30-3-2022-PKP 2021 Ukm Ep

LAMPIRAN 3
CAPAIAN TARGET INDIKATOR KINERJA KEGIATAN (IKK)

PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
TAHUN 2021
TARGET 2021 CAPAIAN KINERJA

UPAYA/ INDIKATOR KINERJA KEGIATAN JUMLAH
NO.
PROGRAM (IKK) SASARAN Absolut % ABSOLUT
% Analisa Hambatan/Permasalahan Rencana Tindak Lanjut
I. UKM ESSENSIAL
1.1 KIA & KB
1.1.1 KESEHATAN IBU 1.Cakupan Kunjungan ANC pertama (K1) 234 234 100% 234 100% Target: 100% Capaian :100 % Tidak ada hambatan dan permasalahan Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
2.Cakupan pelayanan ANC keempat (K4) sesuai 234 234 100% 207 88% Target: 100 % Capaian : 88,46 % Belum Desa yg tidak mencapai target Advokasi konsultasi dan koordinasi
standar mencapai target adalah,L.linggah(69,6%),LUMBUNG (70 dengan bides dan KPK,sweeping bumil K4
%),MUNDEH KANGIN(77,3),Antosari ,Cek laporan bides& kohort
(77,8%)tiying Gading(83,3%),MUNDEH desa ,Lanjutkan PWS di bulan januari
(87,5%),.Desa desa tersebut tidak 2022
mencapai target saat ini karena ibu hamil
K1 belum waktunya K4 sebanyak 70
org,abortus 6,pindah 4
3.Cakupan Persalinan oleh tenaga kesehatan 47 47 100% 94 200% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
dengan kompetensi kebidanan
4.Cakupan Pelayanan Nifas 0leh Tenaga 224 224 100% 211 94% Target belum tercapai Desa yg tidak mencapai target Advokasi konsultasi dan koordinasi
Kesehatan (KF3) adalah ,ANTOSARI(64,7%),L.LINGGAH dengan bides dan KPK,sweeping ,Cek
(75%)Tiying gading (86,9%),bengkel sari laporan bides& kohort desa ,Lanjutkan
( 87,5%)LUMBUNG (89,5%),MUNDEH PWS di bulan januari 2022
KANGIN (90,5%),mundeh(93,3%,)Desa
desa tersebut tidak mencapai target saat
ini karena ibu hamil belum waktunya
BERSALIN yaitu sebanyak 14 org
5. Cakupan Pelayanan Neonatus Pertama (KN 1) 213 213 100% 215 101% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
6. Cakupan Pelayanan Neonatus Lengkap (KN 213 213 100% 216 101% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
Lengkap )
7. Cakupan Deteksi Faktor risiko dan komplikasi 213 213 100% 216 101% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
oleh Masyarakat
8.Cakupan Komplikasi Kebidanan yang tertangani 47 47 100% 37 79% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
9. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang 32 32 100% 39 122% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
ditangani
NO.
I. UKM ESSENSIAL
1.1.2 KESEHATAN 1. Cakupan KN 1 213 213 100% 213 100% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Melanjutkan kegiatan pelayanan bulan
ANAK sesuai RPK Januari 2022
2. Cakupan KN Lengkap 213 213 100% 216 101% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan PWS di bulan JANUARI 2022
3. Cakupan komplikasi Neonatus 32 32 100% 39 121.88 sudah mencapi target Tidak ada hambatan dan permasalahan Lanjutkan kegiatan sesuai RPK Januari
2022
4. Cakupan kunjungan bayi 213 213 100% 213 100% sudah mencapi target Tidak ada hambatan dan permasalahan Lanjutkan kegiatan sesuai RPK Januari
2022
5. Cakupan DDTK anak balita di posyandu 2x 874 874 100% 829 94.9 belum mencapai target Situasi Pandemi Covid-19 -Omocron Melakukan pencatatan secara detail dan
setahun koordinasi dgn Bides dan KPK.Cek lap
bides dan kohort balita yg ada di desa,
kegiatan tetap dilaksnakan dengan disiplin
protokol kesehatan
6. Cakupan pelayanan anak balita (1-5 tahun) 874 874 100% 829 94.9 belum mencapai target Situasi Pandemi Covid-19 -Omocron Melakukan pencatatan secara detail dan
sesuai standar koordinasi dgn Bides dan KPK.Cek lap
7. Cakupan Jumlah Balita (0-11 bulan) yang 213 213 100% 213 100% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan kegiatan tetap
Melakukan dilaksnakan
pencatatan dengan
secara detaildisiplin
dan
mempunyai buku KIA protokol kesehatan
koordinasi dgn Bides dan KPK.Cek lap
8. Cakupan Jumlah Balita (12-60 bulan) yang 874 874 100% 874 100% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan kegiatan tetap
Melanjutkan dilaksnakan
kegiatan sesuaidengan disiplin
RPK Jnuari
mempunyai buku KIA protokol
2022 kesehatan
9. Cakupan anak pra sekolah dilayani SDIDTK 2 x 316 316 100% 316 100% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Melanjutkan kegiatan sesuai RPK Jnuari
setahun di TK 2022
10.Cakupan pelayanan MTBS 81 81 100% 81 100% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Melanjutkan kegiatan sesuai RPK Jnuari
2022
1.1.3 KB 1.Cakupan peserta KB aktif 3737 3737 80% 3290 88.06% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Lanjutkan kegiatan sesuai RPK Januari
2022
1.2 P2P
1.2.1 P2M
1.IMUNISASI 1.Cakupan desa UCI 11 100.00% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
cakupan 2022
cakupan imun desa 100%
imun desa
2.Cakupan anak usia 0-11 bulan yang mendapat 206 98.56% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
imunisasi dasar lengkap 209 209 95% 2022
3.Cakupan HBO 218 102.30% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
213 213 95% 2022
4, Cakupan imunisasi BCG 217 101.80% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
213 213 95% 2022
5cakupan.Imunisasi DPT /HB/HIB 3 209 209 95% 203 97.00% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
2022
6.CAKUPAN IMUNISASI POLIO 4 209 209 95% 203 97.00% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
2022
NO.
I. UKM ESSENSIAL
7.Cakupan imunisasi IPV 209 209 95% 206 99.00% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
2022
8,cakupan imunisasi CAMPAK/MR 206 98.56% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
209 209 95% 2022
9, cakupan imunisasi Anak sekolah( Bias) 585 99.80% belum mencapai target Kegiatan berlanjut bln jan 2022 sesuai
1 orang siswa berhenti sekolah,( belum
586 586 100% RPK sweeping sasaran yang belum
diimunisasi)
imunisasi
10.Cakupan DPT/HB/HIB lanjutan 192 95.50% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
201 201 95% 2022
11.Cakupan campak-rubela lanjutan 192 95.50% sudah mencapai target program Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
201 201 95% 2022
2.TBC 1.Setiap orang dengan terduga tb mendapat 68 68 0,27% 19 0,27% belum mencapai target Belum semua pasien yang batuk di cek Melajutkann kegiatan tahun 2022 , dengan
pelayanan sesuai stanadar sputumnya berkolaborasi dengan program lainnya
2. Cakupan pengobatan semua kasus TBC (CDR) 4 4 100% 4 100.00% sudah mencapi target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
yang diobati 2022
3. Angka notifikasi semua kasus TB (CNR) yang 0 0 0.00% 0 0.00% belum mencapai target Tidak ada kasus Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
diobati 2022
4. Angka keberhasilan pengobatan pada semua 4 4 100% 4 100.00% sudah mencapi target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
kasus 2022
5.Cakupan penemuan kasus TB resisten obat 0 0 100% 0 100.00% belum mencapai target Tidak ada kasus esisten Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
2022
6.Presentase pasien TB yang mengetahui status 0 0 100% 0 100.00% belum mencapai target Pasien TB belum dicek test HIV Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
HIV 2022
