SOAL TEXT BOOK READING GANGGUAN KESADARAN

KOAS STASE SARAF PERIODE 22 NOVEMBER-25 DESEMBER

OLEH : AULIA OKHID ARIZA/G4A020134

1. Tn. Fawaz usia 68 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya
sempat mengeluhkan nyeri kepala saat bekerja. Pasien memiliki hipertensi dan diabetes
melitus. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan GCS somnolen, Tekanan darah
230/120 mmHg, Nadi 90x/menit, RR 25x/menit, Suhu 37.5 C. Pada pemeriksaan rangsal
meningeal didapatkan hasil negative, pupil bulat isokor 3 mm, refleks cahaya +/+,
pemeriksaan motoric terdapat lateralisasi ke kanan dan didapatkan refleks patologis
babisnky. Terapi yang paling tepat diberikan pada pasien ini adalah?
a. Manitol IV
b. Nicardipin IV
c. Nifedipin Sublingual
d. Aspirin
e. Steroid

2. Seorang laki-laki berusia 61 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena tiba-tiba
tidak sadarkan diri ketika bertengkar dengan anaknya dirumah. Awalnya pasien
mengeluh nyeri kepala kemudian muntah sebanyak 3x. Menurut keluarganya, pasien
memiliki hipertensi yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120
mmHg, GCS E3V3M4, pupil mengecil dan reaktif isokor. Pernafasan cepat dengan
periode awal amplitude kecil lalu membesar kemudian diselingi oleh periode apneu.
Refleks Babinski (+) pada kedua tungkai. Apakah tipe pola pernafasan pada pasien
diatas?
a. Takipneu
b. Kusmau
c. Cheyne-stokes
d. Ataxic Breathing
e. Apneu

3. Pasien laki-laki usia 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan tiba-tiba tidak sadarkan
diri sejak 1 jam yang lalu. Pasien sedang bermain tennis ketika pasien terjatuh.
Sebelumnya pasien mengeluh lengan dan kaki kanannya terasa berat. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah 180/110 mmHg, kekuatan motoric
extremitas kanan 1, refleks babisnky +/- Apa kemungkinan penyebab dari gejala yang
dialami pasien?
a. Trauma kepala
b. Tumor otak
c. Dehidrasi berat
 d. Penyumbatan pembuluh darah otak
e. Pecahnya pembuluh darah otak

4. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun terperosok kedalam sumur. Terdapat luka didahi.
Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran dapat membuka mata dengan rangsang nyeri,
verbal menangis, motorik abnormal ekstensi. Pada pemeriksaan lebih lanjut ditemukan
pola pernafasan apneustik dan refleks pupil pin point. Dimanakah letak kemungkinan lesi
pada pasien tersebut?
a. Korteks
b. Thalamus
c. Midbrain
d. Pons
e. Medulla oblongata

5. Berikut yang termasuk dalam pemeriksaan tanda rangsang meningeal adalah?

a. Babinsky
b. Brudzinski
c. Hoffman Tromner
d. Chaddock
e. Oppenheim

6. Berikut etiologi dari gangguan kesadaran, kecuali?

a. Intoksikasi alcohol
b. Trauma kepala
c. Tumor otak
d. Dehidrasi ringan-sedang
e. Ensefalitis

7. Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Terdapat
riwayat demam sejak 3 minggu yang lalu disertai dengan nyeri kepala. Dari anamnesis,
diketahui bahwa pasien mempunyai riwatat batuk lama, riwayat OAT (+) namun tidak
sampai selesai. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah 130/70 mmHg, nadi
90x/menit, suhu 38 C, RR 20x/menit, kaku kuduk (+), Laseque sign (+), Kernig sign (+).
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan cairan serebrospinal berwarna agak kekuningan,
terdapat limfosit, peningkatan protein, dan glukosa yang rendah. Diagnosis pasien
adalah….
a. Ensefalitis
b. Meningitis bakterialis
c. Epilepsi
d. Meningitis TB
e. Meningoensefalitis TB
8. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya dengan
penurunan kesadaran sejak 8 jam yang lalu. Keluhan disertai kelemahan anggota gerak
sebelah kanan dan bicara pelo. Riwayat hipertensi (+), diabetes melitus (-). Dari
pemeriksaa fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmgHg, nadi 90x/menit, suhu 36,5
C, RR 18x/menit, kekuatan motorik atas 3/5 dan bawah 3/5. Pemeriksaan penunjang yang
tepat untuk pasien adalah…..
a. CT Scan Non Kontras
b. CT Scan Kontras
c. MRI Non Kontras
d. EEG
e. Echocardiography

9. Patofisiologi penurunan kesadaran dapat terjadi karena adanya lesi pada jaras ARAS
ataupun korteks cerebri. Berikut penyebab lesi pada jaras ARAS yang dapat
menyebabkan penurunan kesadaran, kecuali?
a. Iskemik pada brainstem
b. Adanya masa supratentorial yang dapat menyebabkan kompresi midbrain
c. Kerusakan secara fokal pada korteks cerebri
d. Adanya masa infratentorial yang dapat menyebabkan kompresi brainstem
e. Adanya gangguan pada thalamus bilateral

10. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak dapat
berbicara sejak 3 jam yang lalu. Pasien tidak bisa bicara dan tidak mengerti apa yang
diperintahkan serta pasien tidak dapat mengulangi kata-kata. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 36,5 C, RR 20x/menit.
Dari pemeriksaan neurologus diketahui hemiparese dextra dan refleks babisnki (+/-).
Dimanakan letak kelainan pada kasus tersebut?
a. Lobus temporal
b. Lobus frontalis
c. Lobus fronto-parieto-temporal
d. Lobus occipito-temporo-parietal
e. Substandia nigra