FREE CLASS

NEUROLOGI
Learn with the BEST, with MEDIKO.ID
Soal No. 1
Seorang pria usia 42 tahun dibawa keluarga ke IGD RS karena penurunan kesadaran.
Terdapat riwayat demam 1 minggu yang lalu disertai nyeri kepala. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat, GCS 10, suhu subfebris. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk (+) dan Kernig (+). Pada pemeriksaan
penunjang didapatkan cairan serebrospinal berwarna agak kekuningan, terdapat
limfosit, peningkatan protein, dan glukosa yang rendah. Etiologi penyebab kasus diatas
adalah…
a. Haemophillus influenzae
b. Mycoplasma
c. Neiseria meningitidis
d. Mycobacterium tuberculosis
e. Adenovirus
Soal No. 2
Seorang pria usia 67 tahun dibawa anaknya ke IGD karena tiba-tiba pingsan di halaman rumah 1
jam SMRS. Sesaat sebelum pingsan, pasien mengeluh nyeri kepala yang sangat hebat dan muntah
satu kali. Pasien diketahui menderita hipertensi lebih dari 10 tahun dan pasien malas kontrol.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit berat, kesadaran somnolen, tanda-tanda vital TD
: 160/100 mmHg, HR : 101 x/menit, RR : 21 x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan neurologis,
kernig test (+), refleks patologis pada kedua tungkai (+), terdapat peningkatan refleks fisiologis
pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan papilledema. Pernyataan di
bawah ini yang mendukung diagnosis pada kasus tersebut adalah...
a. Pada pemeriksaan CT-scan kepala tanpa kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk bulan
sabit
b. Pada pemeriksaan MRI kepala tanpa kontras didapatkan area hipodens pada kapsula interna
c. Pada pemeriksaan CT-scan kepala tanpa kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk stelata
d. Pada pemeriksaan CT-scan kepala dengan kontras didapatkan lesi hipodens berbentuk stelata
e. Pada pemeriksaan MRI kepala dengan kontras didapatkan lesi berbentuk bikonveks
Soal No. 3
Seorang wanita usia 45 tahun mengeluhkan nyeri kepala sisi kanan yang terasa
berdenyut, dan hilang timbul sejak 2 bulan SMRS. Nyeri dirasakan semakin memberat.
Nyeri dirasakan kurang lebih sekitar 5 jam yang lalu. Pasien adalah seorang guru yang
sering dikejar deadline tugas. Nyeri kepala akan timbul bila pasien sedang mendapat
banyak koreksi dan beban kerja di sekolah. Saat keluhan muncul, pasien juga melihat
garis-garis hitam putih. Tanda vital didapatkan dalam batas normal. Pemeriksaan
neurologis nervus kranial dalam batas normal. Tatalaksana preventif sesuai kasus diatas
adalah…
a. Sumatriptan
b. Amitriptilin
c. NSAID
d. Propanolol
e. Diltiazem
Soal No. 4
Seorang wanita usia 21 tahun datang ke dokter karena kedua kelopak matanya sulit
dibuka sejak 3 bulan yang lalu. Mata tidak sembab atau kemerahan, keluhan bisa
sembuh sendiri namun muncul kembali apabila pasien kelelahan. Pasien sering
merasakan lemas pada tungkai dan lengan saat sedang berolah raga atau beraktifitas
berat tetapi membaik bila ia beristirahat. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis tidak
didapatkan kelainan. Kemungkinan patogenesis terjadinya penyakit tersebut?
a. Ensefalitis virus
b. Antibodi terhadap reseptor nikotinik asetilkolin
c. Penurunan reseptor asetilkolin
d. Perubahan kalsium channel pada celah presinaps
e. Blokade pada neuron motoric junction
Soal No. 5
Seorang pria usia 45 tahun, datang ke UGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak
yang dirasakan pada kedua lengan dan tungkai pasien sejak 2 hari SMRS. Kelemahan
dirasakan paling berat pada lengan atas dibandingkan tungkai bawah. Pasien memiliki
riwayat kecelakaan lalu lintas 3 hari SMRS dan leher pasien membentur kursi pengemudi
saat pasien mengendarai mobil. Tanda vital dalam batas normal dan pada pemeriksaan
neurologis ditemukan kekuatan motorik ekstremitas atas 3333/3333 dan ekstremitas
bawah 4444/4444. Diagnosis yang tepat adalah….
