KOMUNIKASI DAN KOORDINASI

No. Dokumen ::
Daftar No. Revisi : 00

Tilik TanggalTerbit : Januari

2017
Unit Layanan Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Puskesmas "#$%&%"& '&&'"' "
Koto Besar &&(
No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 %&aka !e&ala 'uskesmas memanggil &enanggung (a)ab &rogram
#an &elaksana &rogram*
2 % &a ka  ' en an gu ng ( a) ab # an & ela ksa na & ro gr am & us ke sma s

menga#akan &ertemuan untuk membi+arakan al , al -ang akan

# ib i+ ar ak an # i# al am & er te mu an l in ta s & ro gr am & ro gr am
&uskesmas*
3 % &a ka  ' en an gu ng ( a) ab # an & ela ks an a & ro gra m me ne nt uk an

&rogram mana -ang akan # iun#ang*

 % &a ka  $a gi an k e& eg a) ai an m em bu at s ura t un #a ng an  # an

meminta tan#atangan ke&a#a &im&inan &uskesmas*

 %&aka 'im&inan &uskesmas menan#atangani surat un#angan*
 %&aka $agian ke&ega)aian &uskesmas -ang #itun(uk

m en -a m& ai ka n u n# an ga n / m em be ri ka n i n or ma si k e& a# a
&enangung (a)ab &rogram lain -a ng #iun#ang
7 %&ak a ' a#a a ri &e lak sa naan &e rtemua n &en ang ung (a)a b

&rogram &uskesmas membuka #an memim&in &ertemuan*

4 %&aka 'enangung (a)ab &rogram &uskesmas memberikan )aktu

ke&a#a &elaksana -ang #itun(uk untuk men-am&aikan al , al

-ang akan #ibi+arakan
5 %&ak a 'e nang un g(a) ab &rog ram &u sk esma s memb erikan

kesem&atan ke&a#a &eserta &ertemuan / koor#iator lain / -

ang me)akili*
10 %&aka 'enangung(a)ab &rogram&rogram &uskesmas membaas

a& a -a ng #isam& aik an ole  &rog ram la in mau &un -a ng

#isam&aikan ole &rogram&rogram &uskesmas*
11 %&aka 'enangung(a)ab &rogram&rogram &uskesmas memim&in

kese&akatan bersama #an &embagian tugas sesuai #engan &eran

tugas #an ke)enangan masing , masing*
12 % &a ka  ' ela ks an a a #mi ni st ra si m en +a ta t & ert emu an # i# al am
notulen &ertemuan*
13 % &a ka  ' ela ksa na a #m in is tr asi me mi nta ta n# ata ng an & es er ta

&ertemuan*
 1 %&aka 'elaksana%#ministrasi memba+akan asil &ertemuan*
1 %&aka 'enangung (a)ab &rogram&rogram &uskesmas
menutu&
1 &ertemuan*
%&aka 'eserta &ertemuan melakukan kegiatan sesuai #engan

&eran tugas #an ke)enanga n masing,masing #engan

#i#okumentasikan &a#a buku / kegiatan in#ivi#u.
6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................

KOMUNIKASI DAN
KOORDINASI
No. Dokumen ::
6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................
 No. Revisi : 00
Daftar
TanggalTerbit : Januari 2017
Tilik
Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 %&aka !e&ala 'uskesmas memanggil &enanggung (a)ab
&rogram
#an &elaksana &rogram*
2 % &a ka  ' en an gu ng ( a) ab # an & ela ksa na & ro gr am & us ke
sma s
menga#akan &ertemuan untuk membi+arakan al , al -ang akan

# ib i+ ar ak an # i# al am & er te mu an l in ta s & ro gr am & ro gr am

&uskesmas*
3 % &a ka  ' en an gu ng ( a) ab # an & ela ks an a & ro gra m me ne nt uk an

&rogram mana -ang akan # iun#ang*

 % &a ka  $a gi an k e& eg a) ai an m em bu at s ura t un #a ng an  # an

meminta tan#atangan ke&a#a &im&inan &uskesmas*

 %&aka 'im&inan &uskesmas menan#atangani surat un#angan*
 %&aka $agian ke&ega)aian &uskesmas -ang #itun(uk

m en -a m& ai ka n u n# an ga n / m em be ri ka n i n or ma si k e& a# a
&enangung (a)ab &rogram lain -a ng #iun#ang
7 %&ak a ' a#a a ri &e lak sa naan &e rtemua n &en ang ung (a)a b

