

BAYI BARU LAHIR BERMASALAH SEMESTER 1 TAHUN 2018

600
500
400
300 552
200
100
0 22 26 3 1 4 4 0 3 1 1 1 1 1 3 1
R A R IS
HI IKSI BBL EPS USA TIO KIZ
T N IS
T TN R DS C E
NE PNO LEN
A SIS
E
A
NI BR LIT
IS IS
A S E
U
L
AS
F S I P FEC TO KI ME TEM TOP FE ELU
R L A A I S EU
BA TA L IN ENA T
M BO S PN
Y I N IA OG E
BA AHA E R T HA O M HO
R C T ALA R C
A A T ON
RD B OP B R
PE BI
LA

2.13 DATA REKAPITULASI IMD / INISIASI MENYUSUI DINI SEMESTER 1 TAHUN

2018

JAN FEB MAR APR MEI JUN JML %

JUMLAH
IMD 66 73 90 88 104 79 500
PERSALINAN
NON IMD 11 5 7 6 15 8 52
JUMLAH 77 78 97 94 119 87 552
2.14 GRAFIK IMD / INISIASI MENYUSUI DINI SEMESTER 1 TAHUN 2018

IMD / INISIASI MENYUSUI DINI BULAN JANUARI - JUNI 2018

600
500
500
400
300
200
100 52
0
IMD NON IMD

2.15 DATA REKAPITULASI ASI EKSLUSIF SEMESTER 1 TAHUN 2018

JENIS JAN FEB MAR APR MEI JUN JML %

ASI EKSLUSIF 70 66 87 94 119 87 523
JUMLAH
NON ASI
PERSALINAN
EKSLUSIF / 7 12 10 10 8 5 52
PASI
JUMLAH 77 78 97 104 127 92 575

2.16 GRAFIK ASI EKSLUSIF SEMESTER 1 TAHUN 2018

ASI EKSLUSIF SEMESTER 1 TAHUN 2018

600
523
500
400
300
200
100 52
0
ASI EKSLUSIF NON ASI EKSLUSIF / PASI

2.17 DATA REKAPITULASI RAWAT GABUNG SEMESTER 1 TAHUN 2018

JUMLAH JAN FEB MAR APR MEI JUN JML %

PERSALINAN RAWAT
67 66 85 92 113 84 507
GABUNG
NON 10 11 12 12 14 8 67
RAWAT
 GABUNG
JUMLAH 77 78 97 104 127 92 574

2.18 GRAFIK RAWAT GABUNG SEMESTER 1 TAHUN 2018

RAWAT GABUNG SEMESTER 1 TAHUN 2018

600
507
500
400
300
200
100 67
0
RAWAT GABUNG NON RAWAT GABUNG

2.19 DATA REKAPITULASI PERAWATAN METODE KANGURU (PMK) SEMESTER 1

TAHUN 2018

JAN FEB MAR APR MEI JUN JML %

JUMLAH PERAWATAN
PERSALINAN METODE 5 7 5 6 3 - 26
KANGURU
JUMLAH 5 7 5 6 3 - 26

2.20 GRAFIK PERAWATAN METODE KANGURU (PMK) SEMESTER 1 TAHUN 2018

 8

5 JAN
FEB
4 MAR
APR
3 MEI
JUN
2

0
METODE KANGGURU

2.21 DATA REKAPITULASI PENYEBAB KEMATIAN NEONATUS SEMESTER 1

TAHUN 2018

PENYEBAB JUMLAH %
ASFIKSIA 2
JUMLAH BBLR 0
PERSALIN RDS 1
AN PERDARAHAN T/P 1
BACTERIAL INFECTION 0
TTN 0
JUMLAH 4

BAB III
EVALUASI

3.1 PELAYANAN MATERNAL DAN NEONATAL NORMAL

Jumlah persalinan sectio lebih tinggi daripada persalinan spontan. Angka SC pada
semester I tahun 2018 sebesar …. atau ….% dari angka persalinan. Hal ini
disebabkan rumah sakit Moh. Ridwan Meuraksa merupakan Rumah Sakit rujukan
tertinggi di wilayah Kodam Jaya/Jayakarta dan sekitarnya terhadap kasus-kasus
persalinan yang patologis.

3.2 PELAYANAN MATERNAL DAN NEONATAL RESIKO TINGGI

 Komplikasi persalinan terbanyak di Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa adalah
panggul sempit terbanyak ….% dari kasus resiko tinggi. Dari seluruh komplikasi
tersebut 100% dapat tertangani dengan baik dan tidak terdapat komplikasi infeksi.

