SISTEM SARAF

Elisa Salakay
1. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 datang ke IGD ingin
melahirkan. Ibu melahirkan dengan normal dibantu oleh dokter. Pada
pemeriksaan fisik ibu setelah melahirkan didapatkan tekanan darah
110/70,denyut nadi 72 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, dan suhu
36,9 C. Dokter memberitahukan kepada ibu bahwa telah melahirkan anak
dengan spina bifida. Kekurangan zat apakah pada masa kehamilan yang
dapat menyebabkan hal tersebut?
a. Asam askorbat
b. Asam nicotinate
c. Riboflavin
d. Folic acid
e. Cynacobalamin
2. Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun datang dibawa ibunya ke poli
saraf RS dengan keluhan kesulitan berjalan. Ibu pasien mengaku anak nya
mengalami kesulitan berjalan, memanjat anak tangga, bangkit dari posisi
duduk dan kesulitan menyisir rambutnya. Pasien juga mengalami
penurunan prestasi belajar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan atrofi otot
bagian proksimal dan Gower’s sign positif. Tipe kelumpuhan yang dialami
anak tersebut adalah?
a. Lower motor neuron
b. Upper motor neuron
c. Tipe hemiplegi
d. Tipe hemiparesis
e. Tipe paralisis
3. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD RS dgn ku: demam
dan penurunan kesadaran sejak 1 jam yg lalu. Riw nyeri kepala, mialgia,
malaise, disertai dgn mual dan muntah selama 4 hari terakhir. Pada
pemeriksaan didaptkan nuchal rigidity (+), dan tanda rangsang meningeal
lainnya. Lab : leukosit 16.500 elektrolit dalam batas normal. GD : 100 .
setelah dilakuakn pungsi lumbal didapatka opening pressure 27 cm H2O
protein:150, glukosa : 15, selnya 2400 (95% PMN ). Apakah diagnosis yg
paling mungkin :
• Perdarahan intraserebral
• Meningitis bakterialis
• Perdarahan subarachnoid
• Meningitis tuberculosis
• Toxoplasma encephalitis
Seorang perempuan berusia 28 tahun P1A0 melahirkan dengan normal
dibantu oleh bidan. Pada pemeriksaan fisik ibu setelah melahirkan
didapatkan tekanan darah 110/70,denyut nadi 72 kali/menit, frekuensi
napas 24 kali/menit, dan suhu 36,9 C. Dokter memberitahukan kepada ibu
bahwa telah melahirkan anak dengan kondisi seperti dibawah ini. Apakah
terapi yang tepat selama kehamilan untuk mencegah kelainan tersebut?
a. 400 µg folic acid 1 x sehari
b. 40 mg folic acid 1 x sehari
c. 60 mg besi elemental 1 x sehari
d. Kalsium 2 gr 1 x sehari
e. Aspirin 75 mg 1 x sehari
5. Seorang anak berusia 3 tahun mengalami retardasi mental sejak 6 bulan
yang lalu. IQ anak ini 55. Pada pemeriksaan urin diperoleh hasil piruvat
positif. Anak ini mengalami inborn error of metabolism. Apakah asam amino
yang terganggu pada anak ini?
a. Fenialalnin
b. Triptofan
c. Lisin
d. Fenilalanin hidroksilase
e. Glutamat
6. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan
keluhan sukar berdiri sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat sering kram otot
betis dan jika mau berdiri, berjongkok terlebih dahulu, dan kedua tangan
bertumpu pada kedua lutut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lordosis,
dan pada pemeriksaan kadar creatine kinase 1860 U/L. Diagnosis yang
paling tepat pada kasus ini adalah?
a. Ankylosing spondylitis
b. Multiple sclerosis
c. Duchene muscular dystrophy
d. Guillain barre syndrome
e. Miller Fisher syndrome
7. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa orang tuanya ke RS
dengan keluhan sukar berdiri sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat sering kram
otot betis dan jika mau berdiri, berjongkok terlebih dahulu, dan kedua
tangan bertumpu pada kedua lutut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
lordosis, dan pada pemeriksaan kadar creatine kinase 1860 U/L.Uji
laboratorium untuk kelemahan otot panggul dan bahu akibat distrofi otot
adalah?