&rogram &uskesmas membuka #an memim&in &ertemuan*

4 %&aka 'enangung (a)ab &rogram &uskesmas memberikan )aktu

ke&a#a &elaksana -ang #itun(uk untuk men-am&aikan al , al

-ang akan #ibi+arakan
5 %&ak a 'e nang un g(a) ab &rog ram &u sk esma s memb erikan

kesem&atan ke&a#a &eserta &ertemuan / koor#iator lain / -

ang me)akili*
10 %&aka 'enangung(a)ab &rogram&rogram &uskesmas membaas

a& a -a ng #isam& aik an ole  &rog ram la in mau &un -a ng

#isam&aikan ole &rogram&rogram &uskesmas*
11 %&aka 'enangung(a)ab &rogram&rogram &uskesmas memim&in

kese&akatan bersama #an &embagian tugas sesuai #engan &eran

tugas #an ke)enangan masing , masing*
12 % &a ka  ' ela ks an a a #mi ni st ra si m en +a ta t & ert emu an # i# al am

notulen &ertemuan*
13 % &a ka  ' ela ksa na a #m in is tr asi me mi nta ta n# ata ng an & es er ta

&ertemuan*
1 %&aka 'elaksana%#ministrasi memba+akan asil &ertemuan*
1 %&aka 'enangung (a)ab &rogram&rogram &uskesmas menutu&

&ertemuan*
 1 %&aka 'eserta &ertemuan melakukan kegiatan sesuai #engan

&eran tugas #an ke)enanga n masing,masing #engan

#i#okumentasikan &a#a buku / kegiatan in#ivi#u.

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................

P)NDA*TARAN
 No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
Daftar
Tilik TanggalTerbit : Januari
2017

Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
%&aka &etugas memanggil &asien #engan +ara memanggil nomor
urut &en#ataran
%&aka &etugas men#atarkan &asien setela &asien #atang

men#atarkan #iri #i loket &en#ataran

%&aka &etugas membuatkan nomor in#e< nama !! #an alamat

&a#a register nomor in#e< &a#a &asien baru

%& ak a & etu ga s m emb ua tk an # ata i #e nt it as & as ie n -a ng

bersangkutannama &asien umur (enis kelaminalamat &asien

umum/J!N #an nomor !T'/J!N8
%&aka &etugas men+atat &a#a buku register ra)at (alan

%&aka &etugas men+arikan #ata ra)at (alan sesuai nomor in#e<

=;! atau nama !! untuk &asien -ang su#a &erna
berobat/berkun(ung (ika &asien -ang su#a memiliki amil- ol#er
%&aka 'etugas men+atat &a#a buku register ra)at (alan

maka &etugas meminta &asien menun(ukan kartu (amkesmas/askes

kemu#ian memeriksa keanggotaan J!N sesuai #ata ''! (ika
&asien meru&akan &eserta J!N
%&aka &etugas men+atat nomor !artu J!N #an i#entitas &asien

-ang ter#atar sebagai anggota &a#a lembar kusus Jamkesmas

%&aka &etugas meminta tan#a tangan &eserta J!N -ang #ila-ani

11%.&a ka  & et ug as m em as uk ka n # at a k un (u ng an & as ie

n & a# a
+om&uter =;!
1%2.&aka &etugas memasukan #ata kun(ungan &asien &a#a
buku

register
13%.&aka &etugas menarik retribusi #ari &asien umum sesuai
#engan

'er#a -ang berlaku

1%.&aka &etugas men-erakan amil- ol#er &a#a tem&at
tu(uan

&ela-anan -ang #iinginkan & asien

1 . % &a ka  & e tu ga s # i r u an g & e la -a na n - a ng # it u( u m en er im a & a si en

#an melaksanakan &ela-anan sesuai #engan &rota& / stan#ar
&ela-anan -ang berlaku.
 Jumla

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999999....................

K)PUASAN P)LAN++AN
 No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari 2017
Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
1. 1. 'engertian !e&uasan &elanggan a#ala suatu kea#aan #imana keinginan ara&an #an
kebutuan &elanggan ter&enui.

'elanggan a#ala : =eseorang -ang mem&erole #am&ak &ela-anan atau &roses

&ela-anan baik itu &elanggan internal mau&un eksternal.

'elanggan internal a#ala : orang -ang mem&erole #am&ak &ela-anan #an

meru&akan anggota organisasi &emberi &ela-anan

'elanggan eksternal : &elanggan -ang mem&erole #am&ak &ela-anan teta&i

bukan anggota organisasi &emberi &ela-anan
2. 2. Tu(uan >embentuk komitmen -ang lebi men#alam # an berkesinambungan antara

&emberi &ela-anan #engan &elanggan seingga ter(alin ubungan ker(a #an

kemitraaan -ang armonis
3 . 3 . !e bi(a
kan
 .  . Reere • Tim akre#itasimemasangkotak saran
nsi
#anmenginormasikanalamat&enga#uankontak &erson
.'rose#ur
• Tim akre#itasi membuatbukukeluan&elanggan -ang #ise#iakan #i masing
masing unit &ela-anan