3.DBD 1.Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus 13 Kasus DBD 13 100% 0 0% Kasus DBD memang tidak ada Masyarakat belum secara rutin Penyuluhan DBD integrasi dengan
DBD 100% Tertangani melaksanakan pemberantasan sarang Promkes dan Kesling, Mengaktifkan
nyamuk, Jumantik yang sudah dibentuk kembali peran Jumantik yang sudah
tidak aktif dan ada banjar dinas yang terbentuk,Membentuk Jumantik pada
belum mempunyai Jumantik Banjar Dinas yang belum mempunyai
Jumantik, Membentuk G1R1J ( Gerakan
Satu Rumah Satu Jumantik )
4. HEPATITIS Deteksi Dini Hepatitis B Pada Ibu Hamil Bumil dan bayi usia Bumil dan 90% 0 0% belum mencapai target Kegiatan belum mencapai target Melakukan koordinasi dengan Petugas
9-12 bulan bayi usia dikarenakan tidak ditemukan kasus bidan di poli KIA dan Bidan Desa terkait
9-12 bulan jika ada kasus ibu hamil yang diperiksa
HbsAg pada bulan Januari 2022
5.SURVEILLENCE 1.Acute placid paralysis (AFP) rate per 100.000 0 0 0% 0 0% belum mencapai target Tidak ada kasus Melanjurtkan kegiatan tahun 2022
penduduk <15 tahun
2.Persentase Desa/Kelurahan mengalami KLB 0 0 0% 0 0% belum mencapai target Tidak ada KLB Melanjurtkan kegiatan tahun 2022
yang dilakukan penyelidikan epidemiologi <24
jam
NO.
I. UKM ESSENSIAL
6.ISPA 1.Cakupan Penemuan Kasus Pneumonia Balita 897 60% 0% 0 0% belum mencapai target Belum ada ditemukannya ISPA diagnosa Melakukan kegiatan sesuai dengan RPK
100% Tertangani pneumonia bulan Januari 2022 melaksanakan
pengembangan sumber daya manusia
tentang ISPA dan penanganannya
7.DIARE 1.Kasus Diare 100% Tertangani Penderita diare Penderita belum mencapai target Belum mencapai target dikarenakan real Melakukan kegiatan sesuai dengan RPK
diare 100% 36 4,7% kasus Diare yang ada sesui capaian bulan Januari 2022
8. HIV 1. Jumlah orang orang terduga beresiko 7 3 100% 7 100% Sudah mencapai target Di desa tidak ada data yg sesuai di minta, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
Terinfeksi virus HIV yang mendapatkan karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
pelayanan kesehatan standar ke desa dan bidan desa kalau
2. Jumlah Ibu hamil yang mendapatkan 234 234 100% 233 100% belum mencapai target menemukan
Kasus Bumil agar lapor.
real ada Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
Pemeriksaan Test HIV Cepat min.1 kali setahun 2022
3. Jumlah Pasien TB yang mendapatkan Test 16 16 100% 4 25% belum mencapai target Karena Kunjungan Pasien Susp TB tidak Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
HIV Cepat min.1 kali setahun Ada 2022 Penjaringan suspek lewat kegiatan
PIS
PK,Lansia,Pusling,Perkesmas,Posyandu
4. Jumlah Pasien IMS yang mendapatkan Test 3 3 100% 7 233% Sudah mencapai target Di desa tidak ada data yg sesuai di minta, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
HIV Cepat min.1 kali setahun karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
ke desa dan bidan desa kalau
5. Jumlah Penjaja Seks yang mendapatkan Test 30 30 100% 1 3% belum mencapai target menemukan
Di desa tidakagar
ada lapor.
data yg sesuai di minta, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
HIV Cepat min.1 kali setahun karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
6. Jumlah LSL yang mendapatkan Test HIV 5 5 100% 0 100% belum mencapai target menemukan
Di desa tidakagar
ada lapor.
Cepat min.1 kali setahun karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
7. Jumlah Waria/Transgender yang mendapatkan 2 2 100% 0 100% belum mencapai target menemukan
Di desa tidakagar
ada lapor.
Test HIV Cepat min.1 kali setahun karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
8. Jumlah Pengguna NAPZA Test HIV Cepat 1 0 100% 0 100% belum mencapai target menemukan
Di desa tidakagar
ada lapor.
min.1 kali setahun karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
8. Jumlah Warga binaan Lapas yang 0 0 100% 0 100% Tidak ada target menemukan
Di desa tidakagar
ada lapor.
mendapatkan Test HIV Cepat min.1 kali setahun karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
menemukan agar lapor.
9. Jumlah orang terduga beresiko Terinfeksi 50 50 100% 50 100% Sudah mencapai target Di desa tidak ada data yg sesuai di minta, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
virus HIV yang mendapatkan Edukasi Perilaku karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
Beresiko dan Pencegahan Penularan ke desa dan bidan desa kalau
10. Jumlah rujukan pada orang terduga beresiko 4 4 100% 4 100% Sudah mencapai target Di desa tidak ada data yg sesuai di minta, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
Terinfeksi virus HIV yang ada indikasi untuk karena data bersipat rahasia. Sudah info 2022
dirujuk ke desa dan bidan desa kalau
9.KUSTA 1.Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus PAUD,TK,SD 4 100% 0 0% Kasus Kusta memang tidak ada Masyarakat belum secara rutin Penyuluhan Kusta integrasi dengan
Kusta 100% Terobati 20,SMP ada melaksanakan pemeriksaan diri ke Promkes , Penjaringan/ Survey Kontak
2,Posyandu ada 73 Puskesmas,Poskesdes dan Pustu Kusta ke PAUD,TK,SD,SMP,Posyandu,
di Wilayah UPTD mengantisipasi terutama bila ada bercak serta pengobatan dan monitoring
Puskesmas putih mati rasa ada di bagian tubuh. pengobatan Kusta bila ada Kasus Kusta.
Selemadeg Barat
10.MALARIA 1.Cakupan Pengambilan sampel darah malaria 10 10 100% 10 100 Sudah mencapai target Tidak ada laporan kasus / pendatang Melanjutkan kegiatan pada tahun 2022
pada semua pendatang dari daerah endemis
11.GIGITAN HPR 1.Kasus GHPR yang ditangani sesuai protap Penderita Gigitan Penderita belum mencapai target Belum mencapai target dikarenakan real Melakukan kegiatan sesuai dengan RPK
HPR Gigitan 100% 28 28% kasus GHPR yang ada sesui capaian bulan Januari 2022
HPR
12.KECACINGAN 1.Cakupan Pemberian Obat cacing pada sasaran 2318 2318 100% 2318 100% Semua anak usia 12 bulan sampai 12 tahun Tidak ada Melanjutkan kegiatan pada tahun 2022
usia 12 bln-12 thn mendapat obat Pencegah Massal (obat
cacing)
NO.
I. UKM ESSENSIAL
1.2.2 PTM 1.Cakupan kehadiran peserta Klub Prolanis orang 5% 5% 81 10% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
2022
2 Cakupan skrining kesehatan sesuai standar 11356 11356 100% 11217 98.4% belum mencapai target Banyak sasaran yang mobilitas tinggi, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
pada usia 15-59 tahun warga belum mengerti pentingnya skrining 2022 integrasi dengan Promkes untuk
penyuluhan tentang Skrining Kesehatan
3.Cakupan pelayanan kesehatan sesuai standar 2280 2280 100% 1005 82.4% belum mencapai target Pelaksanaan penemuan kasus Hipertensi Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
pada penderita hypertensi sudah dilaksanakan dan berjalan sesuai 2022 koordinasi dengan Bides,KepWil
rencana namun tidak banyak peserta yang serta berkolaborasi dengan kegiatan
di skrining Lansia dan vaksin
4.Cakupan pelayanan kesehatan sesuai standar 257 257 100% 254 97% belum mencapai target Pelaksanaan penemuan kasus Hipertensi Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
pada penderita Diabetes Melitus sudah dilaksanakan dan berjalan sesuai 2022 koordinasi dengan Bides,KepWil
rencana namun tidak banyak peserta yang serta berkolaborasi dengan kegiatan
