TATANASKAH SK (PRODUK HUKUM)

1. Logo hitam putih

2. Hurup jawa :Javanese Text 13

3. Hurup bookman old style

4. Spasi 1 atau 1,5

5. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm

Batas kanan 3 Cm

Batas Bawah 3 CM

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN 14

UPT PUSKESMAS KASIHAN I 18

ꦈ꧈ꦥꦺ꧈ꦠꦺ꧈ꦥꦸꦱ꧀ꦏꦼꦱ꧀ꦩꦱ꧀ꦏꦱꦶꦃꦲꦤ꧀꧇꧑꧇13

Jl. Bibis KM.8, Bangunjiwo Kasihan Bantul 55184 Telp.(0274) 2811541 9

email : pusk.kasihan1@bantulkab.go.id 9

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KASIHAN I

NOMOR : 449/ / Tahun 2022

TENTANG

…………………………………………………..

KEPALA PUSKESMAS KASIHAN I

Menimbang : a. …..;

b. ……;

c. dst
 1. Undang-undang……;
Meningat : 2. PMK urutkan……….:
3. Gubernur…………..;
4. Bupati……………….:
5. Kepala Dinas…………:

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN PUSKESMAS PUSKESMAS KASIHAN I TENTANG

Menetapkan :
………………………………………………….

KESATU : Diakhiri titik koma;

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetepkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
KEDUA
penetapan ini, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

KETIGA

dst

Ditetapkan di Bantul
Pada tanggal…………2022

Kepala Puskesmas Kasihan I

dr. Ratna Ikawati

Pembina IV/a

NIP:198308242009032013

Lampiran :Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Kasihan I

Nomor:449/ / 2022 Tanggal……….

 Judul…..

DI UPT PUSKESMAS KASIHAN

……..

……..

……….

TATANASKAH SOP

1. Logo hitam putih

2. Hurup jawa :Javanese Text 13

3. Hurup Areal 12

4. Spasi 1 atau 1,5

5. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm

Batas kanan 3 Cm/

Batas Bawah 3 CM

JUDUL

No. Dokumen : 449/ /SOP/2022

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 02 Maret 2022

Halaman :½

UPT PUSKESMAS
dr. Ratna Ikawati

KASIHAN I
NIP.19830824200932013

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan 1.Undang-undang……;
2. PMK urutkan……….:
3. Gubernur…………..;
4. Bupati……………….:
5. Kepala Dinas…………:

4. Referensi

5. Prosedur

6. Unit Terkait

DIAGRAM ALIR KALAU ADA

TATANASKAH KAK

1. Hurup Areal 12

2. Spasi 1 atau 1,5

3. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm

 Batas kanan 3 Cm

Batas Bawah 3 CM

KERANGKA ACUAN KEGIATAN…….

AKREDITASI PUSKESMAS KASIHAN I TAHUN 2022

A. PENDAHULUA

B. LATAR BELAKANG

C. TUJUAN

D. RUANG LINGKUP

E. OBYEK

F. JADWAL

G. METHODE

H. KRITERIA

I. INTRUMEN

PANDUAN / PEDOMAN

A. PENDAHULUAN

B. LATAR BELAKANG

C.
1. Hurup Areal 12

2. Spasi 1 atau 1,5

3. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm,

Batas kanan 3 Cm,

Batas Bawah 3 CM

TATANASKAH TABEL

4. Hurup Areal 12,11,10,9

5. Spasi 1 atau 1,5

6. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm, 3 cm, 2cm, 1 cm

Batas kanan 3 Cm, 2cm,1 cm

Batas Bawah 3 CM

TATANASKAH KAK

1. Hurup Areal 12

2. Spasi 1 atau 1,5

3. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm

Batas kanan 3 Cm

Batas Bawah 3 CM

4 Bentuk

NOTULEN….
Pertemuan/ rapat :……

Hari/ tanggal :

Waktu panggilan :……

Waktu rapat :……

Acara : 1. Pembukaan oleh…..

: 2. Susunan acara…

…………………..

……………………..

Materi rapat

a. Sesuai dengan susunan acara

b….

c…..

Kepala Puskesma Kasihan I Notulen

1. Hurup Areal 12

2. Spasi 1 atau 1,5

3. Batas atas 4 Cm

Batas Bawa kiri 4 Cm,

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :...................................
Tanggal :...................................
Waktu :....................................
Tempat :..................................
Acara :...................................

NO NAMA JABATAN/ PANGKAT TANDA-TANGAN KET

Dst