a. ALP
b. Urokinase
c. Kreatinin kinase
d. Glukokinase
e. Katalase
8. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa keluarganya IGD RS
dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan dirasakan sejak 3
hari sebelum masuk rumah sakit. Didapatkan riwayat panas badan yang
tidak terlalu tinggi disertai nyeri kepala sejak 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan neurologi didapatkan kaku kuduk dan tanda Brudzinski
(+). Pada pemeriksaan pungsi lumbal didapatkan pelikel (+) dan cobweb
appereance (+), jumlah sel 376, dengan hitung jenis polimorfonuklear 16%;
protein 150 mg/dL dan glukosa 43 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Meningitis kriptokokus
b. Meningitis virus
c. Meningitis tuberculosis
d. Meningitis bakteri
e. Meningitis purulenta
9. Seorang anak berusia 3 tahun mengalami kejang dan dibawa oleh ibunya
ke IGD, demam selama 3 hari, penurunan kesadaran, dan –batuk Pilek.
Untuk menegakkan diagnosis keadaan ini perlu dilakukan pemeriksaan?
• Trombosit
• Gas darah
• Elektrolit
• Cairan otak
• Cairan lambung
10. Seorang bayi mengalami demam 38,7 C, kejang kaku pada tangan
dan tubuhnya. Dalam 1 hari ini sudah 4 kali kejang, masing-masing
berlangsung selama 2 menit. Apa diagnosisnya?
a. Kejang demam sederhana
b. Kejang demam persial
c. Kejang demam kompleks
d. Kejang demam umum
e. Kejang demam
11. Anak laki-lak berusia 2 tahun dibawa ayahnya ke puskesmas karena
terlambat mengucapkan kata-kata. Ketika dibunyikan lonceng, anak tidak
merespon. Tidak ada riwayat sakit saat kehamilan. Bayi lahir langsung
menangis, tidak ada riwayat kuning yang lama dan kejang sebelumnya. Tidak
ada riwayat ketulian pada keluarga. Pada pemeriksaan fisik telinga anak
dalam batas normal. Apakah faktor resiko yang mungkin menyebabkan
kondisi tersebut?
a. Infeksi CMV pada saat kehamilan
b. Infeksi GO pada saat kehamilan
c. Infeksi Rubella pada saat kehamilan
d. Anemia pada saat kehamilan
e. Kurangnya bilirubin darah pada anak
12. Seorang bsyi laki-laki usia 5 hari, dibawa ibunya ke dokter, karena
kuning sejak lahir, BB 1700 gram, tampak jaundice, mikrosefali, OT PT
meningkat, terdapat korioretinitis, terdapat ruam ungu. Apakah penyebab
dari penyakit tersebut?
a. Kongenital Rubella
b. CMV
c. Toxoplasma gondii
d. Sifillis
e. Gonorea
13. Seorang ibu membawa bayi laki-lakinya yang berusia 4 bulan ke RS
dengan keluhan utama kuning sejak 2 hari yang lalu. Bayi agak demam dan
sudah agak malas menetek ASI. Bayi lahir cukup bulan namun kecil masa
kehamilan dengan BBL 1600 gr. Selama hamil ibu tidak pernah cek
TORCH. Pada pemeriksaan ditemukan korioretinitis, mikrosefali, gangguan
pendengaran, hepatosplenomegali, dan bercak-bercak berwarna ungu pada
beberapa bagian tubuh, tangan dan kaki. Kemungkinan bayi tersebut
terinfeksi?
a. CMV
b. Toxoplasma
c. Rubella
d. Herpes
e. HIV
14. Seorang anak dibawa ke IGD oleh ibunya dengan penurunan kesadaran
disertai dengan kejang, sebelumnya anak sering mengalami demam hilang
timbul. Mual-muntah, diare, batuk pilek disangkal. pasien sebelumnya baru
saja pulang dari flores menengok neneknya. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan anak tertidur, sulit untuk dibangunkan, kaku kuduk positif
pemeriksaan refleks fisiologis dan patologis dalam batas normal. Apakah
kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Meningitis
b. Encephalitis
c. Kejang demam sederhana
d. Kejang demam kompleks
e. Cerebral malaria
15. Seorang laki-laki berusia 54 tahun mempunyai keluhan kejang-kejang
general dan kesadaran kompos mentis. Hasil pemeriksaan fisik yang lain
dan pemeriksaan laboratorium dalam batas normal, kecuali penderita
Sering mengeluh keluar cairan nanah dari telinga kanan yang sudah
dialaminya selama bertahun-tahun. Apakah diagnosis yang mungkin dari
penderita ini?
a. Meningitis piogenik
b. Kejang demam
c. Tetanus
d. Meningitis virus
e. Ensefalitis
16. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD RS dengan penurunan
kesadaran sejak 2 hari yang lalu, disertai keluhan demam sejak 1 minggu
yang lalu, mual, muntah, penurunan nafsu makan. Keluhan kejang disangkal.