a. Anterior cord syndrome
b. Syringomyelia
c. Spondilolisthesis cervical
d. Posterior cord syndrome
e. Central cord syndrome
Soal No. 6
Seorang pria dibawa ke IGD setelah jatuh dari pohon. Pasien mengeluh tangan kirinya
tidak bisa digerakkan pada pemeriksaan fisik ekstremitas atas kiri: lengan atas rotasi
medial, lengan bawah dalam kondisi pronasi dan ekstensi. Refleks biceps menurun,
sedangkan refleks menggenggam (+). Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Diagnosis yang paling mungkin adalah....
a. Paralisis erb ec cedera plexus brachialis superior
b. Paralisis erb ec cedera plexus brachialis inferior
c. Paralisis klumpke ec cedera plexus brachialis superior
d. Paralisis klumpke ec cedera plexus brachialis inferior
e. Paralisis total ec cedera plexus brachialis superior et inferior
Soal No. 7
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan kejang
seluruh tubuh 30 menit yang lalu selama 1-2 menit. Selama perjalanan pasien kejang
kembali 1-2 menit. Saat pemeriksaan pasien kejang 1-2 menit. Di antara kejang pasien
tidak pernah sadarkan diri hingga saat ini. Tanda vital nadi 94x/menit, laju napas
22x/menit, dan suhu 36oC. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah
a. Grand mal seizure
b. Petit mal seizure
c. Generalized seizure
d. Status epilepticus
e. Myoclonic seizure
Soal No. 8
Bayi baru saja dilahirkan secara spontan, cukup bulan dengan APGAR score 8/9.
Pemeriksaan fisik didapatkan HR; 155X/menit, suhu: 37 ºC. Pada saat dokter
melakukan inspeksi pada bagian punggung didapatkan terdapat lekukan pada
punggung bagian bawah setinggi L3-L4 seperti pada gambar di bawah ini. Pada saat
dilakukan pemeriksaan neurologis, refleks primitif pada kedua tangan dan kaki
normal. Pada bagian belakang kepala tidak didapati massa maupun kelainan.
Diagnosis pasien adalah…
a. Spina bifida occulta
b. Myeloschisis
c. Meningomyelocele
d. Meningocele
e. Meningomyeloencephalocele
Soal No. 9
Seorang wanita usia 39 tahun dibawa ke RS dengan kelemahan anggota gerak atas dan bawah
yang memberat sejak 2 hari SMRS. Awalnya pasien mengeluhkan kesemutan di kedua telapak
kakinya, lalu kelemahan mulai dirasakan dari tungkai bawah dan menyebar hingga lengan.
Sekitar 1 bulan lalu pasien sempat diare selama 2 minggu dan tidak mendapatkan terapi.
Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis kekuatan motorik tungkai bawah 2/2
dan lengan 3/3, hipotonus, dan refleks fisiologis menurun. Pasien akan dilakukan
pemeriksaan pungsi lumbal. Agen kausatif infektif tersering yang mungkin menjadi pencetus
kasus diatas serta hasil pemeriksaan penunjang yang diharapkan adalah…
a. Haemophillus ducreyi, peningkatan protein tanpa peningkatan leukosit
b. Escherichia coli, peningkatan protein disertai peningkatan leukosit
c. Clostridium perfringens, peningkatan protein dan penurunan leukosit
d. Campylobacter jejuni, peningkatan protein tanpa peningkatan leukosit
e. Salmonella enteritidis, penurunan protein dan penurunan leukosit
Soal No. 10
Seorang anak usia 6 tahun dibawa kedua orangtuanya ke dokter spesialis anak karena
badannya tampak sangat lemah. Pasien belum dapat berbicara, belum dapat
berjalan, tidak dapat makan sendiri, dan tidak dapat memakai pakaiannya sendiri.
