Anda di halaman 1dari 15

1 Ny.

MP, 30 Excessive vomiting in IVFD D5: RL 2:2 20 Pasien G1P0A0 uk 20 mgg datang
tahun pregnancy tpm dengan keluhan nyeri ulu hati sejak
tadi sore. Nyeri ulu hati disertai mual
Ranitidin 2x50 mg muntah sebanyak 7x, muntah isi cairan
IV dan lendir. Tidak ada darah atau
Ondansetron 2x 8 muntah hitam. Setiap muntah +/- 20-
mg IV 50 cc. Pasien riwayat sakit lambung
biasanya mengonsumsi ranitidin 2x150
mg dan antasida 3x1 sendok. Pusing +.
Makan dan minum sulit karena mual
muntah. Demam disangkal. BAB dan
BAK lancar.

PF: KU: lemah kes: E4V5M6

TD: 90/60

FN 100 x

RR 20 x

SpO2 98%

Suhu 36,5 °C

ca -/- Si-/- pupil isokor 3mm/3mm, RCL


+/+, RCTL +/+

Thorax: ves +/+ Rh-/- Wh-/- simetris

Cor: BJ I dan II ireguler M(-) G (-)

Ab : bu + menurun, nyeri tekan +


epigastrium.

TFU setinggi pusat

DJJ + 145x/menit

Ext CRT < 2 det, akral hangat

2 Ny. RL, 28 Single delivery by Persiapan SC di ATA RINGKASAN PENYAKIT :


tahun caesarean section ruangan Ibu ingin melahirkan, anak ketiga.
Belum ada kontraksi maupun keluar
lendir darah. Pasien bekas SC 1x.

PF: TD 120/80

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puka let.kep

DJJ 139 x/dop

VT tidak dilakukan

3 Ny. D, 31 Obstructed labour Persiapan SC di Ibu ingin melahirkan, anak ketiga.


tahun due to malposition ruangan Belum ada kontraksi maupun keluar
and malpresentation lendir darah.
of fetus

PF: TD 110/70

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puki let.bo

DJJ 144 x/dop

VT tidak dilakukan

4 Ny. AT, 26 Spontaneous Pro kuretase Keluar darah dari jalan lahir. Ibu
tahun abortion sedang hamil anak kedua.
Persiapan di
ruangan
PF: TD 110/80

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU belum teraba

VT teraba jaringan (+)

5 Ny. RNR, 23 Other disorders of Konsul Sp.OG Pasien kiriman dari poli kandungan dg
tahun amniotic fluid and keluhan hamil anak pertama,busia
Pro induksi
membranes kehamilan 40++ minggu, belum ada
Persiapan induksi kontraksi maupun keluar lendir darah.
di ruangan

PF: TD 110/70

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puki let.kep

DJJ 128 x/dop

VT tidak dilakukan

USG: AK 2,7

6 Ny. EY, 36 Leiomyoma of uterus Pro laparotomi Nyeri perut bawah sejak 2 bulan lalu.
tahun TAH-BSO Haid teratur, nyeri saat haid (+), haid
banyak (-).
PF: TD 110/70

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

USG: mioma uteri 1 buah ukuran 8.7 x


9 x 8.8 cm

7 Ny. A, 36 Single delivery by Pro SC + MOW Pasien kiriman poli kandungan dengan
tahun caesarean section keluhan ingin melahirkan, anak ketiga.
Belum ada kontraksi maupun keluar
lendir darah. Rencana pasien steril.

PF: TD 110/80

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puki let.kep

DJJ 149 x/dop

VT tidak dilakukan

8 Ny. TEN, 37 Fetal death of Konsul Sp.OG, Pasien rujukan puskesmas, dengan
tahun, unspecified cause rencana USG, G3P2A0 usia kehamilan 19-20 minggu
edukasi tidak merasakan gerakan janin sejak 1
kemungkinan Pro minggu
kuretase

PF: KU: baik, Kesadaran: kompos


mentis
TD: 110/70 mmHg; N: 80x/menit; RR:
20x/menit ; S:36,7 C

KA: -/- ; SI: -/-

cor: BJ I-II reguler, murmur- gallop -

Paru: BN vesikuler, rhonki -/- wheezing


-/-

Abd: supel, membuncit, TFU setinggi


simphisis pubis

Extremitas: akral hangat, CRT <2'',


edema -

USG: DJJ- kesan death conceptus

9 Ny. FDK, 39 Placenta praevia Persiapan SC di Pasien kiriman poli kandungan rencana
tahun ruangan SC. Pasien sering ngeflek kehitaman.
Pernah abortus 1x.