Pasien 2 bulan sebelumnya sempat terdiagnosis mastoiditis kanan dan kiri
oleh dokter dan mendapatkan terapi. Dari pemeriksaan fisik, tekanan
darah 100/60 mmHg, nadi 92 x/menit, laju respirasi 22 x/menit, suhu 39 C,
kaku kuduk (+). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut ?
a. Meningitis kriptokokkus
b. Meningoensefalitis
c. Meningitis piogenik
d. Meningitis viral
e. Meningitis TBC
17. Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan
kesadaran, riwayat demam 3 minggu yll disertai nyeri kepala. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD=130/80 mmHg, HR=80 x/menit, S=37,8
oC, pada pemeriksaan kaku kuduk positif, pemeriksaan laseq dan kernig

positif, pada pemeriksaan penunjang didapatkan cairan serebrospinal

berwarna jernih, jumlah sel 150 /mm3, peningkatan protein dan glukosa
sangat rendah, maka pengobatan yang paling tepat pada kasus ini adalah?
a. Ceftriaxone 1 g/12jam/IV
b. Ceftazidime 1 g/6 jam/IV
c. Amfoterisin B IV
d. Cefotaxime 1 g/4 jam/IV
e. Dexametasone 0,5 mg/kgBB/6 jam/IV
18. Seorang laki-laki 40 tahun dibawa ke IGD oleh istrinya dengan keluhan
sulit makan karena tidak bisa membuka mulut. Sejak dua hari yang lalu
mulut terasa kaku dan sulit untuk dibuka. Pasien bekerja sebagai petani
dan dua minggu yang lalu pernah tertusuk paku di ladang dan kulanya tidak
diobati. Status generalis : TD 120/80 mmHg, HR 125 x/m, RR 30 x/m,
abdomen seperti papan. Status neurologis: trismus (+), opistotonus (+),
kejang refleks (+), kejang spontan (+). Diagnosis yang paling tepat
berdasarkan Kriteria Ablet adalah?
a. Tetanus grade 1
b. Tetanus grade 2
c. Tetanus grade 3
d. Tetanus grade 4
e. Tetanus grade 5
19. Seorang laki-laki usia 65 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan
penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai panas tinggi
dan nyeri kepala sejak seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik :
kesadaran somnolen, TD = 120/70, RR = 30, t = 39, HR= 90, kaku kuduk
(+). Funduskopi: papil edema. Lumbal pungsi: warna keruh, leukosit 2300
dominan PMN. Status generalisata dbn. Diagnosa?
a. Meningitis maligna
b. Meningitis viral
c. Meningitis tuberculosis
d. Meningitis piogenik
e. Meningitis jamur
20. Seorang perempuan usia 17 tahun demam 7 hari. Sebelumnya pasien
memiliki riwayat keluar cairan dari telinga didahului dengan demam.
Setelah keluar cairan dari telinga demam hilang. Pasien mengalami
penurunan pendengaran pada telinga kiri. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran somnolen, S=39,30C, RR=20x/menit, HR=110x/menit,
TD=120/70 mmHg, nuchal rigidity (+), kernig sign (+), refleks fisiologis tidak
ditemukan peningkatan, refleks patologis tidak ditemukan, kelemahan
anggota gerak (-), kejang (+). Diagnosis pada pasien ini yang paling tepat
adalah?
a. Meningitis
b. Encephalitis
c. Meningoencephalitis
d. Edema cerebri
e. Kejang demam
21. Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kaku pada
leher dan punggung. Dua hari yang lalu pasien mengalami luka di kaki
terkena cangkul dan sekarang luka tampak kering. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan trismus (+), kaku leher (+), TD 120/80 mmHg, HR 96 x/m, RR
24 x/m. Tatalaksana yang tepat untuk eradikasi patogen penyebab kasus
diatas adalah?
