Appendix

LAPORAN INSPEKSI KAPAL

TUNDA

NAMA KAPAL : TB.MEDELIN SIGNAL

NOMOR IMO : 8686367
PELABUHAN : PERTAMINA SUNGAI DUKUH
TANGGAL INSPEKSI :

PT. PERTAMINA (PERSERO)

MARKETING & TRADING DIRECTORATE - SHIPPING
JL. YOS SUDARSO 32-34
JAKARTA

Vetting Process Manual Rev. 02

Due date : Feb 2014
 Form 2

LAPORAN INSPEKSI KAPAL – TUNDA

(Operation Variant: Harbor Tug / Towing Boat)
1. Informasi Umum

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X KETERANGAN

1 Nama Kapal 1.1

2 Nomor IMO atau Nomor Register Lokal 1.2

3 Pelabuhan Tempat Inspeksi 1.4

4 Bendera 1.5

5 Bobot Mati / Tonase Kotor 1.6

6 Date the vessel was delivered 1.7

7 Vessel’s operation at the time of the 1.13
inspection
8 Nama Operator Kapal 1.17

9 Nama Klasifikasi 1.21

10 Tanggal Kadaluwarsa Sertifikat Klas 1.22

11 Tanggal Spesial Survey Terakhir 1.23

2. Sertifikasi & Dokumentasi

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X KETERANGAN

12 Certificate of Registry / Surat Laut 2.1.1

13 Document Penyesuaian (DOC), jika ada 2.1.3

Sertifikat Alat Keselamatan & Penambahan 2.1.5

14
Form E
15 Sertifikat Keselamatan Radio & Penambahana Form R 2.1.6

16 Sertifikat Keselamatan Konstruksi 2.1.7

Sudahkah Kapal Dilengkapi Dengan 2.1.8

17
Sertifikat IOPP, ditambah Form A atau B?
Dokumen Pengawakan Kapal Minimum / Surat 2.1.10
18
Susunan Perwira
Sudahkah Kapal Dilengkapi Dengan Sertifikat BIQ
19
Loadline? 2.12
Sudahkah Kapal Dilengkapi Dengan Sertifikat Tonase BIQ
20
Internasional? 2.15
Apakah Gambar Rencana Umum Tersedia & BIQ
21
Terbaca? 2.42

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 1 of 10
International
 Form 2

3. Manajemen Crew

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X KETERANGAN

Apakah Tingkat Pengawakan Sesuai atau melebihi
22 3.1
yang dipersyaratkan dalam dokumen Minimum
pengawakan kapal?
Apakah ABK memenuhi kualifikasi untuk operasi dan
perlengkapan kapal? (Ijazah ANT/ATT ada, sertifikat
23 kecakapan; BST, FF, TF, GMDSS, Master Minimum 3.2.4
ANT IV)
Apakah matriks crew tersedia dan dilengkapi 3.10
24 dengan benar? (pengalaman berlayar
Nakhoda & Chief Officer tidak kurang 2 tahun)
Apakah jumlah personel di kapal cukup untuk OVID
25
berlayar? 3.2.2
Apakah Perusahaan mengumumkan standar tinggi
OVID
26 terhadap dinas jaga dan perhatian terhadap
3.2.18
kehigienisan, terhadap pengolahan makanan dan
penyimpanan?

4. Navigasi dan Komunikasi

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X KETERANGAN

Sudahkah Nakhoda menuliskan Standing Orders
dan apakah Bridge Orders telah dilengkapi dan
27 4.2
apakah perwira dek telah membaca dan paham
akan peraturan tersebut?
Apakah buku deck log dijalankan dengan benar dan
28 adakah dokumentasi yang berisi kegiatan navigasi 4.3
disimpan dengan benar?
Sebuah receiver for a global navigation satellite
29 system (GPS) atau terrestrial navigation radio 4.10.1
navigation system tersedia dan berfungsi baik?
Apakah kapal dilengkapi dengan NAVTEX dan
30 4.10.2
berfungsi baik?
31 Apakah sinyal suara (suling) dalam keadaan baik? 4.10.3
Adakah 3 bola-bola, 1 silinder dan 1 belah ketupat
32 4.10.4
di kapal?
Apakah tersedia steering magnetic compass dan
33 4.10.6
dalam keadaan baik?
34 Apakah ada lampu signaling di siang hari di kapal? 4.10.10
Sebuah automatic identification system (AIS)
35 4.10.11
(untuk kapal 300 GT atau lebih, kapal pelayaran
samudera)?
Apakah Radio VHF ada dan dalam keadaan baik?
36 4.10.12
( Minimum Channels 6, 13, 16 dan 70 (DSC)).
Apakah ada p e r a n g k a t echo sounding dan
37 4.10.34
dalam keadaan baik? (untuk kapal 300 GT dan
lebih)
Apakah RADAR 9 GHz (3 cm ‘X’ band) dalam
38 keadaan baik? 4.10.35
(seluruh kapal 300 GT atau lebih (i.e. keel laid)
st
after 1 July 2002)