3.3 PROGRAM YANG BELUM TERLAKSANA

a. Pelatihan manajemen laktasi
b. Pelatihan metode kangguru
c. Pelatihan APN
d. Pengembangan ruang NICU
e. Selanjutnya program yang belum terlaksana ini akan diajukan kembali kepada
kepala Rumah Sakit MOH Ridwan Meuraksa di tahun 2019.

3.4 OUTCOME MATERNAL DAN NEONATAL

Terdapat 1 angka kematian ibu selama tahun 2018. Jumlah kematian
neonatal selama semester 1 tahun 2018 di Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa
adalah 4 kasus. Dari kasus-kasus tersebut penyebab kematian neonatus terbanyak
disebabkan prematuritas/bblr. Sesuai dengan data secara nasional,
prematuritas/bblr memang menjadi penyebab nomor satu dari kematian neonatal.
Kontrol setelah keluar dari Rumah Sakit dilakukan 2 hari setelah pulang
untuk bayi, dan 7 hari untuk ibu. Jarang terjadi masalah saat bayi kontrol. Masalah
yang sering terjadi adalah bayi ikterik (ringan), beratbadan tidak naik dan infeksi
kulit. Beberapa perawatan keluarga terhadap bayi juga kadang-kadang menjadi
masalah, seperti pemakaian alkohol atau betadine untik menutup pusar,
pemakaian gurita yang terlalu ketat. Namun secara umum, tidak ada dijumpai bayi
yang mengalami masalah berat saat kontrol ulang ke poli anak 2 hari setelah
pulang dari Rumah Sakit.

3.5 PENATALAKSANAAN RUJUKAN

Pada tahun 2018, pelaksanaan kegiatan rujukan sudah berjalan dengan baik, tidak
terdapat masalah yang ditemukan. Pelaksanaan menerima rujukan maternal dan
neonatal selama semester 1 tahun 2018 sebanyak … kasus dan ada … kasus
yang dirujuk keluar.
3.6 PELAKSANAAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI
Pada tahun 2018, pelaksanaan rawat gabung ibu dan bayi sebanyak 100%, sudah
berjalan dengan baik, tidak terdapat masalah yang ditemukan. Akan tetapi perlu
ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat rawat
gabung.

3.7 PELAKSANAAN ASI EKSKLUSIF

Pada tahun 2018, pelaksanaan asi eksklusif sebanyak 100%. Sudah berjalan
dengan baik. Kendala yang sering ditemukan adalah kurangnya dukungan dari
pihak keluarga untuk keberhasilan pelaksanaan asi eksklusif diantaranya : takut
bayi akan kekurangan cairan bila hanya memberikan asi saja. Oleh karena itu perlu
ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat asi
eksklusif.

3.8 PELAKSANAAN IMD

Pada tahun 2018, pelaksanaan IMD sebanyak 100%. Sudah berjalan dengan baik,
tidak terdapat masalah yang ditemukan. Akan tetapi perlu ditingkatkan kembali
komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat IMD

3.9 PELAKSANAAN METODE KANGGURU

Pada tahun 2018, pelaksanaan metode kanguru pada kasus bblr sudah berjalan
dengan baik, tidak terdapat masalah yang ditemukan. Akan tetapi perlu
ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat
perawatan metode kangguru. Di semester 1 tahun 2018 sebanyak 26 kasus bblr
dan sudah 100% melaksanakan perawatan metode kangguru.
 LEMBAR EVALUASI KEGIATAN PONEK

Bulan
NO Kegiatan 2018
1 2 3 4 5 6
1 Rapat tim X X X X X X

2 Sosialisasi spo X X

3 Pelatihan ponek

4 Pelatian manajeman laktasi

5 Perawatan metode kangguru

6 Pelatihan APN

7 Pelatihan resusitasi neonates

8 Pelatihan BHD

9 Pengembangan ruang NICU X X

10 Pengembangan ruang tunggu X

11 Pendirian IGD PONEK

12 Penambahan alat kesehatan X X

13 Pelaporan hasil kegiatan

14 Home visite pada pasien pulang kritis X X X X X X

 BAB IV
SARAN DAN MASUKAN

1. Perlu diadakannya pelatihan ulang sebagai penyegaran (refreshing) bagi dokter umum
dan perawat/bidan mengenai PONEK 24 jam.

2. Memperbanyak brosur/leaflet mengenai ASI eksklusif, IMD, metode kangguru dan rawat
gabung yang dibagikan secara gratis bagi ibu-ibu hamil atau pasca melahirkan untuk
mendorong lagi pengetahuan atau kemauan ibu untuk melaksanakan program tersebut.

3. Perlu pengembangan pelaksanaan kegiatan penyuluhan melalui penyuluhan masal

kepada masyarakat.

Ketua Tim PONEK

 Dr. Rifardi Rifiar Sp.OG

Letkol Ckm. NRP 11990001080769