PERAWATAN MAHKOTA ANTERIOR YANG

BERHASIL DENGAN RICHMON CROWN

Oleh: Ahmad Willy

 Pengantar

Restorasi gigi yang patah/ rusak parah memerlukan restorasi mahkota

setelah perawatan endodontik yang seringkali merupakan syarat utama dalam
kedokteran gigi konservatif. Jika terdapat kasus overbite yang dalam dan
overjet minimum, maka restorasi mahkota tersebut tidak dapat dilakukan
dengan post core crown diikuti oleh restorasi mahkota karena pembersihan
insisal yang sangat kurang.
Mahkota Richmond dapat ditempatkan dalam situasi seperti itu
karena tidak memerlukan sementasi antara tiang inti dan mahkota. Dua kasus
telah dibahas di sini dengan modalitas perawatan mahkota Richmond selama
2-3 tahun yang berhasil.
 Mahkota Richmond adalah mahkota satu bagian dengan tiang dengan
permukaan porselen yang dirancang untuk berfungsi sebagai penahan.
Mahkota Richmond bukanlah sistem tiang dan inti tetapi merupakan sistem
yang dapat disesuaikan karena keduanya merupakan unit tunggal dan dicor bersama.
Mudah untuk membuat restorasi logam cor dengan bantuan tiang untuk retensi jangka
panjang.
Di sini, kami telah membahas dua laporan kasus, satu dengan insisivus sentral
kiri atas yang retak yang melibatkan fraktur Elli tipe III yang mempersulit deep bite dan
overjet yang sangat minimum. Kasus lain adalah mahkota gigi yang copot berulang kali
dalam kaitannya dengan gigi insisivus lateral kiri atas dengan jumlah struktur gigi yang
minimal.
 Laporan Kasus 1
Pasien laki-laki berusia 25 tahun dengan keluhan fraktur insisivus
sentral kiri atas . Pasien kooperatif. Pasien mengalami kecelakaan jatuh
di lantai dengan wajah menghadap ke bawah.
Pasien memperhatikan bahwa gigi anterior atasnya retak dan darah
mengalir dari giginya. Ia berusaha menghentikan pendarahan dengan
sapu tangan
 Laporan Kasus 2
Pasien wanita usia 48 tahun mengeluhkan copotnya mahkota gigi
secara berulang pada gigi seri lateral kiri atas. Saluran akar gigi
dirawat dan mahkota direstorasi 10 tahun yang lalu. Tapi enam
bulan yang lalu itu retak setelah pukulan tidak disengaja di wajah.
Dokter gigi merestorasi mahkota dua kali dalam selang waktu
enam bulan terakhir. Tapi berulang kali itu copot. Pasien tidak
puas dan ingin menyingkirkannya. Pasien telah dijelaskan tentang
ekstraksi dan penempatan implan dalam kaitannya dengan fraktur
insisivus lateral atas. Dia tidak yakin untuk ekstraksi sehingga
teknik mahkota Richmond dijelaskan sebagai pengobatan
alternatif. Persetujuan tertulis pasien diperoleh setelah
menjelaskan semua kelebihan dan kekurangan.
 Tahapan
1. Pemeriksaan intraoral
2. Terapi endodontik
Anestesi lokal, perdarahan dihentikan dan dilakukan terapi endodontik. Cleaning and shaping diselesaikan
dengan sistem endodontik rotari protaper obturasi tunggal dilakukan. Pasien dipanggil kembali setelah dua
hari. Dia tidak menunjukkan gejala
3. Persiapan struktur pasak
Tujuh hari setelah terapi saluran akar gigi, struktur mahkota yang tersisa disiapkan secara melingkar untuk
mahkota Richmond. Batas akhir bahu disiapkan pada permukaan bukal dan chamfer pada permukaan palatal,
yang dibuat agar adequat
4. Preparasi post core
disiapkan ruang pasak dengan alat reamer peeso no.1 dan no.2, retraksi digunakan untuk isolasi gingiva
margin di sekitar gigi, Cetakan Ruang pasak dilakukan dengan light body, kawat ortodontik disesuaikan di
area post space dan panjangnya dikonfirmasi pada radiograf, Ujung luar kawat dibuat berbentuk J.
5. Pembuatan porselen menghadap mahkota logam
Pola lilin untuk Pasak dan inti disiapkan pada cetakan dengan yang tepat di inti. Pengecoran tiang dan inti
dilakukan dan pembuatan diselesaikan dengan paduan logam dasar. Menempatkan tiang dan inti pada posisi
untuk menyiapkan mahkota porselen menyelubungi logam
6. Penempatan pasak
Pasak terakhir ditempatkan pada posisinya dan koreksi oklusi dilakukan. Sementasi akhir dilakukan dengan
semen ionomer kaca Tipe I
 Diskusi
Richmond crown dapat disarankan dalam kasus di mana terdapat
deep bite & overjet yang sangat sedikit, Karena terdapat deep bite dan overjet
yang sangat sedikit, maka jarak bebas yang sangat tidak memadai untuk
penempatan post and core serta penempatan mahkota (post and core crown),
Gigi seperti itu jika diberikan dengan post and core terlebih dahulu dimana
mahkota disemen, membutuhkan ketebalan yang memadai Juga struktur
servikal gigi yang lebih sedikit yang mengalami tekanan, Untuk
mengkompensasi ketidakcukupan ini jika inti dibuat tipis maka itu lemah dan
juga menghasilkan tepi tajam dan tepi yang bertindak sebagai titik stres untuk
mahkota atasnya. desain richmon memberikan pengerasan serviks lebih dari
sistem pasak lainnya dan diperlukan untuk melindungi tepi mahkota dan untuk
menahan kebocoran
 Kesimpulan
Operator harus mempertimbangkan semua pro dan kontra dari
semua jenis sistem pasak dan inti serta modalitas perawatan mahkota
Richmond dan memilih prosedur yang memenuhi kebutuhan sekaligus
memaksimalkan retensi dan meminimalkan stres. Kelemahan dari
teknik mahkota Richmond membutuhkan satu jalur insersi dan
penarikan sehingga diperlukan lebih banyak praparasi gigi. Tetapi
dalam kasus kehilangan struktur gigi yang banyak, mahkota richmond
disarankan karena tidak diperlukan persiapan gigi lebih lanjut.
Meskipun sejumlah desain pasak dapat digunakan dalam situasi klinis,
keberhasilan ditentukan oleh struktur gigi yang tersisa yang tersedia
setelah terapi endodontik. Konservasi gigi harus selalu menjadi pilihan
pertama daripada pencabutan.beberapa teknik tradisional Masih
berguna dalam beberapa kasus menurut kondisi sesuai kebutuhan.
Sekian dan terimakasih..