MONTHLY HSE PERFORMANCE

Manhours
LOCATION KPP SPUT
PERIOD mei 2021
WORKING DAY 31 DAYS
Jadwal Jumlah Hari Jumlah Jam
No Nama Karyawan Posisi status
Roster Kerja Kerja
Karyawan KPP SPUT
1 1 HERYANSYAH SITE COORDINATOR 4:2 29 12
2 2 MOH. OGIK SANTOSO CAMP BOSS 4:2 24 12
3 3 WILIS AGUSTINA NUTRITIONIST 4:2 16 12
4 4 SANTIYA ADMIN 6:1 23 7
5 5 BUDI IHSAN COOK 4:2 26 12
6 6 HAMSAN COOK 4:2 17 12
7 7 AHMAD RIDUWAN COOK 4:2 13 12
8 8 AGUS SALIM GENERAL SERVICES 6:1 23 7
9 9 MAJHAN GENERAL SERVICES 6:1 24 7
10 10 NURMAYANTI WAITRESS 6:1 24 7
11 11 KHAIRUN NISA WAITRESS 6:1 24 7
12 12 FAHRODINNOOR DRIVER 2:1 16 12
13 13 ALIANSYAH DRIVER 2:1 17 12
14 14 SUKANI ROOM BOY 6:1 24 7
15 15 FAHMI OFFICE BOY 6:1 23 7
16 16 HUSAINI OFFICE BOY 6:1 23 7
17 17 MUHAMMAD IRWAN OFFICE BOY 6:1 23 7
18 18 AHMAD SAUBARI ROOM BOY 6:1 23 7
19 19 HAYATUN NUFUS LAUNDRY 6:1 23 7
20 20 M.HIDAYAT GARDENER 6:1 23 7
21 21 M. SAIDI MASTER 6:1 23 7
22 22 ADI CHANDRA M.P WT/LOUNDRY 6:1 23 7
Karyawan KPP 94
23 1 MUSTOFA SUPERVISOR 4:2 13 12
24 2 WAHDAH COOK 6:1 25 7
25 3 MAWARTI COOK 6:1 26 7
26 4 GAYUH DIAH LESTARI WAITRES 6:1 26 7
27 5 IRMA YANTI ROOM GIRL/WAITRESS 6:1 26 7
28 6 INDRIYATI TL 6:1 26 7
29 7 SYARKANI GARDINER 6:1 23 7
30 8 RUSLAN WAKAR 6:1 23 7
31 9 AHMAD SUBAIDI ROOM BOY 6:1 26 7
Manhours This
Month

348
288
192
161
312
204
156
161
168
168
168
192
204
168
161
161
161
161
161
161
161
161

156
175
182
182
182
182
161
161
182
 REPORT PEMAKAIAN AIR

Bulan : MEI 2021

Lokasi : KPP - SPUT

Tanggal Flowmeter Gambar

1-May 13025

31-May 13564

Kesimpulan: Penggunaan air pada periode bulan Mei sebanyak (13025-13564) yaitu 539.000 Liter.

