DAFTAR SK BAB VII

KRITERIA SK KETERANGAN TANGGAL

7.1.2 SK JENIS PELAYANAN Minta di Pokja I
7.1.3 SK HAK DAN KEWAJIBAN Minta di Pokja I
SK KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN Minta di Pokja I
SK ALUR KOMUNIKASI DAN KOORDINASI Minta di Pokja I
7.1.5 SK KEWAJIBAN IDENTIFIKASI
7.2.1 SK KAJIAN AWAL KLINIS
7.2.3 SK PANDUAN TRIASE
7.3.1 SK PENDELEGASIAN WEWENANG Minta di Pokja I
SK TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
7.4.1 SK PENYUSUNAN RENCANA PELAYANAN KLINIS Minta di BAB 9
7.4.2 SK KETERLIBATAN PASIEN
SK HAK PASIEN MEMILIH TENAGA KESEHATAN
7.4.3 SK HE PASIEN
7.5.1 SK SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK

7.6.2 SK DAFTAR KASUS GADAR DAN RISTI

SK PENANGANAN PASIEN GADAR
SK PENANGANAN PASIEN RISTI
SK PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
7.6.3 PRODUK DARAH

7.6.4 SK INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA PELAYANAN KLINIS Minta Ke Mbak Mary
7.6.5 SK IDENTIFIKASI PENANGANAN KELUHAN
7.6.6 SK PENULISAN RM LENGKAP
SK KESINAMBUNGAN YANIS
7.6.7 SK HAK PASIEN MENOLAK PENGOBATAN
7.7.1 SK JENIS SEDASI
SK PETUGAS SEDASI
SK MONITORING FISIOLOGIS
7.7.2 SK JENIS PEMBEDAHAN MINOR
7.10 SK PJ PEMULANGAN PASIEN
KRITERIA SOP KETERANGAN TANGGAL
7.1.1 SOP PENDAFTARAN
SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
7.1.2 INFORMASI LAIN
SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA
7.1.3 PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
7.1.4 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7.2.1 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
SOP PELAYANAN MEDIS
SOP ASUHAN KEPERAWATAN
7.2.2 SOP KAJIAN AWAL
7.2.3 SOP TRIASE

SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENSI (MEMUAT PROSES

STABILISASI, DAN MEMASTIKAN KESIAPAN TEMPAT
RUJUKAN UNTUK MENERIMA RUJUKAN)
7.3.1 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
7.3.2 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
SOP STERILISASI PERALATAN
SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
7.4.1 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
7.4.4 SOP INFORMED CONSENT
SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
7.5.1 SOP RUJUKAN
SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
7.6.1 SOP PELAYANAN KLINIS
7.6.2 SOP PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU
7.6.3 CAIRAN INTRAVENA
7.6.5 SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
SOP TINDAK LANJUT/PENANGANAN KELUHAN

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK,
TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT, PETUGAS KESEHATAN
WAJIB MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG
7.6.6 BERSANGKUTAN)
SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK
7.6.7 MELANJUTKAN PENGOBATAN
7.7.1 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
7.7.2 SOP INFORMED CONSENT
SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN
7.9.1 PEMBERIAN MAKAN PADA PASIEN RANAP

SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN

(MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI RESIKO
7.9.2 TERHADAP KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN)

7.10.1 SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

SOP TINDAK LANJUT THD UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK

SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG

MEMERLUKANRUJUKAN TETAPI TIDAK MUNGKIN
DILAKUKAN
7.10.3 SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
SOP RUJUKAN
NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

15

16
17

18

19

20
21
KRITERIA SK KETERANGAN TANGGAL

8.1.1 SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN,
8.1.2 PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
8.1.3 LABORATORIUM

SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN (CITO)
SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS
8.1.5 TERSEDIA

SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA

8.1.6 SK RENTANG NILAI

8.1.7 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.