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 2 of 10
International
 Form 2
39 Apakah lampu navigasi dalam keadaan baik? 4.11

Jika sebuah bridge navigational watch alarm

40 system (BNWAS) terpasang, apakah alat tersebut 4.12
berfungsi setiap waktu pada saat kapal berlayar?
Seluruh kapal dengan 150 gross tonnage
and selebihnya constructed on or after 1 July 2011

41 Adakah Standard pengoperasian magnetic compass? 4.14

Adakah prosedur pengoperasian single side BIQ
42
band (SSB) radio dibuat? 4.21
Adakah daftar lampu, tabel pasang surut, petunjuk BIQ
43
berlayar, almanak nautika? 4.27
BIQ
44 Adakah alat sistem komunikasi internal di kapal?
4.28
BIQ
45 Adakah general alarm tersedia?
4.29
BIQ
46 Adakah teropong tersedia di kapal?
4.30
Apakah seluruh peta untuk daerah operasi tersedia BIQ
47
dan dikoreksi? 4.32

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 3 of 10
International
 Form 2

5. Manajemen Keselamatan

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

BIQ
48 Apakah area geladak bebas dari keamanan yang
5.1
kurang memadai?
Apakah perwira kapal familiar dengan pemadaman
49 kebakaran, alat keselamatan dan peralatan darurat 5.2
lainnya? (wawancara crew)
Apakah alat pelindung diri sesuai persyaratan ada
50 seperti baju boiler, sepatu safety, helm safety 5.3
sudah dikenakan?
Apakah peraturan merokok ditempel dan dipatuhi,
51 5.8
dan apakah ruang untuk merokok sudah ditandai?
Apakah pintu dan jendela yang mengarah ke
52 5.9
pelabuhan ditutup pada saat di pelabuhan?
Apakah seluruh loose gear di geladak, di stores di
53 5.11
ruangan tertutup dalam keadaan aman?
Apakah latihan untuk prosedur darurat sudah
54 5.13
dilaksanakan? Seperti latihan pemadaman
kebakaran dan latihan meninggalkan kapal dan
latihan pencemaran minyak
Apakah kapal dilengkapi dengan prosedur
55 5.20
memasuki ruangan tertutup?
Apakah ada prosedur pekerjaan panas sesuai
56 rekomendasi dari ISGOTT Section 9.4 dan 5.32
OCIMF guidelines?
Apakah muster lists and instruksi penggunaan
57 5.38
lifejacket ditempel?
58 Apakah liferaft dalam keadaan baik? 5.43
Apakah hydrostatic releases, dipasang, dipasang
59 5.44
dengan benar dan dalam keadaan baik?
Apakah lifebuoys (minimal 8 pcs), tali apung,
60 mekanisme lepas cepat dan self-activating smoke 5.45
floats dalam keadaan baik?
61 Apakah lifejackets dalam keadaan baik? 5.46
Apakah pyrotechnics, termasuk line throwing
62 apparatus, masih berlaku dan dalam keadaan baik? 5.48
(tidak kurang dari 12 rocket parachute flares)
Apakah lokasi alat keselamatan diberikan symbol
63 5.49
IMO?

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 4 of 10
International
 Form 2

Apakah instalasi kebakaran, pompa, selang dan

64 5.55
nozzles dalam keadaan baik dan dalam keadaan
siap digunakan?
Apakah alat pemadam kebakaran jinjing dalam
65 5.61
keadaan baik dan dilengkapi dengan instruksi
pengoperasian?
Apakah fire flaps dalam keadaan baik dan
66 5.65
diberikan tanda yang menunjukkan dari mana
tempat pengoperasian alat tersebut?
BIQ
67 Apakah PPPK ada di kapal?
5.49

6. Pencegahan Pencemaran

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

Apakah kapal dilengkapi dengan Oil Record Book
68 6.1
dan dilengkapi dengan benar?
Apakah tersedia sarana yang dapat digunakan
69 6.15
untuk pencemaran minyak sedikit?
Apakah pompa bilga di kamar mesin berfungsi jalur
70 6.32
pembuangan dalam keadaan baik?
Apakah oily water separator dalam keadaan baik?
71 6.35
(untuk kapal di atas 400 GT)
Apakah kapal memiliki garbage management plan
and garbage record book dan apakah garbage
72 6.39
record book diisi dengan benar? (untuk kapal di
atas 100 GT)
Apakah kapal memiliki penampungan sampah yang
73 6.40
cukup dan fasilitas pembuangan?