a. Ceftriaxone 1 g/12 jam IV
b. Metronidazole 15 mg/kgBB loading dose
c. Tetanus toxoid 0,5 ml inisial IM
d. Tetrasiklin 500 mg setiap 6 jam
e. ATS 50.000 IU
22. Seorang pasien dengan HIV (+), tiba-tiba mengalami penurunan
kemampuan berpikir. Pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi hiperdense
diffuse di substansia alba. Apa diagnosis yang paling mungkin ?
a. Ensefalitis toxo
b. Ensefalitis CMV
c. Ensefalitis herpes simplex
d. Meningitis kriptokokus
e. Meningitis toxo
23. Seorang perempuan usia 20 tahun, dibawa ke IGD dengan demam
sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V4M4,
S=390C, HR=110x/menit, RR=20x/menit, TD=120/80. Kejang (-), reflek
fisiologis tidak ditemukan penigkatan, refleks patologis tidak ditemukan,
nuchal rigidity (+), kernig (+). Pada pemeriksaan cairan serebrospinal
didapatkan protein meningkat, pemeriksaan Rose-Jones (+), glukosa 90
mg/dl, sel 300/LP, dominan PMN. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus
ini adalah?
a. Meningitis bakterial
b. Meningitis viral
c. Meningitis jamur
d. Meningitis tuberkulosis
e. Encephalitis
24. Seorang anak berusia 3 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan
kejang serta mulut mencucu, disertai kekakuan pada leher, perut, dan
lengan atas. Bayi dilahirkan di dukun. Diagnosis yang mungkin dari kasus ini
adalah?
a. Epilepsi
b. Kejang demam
c. Tetanus neonatorum
d. Meningitis
e. Sepsis
25. Seorang perempuan 20 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan
kesadaran, riwayat demam 3 minggu yang lalu disertai nyeri kepala. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80
x/menit, suhu tubuh 37,8 oC, pada pemeriksaan kaku kuduk positif,
pemeriksaan laseq dan kernig positif, pada pemeriksaan penunjang
didapatkan cairan serebrospinal berwarna agak kekuningan, pielositosis
terutama PMN, dan peningkatan protein dan glukosa rendah, maka
diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah?
a. Meningitis purulenta
b. Meningitis tuberkulsosis
c. Meningitis virus
d. Meningitis fungal
e. Meningitis khemikal
26. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kaku
pada leher dan punggung. Dua hari yang lalu pasien mengalami luka di kaki
terkena cangkul dan sekarang luka tampak kering. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan trismus (+), kaku leher (+), TD 120/80 mmHg, HR 96 x/m, RR
24 x/m. Diagnosis yang paling tepat dari kasus tersebut adalah?
a. Malaria serebral
b. Ensefalitis
c. Tetanus
d. Meningoensefalitis
e. Meningitis bakterial
27. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kaku
pada leher dan punggung. Dua hari yang lalu pasien mengalami luka di kaki
terkena cangkul dan sekarang luka tampak kering. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan trismus (+), kaku leher (+), TD 120/80 mmHg, HR 96 x/m, RR
24 x/m. Tatalaksana yang tepat untuk netralisasi toksin penyebab kasus
diatas adalah?
a. Ceftriaxone
b. Metronidazole
c. Penisilin
d. HTIG
e. Tetrasiklin
28. Seorang bayi berusia 8 hari dibawa orang tuanya ke IGD dengan
keluhan kejang seluruh tubuh yang dialami sejak 1 hari yang lalu. Kejang
hilang timbul dan dialami sebanyak 5 kali selama kurang lebih 3 menit.
Sebelumnya ibu bayi tersebut mencium bau tidak enak pada tali pusat
pasien lalu dibasahi dengan air dari sumur. Demam tinggi, keluhan muntah,
batuk pilek disangkal. Leher, punggung dan perut bayi tersebut kaku.
