Nama : Ruangan: Tanggal:

Jumlah perawat: Jumlah pasien:

Waktu Kegiatan Keterangan
Operan
Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1),
mengecek SDM dan sarana prasarana.
Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll)
Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien
yang memerlukan perhatian khusus
Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana
Perawat 1........................................(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 2........................................(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 3........................................(nama)
……………………………………(tindakan)
Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidentil
Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan
yang belum teratasi
Ishoma
Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai
tingkat ketergantungan pasien
Mengobservasi post conference
Operan