PF: TD 120/80

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puka let.kep

DJJ 149 x/dop

VT tidak dilakukan

10 Ny. AT, 26 Spontaneous Konsul Sp.OG Keluar darah dari jalan lahir. Ibu
tahun abortion sedang hamil anak kedua.
Pro kuretase
PF: TD 110/80

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU belum teraba

VT teraba jaringan (+)

11 Ny. MSS, 42 Other disorders of Pro SC + MOW Ibu ingin melahirkan, anak keenam.
tahun amniotic fluid and Belum ada kontraksi maupun keluar
Cefadroxil 2 x 500
membranes lendir darah. Placenta berada di
mg PO bawah, kadang2, pasien ngeflek
Placenta praevia
As mefenamat 3 x darafmh segar.
Single delivery by 500 mg PO
caesarean section
Metergin 3 x 1 tab PF: TD 110/80
PO
Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera
tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puka let.kep

DJJ 138 x/dop

VT tidak dilakukan

USG: AK 3,1

12 Ny. MIT, 19 Obstructed labour Pro SC + IUD Pasien kiriman poli kandungan rencana
tahun due to maternal SC dan pasang IUD. Ibu ingin
pelvic abnormality melahirkan, anak pertama. Belum ada
kontraksi maupun keluar lendir darah.
Hasil USG, TBJ >4000gr. Dokter
menyarankan untuk SC.

PF: TD 110/80

Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera


tidak ikterik

Paru: ves +/+ ro -/- wh -/-

Jantung: BJ I-II reg, murmur gallop (-)

TFU 3 jbpx puki let.kep

DJJ 157 x/dop

VT tidak dilakukan

13 Ny. MBS, 35 Single spontaneous MENOLONG 07.45 datang dengan sakit perut
tahun delivery PARTUS NORMAL pinggang sejak kemarin, lendir darah
(+)
10.25 partus
spontan aterm, keluar air-air belum. HPHT 24-01-
lilitan tali pusat 2019, TP 30-10-2019
tidak ada, lahir
PF: TFU ½ pusat-px (25 cm)
segera menangis
kuat AS 9/10, jenis let.kep, puki
kelamin VT: lendir darah (+), portio tebal
perempuan, suntik lunak, pembukaan 3cm, kk (+), kddk
oksitosin 1 ampul kep, TH I
jepit klem tali His: 2 x 10' lama 20-25"
pusat, potong tali
pusat, IMD DJJ: 144 x/menit

10.35 plasenta 10.15 VT: lendir darah (+), portio tidak


lahir spontan teraba, pembukaan lengkap, kk
lengkap, masase menonjol, kddk kep, TH IV
fundus uteri
His: 3 x 10' lama 40-45"
kontraksi
DJJ: 145 x/menit
uterus keras baik,
TFU 2 jbpst

14

15 Ny. MNV, 36 Single spontaneous 08.30 dilakukan 03.00 datang dengan sakit perut
tahun delivery amniotomi, pinggang sejak tadi malam, lendir
ketuban jernih darah (+)

08.35 partus keluar air-air belum. HPHT 15-11-


spontan aterm, 2018, TP 22-8-2019
tidak ada lilitan tali
pusat, lahir segera PF: TFU ½ pusat-px (26 cm)
let.kep, puka
menangis kuat AS
9/10 VT: lendir darah (+), portio tipis,
pembukaan 3cm, kk (+), kddk kep, TH II
jenis kelamin
perempuan, suntik His: 2 x 10' lama 25-30"
oksitosin 1 ampul
DJJ: 125 x/menit
jepit klem tali
pusat, potong tali 08.00 VT: lendir darah (+), portio tidak
pusat, IMD teraba, pembukaan lengkap, kk
menonjol, kddk kep, TH III
08.45 plasenta
lahir spontan His: 3 x 10' lama 40-45"
lengkap, masase
DJJ: 134 x/menit
fundus uteri