8.1.8 SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3
8.2.1 SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN OBAT

SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

SK PELAYANAN OBAT 24 JAM

8.2.2 SK PERSYARATAN PETUGAS YANG MEMBERI RESEP

SK PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN
OBAT

SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENGELOLAAN OBAT

SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH

PASIEN/KELUARGA

8.2.3 SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA

8.2.5 SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN

8.2.6 SK PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

SK PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT LAYANAN

SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG

8.4.1 DIGUNAKAN
SK AKSES THD REKAM MEDIS
SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS

SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN

8.5.1 PERALATAN
SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN
8.5.2 PENGGUNAAN B3
 SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA

SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN

8.5.3 LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

SK MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR,

ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
MEMERLUKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT
YANG MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK
8.6.1 PELETAKANNYA

SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR

PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN

SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN PERALATAN DAN

8.6.2 KALIBRASI
SK KETERLIBATAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS
8.7.2 DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
KRITERIA SOP KETERANGAN TANGGAL
8.1.1 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SOP PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,

8.1.2 PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SOP PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
SOP PENILAIAN KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL
SOP PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI

SOP KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA BAGI PETUGAS

SOP PENGGUNAAN APD
SOP PEMANTAUAN THD PENGGUNAAN APD
SOP PENGELOLAAN B3
SOP PENGELOLAAN LIMBAH HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
SOP PENGELOLAAN REAGEN
SOP PENGELOLAAN LIMBAH
SOP PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL
8.1.3 PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN
8.1.4 SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN YANG KRITIS
8.1.5 SOP PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI REAGENSIA
8.1.7 SOP PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
SOP KALIBRASI
SOP RUJUKAN LABORATORIUM
SOP PELAPORAN PROGRAM KESELAMATAN DAN PELAPORAN
8.1.8 INSIDEN
SOP PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3
SOP ORIENTASI PROSEDUR DAN PRAKTIK
KESELAMATAN/KEMANAN KERJA
SOP PENILAIAN, PENGENDALIAN, PENYEDIAAN DAN
8.2.1 PENGGUNAAN OBAT
SOP PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN OBAT
SOP PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN
OBAT

8.2.2 SOP PERESEPAN, PEMESANAN, DAN PENGELOLAAN OBAT

SOP MENJAGA TIDAK TJDNYA PEMBERIAN OBAT
KADALUWARSA, PELAKSANAAN FIFO, FEFO
SOP PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
SOP PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH
PASIEN/KELUARGA
8.2.3 SOP PENYIMPANAN OBAT
SOP PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN DAN PELABELAN
SOP PEMBERIAN INFORMASI PENGGUNAAN OBAT
SOP PENANGANAN OBAT KADALUWARSA/RUSAK
8.2.4 SOP PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
SOP PENCATATAN, PEMANTAUAN, PELAPORAN, EFEK
SAMPING OBAT, KTD
SOP IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN
8.2.5 OBAT DAN KNC
8.2.6 SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

SOP PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

SOP MONITORING PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT
KERJA
8.4.2 SOP AKSES THD REKAM MEDIS
8.4.3 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS
8.4.4 SOP KERAHASIAAN REKAM MEDIS
8.5.1 SOP APAR
SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN
PERALATAN
SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN
8.5.2 PENGGUNAAN B3

SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA

SOP MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG

KOTOR, ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
MEMBUTUHKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-
ALAT YANG MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK
8.6.1 PELETAKANNYA
SOP STERILISASI
SOP TENTANG PENANGANAN BANTUAN PERALATAN

SOP KONTROL PERALATAN, TESTING DAN PERAWATAN

8.6.2 SECARA RUTIN UNTUK PERALATAN KLINIS YANG DIGUNAKAN
SOP PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK
SOP PENILAIAN DAN KUALIFIKASI TENAGA DAN PENETAPAN
8.7.1 KEWENANGAN
SOP KREDENSIAL, TIM KREDENSIAL

8.7.2 SOP PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS

8.7.3 SOP EVALUASI HASIL MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

NO. SK TGL

1 SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

2
SK PMX LAB. RISTI

3 SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

4
SK RENTANG NILAI

SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN,
5 PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN

6
SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

7 SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN

LAIN YANG HARUS TERSEDIA

8 SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK

TERSEDIA

9 SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN

B3
10 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.
11 SK PME DAN PMI

1 SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

OBAT
2 SK PELATIHAN PETUGAS OBAT

3 SK PERSYARATAN PETUGAS YANG

MEMBERI RESEP

4 SK PERSYARATAN PETUGAS YANG

BERHAK MENYEDIAKAN OBAT

5 SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK

LANJUT PELAPORAN

6 SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN

KETERSEDIAAN OBAT

7 SK PENYEDIAAN DAN PENYIMPANAN

OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

8 SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN

PENGELOLAAN OBAT

9 SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN

NARKOTIKA

10 SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA

SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA

11
SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA

1 SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS

DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
2 SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS
3 SK AKSES THD REKAM MEDIS

SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN
1 KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK
PUSKESMAS

2
SK PEMANTAUAN LINGK. FISIK PKM
3 SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,
PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

4 SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN,
PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3

5
SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN
LIMBAH BERBAHAYA

1 SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN
PERALATAN DAN KALIBRASI

SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA

2 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMELIHARAAN DAN STERILISASI
INSTRUMEN

3
SK PENGELOLAAN ALKES BANTUAN

SK MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH

4 DAN ALAT YANG KOTOR, ALAT YANG
MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
MEMERLUKAN PERAWATAN LEBIH
LANJUT, SERTA ALAT-ALAT YANG
MEMBUTUHKAN PERSYARATAN
KHUSUS UNTUK PELETAKANNYA

5 SK PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN

ALAT YANG RUSAK
1 SK TIM KREDENSIAL
KRITERIA SK KETERANGAN TANGGAL
SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN
9.1.1 MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI

ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN
9.2.2 KLINIS
9.3.1 SK INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SK PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN
9.4.1 PASIEN

SK PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, URAIAN TUGAS,
PROGRAM KERJA TIM
SK PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN
PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN
SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN
9.4.4 MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA SOP KETERANGAN TANGGAL

9.1.1 SOP PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC
9.2.2 SOP LAYANAN KLINIS
SOP-SOP PELAYANAN KLINIS YANG MENUNJUKKAN
ADANYA ACUAN REFERENSI YANG JELAS
SOP PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN KLINIS

SOP PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN

9.4.4 MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA SOP
1 SOP TENTANG PENANGANAN BANTUAN PERALATAN

2 SOP KONTROL PERALATAN, TESTING DAN PERAWATAN SECARA

RUTIN UNTUK PERALATAN KLINIS YANG DIGUNAKAN
3 SOP PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK

4 SOP PENILAIAN DAN KUALIFIKASI TENAGA DAN PENETAPAN

KEWENANGAN
5 SOP KREDENSIAL, TIM KREDENSIAL
6 SOP PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS

7
SOP EVALUASI HASIL MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
NO. NAMA SOP
1 SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
2 SOP TINDAK LANJUT/PENANGANAN KELUHAN
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN INFORMASI LAIN
5 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
8 SOP APAR
9 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
10 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
11 SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
12 SOP PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN INFORMASI LAIN
5 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
8 SOP AKSES THD REKAM MEDIS
9 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS
10 SOP KERAHASIAAN REKAM MEDIS
11 SOP APAR
12 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
13 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
14 SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
15 SOP PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
4 INFORMASI LAIN
SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA
5 PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
12 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
13 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
14 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
15 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
16 SOP INFORMED CONSENT
17 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
18 SOP PELAYANAN KLINIS
19 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
20 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK,
TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT, PETUGAS KESEHATAN
WAJIB MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG
21 BERSANGKUTAN)
SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
22 LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK
23 MELANJUTKAN PENGOBATAN
24 SOP INFORMED CONSENT
25 SOP APAR
SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA
26 DAN PERALATAN
SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN
27 PENGGUNAAN B3
SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH
28 BERBAHAYA
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
4 INFORMASI LAIN

SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG
5 TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
12 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
13 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)

14 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
15 TERPADU
16 SOP INFORMED CONSENT
17 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
18 SOP PELAYANAN KLINIS