Di buat Oleh, Dilaksanakan Oleh, Diketahui Oleh,

Wilis Agustina Jafarudin M. Nasir

Safety/QC WT Attendent Supervisor
REPORT PEMANTUAN KESEHATAN HARIAN MEI 2021

TANGGAL
1 MEI 2021 81% Chart Title
2 MEI 2021 79% 100%
3 MEI 2021 78% 90%
4 MEI 2021 78%
80%
5 MEI 2021 81%
6 MEI 2021 74% 70%
7 MEI 2021 68% 60%
8 MEI 2021 67% 50%
9 MEI 2021 63%
40%
10 MEI 2021 74%
30%
11 MEI 2021 63%
12 MEI 2021 63% 20%
13 MEI 2021 7% 10%
14 MEI 2021 56% 0%
15 MEI 2021 59% 21 21 21 21 21 21 21 21 2
I 20 I 20 I 20 I 20 I 20 I 20 I 20 I 20 20
16 MEI 2021 56% E E E E E E E E EI
M M M M M M M M M
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
17 MEI 2021 74%
18 MEI 2021 74%
Column B
19 MEI 2021 89%
20 MEI 2021 67%
21 MEI 2021 81%
22 MEI 2021 89%
23 MEI 2021 70%
24 MEI 2021 89%
25 MEI 2021 81%
26 MEI 2021 78%
27 MEI 2021 74%
28 MEI 2021 81%
29 MEI 2021 63%
30 MEI 2021 63%
31 MEI 2021 93%
 Chart Title

1 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21
02 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
E I E I E I E I E I E I E I E I E I E I E I
M M M M M M M M M M M
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Column B
KARYAWAN PT IMARI NOURRITURE INDONESIA
LOKASI : KPP - SPUT
PERIODE : MARET 2021

PERIODE MCU REKOMENDASI MEDIC u/

NO NAMA KARYAWAN JABATAN HASIL MCU
AWAL AKHIR Melengkapi
LOKASI KPP SPUT
1 1 HERYANSYAH SITE COORDINATOR 8/1/2020 2/1/2021 Fit
2 2 MOH. OGIK SANTOSO SUPERVISOR 12/04/2021 12/10/2021 Fit
3 3 WILIS AGUSTINA NUTRITIONIST 9/16/2020 3/16/2021 Fit dengan Catatan

4 4 SANTIYA WAITRESS 8/1/2020 2/1/2021 Fit EKG, Propilipid, Cholestrol, HDL/ LDL,
Triglyceride, SGOT/SGPT, GDP
5 5 BUDI IHSAN COOK 8/1/2020 2/1/2021 Fit
6 6 HAMSAN COOK 8/1/2020 2/1/2021 Fit
HbSAg Reaktif,EKG, Propilipid, Cholestrol,
7 7 AHMAD RIDUWAN COOK 8/1/2020 2/1/2021 Temporary Unfit HDL/ LDL, Triglyceride, SGOT/SGPT, GDP,
Ureum
EKG, Propilipid, Cholestrol, HDL/ LDL,
8 8 AGUS SALIM GENERAL SERVICES 8/1/2020 2/1/2021 Fit dengan Catatan Triglyceride, SGOT/SGPT, GDP, Asam Urat,
Ureum, Creatinin
EKG, Propilipid, Cholestrol, HDL/ LDL,
9 9 MAJHAN GENERAL SERVICES 8/1/2020 2/1/2021 Temporary Unfit Triglyceride, SGOT/SGPT, GDP, Asam Urat,
Ureum, Creatinin
10 10 NURMAYANTI WAITRESS 3/3/2021 3/9/2021 Fit
11 11 HAIRUN NISA WAITRESS 1/26/2021 7/26/2021 Fit
12 12 FAHRODINNOOR DRIVER 8/1/2020 2/1/2021 Fit
13 13 ALIANSYAH DRIVER 8/1/2020 2/1/2021 Fit
14 14 SUKANI ROOM BOY 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
15 15 FAHMI OFFICE BOY 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
16 16 HUSAINI OFFICE BOY 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
17 17 MUHAMMAD IRWAN OFFICE BOY 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
18 18 AHMAD SAUBARI ROOM BOY 12/1/2019 12/1/2021 Lumpsum
19 19 HAYATUN NUFUS LAUNDRY 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
20 20 ADI CHANDRA M.P WT/LOUNDRY 1/12/2021 1/12/2022 Fit Lumpsum
21 21 M.HIDAYAT GARDENER 9/1/2019 9/1/2020 Fit Lumpsum
22 22 M. SAIDI MASTER 9/1/2019 9/1/2020 Fit Lumpsum
LOKASI KPP 94
EKG, Propilipid, Cholestrol, HDL/ LDL,
23 1 MUSTOFA SUPERVISOR 8/1/2020 2/1/2021 Temporary Unfit Triglyceride, SGOT/SGPT, GDP, Asam Urat,
Ureum, Creatinin
24 2 WAHDAH COOK 8/1/2020 2/1/2021 Fit Lumpsum
25 3 MAWARTI COOK 8/1/2020 2/1/2021 Fit Lumpsum
26 4 RISTIANI WAITRES 8/1/2020 2/1/2021 Fit Lumpsum
27 5 GAYUH DIAH LESTARI ROOM GIRL/WAITRESS March-21 9/9/2021 Fit Lumpsum
28 6 INDRIYATI TL 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
29 7 SYARKANI GARDINER 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
30 8 RUSLAN WAKAR 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
31 9 AHMAD SUBAIDI ROOM BOY 12/1/2019 12/1/2020 Lumpsum
Dibuat oleh, Diperiksa oleh, Di setujui oleh,