7. Struktur

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

Apakah lambung terbebas dari kerusakan yang
74 7.2
terlihat yang dapat menyebabkan pemeriksaan lebih
jauh?
Apakah geladak cuaca bebas dari kerusakan yang
75 7.3
terlihat yang dapat menyebabkan pemeriksaan lebih
jauh?
Apakah superstructure bebas kerusakan yang
76 7.4
terlihat yang dapat menyebabkan pemeriksaan
lebih jauh?
Apakah ruangan dalam bebas dari kerusakan yang
77 7.5
terlihat yang dapat menyebabkan pemeriksaan
lebih jauh?

8. Pengendalian Kargo
NIL

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 5 of 10
International
 Form 2
9. Peralatan Tambat

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

Apakah dokumen dan sertifikat yang
OVID
78 dibutuhkan berkaitan dengan bollard pull dan
8.7.1
seluruh perlengkapan towing ada di kapal?
Apakah sertifikat yang berkaitan dengan seluruh tali
79 9.1
mooring dan towing ada di kapal?
Apakah seluruh tali mooring disimpan dengan rapi
80 untuk meminimalisir tripping hazards dan apakah 9.12
area mooring bebas dan tidak terhalang?
81 Apakah mooring winches dalam keadaan baik? 9.13
Apakah pondasi mooring terlihat dalam keadaan
82 9.14
baik?
Apakah brake linings, drums and pins dalam
83 9.15
keadaan baik?
84 Apakah tali mooring dalam keadaan baik? 9.18
Apakah pedestal fairleads, roller fairleads, dan
85 sistem mooring rollers lainnya dilumasi dengan baik 9.19
dan berputar dengan lancar, dan apakah bitts dan
chocks bebas dari lekukan?
Apakah windlasses, anchors, locking bars dan
86 9.21
cables dalam kondisi memuaskan dan berfungsi
secara efektif?
Persyaratan Tambahan untuk Kapal Tunda
Apakah kapal memiliki tenaga yang cukup untuk BIQ
87
pengendalian muatan (tongkang)? 10.1
Apakah personnel menunjukkan bukti yang cukup
BIQ
88 terhadap pelatihan dalam operasi towing dan
10.3
prosedur darurat?
Apakah funnel dilengkapi dengan penahan BIQ
89
percikan api yang memadai? 10.5
Apakah minimum breaking load (MBL) dari ukuran
BIQ
90 tali towing berhubungan dengan maximum bollard
10.9
pull dari kapal?
BIQ
91 Apakah tali towing dalam kondisi baik?
10.10
Apakah ikatan antara kapal dengan tongkang
BIQ
92 terpelihara dan dalam kondisi baik?
10.11
BIQ
93 Apakah ada cadangan tali towing atau hawser di
10.13
kapal?
Apakah towing winch dalam kondisi baik dan BIQ
94
apakah terbukti dengan perawatan yang cukup? 10.14

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 6 of 10
International
 Form 2

10. Komunikasi

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

Apakah vessel’s call sign diberi tanda yang
95 10.2
jelas di anjungan?
Apakah telah ditentukan personel yang memenuhi
96 10.5
kualifikasi untuk mengoperasikan alat distress
communications?
Apakah peralatan komunikasi (VHF) dalam
97 10.10
keadaan baik?
Apakah satellite EPIRB sesuai, dikunci dan
98 diberi tanda yang tepat dan diinspeksi sesuai 10.11
dengan persyaratan maker?
Apakah kapal dilengkapi dengan portable radios
99 10.14
untuk digunakan di deck?

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 7 of 10
International
 Form 2