19 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI

20 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN
OBAT, PETUGAS KESEHATAN WAJIB
MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG
21 BERSANGKUTAN)
SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN
22 KESINAMBUNGAN LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK
23 ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
24 SOP INFORMED CONSENT
25 SOP APAR
SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,
26 PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN
27 PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN
28 LIMBAH BERBAHAYA
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN

4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN

INFORMASI LAIN

5 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
12 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
13 SOP STERILISASI PERALATAN
14 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
15 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

16
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
17 SOP INFORMED CONSENT
18 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
19 SOP PELAYANAN KLINIS
20 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
21 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

22 PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT,
PETUGAS KESEHATAN WAJIB MEMBERITAHU
KEPADA DOKTER YANG BERSANGKUTAN)

23 SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN

KESINAMBUNGAN LAYANAN

24 SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU

TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
25 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
26 SOP INFORMED CONSENT
27 SOP APAR

28 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN

SARANA DAN PERALATAN

29 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN

DAN PENGGUNAAN B3

30 SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH

BERBAHAYA
31 SOP STERILISASI
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
4 INFORMASI LAIN
SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA
5 PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
12 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
13 SOP STERILISASI PERALATAN
14 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
15 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
16 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
17 SOP INFORMED CONSENT
18 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
19 SOP PELAYANAN KLINIS
20 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
21 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU
22 CAIRAN INTRAVENA

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK,
TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT, PETUGAS KESEHATAN
WAJIB MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG
23 BERSANGKUTAN)
SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
24 LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK
25 MELANJUTKAN PENGOBATAN
26 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
27 SOP INFORMED CONSENT
28 SOP APAR
SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA
29 DAN PERALATAN
SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN
30 PENGGUNAAN B3
SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH
31 BERBAHAYA
32 SOP STERILISASI
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN

4
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN INFORMASI LAIN

5 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN

DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
12 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
13 SOP STERILISASI PERALATAN
14 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
15 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
16 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
17 SOP INFORMED CONSENT
18 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
19 SOP PELAYANAN KLINIS
20 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
21 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

22 SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI PENGULANGAN

PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU
PEMBERIAN OBAT, PETUGAS KESEHATAN WAJIB MEMBERITAHU
KEPADA DOKTER YANG BERSANGKUTAN)

23 SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN

LAYANAN

24 SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK

MELANJUTKAN PENGOBATAN
25 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
26 SOP INFORMED CONSENT
27 SOP APAR

28 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN

PERALATAN

29 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN

PENGGUNAAN B3

30
SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
31 SOP STERILISASI
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN

4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI,

KETERSEDIAAN INFORMASI LAIN

SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

5 PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG
TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP TRIASE

SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENSI (MEMUAT

12 PROSES STABILISASI, DAN MEMASTIKAN
KESIAPAN TEMPAT RUJUKAN UNTUK
MENERIMA RUJUKAN)
13 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
14 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
15 SOP STERILISASI PERALATAN
16 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)

17
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

18 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

TERPADU
19 SOP INFORMED CONSENT
20 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
21 SOP RUJUKAN
22 SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
23 SOP PELAYANAN KLINIS

24
SOP PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT

25
SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
26 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

27 SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT

DAN/ATAU CAIRAN INTRAVENA

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
28 DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN
OBAT, PETUGAS KESEHATAN WAJIB
MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG
BERSANGKUTAN)

29 SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN

KESINAMBUNGAN LAYANAN
30 SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK
ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

31
SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
32 SOP INFORMED CONSENT
33 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN

SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI

34 DAN PEMBERIAN MAKAN PADA PASIEN
RANAP

SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI

35 MAKANAN (MENCERMINKAN UPAYA
MENGURANGI RESIKO TERHADAP
KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN)

36 SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK

LANJUT PASIEN

SOP TINDAK LANJUT THD UMPAN BALIK DARI

37 SARANA KESEHATAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK

SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG

38 MEMERLUKANRUJUKAN TETAPI TIDAK
MUNGKIN DILAKUKAN
39 SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
40 SOP RUJUKAN
41 SOP APAR

