No Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi rasional

(sesuai prioritas) hasil

1. Pola nafas tidak Tujuan : - Kaji keluhan - Dapat melihat
efektif b.d distensi Setelah dilakukan sesak, frekuensi, sejauh mana
abdomen Tindakan dan irama nafas kondisi sesak
keperawatan selama - Monitor pola klien
3x8 jam diharapkan nafas - Keabnormalan
pola nafas efektif. - Tinggikikan pola nafas
Kriteria hasil : kepala untuk menyertai
meningkatkan obstruksi paru
Indikator A T sesak nafas - Posisi ekstensi
Dyspnea 2 4 - Beri pengobatan meningkatkan
Frekuensi 2 4 iv sesuai ekspansi paru
nafas program

Keterangan :
1. Meningkat
2. Cukup
meningkat
3. Sedang
4. Cukup
menurun
5. Menurun
2. Resiko defisit Tujuan : - Identifikasi - Mengetahui
nutrisi b.d Setelah dilakukan status nutrisi kebutuhan
ketidakmampuan Tindakan - Monitor asupan nutrisi
mencerna nutrisi keperawatan selama cairan masuk - Mengetahui
3x8 jam diharapkan - Monitor berat intake cairan
kebutuhan nutrisi badan - Diharapkan
terpenuhi - Berikan BB naik sesuai
Kriteria hasil : kebutuhan program
Indikator A T cairan sesuai
Berat 2 4 program
badan
Tanda 3 5
malnutrisi

Keterangan :
1. Menurun
2. Cukup
menurun
3. Sedang
4. Cukup
meningkat
5. Meningkat
3. Kerusakan Tujuan : - Observasi turgor - Untuk
integritas kulit b.d Setelah dlakukan kulit dan menunjukan
ganggua metabo Tindakan keperawtan membran kehilangan
lisme selama 3x8 jam mukosa cairan
diharapkan integritas - Kaji keluaran berlebih
kulit tidak mengalami feses dan - Untuk
kerusakan. karakter feses memberikan
Kriteria hasil : - Berikan informasi
lingkungan yang tentang cairan
Indikator A T nyaman dan - Ingkungan
Turgor 2 4 bersih disekitar nyaman
kulit bayi mempercepat
Kemerahan 2 4 - Berikan cairan proses
sesuai adaptasi
Ikterik 2 4 kebutuhan - Mempercepat
- Kolaborasi proses
Keterangan : pemberian penyembuhan
1. Meningkat terapi sesuai
2. Cukup program
meningkat
3. Sedang
4. Cukup
menurun
5. Menurun