Mustofa
Spv PT Imari Medic -KPP SPUT HCGS
 Data Legalitas PT

No Surat Legalitas Nama Penanggungjawab

Surat Izin Operasional
1 Dwi Irawanto Basuki
Nomor : 188.48/188/IOP/VI/DOMPTSP/2017
Nomor Induk Berusaha (NIB) PT IMARI NOURRITURE
2
Nomor : 9120105951012 INDONESIA
Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Jasa Boga
3 Dwi Irawanto Basuki
Nomor : 443.5/1/DINKES/2018
Sertifikat Halal MUI
4

Sertifikat Kepersertaan HACCP mutu ISO 9001 PT IMARI NOURRITURE

INDONESIA
Sertifikat ISO 22000 PT IMARI NOURRITURE
6
INDONESIA
Sertifikat ISO 14001 PT IMARI NOURRITURE
7
INDONESIA
SIUP (Surat Ijin Usaha Perdagangan) Menengah
8 Nomor : IMAM WAHYUDI
503/000639/000574-DPMPTSP/OL/30-08/PM/VII/2018
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak PT IMARI NOURRITURE
9
S-161PKP/WPJ.08/KP.1003/2017 INDONESIA
Sertifikat Kepersertaan BPJS Ketenagakerjaan PT IMARI NOURRITURE
10
Nomor : 140-000-000-2237 INDONESIA
Wajib Lapor Dinas Tenaga Kerja PT IMARI NOURRITURE
11
Nomor : 565/KEP.68-Disnaker/2020 INDONESIA
Data Legalitas PT. IMARI

Masa Berlaku Tanggal Terbit Masa Berakhir

3 TAHUN 06 Juni 2017 06 Juni 2020

1 TAHUN 11-Sep-19 11-Sep-20

3 TAHUN 28-Sep-19 28-Sep-22

2 TAHUN 30-Sep-21 30-Sep-23

2 TAHUN 30-Sep-21 30-Sep-23

2 TAHUN 30-Sep-21 30-Sep-23

12-Sep-19 Telah berlaku efektif

Nomor NPWP
13 Maret 2017 Telah berlaku efektif
02.838.803.1-411.000
Nomor Pendaftaran
04 Februari 2014 Telah berlaku efektif
Kepesertaan : RR021039
Nomor Pendaftaran :
16-Sep-20 16-Sep-22
68/Disnaker/HI/PP/IX/2020
 Keterangan

SIO Tidak ada perpanjangan

di ganti dengan NIB

Masih dalam proses

perpanjangan
 MINUTES OF MEETING
Hadir : Dibuat oleh : Asmiatul Hudaya Disetujui oleh
1. Ariq Arsya Hari/Tanggal : Sabtu, 29 Mei 2021
2. Dr. Dedet S. Waktu : 10 00 wita
3. Raida Tempat : Hope Room

PT.IMARI
4. Heryansyah Halaman : 2
NOURRITURE 5. Asmiatul Hudaya
INDONESIA
6. Hamsan
7.
8.