11. Permesinan

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

Sudahkah Chief Engineer membuat standing orders
dan sudahkah masinis jaga telah paham dan night
100 11.5
orders sudah dibaca dan dipahami?
Apakah log book mesin terpelihara dengan baik?
101 11.8
Apakah rencana perawatan berkala dijalankan
102 11.14
dan apakah rencana tersebut selalu diperbarui?
Apakah emergency escape routes diberikan
103 11.17
tanda yang sesuai, tidak terhalang dan
terjangkau?
Apakah kondisi penerangan di kamar mesin cukup
104 11.18
dan dalam kondisi baik?
Apakah sistem bahan bakar dilengkapi dengan katub
yang memungkinkan dapat ditutup dari luar kamar
105 11.20
mesin dan apakah perlengkapan tersebut diuji dan
berfungsi baik?
Apakah pipa penyuplai bahan bakar mesin diesel
106 11.22
tekanan tinggi dan rendah dilindungi atau dilapisi?
Apakah manifold mesin diesel dan permukaan
107 panas lainnya di sekitar bahan bakar, diesel, pipa 11.23
oli hidrolik dan pelumas dilindungi dari ceratan?
Apakah permukaan panas, terutama mesin diesel,
108 11.24
bebas dari lelehan minyak bahan bakar diesel dan
minyak pelumas?
Apakah main switchboard, alternators dan
109 perlengkapan listrik lainnya dilindungi 11.28
sepenuhnya dari ceratan air?
Apakah isolasi deck bagian depan dan belakang
110 dilengkapi dengan medium power (i.e. 220V atau 11.29
lebih) electrical switchboards dan apakah dalam
kondisi baik?
Apakah peralatan sounding self-closing ke tanki
111 11.31
double bottom dalam kondisi baik dan tertutup?
Apakah seluruh perlengkapan mesin yang bergerak
112 11.32
dilengkapi dengan pelindung dimana kemungkinan
terjadi bahaya?
Apakah mesin kerja kamar mesin memiliki pelindung
113 11.33
mata yang telah terpasang?
Apakah seluruh loose gear di kamar mesin,
114 11.36
stores dan steering compartment terlindungi?
Apakah kamar mesin dan steering compartments
bersih dan bebas dari bocoran dan apakah rata-
115 11.37
rata standard dari perawatan dan perawatan dari
maker dilaksanakan?
116 Apakah bilges bebas dari minyak, sampah dan 11.38
endapan?
Apakah pompa air laut, sea chests dan pipa yang
berhubungan dalam kondisi baik dan tidak
117 11.40
banyak berkarat dan ada perbaikan temporer,
terutama katub buang kapal bagian samping?

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 8 of 10
International
 Form 2
Apakah perlengkapan berikut, yang dipasang,
semua dalam keadaan baik apakah seluruh terawat
118 11.41
dengan baik?(mesin induk, mesin generator,
pompa-pompa, ventilasi, stern tube sealing,
perpipaan, dll)
119 Apakah akses menuju steering gear tidak terhalang? 11.55
BIQ
120 Jika ada, apakah baterai dalam kondisi baik?
11.10
Apakah pompa pemadam kebakaran dalam kondisi BIQ
121
baik dan berfungsi? 11.11
BIQ
122 Apakah emergency steering gear berfungsi?
11.16
BIQ
123 Apakah alarm kamar mesin berfungsi?
11.17
BIQ
124 Apakah peringatan bahaya/ perhatian ditempel?
11.21
Apakah emergency escape exits diberi tanda, BIQ
125
tidak terhalang dan terjangkau? 11.22
Apakah material mudah terbakar disimpan di BIQ
126
tempat aman? 11.24
Apakah kabel listrik dan perlengkapan yang
BIQ
127 digunakan untuk pengoperasian bebas dari
11.27
kemungkinan bahaya arus pendek?
Apakah pengoperasian perlengkapan steering BIQ
128
bagus? 11.29
BIQ
129 Apakah pasokan listrik cukup?
11.32
Apakah pompa pemadam utama, pompa BIQ
130
pemadam, dan katub sea chest diberi tanda dan 11.34
diberi label?

Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014

Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 9 of 10
International
 Form 2

12. Kondisi Umum

NO VIQ (SIRE ITEMS) REF / X REMARKS

Apakah kondisi umum, tampak visual dan
131 12.1
kebersihan lambung memuaskan?
Apakah lambung bebas dari bekas minyak,
132 12.2
kerusakan lapisan yang meluas atau biota laut yang
banyak?
Apakah kondisi umum, tampak visual dan
133 12.4
kebersihan geladak memuaskan?
Jika permanen fender terpasang apakah kondisinya BIQ
134
masih bagus? 12.2
Apakah geladak di area kerja telah diberikan
135 12.5
permukaan anti slip?
Apakah kondisi umum dari pipa untuk layanan
136 kapal, bebas dari korosi, pitting, tambalan atau 12.6
perbaikan temporer lainnya?
Apakah bukaan geladak, pintu kedap dan portholes
137 12.8
dalam keadaan baik dan dapat ditutup dengan
aman?
Apakah seluruh ventilasi udara dan pipa udara
138 12.10
diberi tanda yang j e l a s ?
Apakah kondisi umum dari perlengkapan listrik,
139 12.13
termasuk jaringan dan kabel dalam keadaan baik?
140 Apakah akomodasi bersih dan rapi? 12.17

Keterangan :
Kuisioner diambil dan dipilih dari VIQ6 dan BIQ International yang lebih sesuai dengan
kapal.

Observasi di atas harus diperbaiki oleh operator atau pemilik dan bukti dari
corrective actions harus dikirimkan kepada SMR dalam 14 hari dari tanggal inspeksi.
Vetting Process Manual Rev. 02 Due Date : Feb 2014
Vessel Inspection Checklist - Based on OCIMF SIRE VIQ6 & BIQ5 Page 10 of 10
International