ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

J
DI JL. BANTENG KEL BUKIT TUNGGAL KEC. JEKAN RAYA, KOTA
PALANGKARAYA

DISUSUN OLEH :

Nama : MARKUS LEONARDO

NIM : PO.62.20.1.19.416

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKARAYA
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN KELAS REGULER V
2022
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM KELUARGA

A. Kepala Keluarga

Nama Kepala Keluarga : Tn. J

Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 61 thn
Alamat : Jl. Banteng 20
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : smp
Agama : Islam
Suku/Bangsa : banjar

B. Daftar Anggota Keluarga

No Jenis Hub. dg
Nama TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan
. kelamin KK

Banjar masin, 08 agustus

1 Tn. J L Ayah SMP Swasta
1960

Banjar masin, 05 agustus

2 Ny. R P Ibu SMP IRT
1971

palangkaraya, 26 maret
3 An. B P Anak SMA siswa
2006
C. Genogram 3 (tiga) Generasi

Keterangan :
: Laki-laki :Meninggal

: Perempuan : Meninggal

: Kepala Keluarga

: Tinggal Serumah

D. Tipe Keluarga
Tipe keluarga adalah keluarga inti karena terdiri dari Ayah, Ibu dan anak

E. Latar Belakang Keluarga

1. Latar Belakang Budaya Keluarga Dan Anggota Keluarga
Klien mengatakan budaya yang dianut oleh seluruh anggota keluarga adalah
budaya adat banjar dan tidak bertentangan dengan kesehatan

2. Bahasa Yang Digunakan

Bahasa yang digunakan seluruh anggota keluarga adalah bahasa banjar

3. Pengaruh Budaya Terhadap Kesehatan Keluarga

Tn. J Mengatakan budaya juga tidak terlalu berpengaruh terhadap kesehatan
keluarga, karena jika ada anggota keluarga yang sakit akan langsung diantar
ke Pelayanan kesehatan terdekat.

F. Identifikasi Agama
Klien Tn. J mengatakan dalam anggota keluarga semua beragama Islam.
 G. Status Kelas Sosial
Tn. J mengatakan bekerja dan menjadi tulang punggung keluarga dengan
penghasilan perbulan rata-rata Rp. 1.000.000 / bulan. Penghasilan Tn.
dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.

H. Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Keluarga

Klien Tn. J mengatakan kebiasaan makan dan minum keluarga adalah 3x sehari,
yang terdiri dari Lauk, Nasi, Sayuran, Air putih dan Teh

I. Rekreasi Keluarga dan Pemanfaatan Waktu Luang

Klien Tn. J mengatakan jika ada waktu luang hanya dipergunakan untuk berkebun
dan bersi-bersih area sekitar rumahnya.

II. TAHAP PERKEMBANGAN DAN SEJARAH KELUARGA

1. Tahap Perkembangan dan Tugas Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tn. J tinggal bersama istri dan anaknya. Anak pertama berusia 15 tahun. Saat ini
An. B sekarang duduk di bangku kelas IX smp. Maka dengan demikian keluarga
Tn. J berada pada tahap perkembangan keluarga menengah.
Tugas perkembangan sebagai berikut:
1) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab pada saat anak remaja
telah dewasa dan semakin mandiri
2) Berkomunikasi secara terbuka dengan orang tua dan anak

2. Tugas Perkembangan yang Belum Terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga Tn. J semua terpenuhi.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

a. Tn. J sebagai kepala keluarga jarang sakit tidak mempunyai masalah dalam
istirahat, makan maupun kebutuhan dasar lainya.
b. Ny. R sebagai ibu rumah tangga mempunyai hipertensi sejak 10 tqhun yang
lalu, rutin control ke puskesmas 1 bulan sekali untuk cek lab dan
mengambil obat rutin. Tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan
maupun kebutuhan dasar lainya. Mempunyai penyakit hipertensi pada saat
pengkajian :
TD : 140/85 S : 36,0 c
N : 84 x/mnt R : 20 x/mnt
c. An. B jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

 Klien Tn. J mengatakan ibu dan ayah klien tidak mempunyai penyakit yang serius,
hanyak kadang batuk dan flu. Ny. R mengatakan ibu klien menderita penyakit
hipertensi dan ayah klien tidak mempunyai penyakit yang serius.

III. DATA LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah ( Disertai Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah )
Klien tinggal di Rumah pribadi, luas Rumah 6x7 m2 tipe Rumah permanen yang
terbuat dari beton, jumlah ruang tidur 2 kamar dan memiliki satu pintu masuk
didepan dan dibelakang, jendela ada 3, sumber air keluarga berasal dari pompa air
itaci, air bersih dan jernih,dan tidak berbau, dan peralatan dapur sedikit berantakan.

Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah

B T
Keterangan :
S 1. Pintu masuk depan
2. jendela
3. dua kamar tidur
2 2
4. wc
3
5 5. dapur
7 6. intu belakang
7. tempat mencuci dan
menjemur pakayan
6
1

2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas

3. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas

Tetangga klien yang disekitar rumah ramah-tamah. Bila ada tetangga yang
memiliki acara atau kegiatan maka akan dikerjakan dengan gotong royong

4. Mobilitas Geografis Keluarga

Tn. A dan Ny. R adalah sebagai penduduk migrasi dari banjar masin ke kota
palankaraya
 5. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
Tn. J mulai bekerja pukul 08.00 - 15.00 WIB dan malam hari digunakan untuk
berkumpul bersama keluarga.

6. Sistem Pendukung Keluarga

Rumah keluarga Tn. J cukup jauh dari puskesmas dapat ditempuh kurang ±30

menit dari rumah dengan sepeda motor. Semua anggota keluarga memiliki

Askes/BPJS.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola Komunikasi Keluarga
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dalam bahasa banjar.

2. Struktur Kekuatan Keluarga

Dalam keluarga Tn. J adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah.

3. Struktur Peran
- Formal : Tn.J sebagai kepala keluarga dan sebagai tulang punggung keluarga,
Ny. R sebagai Ibu Rumah Tangga dan An. B sebagai Anak perempuan
- Informal :Tn. J disaat ada waktu luang akan membantu membuat kue atau
melakukan aktivitas suka bercanda dan bercerita bersama istri dan anaknya.

4. Nilai-Nilai Keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Tuhan demikian
juga dengan sehat maupun sakit. Keluarga juga percaya bahwa setiap penyakit
pasti ada obatnya dan bila ada keluarga yang sakit langsung dibawa kepuskesmas
atau layanan kesehatan.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn. J mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota
keluarga dan saling menghormati.

2. Fungsi Sosialisasi
Tn. J mengatakan saat malam hari keluarga selalu berkumpul dirumah, hubungan
dalam keluarga baik dan selalu menaati norma yang baik.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Penyediaan makanan selalu dimasak terdiri komposisi, nasi, lauk pauk, dan sayur
dengan frekuensi 3 kali sehari dan bila ada anggota keluarga yang sakit keluarga
merawat dan mengantarkan ke rumah sakit atau petugas kesehatan. Dalam merawat
Tn. J masih memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang
lain.
4. Fungsi Reproduksi
Ny. R mengatakan masih mengalami menstruasi setiap bulannya
VI. PEMERIKSAAN FISIK
A. Tn. J

Penampilan Umum :
Penampilan cukup bersih dan rapi, rambut pendek dan rapi, kuku pendek dan cara
berbicara ramah dan sopan
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :

TD : 110/90 mmHg
N : 90 x/mnt
S : 36,2℃
RR : 20 x/mnt

Keluhan Yang Dirasakan Saat Ini :

Tn. J mengatakan bahwa dia merasa baik-baik saja
Pemeriksaan Fisik :

1. Kepala : simetris, rambut berwarna hitam dan beruban, tidak ada ketombe.
2. Leher : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid
3. Mata : konjungtiva tidak terlihat anemis, tidak ada katarak, penglihatan jelas.
4. Telinga : simetris, keadaan bersih dan fungsi pendengaran baik
5. Hidung : simetris, tidak ada kelainan yang ditemukan
6. Mulut : mukosa mulut lembab, keadaan bersih, tidak ada kelainan
7. Dada : Pergerakan dada simetris, tidak ada nyeri dada
8. Abdomen : tidak ditemukan adanya pembesaran hepar, tidak kembung, tidak ada
bekas luka.
9. Ekstremitas : anggota gerak lengkap, tidak ada bekas luka, tidak ada edema,
kekuatan otot penuh.
10. Integumen : warna kulit coklat, dan lembab.
B. Ny. R

Penampilan Umum :
Penampilan cukup bersih dan rapi, rambut pendek dan rapi, kuku pendek dan cara
berbicara ramah dan sopan
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :

TD : 140/85 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 36,0 ℃
RR : 20 x/mnt

Keluhan Yang Dirasakan Saat Ini :

Ny. H mengatakan sering mengalama sakit kepala ringan
Pemeriksaan Fisik :

1. Kepala : simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada ketombe.

2. Leher : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid
3. Mata : konjungtiva tidak terlihat anemis, tidak ada katarak, penglihatan jelas.
4. Telinga : simetris, keadaan bersih dan fungsi pendengaran baik
5. Hidung : simetris, tidak ada kelainan yang ditemukan
6. Mulut : mukosa mulut lembab, keadaan bersih, tidak ada kelainan
7. Dada : Pergerakan dada simetris, tidak ada nyeri dada
8. Abdomen : tidak ditemukan adanya pembesaran hepar, tidak kembung, tidak ada
bekas luka.
9. Ekstremitas : anggota gerak lengkap, tidak ada bekas luka, tidak ada edema,
kekuatan otot penuh.
10. Integumen : warna kulit coklat, dan lembab.
C. An. B