Tatalaksana untuk menghilangkan penyebab kasus di atas adalah?
a. Ampisilin
b. Doksisiklin
c. Ceftriaxone
d. ATS
e. HTIG
29. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan
penurunan kesadaran, demam tinggi dan tidak bisa bicara serta badan sulit
digerakkan sejak 5 hari terakhir. Dari pemeriksaan fisik sensorium sopor,
hemiparesis kiri, peningkatan tonus otot (+), kekuatan otot menurun. Hasil
CT scan: gambaran ring enhancement pada lobus temporoparietal Apakah
diagnosis yang paling mungkin..?
a. Abses serebri
b. Toxoplasmosis encephalitis
c. Ensefalitis bakterial
d. Tumor otak
e. Neurocysticercosis
30. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang dibawa ibunya ke IGD
RS dengan keluhan demam tinggi, dan sering kejang. Rasa panas dan
kesemutan pada luka bekas gigitan pada bahu kanannya dirasakan juga
sebelumnya. Sekitar 3 minggu yang lalu ibu pasien mengatakan bahwa
anaknya digigit anjing namun tidak segera diobati. Saat ini anak tersebut
sangat ketakutan ketika mencuci tangan dan mandi. Anjing tersebut berhasil
ditangkap dan setelah dilakukan pemeriksaan positif Rabies. Dokter lalu
mengatakan bahwa anak ibu sudah pada stadium lanjut, pada stadium
apakah anak ini sekarang berada?
a. Stadium prodromal
b. Stadium konvalesen
c. Stadium eksitasi
d. Stadium sensoris
e. Stadium paralisis
31. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengalami keluhan timbul
pembesaran kelenjar di leher, tidak nyeri, berdiameter 1 x 1 cm, dan
kenyal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13,5 g/dL, leukosit
13.800/nim3. Perlu diketahui bahwa kebiasaannya adalah makan daging
sate setengah matang. Apakah diagnosis paling mungkin diderita oleh
pasien tersebut?
a. Tuberkulosis
b. Toksoplasmosis
c. Infeksi HIV
d. Infeksi banal
e. Limfoma
32. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun seperti gambar. Diketahui
banyak tetangga anak tersebut yang juga menderita keluhan serupa berupa
kelumpuhan mendadak. Gower sign (-) kelumpuhan tipe flaccid. Apakah
yang terjadi pada anak tersebut?
a. Infeksi toksoplasma
b. Infeksi virus
c. Trauma medulla spinalis
d. Infeksi TORCH
e. Meningitis bakterialis
33. Seorang perempuan berusia 26 tahun, sudah menikah, mempunyai
riwayat sering mengalami keguguran. Sekarang ia mempunyai satu anak
berusia 1 tahun yang sering mengalami kejang. Pada pemeriksaan CT scan
kepala anak ini didapatkan kalsifikasi serebal. Penyakit infeksi apa yang
paling mungkin diderita oleh perempuan ini?
a. Tuberkulosis
b. Ricketsiosis
c. Leptospirosis
d. Toksoplasmosis
e. Leishmaniasis
34. Seorang perempuan 30 tahun datang ke Poli Obsgyn denan keluhan
belum bisa memiliki keturunan sejak meniikah 2 tahun ini. Dari
pemeriksaan fisik, dan penunjang normal semua. Dokter menanyakan
mengenai kedekatan atau kepemilikan pasien dengan hewan peliharaan
kucing, burung, dan anjing. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan?
a. Darah lengkap
b. Urin lengkap
c. Uji serologi anti toksoplasma
d. Uji serologi anti tripanosoma
e. Uji ELISA
35. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang dibawa ibunya ke IGD
RS dengan keluhan bahu kanan digigit anjing 30 menit yang lalu. Anjing
tersebut berhasil ditangkap dan diawasi. Dokter lalu membersihkan luka
bekas gigitan anjing tersebut. Komplikasi rabies yang paling ditakutkan
adalah pada?
a. Sistem saraf pusat
b. Sistem saraf tepi
c. Sistem kardiovaskuler
d. Sistem gastrointestinal
e. Sistem genitourinaria
36. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang dibawa ibunya ke PKM
dengan keluhan demam tinggi, dan sering kejang. Rasa panas dan kesemutan
pada luka bekas gigitan pada bahu kanannya dirasakan juga sebelumnya.
Sekitar 3 minggu yang lalu ibu pasien mengatakan bahwa anaknya digigit
anjing namun tidak segera diobati. Saat ini anak tersebut sangat ketakutan
dan gelisah bila banyak orang disekelilingnya. Anjing tersebut berhasil
ditangkap dan diawasi.Apakah tatalaksana yang paling tepat?
a. Dibersihkan dengan sabun-Alkohol 70%-SAR-VAR-rujuk
b. Isolasi pasien-SAR-VAR-edukasi keluarga-rujuk
c. Dibersihkan dengan sabun-ATS-SAR-VAR
d. Isolasi pasien-ATS-SAR-rujuk
e. Isolasi-luka dibersihkan sabun-Alkohol 70%-SAR-VAR-rujuk
37. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar ke IGD RS dengan
keluhan nyeri kepala hebat sejak 1 jam yang lalu dan terlihat gelisah sambil
memegang kepalanya. Keluhan disertai muntah-muntah. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan tekanan darah 140/80, denyut nadi 98x/menit,
kesadaran komposmentis dan kaku kuduk, kekuatan motorik normal.