di skrining Lansia dan vaksin
5.Cakupan Pelayanan IVA dan Sadanis 893 893 20% 40 1.70% belum mencapai target Adanya pembatasan untuk berkerumun, Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
kemauan masyarakat kurang,adanya 2022 koordinasi dengan Bides,KepWil
pandemi covid-19 serta Integrasi Promkes untuk
memberikan penyuluhan IVA
1.3 PROMKES & UKS
1.PROMKES 1.Prosentase Desa Siaga Aktif Madya 11 3 45% 9 82% Capaian Desa siaga aktif madya sudah Tidak ada hambatan dan permasalahan Pertahankan capaian Desa Siaga pada
tercapai 9 desa dari 11 desa yang ada dan tahun 2022
Desa Yang belum Aktif Madya 2 desa
2. Prosentase Posyandu Aktif Purnama + Mandiri 73 59 80% 73 100% Capaian Posyandu Aktif Purnama+ Mandiri Tidak ada hambatan dan permasalahan Pertahankan capaian Posyandu Aktif pada
sudah 73 Posyandu aktif Purnama dengan tahun 2022
target 56 posyandu aktif purnama + Mandiri
3.Prosentase PBHS di Tatatan Sekolah 22 17 75% 22 100% Capaian PHBS Tatanan Sekolah sudah 22 Tidak ada hambatan dan permasalahan Pertahankan capaian PHBS Sekolahpada
Sekolah dengan target 17 Sekolah tahun 2022
4. Prosentase PBHS di Tatatan Tempat Kerja 51 5 10% 9 18% Capaian PHBS Tatanan Tempat Kerja 9 Tidak ada hambatan dan permasalahan Tingkatkan capaian PHBS Tatanan
Tempat Kerja dengan target 5 Tempat Kerja Tempat Kerja pada tahun 2022
5.Prosentase PHBS di Tatanan TTU 216 32 15% 40 19% Capaian PHBS Tatanan Tempat-tempat Tidak ada hambatan dan permasalahan Tingkatkan capaian PHBS TTU pada
Umum 40 TTU dengan target 32 TTU tahun 2022
6.Prosentase PHBS di Tatan Rumah Tangga 2310 1848 80% 1,894 82% Capaian PHBS Tatanan Rumah Tangga Tidak ada hambatan dan permasalahan Tingkatkan capaian PHBS RT pada tahun
sudah melebihi target yaitu 82% dengan 2022
target 80%
7.Prosentase PHBS di tatanan institusi kesehatan 13 13 100% 13 100% Capaian PHBS Tatanan Institusi Kesehatan Tidak ada hambatan dan permasalahan Pertahankan capaian PHBS tatanan
yaitu 100% dengan target 100% Institusi Kesehatan pada tahun 2022
8. Peningkatan Media Promosi Kesehatan di Tiap 34 34 100% 28 82% Dari 34 program baru melakukan Dana pada RPK 2021 di fokuskan pada Pemenuhan Media Promkes Pada
Program peningkatan media sebanyak 28 program. penanggulangan Covid 19. program di tahun 2022
9. Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSR- 51 1 2% 0 0% Belum ada dunia Usaha yang Advokasi CSR ke dunia Usaha belum Lakukan advokasi CSR ke Dunai Usaha di
nya untuk program kesehatan memanfaatkan CSR-nya. terlaksana dengan PKS. tahun 2022
NO.
I. UKM ESSENSIAL
10. Persentase Desa yang Memanfaatkan Dana 11 11 100% 11 100% Capaian sudah 100% dengan Target 100% Tidak ada hambatan dan permasalahan Pertahankan capaian Desa siaga pada
Desa untuk UKBM tahun 2022
11. Jumlah Organisasi kemasyarakatan yang 5 5 100% 5 100% Capaian sudah 100% dengan Target 100% Tidak ada hambatan dan permasalahan Tingkatkan capaian Dukungan Ormas
memanfaatkan sumber dayanya untuk pada tahun 2022
mendukung kesehatan
12. Jumlah Desa yang melaksanakan minimal 5 11 2 18% 11 100% Targer sudah tercapai Tidak ada hambatan dan permasalahan Pertahanan capaian Desa yang
tema kampanye Gerakan Masyarakat Hidup melaksanakan minimal 5 tema kampanye
Sehat Gerakan Masyarakat Hidup Sehat tahun
13. Peningkatan pengetahuan melalui Penyuluhan 360 219 61% 263 73% Belum mencapai Target dengan capaian Dana pada RPK 2021 di fokuskan pada 2021
Tingkatkan capaian Informasi Kesehatan
37% target 83% penanggulangan Covid 19. yang disebarkan melalui media
Visual/Audio/Audio-visual pada tahun
14. Jumlah Informasi Kesehatan yang disebarkan 720 600 83% 266 37% Belum mencapai Target dengan capaian Dana pada RPK 2021 di fokuskan pada 2022
Tingkatkan capaian Informasi Kesehatan
melalui media Visual/Audio/Audio-visual 37% target 83% penanggulangan Covid 19. yang disebarkan melalui media
Visual/Audio/Audio-visual pada tahun
15. Jumlah Model Media Promosi dan informasi 110 33 30% 33 30% Belum mencapai Target dengan capaian Dana pada RPK 2021 di fokuskan pada 2022
2Tingkatkan capaian Model Media
yang dikembangkan dan sesuai dengan kondisi 30% target 30% Pesan yang di sampaiakan penanggulanganCovid 19. Promosi dan informasi yang
dan kebutuhan masyarakat adalah, Covid -19, Vaksinasi C19 dan dikembangkan dan sesuai dengan kondisi
Kesehatan Balita dengan pemantauan ke dan kebutuhan masyarakat tahun 2021
posyandu
16. Jumlah Masyarakat yang memperoleh 22402 14561 65% 17050 76% Capaian 76% dengan target 65%, Pertahankan capaian program Tingkatkan capaian Masyarakat yang
informasi dan edukasi permasalahan kesehatan masyarakat memperoleh informasi memperoleh informasi dan edukasi
kesehatan pada Kunjunganke puskesmas, permasalahan kesehatan tahun 2022
program Vaksinasi dan media sosial.
2.UKS 1.Cakupan penjaringan kesehatan sesuai standar 367 367 100% 367 100% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
pada siswa kelas 1 SD,kelas VII SMP dan 2022
setingkat
2.Cakupan pemeriksaan berkala siswa SD dan 1380 1380 100% 1380 100% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
SMP 2022
3.Cakupan sekolah dengan pembinaan dokter 20 20 100% 20 100% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
kecil 2022
4.Cakupan sekolah dengan pembinaan KKR 2 2 100% 2 100% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
2022
1.4 KESEHATAN 1.Jumlah Desa yang terverifikasi melaksanakan 11 11 40% 6 55% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Advokasi konsultasi dan koordinasi
LINGKUNGAN STBM dengan Perbekel , Kep.Wil.dan Kader
Kesling ,Lanjutkan Update peta
sanitasi,Pemicuan stop BABS,Pemicuan
Aparat terkait STBM,Monitoring pasca
Pemicuan stop BABS ,Orientasi verifiksi
desa STBM,Verifikasi desa STBM pada
bulan Januari 2022
2.Prosentase Air Minum yang dilakukan 149 60 90% 60 90% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Berkordinasi dengan Kep.Wil. melanjutkan
Pengawasan Pengawasan sarana Air Minum Pada
bulan Januari 2022
3.Prosentase TTU yang memenuhi syarat 215 41 90% 41 90% Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Berkordinasi dengan Kep.Wil. melanjutkan
Kesehatan Pengawasan Kesehatan lingkungan TFU
pada bulan Januari 2022
4.Prosentase tempat pengolahan Makanan 51 51 55% 44 86.3 Sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Berkordinasi dengan pemilik pengolaham
( TPM) yang memenuhi syarat kesehatan makanan untuk tetep menjaga kebersihan
bahan pangan,masa kadaluarsa,5 P,dan
selalu melaksana STBM pada bulan
Januari 2022
NO.
I. UKM ESSENSIAL
1.5 GIZI 1.Persentase Balita kurang Gizi (buruk dan 949 949 <3.5 % 23 2.4% Sudah mencapai target Tiak ada KIE pada ibu balita tentang pemberian
kurang) makanan agar sesuai dengan pedoman
gizi seimbang dan pemberian makanan
tambahan, pemantauan pertumbuhan
balita di posyandu tiap bulan sesuai jadwal
posyandu berkoordinasi dengan bides
2.Cakupan Balita Gizi buruk mendapat perawatan 1 1 100% 1 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan pemantauan pertumbuhan balita di
posyandu tiap bulan sesuai jadwal
posyandu berkoordinasi dengan bides
3. persentase balita kurus mendapat perawatan 5 5 100% 5 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Pemantauan pertumbuhan balita tiap