Penampilan Umum :
Penampilan cukup bersih dan rapi, rambut pendek dan rapi, kuku pendek dan cara
berbicara ramah dan sopan
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :

TD : 110/90 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36 ℃
RR : 19 x/mnt

Keluhan Yang Dirasakan Saat Ini :

Nn. A mengatakan bahwa dia merasa baik-baik saja
Pemeriksaan Fisik :

1. Kepala : simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada ketombe.

2. Leher : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid
3. Mata : konjungtiva tidak terlihat anemis, tidak ada katarak, penglihatan jelas.
4. Telinga : simetris, keadaan bersih dan fungsi pendengaran baik
5. Hidung : simetris, tidak ada kelainan yang ditemukan
6. Mulut : mukosa mulut lembab, keadaan bersih, tidak ada kelainan
7. Dada : Pergerakan dada simetris, tidak ada nyeri dada
8. Abdomen : tidak ditemukan adanya pembesaran hepar, tidak kembung, tidak ada
bekas luka.
9. Ekstremitas : anggota gerak lengkap, tidak ada bekas luka, tidak ada edema,
kekuatan otot penuh.
10. Integumen : warna kulit coklat, dan lembab.
hh
VII. HARAPAN KELUARGA
Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar meningkatakan mutu pelayanan dan
membantu masalah pada Ny. R.

Palangka Raya, 11 januari 2022

Mahasiswa

( markus Leonardo )
NIM. Po.62.20.1.19.416
VIII. ANALISA DATA

No. DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF MASALAH KEPERAWATAN

DS : Manajemen kesehatan keluarga
 Keluarga mengatakan kurang tifak efektif b.d ketidak mampuan
memahami cara merawat. keluarga merawat dalam
 Keluarga mengatakan makanan mengenal masalah anggota
Ny.R sama dengan keluarga yang keluarga dengan hipertensi
lain.
 Pola tidur Ny.R tidak sesuai dan
kurang dari kebutuhan
 Keluarga kurang kurang memahami
cara mengenal masalah Ny.R yang
khawatir tensinya bertambah tinggi

DO :
 Keluarga tampak bingung dengan
penyakit yang diderita Ny.R
 TD : 140/85 mmHg
 N : 84 x/mnt
 RR : 20 x/mnt
IX. PRIORITAS MASALAH
1. Diagnosa Keperawatan Keluarga :

manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga merawat dalam mengenal masalah abggota keluarga dengan hipertensi.

No. Kriteria Perhitungan Pembenaran

1. Sifat Masalah : Score = 3 Rasa takut menyebabkan peningkatan TD
Bobot = 1 yang dapat memperburuk keadaan
3/3x1 =1
2. Kemungkinan Score = 1 Pemberian penjelasan yang tepat dapat
masalah Untuk Bobot = 2 membantu menurunkan rasa takut
Dirubah : 1/2x2 =1

3. Potensial Masalah Score = 2 Penjelasan dapat membantu mengurangi

Untuk Dicegah : Bobot = 1 rasa takut
2/3x1 = 0.6

4. Menonjolnya Score = 1 Keluarga menyadari dengan mematuhi

Masalah : Bobot = 1 diet yang dianjurkan dapat mengurangi
1/2x1 = 0.5 rasa khawatir Ny.R

Skor Total 3.1

X. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA SESUAI PRIORITAS

1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga merawat dalam mengenal

 XI. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Dat DX keperawatan Hasil yang diharakan Intervensi Implementasi Evaluasi

a
Manajemen kesehatan Setelah dilakukan  Berikan penjelasan  Menganjurkan pada S : Keluarga
keluarga tidak efektif kunjungan rumah 3x pada keluarga tentang keluarga mengatakan sudah
berhubungan dengan diharapakan keluarga diet yang sesuai untuk memerikasakan Ny. R menyendirikan
ketidak mampuan mampu memberikan penderita hipertensi setiap minggu dan makanan Ny.. R
keluarga merawat perawatan pada Ny. R yaitu diet rendah minum obat secara dengan anggota
dalam mengenal dengan kriteria hasil : garam, rendah lemak teratur. keluarga
masalah anggota 1. Adanya usaha untuk dan kolesterol  Memberikan penjelasan O : Ny. R mengatakan
keluarga dengan tidur sesuai  Anjurkan pada pada keluarga tentang sudah tidak takut lagi
hipertensi kebutuhan keluarga untuk diet yang sesuai dengan dengan tensinya
2. Periksa secara teratur mengkonsumsi hipertensi pada - Makanan
ke pelayanan makanan sesuai makanan yang yangdisajikan untuk
kesehatan dengan diet hipertensi diberikan Ny. R harus Ny. R nasi, sayur
3. Ungkapan Ny. R  Anjurkan pada benar-benar rendah asam, lauk tahu,
tidak takut keluarga untuk jadwal garam, mengurangi tempe garing
4. Wajah Ny. R tampak tidur Ny. R makanan berlemak - Makanan untuk Ny.
relaks  Anjurkan kepada  Menganjurkan pada R dan anggota
keluarga keluarga untuk keluarga yang lain
memeriksakan Ny. R mengatur pola tidur tersendiri
secara teratur pada siang hari - Wajah Ny. R tampak
 Melatih dan sebaiknya digunakan lebih relaks
mengajarkan senam untuk istirahat A : Tujuan tercapai
hipertensi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
XII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi

1.  Menganjurkan pada keluarga memerikasakan Ny. R S : Keluarga mengatakan sudah menyendirikan

setiap minggu dan minum obat secara teratur.
 Memberikan penjelasan pada keluarga tentang diet O : Tn. R mengatakan sudah tidak takut lagi dengan
yang sesuai dengan hipertensi pada makanan yang
diberikan Ny. R harus benar-benar rendah garam,
mengurangi makanan berlemak
 Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur pola
tidur pada siang hari sebaiknya digunakan untuk
istirahat
 Melatih dan mengajarkan senam hipertensi.
makanan Ny. R dengan anggota keluarga
tensinya
- Makanan yangdisajikan untuk Ny. R nasi, sayur
asam, lauk tahu, tempe garing
- Makanan untuk Ny. R dan anggota keluarga yang
lain tersendiri
- Wajah Ny. R tampak lebih relaks
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
 PRAKTIK KEPERAWATAN KELUARGA

Nama :
Tanggal :
Mulai :
Berakhir :
Kredit :
Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga
Tempat Praktek : Wilayah Binaan Puskesmas
Kecamatan ……………
Instruktur Klinik Institusi :
Instruktur Klinik Lahan :
Tingkat : III semester VI

Deskripsi Pengalaman Belajar Praktik

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
............................

Bagian 1: Tujuan akhir dan tujuan antara

A. Tujuan akhir: Tuliskan pernyataan tujuan akhir Saudara untuk pengalaman belajar praktik yang akan dilakukan. Identifikasi tujuan akhir
yang Saudara tetapkan kaitannya dengan tujuan profesi.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
B. Tujuan antara/tujuan khusus: Tuliskan pernyataan tujuan khusus Saudara untuk pengalaman belajar praktik yang akan dilakukan.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………

Bagian 2: Aktivitas pembelajaran praktik

A. Aktivitas pembelajaran: Identifikasi aktivitas pembelajaran yang akan Saudara lakukan untuk mencapai tujuan. Berikan kode pada masing-
masing tujuan yang akan dicapai di atas.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
B. Buat jadwal aktivitas: buatlah jadwal aktivitas dan konsultasikan dengan pembimbing.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………

Bagian 3: Harapan peserta didik-harapan pembimbing

A. Peserta didik: Uraikan harapan Saudara terhadap instruktur klinik/selama kegiatan praktik keperawatan Keluarga.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
B. Instruktur klinik: Uraikan harapan Saudara terhadap peserta didik selama kegiatan praktik keperawatan Keluarga.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

Bagian 4: Evaluasi
A. Metode evaluasi: Identifikasi metoda evaluasi dan materi praktik yang harus diserahkan pada pembimbing.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
B. Laporan evaluasi: Siapkan laporan evaluasi tertulis dari pengalaman belajar praktik dalam kaitannya dengan tujuan akhir dan tujuan khusus.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

Bagian 5: Kesepakatan
Kesepakatan ini dianggap dapat terpenuhi jika semua komponen pada kontrak belajar dapat dicapai. Jika dalam kurun waktu yang sudah
disepakati kontrak belajar belum dapat dipenuhi semua, maka perpanjangan waktu dapat dinegoisasi. Jika perubahan dalam kontrak terjadi,
maka harus melibatkan peserta didik, instruktur klinik dari institusi pendidikan dan dari lahan praktik.

NAMA TANDA TANGAN

Peserta Didik
Instruktur Klinik Institusi
Kepala Keluarga
 SISTEMATIKA LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Halaman judul (cover Luar dan dalam)

Lembaran persetujuan
Daftar isi
Daftar tabel (jika ada)
Daftar lampiran
BAB I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan

BAB II. Landasan Teori

A. Konsep Dasar
B. Asuhan Keperawatan Keluarga

BAB III. Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan
D. Pelaksanaan
E. Evaluasi
 F. Dokumentasi

BAB IV. Pembahasan

BAB V. Penutup
A. Kesimpulan
B. Saran

Daftar Pustaka
Foto kegiatan