Tidak ditemukan reflex patologis. Gambaran CT scan kepala tanpa
kontras:Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Meningitis viral
b. Perdarahan subarachnoid
c. Meningitis bakterialis
d. Perdarahan intraserebral
e. Migraine dengan aura
38. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk berdahak sejak 2 bulan yang lalu. Batuk berdahak disertai
keringat terutama malam hari. Suami pasien meninggal 3 bulan yang lalu
dengan keluhan sama dan sudah dikenal sebagai pengguna narkoba dengan
jarum suntik. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit
sedang, leukoplakia pada mukosa oral dan didapatkan ronkhi di lapangan
atas paru.Apakah pemeriksaan yang dianjurkan untuk pasien ini?
a. CD4
b. Anti HBV
c. Anti HIV
d. BTA Sputum
e. Uji KOH
39. Pasien laki-laki 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan
batuk berdahak sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan penurunan
berat badan dalam 2 bulan ini dan adanya keringet malam, pasien sering
mengeluhkan sariawan sejak sakit. Pasien mengatakan pernah melakukan
hubungan seksual dengan PSK sebanyak 3 kali. pada pemeriksaan
ditemukan HIV positif reaktif. Apakah pemeriksaan yang dianjurkan pada
pasien ini untuk menentukan tindakan/ terapi selanjutnya?
a. Cek hematologi lengkap
b. Urinalisis
c. Pemeriksaan antigen Hepatitis B
d. Pemeriksaan CD4
e. Bone survei
40. Seorang perempuan berusia 55 tahun dibawa ke UGD RS dengan
keluhan kesadaran menurun, nyeri kepala hebat, mual dan muntah,
kemudian kejang-kejang. Dari alloanamnesis keluarga, tidak ada riwayat
kejang sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah
240/120mmHg, urine kemerahan. Tidak ditemukan adanya tanda-tanda
kelemahan. Pasien sering memeriksakan diri ke dokter. Selama ini tidak ada
riwayat hipertensi.Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Gagal ginjal
b. Ensefalopati toksik metabolik
c. Epilepsi
d. Stroke hemoragik
e. Ensefalopati hipertensi
41. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri
kepala sebelah sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala dirasakan berdenyut
dan disertai mual-muntah. Keluhan semakin dirasakan jika berada dari
tempat gelap ke terang dan saat pasien menaiki tangga. Tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, frekuensi nafas
20x/menit, suhu 37oC. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang tepat pada kasus diatas?
a. Tension headache
b. Neuralgia terminal
c. Cluster headache
d. Classic migraine
e. Common migraine
42. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke PKM dengan keluhan
nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala seperti diikat dan dirasakan
menjalar sampai ke bahu, nyeri dirasakan biasanya selama 30 menit. Pasien
juga mengeluhkan akhir-akhir ini sering merasa tidak tenang jika suaminya
tidak pulang ke rumah akibat lembur di kantor. bahkan sampai tidur pasien
terganggu karena sering terbangun dini hari. Pemeriksaan fisik dan
neurologis dalam batas normal.Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk
mengatasi penyebab kasus di atas?
a. Acetaminofen
b. Ibuprofen
c. Amitriptilin
d. Aspirin
e. Naproxen
43. Seorang wanita berusia 40 tahun datang diantar keluarganya dengan
keluhan nyeri kepala yang dirasakan sampai di leher belakang dan bahu
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga sering mengurung diri di kamar dan
tidak mau berinteraksi dengan orang disekitarnya, Saat ini pasien
mengeluhkan Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi
88 x/menit, suhu tubuh 37oC, laju pernapasan 20 x/menit, sedangkan
pemeriksaan neurologis tidak ditemukan adanya kelainan. Tatalaksana yang
diperlukan untuk mengatasi keluhan tersebut adalah?