Topik : Perform catering dan menu makanan

No Problem Identification Corrective action (Tindakan Perbaikan) Due date PIC Status
Disediakan gambar gizi seimbang sesuai dengan "Isi
1 Informasi Gizi di Kantin Piringku", menyediakan informasi gizi seimbang upaya cegah 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
COVID-19.

Menambahkan sayur & buah yang Menyediakan menu berbahan bayam, tomat, labu kuning,
2 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
tinggi β-Karoten wortel, buah melon.
Menambahkan menu untuk meredakan Menambahkan menu berupa es jeruk/ lemon, minuman jahe,
3 01 Juni 2021 PT IMARI OPEN
gejala batuk/ pilek madu.
Lebih memperhatikan penyakit
4 Mengurangi makanan yang berminyak/ gorengan. 01 Juni 2021 PT IMARI CONTINUE
kolesterol

5 Service khusus sebulan sekali Disediakan menu spesial setiap sebulan sekali 01 Juni 2021 PT IMARI OPEN

6 Udang steam Diganti menjadi udang saus asam-manis 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE

Daun singkong dan umbut beberapa Menyediakan daun singkong dan umbut yang tidak terlalu
7 01 Juni 2021 PT IMARI OPEN
kali ditemukan kematangan/ ketuaan kematangan/ ketuaan

Tanggal ke-8, menu siang ikan nila

Diganti menjadi nila pindang 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
8 rebus
 Tanggal ke-10, menu siang haruan
Diganti menjadi selain pindang 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
9 pidang

Tanggal ke-11, menu siang mie goreng Diganti menjadi soun 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
10
Diganti menjadi ayam bapukah, usahakan ayam bagian selain
11 Tanggal ke-12, menu siang steamed nila 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
dada & paha
Tanggal ke-20, menu malam ayam
Dipindah ke menu siang 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
12 kemangi

Tanggal ke-23, menu siang nila goreng Diganti menjadi nila bumbu bali 01 Juni 2021 PT IMARI CLOSE
13
 No. Dok. : M.1.5.003/FRM

PROGRESS PICA Revisi :0

Tanggal 25 Mei 2021

BULAN : MEI
DEPARTEMEN : SHE
PERIHAL: INSPEKSI CATERING

No Picture Problem Identification Due Date PIC Status

Salah satu Lampu tidak

1 Lampu Serangga Mati nyala 6/26/2021 HCGS open

2 Dinding dinding Banyak Lobang yg tidak di 6/26/2021 HCGS open

Berlobang tutupi

Terdapat hanya ada 3

3 Talenan tidak lengkap talenan warna 6/26/2021 IMARI Open Prores pemesanan
putih,hijau,kuning

Kaca jendela yang hampir

4 Jendela rusak lepas dari rangka nya 5/25/2021 HCGS close

Kurangan nya kebersihan

5 Banyak sarang laba-laba Ruangan Dapur & R. 5/25/2021 IMARI Close
Laundry

Instalasi Stopkontak
Stopkontak Listrik listrik yang terbuka di
6 Tebuka atas tempat pengorengan 6/26/2021 HCGS Open
makanan

Beberapa bagian jendela

yang memiliki etalase
7 Etalase jaring jendela jaring nyamuk yang sudah 6/26/2021 HCGS Open Progres
rusak rusak dan terbuka
dikantin

Air tidak mengalir

8 Pipa pembuangan langsung ke pembuangan 6/26/2021 IMARI Close

Blower ditempat
9 Blower Mati penyimpanan ikan tidak 6/26/2021 HCGS Close
berfungsi

Tidak ada keset kaki

10 Lantai Becek ditempat pembatas cuci 6/26/2021 HCGS Close
piring

Penerangan di toilet
11 Lampu Toilet kantin Mati kantin kurang, lampu 6/26/2021 HCGS Open
tidak berfungsi
12 Toilet Kotor Kebersihan toilet kantin 6/26/2021 IMARI Close
kotor dan berbau