42 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,

PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

43 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN

PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3

44 SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN

LIMBAH BERBAHAYA
45 SOP STERILISASI
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
4
INFORMASI LAIN

SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

5
PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT

6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN

7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PELAYANAN MEDIS
9 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
10 SOP KAJIAN AWAL
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
12 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
13 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
14 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

15 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU

16 SOP INFORMED CONSENT

17 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
18 SOP PELAYANAN KLINIS
19 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
20 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
21 DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT,
PETUGAS KESEHATAN WAJIB MEMBERITAHU
KEPADA DOKTER YANG BERSANGKUTAN)

SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN

22
KESINAMBUNGAN LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU
23
TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
24 SOP INFORMED CONSENT
25 SOP APAR
SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN
26
SARANA DAN PERALATAN
SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN
27 DAN PENGGUNAAN B3
SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH
28 BERBAHAYA
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN

4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN

INFORMASI LAIN

5 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
8 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
9 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)

10 SOP PENILAIAN, PENGENDALIAN, PENYEDIAAN

DAN PENGGUNAAN OBAT
11 SOP PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN OBAT

12 SOP PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN

KETERSEDIAAN OBAT

13 SOP PERESEPAN, PEMESANAN, DAN

PENGELOLAAN OBAT

14 SOP MENJAGA TIDAK TJDNYA PEMBERIAN OBAT

KADALUWARSA, PELAKSANAAN FIFO, FEFO

15
SOP PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

16 SOP PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA

SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA
17 SOP PENYIMPANAN OBAT

18 SOP PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN DAN

PELABELAN

19 SOP PEMBERIAN INFORMASI PENGGUNAAN

OBAT

20 SOP PENANGANAN OBAT

KADALUWARSA/RUSAK
21 SOP PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT

22 SOP PENCATATAN, PEMANTAUAN, PELAPORAN,

EFEK SAMPING OBAT, KTD

23 SOP IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN KESALAHAN

PEMBERIAN OBAT DAN KNC

24 SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT

KERJA

25 SOP PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT

PELAYANAN

26 SOP MONITORING PENYEDIAAN OBAT

EMERGENSI DI UNIT KERJA
27 SOP APAR

28 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,

PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

29 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN

PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
30 SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN
LIMBAH BERBAHAYA
NO. NAMA SOP
1 SOP PENDAFTARAN
2 SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN

4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI,

KETERSEDIAAN INFORMASI LAIN

SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

5 PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG
TERKAIT
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
8 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
9 SOP STERILISASI PERALATAN
10 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)

11
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

12 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

TERPADU
13 SOP INFORMED CONSENT
14 SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
15 SOP PELAYANAN KLINIS

16
SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
17 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
18 SOP INFORMED CONSENT
19 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SOP PERMINTAAN PEMERIKSAAN,

20 PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN
21 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

22 SOP PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

23 SOP PENILAIAN KETEPATAN WAKTU

PENYERAHAN HASIL
24 SOP PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

25 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG

BERESIKO TINGGI

26 SOP KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

BAGI PETUGAS
27 SOP PENGGUNAAN APD

28
SOP PEMANTAUAN THD PENGGUNAAN APD
29 SOP PENGELOLAAN B3

30 SOP PENGELOLAAN LIMBAH HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
31 SOP PENGELOLAAN REAGEN
32 SOP PENGELOLAAN LIMBAH

SOP PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN

33 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK
PASIEN URGEN

34 SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN YANG

KRITIS

35 SOP PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI

REAGENSIA

36
SOP PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
37 SOP KALIBRASI
38 SOP RUJUKAN LABORATORIUM

39 SOP PELAPORAN PROGRAM KESELAMATAN

DAN PELAPORAN INSIDEN
40 SOP PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3

41 SOP ORIENTASI PROSEDUR DAN PRAKTIK

KESELAMATAN/KEMANAN KERJA
42 SOP APAR

43 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,

PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

44 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN

PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
45 SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN
LIMBAH BERBAHAYA
46 SOP STERILISASI