a. Amitriptilin
b. Ibuprofen
c. Karbamazepin
d. Oksigen 3 Lpm
e. Sumatriptan
44. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan lemah tubuh sebelah
kanan mulai kurang lebih 3 bulan yang lalu, dan dirasakan semakin lama
semakin berat. Selama 6 bulan terakhir ia sering nyeri kepala dan muntah
setelah bangun tidur, dan kurang lebih 2 minggu terakhir ia tidak bisa
berkomunikasi. Diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini adalah?
a. Tumor mielum
b. Stroke infark
c. Tumor otak
d. Parkinson
e. Meningitis
45. Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar ke UGD RS dengan
keluhan lemah sisi sebelah kiri sejak 2 jam yang lalu. Keluhan ini dirasakan
tiba-tiba saat pasien sedang menonton tv. Wajah pasien terlihat mencong
dan bicara menjadi pelo. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah
160/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit. Pemeriksaan neurologis
ditemukan kesadaran komposmentis kooperatif, parese N.VII,XII sinistra
tipe sentral. Kekuatan motorik kanan 5 dan kiri 2. Ditemukan peningkatan
reflek Biseps, triceps, KPR, dan APR kiri. Ditemukan reflek patologis
Babinsky kiri.Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Perdarahan intraserebral
b. Perdarahan sub arachnoid
c. Emboli serebri
d. Trombosis serebri
e. Kardioemboli serebri
46. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan
mulut miring ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup. Hal ini terjadi
kemarin ketika bangun tidur. Nyeri kepala (-), mual dan muntah (-),
gangguan pendengaran (-), makan minum tidak tersedak. Riwayat
hipertensi dan diabetes melitus (-). Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Status neuro: lagoftalmus mata kiri (+), plika nasolabialis kiri datar, lain –
lain dalam batas normal.Apakah diagnosis yang tepat?
a. Triggeminal neuralgia
b. Bell’s palsy kiri
c. Stroke system karotis
d. Bell’s palsy kanan
e. Tumor serebri
47. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan wajah
mencong ke kiri sejak 2 hari yang lalu, air liur keluar dari mulut sebelah
kiri saat pasien minum air. Sebelumnya pasien mengalami demam dan pegal
sekujur tubuh. Riwayat mual muntah disangkal, riwayat pada keluarga
disangkal. Pasien sering mengendarai kendaraan bermotor tanpa
menggunakan helm.Apakah terapi yang paling tepat?
a. Prednisone 60mg/hari selama 5 hari, tappering off
b. Asiklovir 500 mg selama 5 hari
c. Prednison 60 mg/hari selama 10 hari, tappering off
d. Cefiksim 200mg/hari selama 5 hari
e. Asiklovir 400 mg selama 5 hari
48. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, dibawa kerumah sakit karena
mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu, ketika sedang
mengikuti rapat di kantornya. Ia mengeluh nyeri kepala kemudian disertai
muntah 1 kali. Ia dikatakan menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu.
Tekanan darah tertingginya adalah 200/100 mmHg. Ketika diperiksa di
rumah sakit, tekanan darahnya saat masuk adalah 210/110 mmHg dengan
kesadaran sopor. Pada pemeriksaan selanjutnya didapatkan pupil kecil,
reaktif isokor, pernapasan cepat dan disertai apnea, refleks patologis
(Babinski) positif pada kedua sisi.Apakah pola pernapasan pasien ini?
a. Cheyne-Stoke
b. Kussmaul
c. Biot
d. Ataxic breathing
e. Takypnea
49. Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa ke UGDkarena mengalami
kecelakaan lalu lintas. Ia melalukan gerakan menarik anggota badannya bila
dirangsang, suaranya tidak jelas, dan tidak dapat membuka mata meskipun
dirangsang. Berapakah skor GCS?
a. 8
b. 9
c. 6
d. 7
e. 5
50. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke UGD dengan keluhan
nyeri berdenyut berintensitas berat di kepalanya. Keluhan ini disertai mual,
muntah, dan fotofobia. Keluhan semacam ini dirasakannya sebanyak 6 kali
selama setahun terakhir.Apakah diagnosis pasien ini?
a. Episodic tension type headache
b. Chronic tension type headache
c. Cluster headache
d. Classic migraine
e. Common migraine
51. Seorang perempuan berusia 55 tahun mengeluh kumat-kumatan
merasa nyeri pada wajahnya di sekitar pipi kanan, dan terasa seperti
disayat pisau. Serangan terjadi pada saat mengunyah, saat berbicara, saat
menguap, dan saat sikat gigi. Hasil pemeriksaan neurologis lainnya dalam
batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah dicabut. Pada kasus ini,
diagnosisnya yang tepat adalah ?