kontraksi
uterus keras baik,
TFU 2 jbpst

perineum
lecet, kompres
Betadin

16

17 Ny. MF, 17 Perineal laceration 12.30 dilakukan 07.45 datang dengan sakit perut
tahun during delivery amniotomi, pinggang sejak pagi tadi, lendir darah
ketuban jernih (+)
Single spontaneous
delivery 12.45 partus keluar air-air belum. HPHT
spontan aterm, 26=9=2018, TP 3-7-2019
lilitan tali pusat 1x
PF: TFU 3 jbpx (30 cm) let.kep,
longgar, lahir puka
segera menangis
kuat AS 9/10 VT: lendir darah (+), portio tipis,
pembukaan 5cm, kk (+), kddk kep, TH II
jenis kelamin
perempuan, suntik His: 2 x 10' lama 15-20"
oksitosin 1 ampul DJJ: 135 x/menit
jepit klem tali 11.50 VT: lendir darah (+), portio tipis,
pusat, potong tali pembukaan lengkap, kk menonjol,
pusat, IMD kddk kep, TH IV
12.50 plasenta His: 3 x 10' lama 40-45"
lahir spontan
lengkap, masase DJJ: 130 x/menit
fundus uteri

kontraksi
uterus keras baik,
TFU 2 jbpst

ruptur
perineum derajat
II, lakukan jahir
jelujur dengan
lidocain

DATA RINGKASAN
PENYAKIT :

18 Ny. MS, 30 Excessive vomiting in IVFD RL 30 tpm Pasien hamil 9 minggu datang dengan
tahun pregnancy keluhan muntah-muntah. Muntah
Inj. Ondansentron memberat terutama pagi hari. Makan
3 x 8 mg minum sukit masuk, krna selalu
Antasida 3 x 1 cth dimuntahkan. Muntah tiap kali makan,
PO isi makanan dan air. Nyeri ulu hati (+).
Lemas (+).
B6 2 x 1 tab PO

PF: TD 100/70 mmHg

Palp TFU belum teraba

19
20 Ny. W; 45th haemorrhage, not Infuse RL Pasien datang ke IGD dengan keluhan
elsewhere classified perdarahan pada jalan lahir, keluhan
Bed Rest Total dirasakan sejak 1 jam SMRS,
Placenta previa sebelumnya pasien mengeluhkan
apabila pernah mengeluhkan keluhan
seperti ini dan Di Ranap, darah yang
keluar berwarna merah segar, keluar
sedikit2, dalam setngah jam tidak
sampai setengah pembalut, nyeri perut
(-), Lemas

saat ini usia kehamilan 31 minggu

RPD : Saat UK 27minggu juga pernah


mengalami keluhan serupa

RPK :-

R.SOsek :-

PF tdk dilakukan VT

21 Ny. Jamilah / P Pregnancy Infus Rl loading ANAMNESIS


/ 17th examination and test 1000ml
Keluhan Utama: Kencang-kencang
Supervision of Oksigenasi 3Lpm
normal pregnancy
Observasi HIS dan
Riw. Penyakit Sekarang: Seorang
DJJ
wanita usia 17tahun, G1P0A0 Hamil
Evaluasi tiap 4 jam usia 39minggu 6hari datang ke Ponek
kemajuan dengan keluhan kencang-kencang
persalinan sejak kemarin sore SMRS, pasien
mengatakan ketubah sudah terasa
P.O: Amoxicillin 3 x rembes sejak pukul 01.00 dini hari.
500mg

Riw. Penyakit Dahulu: Riw. DM (-), Riw.


Hipertensi (-), Riw. Asma (-), Riw.
Jantung (-).

Riw. Obstetri:
I. Hamil sekarang

DATA OBJEKTIF

KU: Cukup, CM

TD: 130/80

N: 84

RR:21

S: 36,7

HIS: 2x/10/10

DJJ: 154x/m

Kepala: Mesocephal

Mata: CA(-/-), SI(-/-)

Mulut: Sianosis (-)

Pulmo: SDV(+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

Cor: BJ I/II Reguler, M(-), G(-)

Ekstremitas: Akral dingin (-), Edema (-)

Pemeriksaan Leopold:

L.1: TFU 32cm, Bokong.

