Strategi untuk
meningkatkan derajat
kesehatan anak
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
Integrated Management of Childhood
Illness (IMCI)
Latar Belakang
Pneumonia
Diare
Malaria
Campak, dan
Malnutrisi, dan seringkali
kombinasi beberapa
penyakit.
Di manakah
kematian anak-anak tsb.
terjadi?
Europe
2%
Eastern
Mediterranea
n 14%
America
s 4%
Southeast
Asia 30%
Africa
39%
Western
Pacific
10%
Balita
di Negara Berkembang (tahun
Perinatal
2002) ISPA
20%
22%
Malnutr
is
i
sekitar
50%
Diare
12%
Malaria
8%
Lainnya
29%
HIV
4%
Campak
5%
52%
5%
19%
9%
12%
7%
18%
11%
11%
7.6%
4.1%
2.3%
0.7%
1
0.2%
10
Jumlah Gejala
Jumlah gejala yang dilaporkan oleh balita sakit dalam
dua minggu terakhir (Matlab Thana, Bangladesh, 2000;
n= 1302)
Source: Arifeen S, et al. MCE-Bangladesh baseline household health and morbidity survey, ICDDR,B, 2000. Not yet published.
Bagaimana di
Indonesia?
Kel kongenital
1%
Hipotermi
7%
Gangg pernapasan
37%
Sepsis
12%
Defisiensi nutrisi
3%
Tetanus
3%
Prematuritas
34%
SIDS
3%
Sepsis, 20.5%
Cedera lahir
3%
Kuning
3%
0-6 HARI
1-11 BULAN
Prematuritas
14%
Kel kongenital
19%
RDS
14%
7-28 HARI
Pneumonia
1-4 TAHUN
Terdapat kesenjangan
antar daerah dan
sosioekonomi
Apakah ini ?
MTBS
Adalah suatu pendekatan/ strategi yang
komprehensif dalam penanganan balita
sakit dengan memperhatikan beberapa
aspek meliputi gizi, imunisasi, dan faktor
kesehatan lainnya.
Gizi
Imunisasi Pencegahan
penyakit lain
& perbaikan
pertumbuha
n dan
perkembang
an
Gizi
Imunisasi Pencegahan
penyakit lain
& perbaikan
pertumbuha
n dan
perkembang
an
Gizi
Imunisasi Pencegahan
penyakit lain
& perbaikan
pertumbuha
n dan
perkembang
an
Pemeriksaan Diagnosis
Laboratorium Banding
Diagnosis
Akhir
Strategi
Pengobatan
Prosedur
pengobatan
Nasehat
Tindak lanjut
PENDEKATAN MTBS
Penilaian yang
terfokus
Klasifikasi
Pengobatan
Perlu dirujuk
Pengobatan
spesifik
Perawatan di rumah
Menentukan Tindakan
Pengobatan
Konseling
Tindak Lanjut
FASILITAS KESEHATAN
RUJUKAN TINGKAT SATU
SATU
Klasifikasi
Merah
RUJUKAN
Klasifikasi
KONDISI
ANAK dan
Menentukan
Tindakan
Klasifikasi
kuning
PENGOBATAN
NILAI
MALNUTRISI DAN ANEMIA
NASEHATI
Ibu untuk
RUJUKAN
KONSELING
untuk
pengobatan
KONSELING
Klasifikasi
hijau
MANAJEMEN
DI RUMAH
Pemberian makan
dan kapan
harus
kembali
EMERGENCY
TRIAGE
ASSESSMENT
AND
TREATMENT
(ETAT)
DIAGNOSIS DAN
PENGOBATAN KONDISI
YANG BERAT
MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN
RUMAH
Keberhasilan Implementasi
MTBS/ IMCI
IMCI telah digunakan di lebih dari 100
IMCI terbukti dapat:
negara
Menurunkan angka
kematian balita
Memperbaiki status
gizi
Meningkatkan
pemanfaatan
pelayanan kesehatan
Memperbaiki kinerja
petugas kesehatan
Memperbaiki kualitas
pelayanan dengan
biaya yang lebih
murah
KEUNTUNGAN MTBS
BAGI PROGRAM TERKAIT
PROGRAM
ISPA dan Diare
Imunisasi
Mengurangi missed
opportunities
Malaria
Memperbaiki penanganan malaria
pada balita dan promosi kelambu
Kesehatan ibu
Mendiskusikan kesehatan ibu dan
memberikan pelayanan
Gizi
Konseling bagi ibu untuk
pemberian makanan pada
anaknya dan meneteki
Pengobatan, QA Pedoman tatalaksana yang baku
Promosi
kesehatan
Diadaptasi 1997 kerjasama antara DepkesWHO-Unicef & IDAI (Ikatan Dokter Anak
Indonesia)
Note: all heath providers in Rote Ndao are not trained in IMCI
Source: IMCI Evaluation Survey in 8 Districts in Indonesia, 2008.
Note: all heath providers in Rote Ndao are not trained in IMCI
Source: IMCI Evaluation Survey in 8 Districts in Indonesia, 2008.
Note: all heath providers in Rote Ndao are not trained in IMCI
Source: IMCI Evaluation Survey in 8 Districts in Indonesia, 2008.
Peningkatan
Sistem Kesehatan
Pelatihan petugas
kesehatan
Intervensi Komunitas
(c-imci)
Peningakatan
Kualitas Pelayanan
Perbaikan perawatan
di rumah
Perbaikan penggunaan
pelayanan kesehatan
Peningkatan praktek
pencegahan