bulan di posyandu sesuai jadwal
posyandu berkoordinasi dengan bidan
desa.
4.Cakupan Balita yang mendapat Kapsul Vit.A 2 x 890 890 100% 890 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan pemberian vit.A berikutnya akan
setahun dilaksanakan pada bulan Februari 2022
berkoordinasi dengan Bides pada
pelaksanaan posyandu
5. persentase balita yang ditimbang (D/S) 1,238 949 85% 848 89.3% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Kegiatan Posyandu dalam masa pandemi
bisa dilakukan dengan tetap
memperhatikan protokol kesehatan dan
membuat jadwal untuk kedatangan balita
ke posyandu.
6. Persentase balita gizi Lebih 4 4 10% 4 0.1% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan tetap memantau pertumbuhan BB balita
tiap bulan di posyandu berkoordinasi
dengan bides, KIE pada orang tua tentang
menu gizi seimbang dan mengurangi
asupan makanan pada balita yang
mengandung pemanis buatan
7.Sosialisasi pedoman Gizi Seimbang (PGS) 10 3 Sekolah 100% 3 100.00% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan sosialisasi akan tetap dilaksanakan tahun
2022 sesuai sasaran yaitu 20 sekolah
8. persentase balita yang naik berat badan N/D' 805 805 80% 583 72.4% belum mencapai target pemantauan pertumbuhan balita di pemantauan pertumbuhan balita di
posyandu tiap bulan sesuai jadwal posyandu tiap bulan sesuai jadwal
posyandu berkoordinasi dengan bides,KIE posyandu berkoordinasi dengan bides,KIE
pada ortu balita untuk meningkatkan pada ortu balita untuk meningkatkan
asupan nutrisi pada anak.Dan ber asupan nutrisi pada anak.Dan ber
kordinasi dengan bides untuk melakukan kordinasi dengan bides untuk melakukan
sweeping balita yang tidak hadir ke sweeping balita yang tidak hadir ke
posyandu. posyandu.
9. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI 30 30 100% 30 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan Pemberian PMT penyuluhan dan
pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin pemulihan pada balita,KIE pada orang tua
balita tentang gizi seimbang dan
pemberian MP - ASI sesuai usia balita.
10.Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi 27 27 47% 27 47% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan KIE pada bumil tentang IMD terintegrasi
Menyusu Dini (IMD) dengan program KI
11.persentase balita stunting mendapat vitamin 2 2 100% 2 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan pemantauan TB balita yang sudah
dan mineral mendapat vitamin dan mineral setiap 6
bulan di posyandu berkoordinasi dengan
bides ( bualn Pebruari dan Agustus),
mengamprah vitamin dan mineral melalui
gudang farmasi untuk balita yang belum
mendapatkan vitamin dan mineral
berkoordinasi dengan bides
12.Persentase bumil yang mendapat tablet 31 31 100% 31 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan pemberian diberikan pada bumil minimal
tambah darah (TTD) 90 tablet selama kehamilan berintegrasi
dengan program KI
NO.
I. UKM ESSENSIAL
13. Persentase bumil KEK yang mendapat 4 4 100% 4 100% sudah mencapai target Tidak ada hambatan dan permasalahan pemberian PMT bumil KEK berkoordinasi
makanan tambahan dengan bides dan program KI
14. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang 87 87 47% 29 34.1% belum mencapai target pemantauan ASI Eksklusif dan pemberian pemantauan ASI Eksklusif dan pemberian
mendapat ASI Eksklusif edukasi tentang ASI Ekslusif setiap jadwal edukasi tentang ASI Ekslusif setiap jadwal
posyandu berintegrasi dengan bides dan posyandu berintegrasi dengan bides dan
melakukan kunjungan rumah ke ibu hamil melakukan kunjungan rumah ke ibu hamil
dan bufas. dan bufas.
15. Persentase Remaja Putri mendapat Tablet 240 240 100% 240 100% sudah semua remaja putri mendapatkan Tidak ada hambatan dan permasalahan lanjutkan pemberian TTD pada rematri
Tambah Darah (TTD) TTD tiap bulan berkoordinasi dengan program
remaja
NO.
I. UKM ESSENSIAL
16. Persentase penggunaan garam beriodium 20RT 20RT 80% 20 80% sudah mencapi target Tidak ada hambatan dan permasalahan Sosialisasi garam beryodium dan
(Gayo) melaksanakan monitoring garam
beryodium tahun 2022 serta berkoordinasi
dengan KPK untuk memfasilitasi distribusi
gayo
1.6 PERKESMAS a. Cakupan perawatan kesehatan masyarakat Keluarga Rawan Keluarga 80% 0 0% Belum mencapai target Pendanaan tidak ada Lanjutkan Kegiatan sesuai RPK Januari
pada keluarga miskin dan keluarga resti dengan Rawan 2022 integrasi dengan Promkes,
masalah kesehatan Lansia,PTM,Pusling, KS
1.7 PIS-PK Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana 1312 1312 80% 3290 88.06% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
(KB) 2022
Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan 122 122 100% 122 100.00% Sudah mencapai target Semetara tidak ada masalah Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
2022
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 125 125 100% 125 100.00% Sudah mencapai target Semetara tidak ada masalah Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
2022
Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif 163 163 47% 140 85.89% Sudah mencapai target Semetara tidak ada masalah Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
2022
Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan 572 572 100% 563 98.43% belum mencapai target Belum semua Posyandu aktif karena Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
situasi Pandemi Covid -19 2022
Penderita tuberkulosis paru mendapatkan 1 1 100% 1 100.00% Sudah mencapai target Sementara tidak ada masalah Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
pengobatan sesuai standar 2022
Penderita hipertensi melakukan pengobatan 1493 1493 100% 458 30.68% belum mencapai target Penderita Hipertensi Takut berobat karena Lanjutkan kegiatan sesuai RPK Januari
secara teratur situasi Pandemi Covid-19 2022
Penderita gangguan jiwa mendapatkan 22 22 100% 18 81.82% belum mencapai target Ada dua pasien tidak minum Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
pengobatan dan tidak ditelantarkan obat.Keluarga menganggap bahwa pasien 2022
sudah sembuh
Anggota keluarga tidak ada yang merokok 5515 5515 2962 53.71% belum mencapai target Merubah prilaku masyarakat yg menjadi Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
kebiasaan merokok adalah butuh waktu 2022
Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan 5515 5515 100% 3697 67.04% belum mencapai target Masyarakat belum menyadari pentingnya Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
Kesehatan Nasional (JKN) Kartu JKN 2022
Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 5515 5515 100% 5515 100.00% Sudah mencapai target Semetara tidak ada masalah Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
2022
Keluarga mempunyai akses atau menggunakan 5507 5507 100% 5396 98.90% belum mencapai target Merubah prilaku masyarakat yg menjadi Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
jamban sehat kebiasaan BABS dan tidak punya jamban 2022
adalah butuh waktu
IKS PUSKESMAS 5515 5515 100% 1595 0.29 % Lanjutka kegiatan sesuai RPK Januari
2022
Lalanglinggah, 11 Januari 2022