a. bell's palsy
b. Migrain
c. arteritia temporalis
d. Neuralgia trigeminal
e. Headache
52. Seorang perempuan berusia 55 tahun mengeluh kumat-kumatan
merasa nyeri pada wajahnya di sekitar pipi kanan, dan terasa seperti
disayat pisau. Serangan terjadi pada saat mengunyah, saat berbicara, saat
menguap, dan saat sikat gigi. Hasil pemeriksaan neurologis lainnya dalam
batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah dicabut. Terapi yang
tepat pada kasus diatas adalah
a. Karbamazepin
b. Diklofenak
c. Tramadol
d. Ketorolak
e. Paracetmol
54. Seorang perempuan berusia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu
mengalami nyeri kepala seperti diikat, jalan serasa melayang, sering
berdebar, dan keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap hari,
kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah, dan sulit tidur. Pada
pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis fokal. Diagnosis kerja
pasien ini adalah?
a. Cluster Headache
b. Tension Headache
c. Trigeminal Neuralgia
d. Migrain Klasik
e. Arteritis Temporalis
54. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan sakit kepala
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan dirasakan seperti dihimpit beban yang berat
dan sakit terutama dirasakan dibelakang mata. Pasien mengeluhkan mata
merah dan hidung berair saat mengalami serangan sakit kepala. Tanda vital
didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 82 x/menit, suhu 36,9oC,
frekuensi nafas 20x/menit. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah
diagnosis pada kasus di atas?
a. Cluster Headache
b. Tension Headache
c. Trigeminal Neuralgia
d. Clasic migraine
e. Common migraine
55. Seorang perempuan berusia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu
mengalami nyeri kepala seperti diikat, jalan serasa melayang, sering
berdebar, dan keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap hari,
kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah, dan sulit tidur. Pada
pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis fokal. Bagaimana
patofisiologi nyeri kepala pada kasus di atas?
a. teori Dopamin
b. teori GABA
c. kontraksi otot
d. peradangan
e. traksi meningen
56. Seorang mahasiswi berusia 22 tahun menegeluh nyeri kepala sejak 1
minggu yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diikat, terjadi setiap hari, dan
kumat-kumatan. Mual (-), muntah (-), penglihatan mata kabur (-). Dari
anamnesis diketahui penderita akan menghadapi ujian ujian tengah
semester 1 minggu lagi.Apakah diagnosis kasus ini?
a. Common migraine
b. Classic migrain
c. Tension headache
d. Trigeminal neuralgia
e. Cluster headache
57. Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran
menurun. Dari heteroanamnesis didapatkan pasien mengalami kecelakaan
terjatuh dari sepeda motor, tanpa helm, pingsan 1 menit, pusing, mual-mual,
dan setelah sadar bisa berjalan pulang. Setelah 3 jam di rumah ia
mengalami nyeri kepala hebat dan muntah-muntah. Hasil pemeriksaan
menunjukkan terdapat hematoma di daerah pelipis kiri dan dan tidak
ditemukan kelainan neurologis fokal, pada foto rontgen kepala terdapat
fraktur linier temporal kiri, hemiparesis kanan, pupil kiri midriasis, serta
kesadaran sopor. Apakah penyebab dari keadaan yang ditemukan pada
pasien tersebut?
a. Pecahnya arteri serebri anterior
b. Pecahnya arteri serebeli superior
c. Pecahnya arteri basilaris
d. Pecahnya arteri lentrikulostriata
e. Pecahnya arteri meningea media
58. Dibawah ini yang termasuk teknik untuk memeriksa adalah darah yg
bercampur dengan cairan serebrospinal pada fraktur basis cranii adalah?
a. Brill hematoma
b. Battle’s sign
c. Raccoon eyes
d. Meningeal sign
e. Halo sign
59. Seorang laki-laki berusia 18 tahun,pascakecelakaan lalu lintas, mengeluh
nyeri kepala. Hasil CT scan menunjukan adanya gambaran bulan sabit dan
midline shift 5 mm.Apakah diagnosis yang tepat?
a. Hematoma epidural
b. Hematoma subdural
c. Edema serebri
d. Stroke
e. Perdarahan intraserebral