Saat pasien ingin berdiri, ia harus bertumpu pada kedua tangan dan kaki sebelum
akhirnya perlahan mendekatkan kedua tangannya ke kaki dan bertumpu pada kedua
lutut. Pasien pernah diperiksakan IQnya dan didapatkan nilai 52. Patofisiologi utama
dari kasus adalah…
a. Gangguan autoimun secara molecular mimicry
b. Demyelinisasi sel neuron
c. Kekurangan vitamin D
d. Kekurangan protein distropin
e. Gangguan jaringan ikan glikosaminoglikan
Soal No. 11
Seorang pria usia 57 tahun, datang diantar keluarga dengan keluhan kelemahan pada
anggota gerak. Keluhan dirasakan 7 jam sebelum masuk RS. Riwayat kolesterol sejak 10
tahun dan tidak mengkonsumsi obat. Pada pemeriksaan fisik TD 160/90 mmHg, Nadi
68x/mnt, RR 17x/mnt, suhu afebris. Kekuatan motorik ekstremitas kanan 3/3, ekstremitas
kiri 5/5. Pada pemeriksaan CT Scan didapatkan Insular Ribbon Sign dan hyperdense MCA sign
(+). Pada pemeriksaan EKG dijumpai adanya gambaran sebagai berikut. Diagnosa yang
mungkin pada kasus tersebut adalah?
a. Stroke iskemik tipe trombus
b. Stroke hemorrhagic
c. Subarachnoid hemorrhage
d. Subdural hematoma
e. Stroke iskemik tipe embolus
Soal No. 12
Seorang pria usia 59 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan kesulitan berjalan
sejak 3 bulan dan menjadi sangat lambat serta gemetar. Pasien juga mengatakan
sering sempoyongan dan hampir terjatuh. Tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan neurologis didapati pill rolling tremor pada kedua tangan. Pemeriksaan
fisik lain dalam batas normal. Zat yang berperan dalam patogenesis kasus diatas
adalah…
a. Glutamat
b. Serotonin
c. Norepinefrin
d. Dopamin
e. GABA
Soal No. 13
Seorang pria usia 29 tahun datang ke RS dibawa oleh keluarganya karena gangguan
bicara sejak 2 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat DM dan kolesterol tinggi. Pasien juga
mengeluhkan lemas pada tungkai sisi sebelah kiri sejak 30 menit SMRS. Pada
pemeriksaan neurologis kekuatan motorik ekstremitas kiri menurun. Saat diperiksa oleh
dokter mengenai masalah gangguan bicara, pasien mengerti isi pembicaraan dokter,
tetapi tidak mampu mengeluarkan kalimat spontan dan tidak mampu mengulang kata
sesuai perintah. Diagnosis pasien ini adalah…
a. Afasia transkortikal sensorik
b. Afasia transkortikal motorik
c. Afasia global
d. Afasia Broca
e. Afasia Wernicke
Soal No. 14
Seorang wanita usia 31 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala berputar.
Nyeri kepala dipengaruhi perubahan posisi terutama dari duduk ke posisi berdiri.
Keluhan pusing dirasakan pasien sangat hebat selama 2-5 menit. Pasien merasa
mual dan sudah 1x muntah berisi air. Muntah tidak menyemprot. Gangguan
pendengaran dan riwayat trauma disangkal pasien. Tanda vital dalam batas normal.
Pada PF neurologis, didapatkan nystagmus rotatoar (+). Lokasi patologis tersering
terkait diagnosis adalah...
a. Kanalis semisirkularis posterior
b. Kanalis semisirkularis superior
c. Kanalis semisirkularis anterior
d. Kanalis semisirkularis profunda
e. Utrikulus
Soal No. 15
Seorang wanita sekretaris kantor usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
kebas pada ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah tangan kanan. Keluhan ini sudah
dirasakan sekitar 2 bulan. Keluhan memburuk saat malam hari, dan membaik jika
tangan dikibas-kibaskan. Dokter melakukan tinnel test (+). Apa pemeriksaan lain yang
dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
a. Chovstek test
b. Phalen test
c. Spatula test
d. Patrick test
e. Thompson test