Mengetahui,
Ka. Pusk. Selemadeg Barat PJ UKM Essensial dan Perkesmas
NO.
I. UKM ESSENSIAL
dr Wayan Arya Putra Manuaba Ns. I Made Wikantra, S.Kep

NIP. 197211072005011008 NiP. 197205301992031003
LAMPIRAN 2
PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN
Cakupan
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan Target Sasaran Pencapain
Sub Variabel Variabel
1 2 3 4 5 6 7
UKM ESENSIAL DAN PERKESMAS
1 KIA dan KB
KESEHATAN IBU
1.Cakupan Kunjungan ANC pertama (K1)
2.Cakupan pelayanan ANC keempat (K4)

sesuai standar
3.Cakupan Persalinan oleh tenaga kesehatan
dengan kompetensi kebidanan
4.Cakupan Pelayanan Nifas 0leh Tenaga
Kesehatan (KF3)
5. Cakupan Pelayanan Neonatus Pertama (KN
1)
6. Cakupan Pelayanan Neonatus Lengkap (KN
Lengkap )
7. Cakupan Deteksi Faktor risiko dan komplikasi

oleh Masyarakat
8.Cakupan Komplikasi Kebidanan yang
tertangani
9. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang
ditangani
KESEHATAN ANAK X
1. Cakupan KN 1
1003.04
2. Cakupan KN Lengkap
100.304
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
3. Cakupan komplikasi Neonatus
4. Cakupan kunjungan bayi
5. Cakupan DDTK anak balita di posyandu 2x

setahun
6. Cakupan pelayanan anak balita (1-5 tahun)

sesuai standar
7. Cakupan Jumlah Balita (0-11 bulan) yang

mempunyai buku KIA
8. Cakupan Jumlah Balita (12-60 bulan) yang

mempunyai buku KIA
9. Cakupan anak pra sekolah dilayani SDIDTK 2

x setahun di TK
10.Cakupan pelayanan MTBS
KB 1.Cakupan peserta KB aktif
2 Kesehatan X
Lingkungan
1.Jumlah Desa yang terverifikasi melaksanakan

STBM
2.Prosentase Air Minum yang dilakukan

Pengawasan
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
3.Prosentase TTU yang memenuhi syarat
Kesehatan
4.Prosentase tempat pengolahan Makanan

(TPM) yang memenuhi syarat kesehatan
3 Promkes dan UKS X
Promkes
1.Prosentase Desa Siaga Aktif Madya
2. Prosentase Posyandu Aktif Purnama +

Mandiri
3.Prosentase PBHS di Tatatan Sekolah
4. Prosentase PBHS di Tatatan Tempat Kerja
5.Prosentase PHBS di Tatanan TTU
6.Prosentase PHBS di Tatan Rumah Tangga
7.Prosentase PHBS di tatanan institusi

kesehatan
8. Peningkatan Media Promosi Kesehatan di

Tiap Program
9. Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan

CSR-nya untuk program kesehatan
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
10. Persentase Desa yang Memanfaatkan Dana
Desa untuk UKBM
11. Jumlah Organisasi kemasyarakatan yang

memanfaatkan sumber dayanya untuk
mendukung kesehatan
12. Jumlah Desa yang melaksanakan minimal 5

tema kampanye Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat
13. Peningkatan pengetahuan melalui

Penyuluhan
14. Jumlah Informasi Kesehatan yang

disebarkan melalui media Visual/Audio/Audio-
visual
15. Jumlah Model Media Promosi dan informasi

yang dikembangkan dan sesuai dengan kondisi
dan kebutuhan masyarakat
16. Jumlah Masyarakat yang memperoleh

informasi dan edukasi permasalahan kesehatan
UKS X
1.Cakupan penjaringan kesehatan sesuai

standar pada siswa kelas 1 SD,kelas VII SMP
dan setingkat
2.Cakupan pemeriksaan berkala siswa SD dan

SMP
3.Cakupan sekolah dengan pembinaan dokter

kecil
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
4.Cakupan sekolah dengan pembinaan KKR
4 GIZI X
1.Persentase Balita kurang Gizi (buruk dan

kurang)
2.Cakupan Balita Gizi buruk mendapat

perawatan
3. persentase balita kurus mendapat perawatan
4.Cakupan Balita yang mendapat Kapsul Vit.A 2

x setahun
5. persentase balita yang ditimbang (D/S)
6. Persentase balita gizi Lebih
7.Sosialisasi pedoman Gizi Seimbang (PGS)
8. persentase balita yang naik berat badan N/D'
9. Cakupan pemberian makanan pendamping

ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
10.Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi

Menyusu Dini (IMD)
11.persentase balita stunting mendapat vitamin

dan mineral
12.Persentase bumil yang mendapat tablet

tambah darah (TTD)
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
13. Persentase bumil KEK yang mendapat
makanan tambahan
14. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan

yang mendapat ASI Eksklusif
15. Persentase Remaja Putri mendapat Tablet

Tambah Darah (TTD)
16. Persentase penggunaan garam beriodium

(Gayo)
5 P2M X
I IMUNISASI X
1.Cakupan desa UCI
2.Cakupan anak usia 0-11 bulan yang mendapat

imunisasi dasar lengkap
3.Cakupan HBO
4. Cakupan imunisasi BCG
5. Cakupan Imunisasi DPT /HB/HIB 3
6. Cakupan Imunisasi Polio 4
7. Cakupan imunisasi IPV
8. Cakupan imunisasi CAMPAK/MR
9. Cakupan imunisasi Anak sekolah( Bias)

Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
10. Cakupan DPT/HB/HIB lanjutan
11. Cakupan campak-rubela lanjutan
II TBC X
1. Setiap orang terduga TBC mendapat

pelayanan sesuai standar
2. Cakupan pengobatan semua kasus tb [CDR ]
3. Angka notifikasi rate [CNR] Yg diobati
4. Angka keberhasilan pengobatan
5. Cakupan penemuan kasus tb resisten obat
6. Presentase,pasien tb yg mengetahui status