L.2: Punggung kiri

L.3: Kepala

L.4: Kepala turun H1

VT:

Pembukaan 1cm sempit, STLD(+), KK (-)


PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Laboratorium:

HB: 11.1

AL: 13,6

AT: 273

HBsAg: Negatif

HIV: Non Reaktif

Pemeriksaan CTG

Pemeriksaan USG

DIAGNOSA

KPD 8 Jam pada G1P0A0 Hamil


39minggu+6hari inpartu kala 1 fase
laten

22 Ny. T; 28thn Excessive vomiting in Infus RL 20 tpm Anam :


pregnancy
Inj ranitidine 1 amp Pasien wanita, G2P1A0 gravida 32
minggu datang dengan keluhan nyeri
Inj ondancetron 1 perut sejak 3 hari SMRS, mual (+),
amp muntah 2 x, isi cairan, kencang-
Inj Ranitidine 1 kencang (-), , keluar darah (-), keluar
amp cairan bening (-), lendir (-), R. Penyakit
sebelumnya di sangkal
-Antasyd syr 3 x 1 C
HPL : 15-6-19 R. obstetri :

1. Wanita, 2 tahun, normal BBL 3100

TTV

TD : 128/74 mmHg

N : 79 x/m
R : 18 x/m

T : 36,5 C

Pem fisik :

dbn

TFU 24 cm, His-

DJJ 130 x/m

Leopold 1 : bokong

Leopold 2 : puki

Leopold 3 : kepala

Leopold 4 : belum masuk PAP

23 Ny. ut, 24 Other viral Inf. RL loading Demam h-4, muntah (-), BAK nyeri (+),
tahun, haemorrhagic fevers, 1000ml. nyeri perut kiri bawah (+)
not elsewhere
classified Inf PCT extra 1000 HPHT : 27/8/2019
mg
Hpl : 3/6/2020
Pct tab
500mg/6jam/oral UK : 10 +6 minggu

Td : 108/77
As.folat 1x1 mg

Periksa darah dan Nadi : 116


urin Suhu : 37,6

Riwayat kehamilan :

Hamil ke-1 : hamil ini

Riwayat KB : (-)

24 Ny. R 39th Gestasional IVFD RL 15 tpm Os datang nyeri perut sejak 9 Jam
66kg 158cm [pregnancy-induced] SMRS. rutin kehamilan,usia kehamilan
MgSO4 4gr dalam
hypertension with 37 minggu, keluhan terkadang nyeri
significantproteinuria 10cc aquabides kepala dan mual, kejang -, muntah -
habis 15 menit
TD: 140/100
Lanjut MgSO4 6gr
dalam 500ml RL
habis dalam 6 jam Nadi: 88x/m

Pro SC Pernafasan: 20 x/m

Suhu: 36,7

CA -/-, SI -/-

SNV +/+, Wh -/-, Rh -/-

Bj1 Bj2 reg, Murmur (-), Gallop (-)

BU +, Nyeri tekan –

Akral hangat +, sianosis –

Urinalisa :

Proteinuria +2

DJJ 150x/menit

25 Ny A; 23thn; Other abortion Inf. RL 20 tpm RPS: Os datang dengan keluhan nyeri
167cm; 67kg perut sejk 1 hari SMRS, terasa mulas,
Bedrest total nyeri daerah perut bawah. mual
Rencana USG muntah -, BAB dan BAK tidak ada
Kandungan keluhan.

RPD:

Riwayat keluhan yang sama (-)

RPK:

Riwayat keluarga yang memiliki


keluhan yang sama (-)

RPO:

Riwayat pengobatan sebelumnya (-)


TD: 110/80

Nadi: 83x/m

Pernafasan: 20 x/m

Suhu: 36,7

CA -/-, SI -/-

SNV +/+, Wh -/-, Rh -/-

Bj1 Bj2 reg, Murmur (-), Gallop (-)

BU +, Nyeri tekan –

Akral hangat +, sianosis -

Status Obsgyn :

VT : pembukaan 1cm, teraba jaringan

Anda mungkin juga menyukai