HIV
III DBD X
1.Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus

DBD 100% Tertangani
IV SURVEILLENCE X
1.Acute placid paralysis (AFP) rate per 100.000

penduduk <15 tahun
2.Persentase Desa mengalami KLB yang

dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
V ISPA X
1.Cakupan Penemuan Kasus Pneumonia Balita

100% Tertangani
VI DIARE X
1.Kasus Diare Tertangani oleh puskesmas dan

kader dengan Oral rehidrasi
VII HIV X
1. Jumlah orang orang terduga beresiko

Terinfeksi virus HIV yang mendapatkan
pelayanan kesehatan standar
2. Jumlah Ibu hamil yang mendapatkan

Pemeriksaan Test HIV Cepat min.1 kali setahun
3. Jumlah Pasien TB yang mendapatkan Test

HIV Cepat min.1 kali setahun
4. Jumlah Pasien IMS yang mendapatkan Test

5. Jumlah Penjaja Seks yang mendapatkan Test

6. Jumlah LSL yang mendapatkan Test HIV
Cepat min.1 kali setahun
7. Jumlah Waria/Transgender yang

mendapatkan Test HIV Cepat min.1 kali setahun
8. Jumlah Pengguna NAPZA Test HIV Cepat

min.1 kali setahun
9. Jumlah Warga binaan Lapas yang
mendapatkan Test HIV Cepat min.1 kali setahun
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
10. Jumlah orang terduga beresiko Terinfeksi
virus HIV yang mendapatkan Edukasi Perilaku
Beresiko dan Pencegahan Penularan
11. Jumlah rujukan pada orang terduga

beresiko Terinfeksi virus HIV yang ada indikasi
untuk dirujuk
VIII KUSTA X
1.Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus
Kusta 100% Terobati
IX MALARIA X
1.Cakupan Pengambilan sampel darah malaria

pada semua pendatang dari daerah endemis
X GIGITAN HPR X
1.Kasus GHPR yang ditangani sesuai protap
XI KECACINGAN X
1.Cakupan Pemberian Obat cacing pada

sasaran usia 12 bln-12 thn
XII HEPATITIS X
Deteksi Dini Hepatitis B Pada Ibu Hamil
6 PTM X
1.Cakupan kehadiran peserta Klub Prolanis

Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
2.Cakupan pelayanan kesehatan sesuai standar
pada penderita hypertensi
3.Cakupan pelayanan kesehatan sesuai standar

pada penderita Diabetes Melitus
4. Cakupan skrining kesehatan sesuai standar

pada usia 15-59 tahun
5.Cakupan Pelayanan IVA dan Sadanis
UKM PENGEMBANGAN
1 LANSIA
1. Cakupan pra lansia umur 45-59 tahun
2. Cakupan lansia diatas umur 60 tahun
3. Cakupan lansia diatas umur 60 tahun (SPM)
Cakupan warga Negara Indonesia usia 60

Tahun ke atas mendapatkan Edukasi PHBS
sesuai standar
Cakupan Warga Negara Indonesia Usia 60

tahun ke atas mendapatkan pengukuran
TB,BB,LP sesuai standar

tahun ke atas yang mendapatkan pengukuran
tekanan darah sesuai standar

tahun ke atas mendapatkan skrining Diabetes
dengan pemeriksaan tes cepat gula darah
sesuai standar
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
tahun ke atas mendapatkan pemeriksaan tes
cepat kolesterol sesuai standar

Tahun ke atas mendapatkan Pemeriksaan
gangguan mental sesuai standar

gangguan Kognitif sesuai standar

Tingkat Kemandirian Usia Lanjut sesuai standar

Tahun ke atas mendapatkan anamnesis Perilaku
beresiko sesuai standar
2 PKPR X
Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja
3 JIWA X
1. Jumlah orang dengan gangguan Jiwa

(ODGJ)berat yang mendapatkan pelayanan
kesehatan jiwa (Promotif Preventif )sesuai
standar.
2. Jumlah orang dengan gangguan jiwa (ODGJ)

berat yang mendapatkan wawancara
danpemeriksaan status mental
3. Jumlah orang dengan gangguan jiwa (ODGJ )

berat yang mendapatkan Edukasi Kepatuhan
Minum Obat
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
4. Jumlah rujukan pada (ODGJ ) yang ada
indikasi untuk dirujuk
5. Jumlah orang dengan gangguan Jiwa (ODGJ)
berat yang mendapatkan terapi Farmakologi
4 YANKESTRADKOM X
1.Pelatihan dan Pembinaan Kader Asman

(Asuhan Mandiri Pemanfaatan Toga dan
Ketrampilan Akupresure)
2.Pembinaan Hattra ( Penyehat tradisional)
3. Pelayan Kesehatan tradisional dan

komplementer sesuai indikator standar
5 UKK X
1.Kunjungan pemeriksaan tempat kerja dan

pekerja
2. Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja

serta penyuluhan kesehatan
3. Pembentukan dan pembinaan Pos UKK
6 UKGM X
1. Scereening, pembinaan penyuluhan dan sikat

gigi masal di TK
2. Scereening, pembinaan dan sikat gisi masal di

SD
3. Penyuluhan / kesehatan gigi dan mulut di
posyandu
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
7 KESORGA X
1. Pembinaan Kelompok Olahraga
2. Penyuluhan Kesehatan Olahraga
8 SEPPAMA X
1.Pemeriksaan kesehatan pada kelompok

pekerjadi wilayah kerja
2. Pemeriksaan kesehatan bulanan pada pekerja

di puskesmas
9 INDERA
1.Penjaringan Katarak
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1. PELAYANAN X
PENDAFTARAN
1. Mengisi kelengkapan Family folder lengkap

terisi
2. Mengevaluasi kelengkapan RM
2 PELAYANAN X
PEMERIKSAAN
KESEHATAN UMUM
1. Pemeriksaan Pasien
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
2. Layanan Rujukan JKN ( Rujukan non
spesialistik ≤5 % dari total Rujukan )
Layanan Rujukan JKN Rujukan spesialistik ≤5 %

dari total Rujukan
3. Layanan Rujukan Umum
4. Memberikan surat keterangan Sehat
5. Memberikan surat keterangan Sakit
6. Membuat dokumen keperawatan
3 PELAYANAN
FARMASI DAN X
GUDANG FARMASI
1. Jumlah pasien mendapat obat
2. Pengisian blangko masukan aktif
3. Setiap pemberian obat harus ada etiket
4. Memberi informasi obat kepada pasien
4 PELAYANAN X
KESEHATAN IBU
1. Pelayanan Ibu Hamil
2. Pelayanan Ibu Bersalin

Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
3. Pelayanan Ibu Nifas
4. Pelayanan BBL
5. Rujukan
5 PELAYANAN X
IMUNISASI
1. Penyuluhan kelompok
2. Pelayanan Imunisasi
3. Penyimpanan vaksin
6 PELAYANAN X
KESEHATAN ANAK
1. Pelayanan MTBS
2. Pelayanan MTBM/MTBS
7 PELAYANAN KB X
1. Pelayanan kontrasepsi dalam gedung
2.Penyuluhan
8 PELAYANAN X
KESEHATAN GIGI
DAN MULUT
1. Pemeriksaan Pelayanan dalam gedung
2. Rujukan Pasien JKN

Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
3. Pengisian odontogram Pada RM
9 PELAYANAN X
LABORATORIUM
1. Pemeriksaan laboratorium umum
2. Pemeriksaan laboratorium Bumil
10 PELAYANAN GIZI X
1. Pelayanan Konsultasi Gizi Pada Ibu Hamil KE

PUSKESMAS
2. Pelayanan Konsultasi Gizi Pada Ibu Hamil

Dengan Masalah Status Gizi
3. Pelayanan Konsultasi Gizi Pada Bayi Dan
Balita Dengan Status Balita Gizi Kurang Atau
Gizi Buruk
4. Pelayanan Konsultasi Gizi Pada PX Dengan
Penyakit Kronis
11 PELAYANAN X
AKUPRESURE
1. Pelayanan Yankestradkom di dalam gedung
12 PELAYANAN X
TELEMEDICINE
1. Pelayanan EKG
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
2. Pelayanan USG
13 PELAYANAN TB X
1. Skrining Penderita TB
14 STERILISASI X
1. Memantau Proses dekontaminasi Peralatan

habis Pakai
2. Memantau dan memastikan Memantau

Proses dekontaminasi Peralatan habis Pakai
Pelaksanaan sterilisasi alat
15 PELAYANAN RUANG X
TINDAKAN
1.Melayani pasien yang membutuhkan tindakan

di dalam gedung di bulan ini
16 PELAYANAN X
AMBLANCE
1.Memonitor dan menindaklanjuti kelengkapan

sapras, Alkes, Obat dan BMHP Pelayanan
ambulance
2.Menghitung jumlah Rujukan Pasien di bulan ini
17 PELAYANAN LANSIA X
1. Pelayanan pada pasien lansia
RAWAT INAP
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
Memberikan Pelayanan Pada Pasien yg
membutuhkan rawat Inap
ISPA
Memberikan Pelayanan Pada Pasien yg

membutuhkan pelayanan ISPA
JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Jaringan Puskesmas Cakupan pengumpulan laporan jaringan

pelayanan puskesmas (Puskesmas
Pembantu/Poskesdes) tepat waktu
Puskesmas Keliling Cakupan Pelayanan Puskesmas Keliling
Jejaring Fasilitas Cakupan pengumpulan laporan jejaring fasilitas

Pelayanan kesehatan tepat waktu
JPP dan JFPK Supervisi dan pembinaan teknis ke JPP dan

JFPK
UPAYA MANAJEMEN
1 Sistem Informasi X
Puskesmas
I SIKDA X
1. Mengidentifikasi identitas pasien
II SP2TP X
1. Merekapan kunjungan pasien sudah

terkumpul tanggal 6
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
2. Laporan Sp2TP dikumpul ke Dinkes tanggal
10
3. Laporan tahunan
( PTP,PKP,Minilokakarya ,Profil
Puskesmas )dikumpul pada bulan maret setiap
Tahunnya
III PCARE X
Angka kontak komonikasi 150 /mil
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik kurang

dari 5 %
Rasio peserta prolanis DM Terkendali
Rasio peserta prolanis HT Terkendali
2 KEPEGAWAIAN X
100 % pegawai Puskesmas dikredensialing

setiap tahun
100 % pegawai baru dikredensialing
100 % pegawai baru diorientasi sesuai jdwal

yang sudah diteapkan
100 % surat masuk dan keluar di agendakan

dengan baik
100 % pegawai Fungsional menyetor Dupak

sesuai periode dan memenuhi kelengkapannya.
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
100 pegawai puskesmas melengkapi file masing
sesuai cek list file yang sudah sepakati/tetapkan
3 RUMAH TANGGA : X
I Pengurus Barang X
1. 100 % barang yang ada diruangan sesuai

dengan KIR yang ada di ruangan
2.100 % barang milik daerah tercatat dalam

buku inventaris barang
3.100 % barang yang dimusnahkan dilengkapi

dengan dokumen dan Berita Acara Pemusnahan
Barang
II Penyimpan Barang X
100 % barang yang datang dicatat di Buku

penerimaan barang Puskesmas sesuai dengan
BAST
Pendistribusian barang barang yang datang ke

unit dan pustu dilengkapi dengan BAST
Setiap Unit pelayanana dan Pustu melengkapi
Buku Bantu penerimaan barang saat menerima
barang
III PJKLF X
kerusakan sarana Puskesmas terdeteksi sejak

dini
kerusakan ringan sarana Puskesmas diperbaiki

: 1,karpet yg mengelembung 2.Atap Pustu
mekayu yg bocor..3.Ruang rapat 1 yg bocor.
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
IV Pengemudi X
100 % fasilitas kendaraan berfungsi dengan Baik
100 % kendaraan oprasional Puskesmas

dilalukan perawatan berkala sesuai jadwal
V SATPAM X
melakukan manajemen puskesmas
menjaga keamanan dan ketertiban puskesmas

(lingkungan dan pintu gerbang puskesmas)
mengatur lalu lintas untuk pegawai, pasien, dan

pengunjung yang datang ke puskesmas
termasuk parkir
VI WAKER X
melakukan manajemen puskesmas
menjaga keamanan dan ketertiban puskesmas

(lingkungan dan pintu gerbang puskesmas)
merujuk pasien jika ada rujukan
VII Celaning Service (CS) X

Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
100 % Lingkungan dalam dan luar gedung
Puskesmas terjaga kebersihannya
100 % sarana/alat kebersihan Puskesmas

terpenuhi sesuai kebutuhan
4 KEUANGAN : X
I BENDAHARA X
A Pengelola BOK X
100% SPJ disusun sesuai belanja tepat pada

waktunya
100% Penerimaan dan pengeluaran BOK

tercatat dalam buku kas bantu
100% Realisasi fisik dan keuangan tercatat

dalam laporan
Realisasi BOK
B Bendahara X
Penerimaan
Menyusun dan mengirimkan laporan buku kas

penerimaan bulanan
Melaksanakan konsultasi ke dinas kesehatan

kabupaten
Mengkoordinasikan pendapatan pada masing2

unit penghasil
Melakukan pencatatan dari semua unit

penghasil
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan setoran umum dari semua unit
penghasil ke rekening BLUD setiap hari kerja
kas buka BANK
Mencatat penerimaan pada buku kas pembantu
98.5714285714286
Membuat laporan buku kas penerimaan
C Bendahara X
Pengeluaran
Menyusun dan mengirimkan laporan buku kas
penerimaan bulanan
bersama Tim Teknis Menyusun SPJ disesuaikan

dengan jenis Belanja
Melakukan pembagian remunerasi sesuai

dengan Perbub remunerasi
membayar pajak belanja paling lambat tanggal

10 bulan berikutnya dengan tanggal transfer
uang ke rekana n
Melaporkan pajak belanja sesuai dengan batas
waktu penyetoran pajak
melakukan transfer belanja sesuai dengan DPA
MANAJEMEN MUTU
Melakukan Rapat Mutu Bulanan
Melakukan evaluasi masukan aktif setiap hari
Menangani keluhan masyarakat setiap hari
Melakukan pengukuran indikator kinerja

Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan Pertemuan Tinjauan Manajemen
Mutu
Melakukan Survey Kepuasan Masyarakat
KESELAMATAN PASIEN
Mengidentifikasi pasien dengan benar.
Mengidentifikasi ulang lokasi pembedahan

sebelum dilakukan pembedahan
Tidak ada pasien terjatuh saat berobat
Pelaksanaan sistem 2 kunci (double key) pada

kotak obat Narkotika dan psikotropika.
KNC (Kejadian Nyaris Cedera)
KPC (Kejadian Potensial Cedera)
KTC (Kejadian Tidak Cedera)
KTD (Kejadian Tidak Diinginkan)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1. Petugas patuh mengikuti prosedur cuci tangan
2. Petugas Patuh mengikuti prosedur alat

pelindung diri
3. Petugas patuh mengikuti prosedur

dekontaminasi alat
Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
4. Petugas patuh mengikuti prosedur
pengelolaan alat tajam
5. Petugas patuh mengikuti prosedur pemilah

limbah
AUDIT INTERNAL
1. Setiap bulan wajib melakukan audit pada

ruangan yang berbeda minimal 3 unit
2. setiap temuan audit wajib di tindak lanjuti oleh

auditee sesuai batas kesepakatan waktu yang
sudah di perbaiki dan dievaluasi oleh tim audit
Mengetahui, Ketua Tim Penilaian Kinerja Puskesmas Lalanglinggah, 11 Januari 2022

Ka. Pusk. Selemadeg Barat Puskesmas Selemadeg Barat Sekretaris Tim Penilaian Kinerja Puskesmas
dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman Desak Gede Intan Arista Dewi
NIP. 197211072005011008 NIP. 19731211 199303 1 004 NiP. -
181.7
LAMPIRAN 1
PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
Sekala
No Jenis Variabel Nilai Hasil
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
1 2 3 4 5 6 7
A. Manajemen Umum Puskesmas 10
1 Mempunyai rencana Lima Tahunan Tidak ada Punya
2 Tidak menyusun Ya, beberapa ada analisa dan Ya, sebagian ada analisa dan Ya, seluruhnya ada analisa dan
Ada RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima perumasan perumusan perumusan
Tahunan, dan melalui analisa situasi dan
perumusan masalah
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebaian kecil Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya
4 Melakukan minilokakarya bulanan Tidak melaksanakan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun
5 Melakukan minilokakaya tribulan Tidak melaksanakan < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun
6
Melakukan penilaian kinerja di tahun
sebelumnya, mengirimkan ke dinas kesehatan Membuat dan memgirimkan Membuat mengirimkan dan
kab/kota, dan mendapatkan feedback dari dinas Membuat tapi tidak tetapi tidak mendapatkan mendapatkan feedback dari
kesehatan kab/kota Tidak membuat mengirimkan feedback dinas kesehatan kab/kota
B. Manajemen Sumberdaya
7 Dilakukan inventaris peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan Dilakukan
8 Ada Daftar inventaris sarana di Puskesmas Tidak ada Ada
9 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat Tidak dilakukan Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar unit Ya diseluruh unit
setiap unit pelayanan
10 Ada Struktur Organisasi Tidak ada Ada
11 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Tidak ada Ada

tenaga Puskesmas
12 Ada evaluasi kinerja tenaga Puskesmas Tidak dilaksanakan Dilaksanakan
C. Manajemen Keuangan danBMN/BMD

13 Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar Tidak membuat Ya, Tidak tentu Ya, Setiap tiga bulan Ya setiap bulan
dalam buku kas
14 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Tidak diperiksa Ya, tidak tentu Ya, Setiap tiga bulan Ya, setiap bulan
keuangan secara berkala
D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
15 Adanya pemberdayaan masyarakat dalam bidang Tidak ada Ada
kesehatan
E. Manajemen Data dan Informasi
16 Ditetapkan tim Sistem Informasi Puskesmas Tidak ditetapkan Ditetapkan

F. Manajemen Program
17 Ya, beberapa ada analisa dan Ya, sebagian ada analisa dan Ya, seluruhnya ada analisa dan
Perencanaan program disusun berdasarkan perumasan perumusan perumusan
analisa dan perumusan masalah
NILAI AKHIR MUTU
Mengetahui, Ketua Tim Penilaian Kinerja Puskesmas Lalanglinggah, 11 Januari 2022

Ka. Pusk. Selemadeg Barat Puskesmas Selemadeg Barat Sekretaris Tim Penilaian Kinerja Puskesmas
dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman Desak Gede Intan Arista Dewi
NIP. 197211072005011008 NIP. 19731211 199303 1 004 NiP. -
LAMPIRAN 4

30-3-2022-PKP 2021 Ukm Ep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

30-3-2022-PKP 2021 Ukm Ep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN 3

CAPAIAN TARGET INDIKATOR KINERJA KEGIATAN (IKK)

TARGET 2021 CAPAIAN KINERJA

1.3 PROMKES & UKS

Lalanglinggah, 11 Januari 2022

dr Wayan Arya Putra Manuaba Ns. I Made Wikantra, S.Kep

1.Cakupan Kunjungan ANC pertama (K1)

2.Cakupan pelayanan ANC keempat (K4)

7. Cakupan Deteksi Faktor risiko dan komplikasi

4. Cakupan kunjungan bayi

5. Cakupan DDTK anak balita di posyandu 2x

6. Cakupan pelayanan anak balita (1-5 tahun)

7. Cakupan Jumlah Balita (0-11 bulan) yang

8. Cakupan Jumlah Balita (12-60 bulan) yang

9. Cakupan anak pra sekolah dilayani SDIDTK 2

10.Cakupan pelayanan MTBS

KB 1.Cakupan peserta KB aktif

1.Jumlah Desa yang terverifikasi melaksanakan

2.Prosentase Air Minum yang dilakukan

4.Prosentase tempat pengolahan Makanan

3 Promkes dan UKS X

1.Prosentase Desa Siaga Aktif Madya

2. Prosentase Posyandu Aktif Purnama +

3.Prosentase PBHS di Tatatan Sekolah

4. Prosentase PBHS di Tatatan Tempat Kerja

5.Prosentase PHBS di Tatanan TTU

6.Prosentase PHBS di Tatan Rumah Tangga

7.Prosentase PHBS di tatanan institusi

8. Peningkatan Media Promosi Kesehatan di

9. Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan

11. Jumlah Organisasi kemasyarakatan yang

12. Jumlah Desa yang melaksanakan minimal 5

13. Peningkatan pengetahuan melalui

14. Jumlah Informasi Kesehatan yang

15. Jumlah Model Media Promosi dan informasi

16. Jumlah Masyarakat yang memperoleh

1.Cakupan penjaringan kesehatan sesuai

2.Cakupan pemeriksaan berkala siswa SD dan

3.Cakupan sekolah dengan pembinaan dokter

1.Persentase Balita kurang Gizi (buruk dan

2.Cakupan Balita Gizi buruk mendapat

3. persentase balita kurus mendapat perawatan

4.Cakupan Balita yang mendapat Kapsul Vit.A 2

5. persentase balita yang ditimbang (D/S)

6. Persentase balita gizi Lebih

7.Sosialisasi pedoman Gizi Seimbang (PGS)

8. persentase balita yang naik berat badan N/D'

9. Cakupan pemberian makanan pendamping

10.Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi

11.persentase balita stunting mendapat vitamin

12.Persentase bumil yang mendapat tablet

14. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan

15. Persentase Remaja Putri mendapat Tablet

16. Persentase penggunaan garam beriodium

1.Cakupan desa UCI

2.Cakupan anak usia 0-11 bulan yang mendapat

4. Cakupan imunisasi BCG

5. Cakupan Imunisasi DPT /HB/HIB 3

6. Cakupan Imunisasi Polio 4

7. Cakupan imunisasi IPV

8. Cakupan imunisasi CAMPAK/MR

9. Cakupan imunisasi Anak sekolah( Bias)

11. Cakupan campak-rubela lanjutan