• Tim survai#anatautim%kre#itasimenam&ung keluan &elanggan #an saran

• Tim survai #an atau %kre#itasi mengi#entiikasikeluan&elanggan -

ang berasal#arikotaksaransurat=>=/kontak &erson
tel&onmau&un#aribukukeluan&elanggan

• Tim survaimela&orkanasilreka&ankeluan#an saran &elangganke&a#a >R

setia&a)albulan#anataumen(elangra&at&uskesmas

• >R #anatau Tim

survaimen-am&aikanasilreka&ankeluan&elangganke&a#a!e&ala'uskesma
ssebulansekali

!e&ala&uskesmasbersama >R
.
•

meren+anakan&ertemuankusus#alammembaaskeluan&elangganataumela
luira&atker(a'uskesmas
 • =eketaris akre#itasimen#okumentasikanasil&ertemuanra&at

• =ekretaris men#okumentasikan asil tin#aklan(utn-a#enganmenggunakan

ormat tin#aklan(ut&erbaikan#an&en+egaan -ang ter#okumentasi

• !e&ala'uskesmasbersamasama#engantim
akre#itasi#ankar-a)anmenin#aklan(utisesuai&eren+anaanasilra&at

 .  . $ag an %liR

7. 7. ?nit Terkait !oor#inator a#min

4. Dokumen @ 'rose#ur tin#akan &erbaikan
@ Datar keluan &elanggan
Terkait @ =urve- ke&uasan &elanggan

5.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 K)PUASAN P)LAN++AN
No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
Daftar
Tilik TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3
Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 %&aka tim akre#itasimemasangkotak saran

#anmenginormasikanalamat&enga#uankontak &erson
2 % &a ka  t im a kr e# it asi me mb ua tb uk uk elu a n& ela ng ga n -a ng
#ise#iakan #i masingmasing unit &ela-anan
3 % &a ka  t im su rv ai# an ata uti m% kr e# it as ime na m& un g k elu a n
&elanggan #an saran
 %&aka tim survai #an atau %kre#itasi
mengi#entiikasikeluan&elanggan -ang
berasal#arikotaksaransurat=>=/kontak &erson
tel&onmau&un#aribukukeluan&elanggan
 % &a ka  t im s urv ai me la &o rk an a si lr ek a& an ke lu a n# an sa ra n

&elangganke&a#a >R
setia&a)albulan#anataumen(elangra&at&uskesmas
 %&aka >R #anatau Tim
survaimen-am&aikanasilreka&ankeluan&elangganke&a#a!e&ala'
uskesmassebulansekali
7 %&aka ke&ala&uskesmasbersama >R

meren+anakan&ertemuankusus#alammembaaskeluan&elanggan
ataumelaluira&atker(a'uskesmas
4 %&aka seketarisakre#itasimen#okumentasikanasil&ertemuanra&at
5 %&aka sekretaris men#okumentasikan asil
tin#aklan(utn-a#enganmenggunakan ormat
tin#aklan(ut&erbaikan#an&en+egaan -ang ter#okumentasi
 10 %&aka ke&ala'uskesmasbersama

sama#engantimakrei#itasi#ankar-a)anmenin#aklan(utisesuai&eren
+anaanasilra&at
Jumla

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................

ID)NTI*IKASI
PASI)N
No. Dokumen ::
SOP No. Revisi : 00

TanggalTerbit : Januari
Puskesmas 2017 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar Halaman : 1/3 "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
4 . 1 . ' enge rtian ;# entiikasi &asie n a# ala  & eng um&ula n # ata #an &e n+a ta tan se gala ke
terang an te nta ng b uk ti b uk ti & as ie n s e in gg a k it a # a& at m
en eta &k an # an mem&ersamakan keterangan tersebut #engan &asien
#engan kata lain ba)a
#engan i#entiikasi kita #a&at mengetaui i#entitas &asien #an
#engan

i#entitas tersebut kita #a&at mengenal &asien -ang satu #engan membe#akan
#ari &asien -ang lain.
5. 2. Tu(uan %gar keselamatan &elanggan ter(amin #i tem&at &en#ataran

'elaksanaan &en#ataran #a&at men(amin keselamatan / men+ega ter(a#in-a

kesalaan.
10. 3. !ebi(akan ?raian tugas &iak terkait
11. . Reerensi >ana(emen >utu &ela-anan !eseatan %irlangga Aset 1555
 .'rose#ur

. Jika &asien #atang #engan keluan maka &etugas mengenali

isik seseorang se+ara umum
. 'etugas menilai a&aka &asien tersebut termasuk &asien ra)at
(alan atau ti#ak
. 'etugas meminta #ata &riba#i &a#a &asien misaln-a !T'/=;>
7 . ' et ug as m em ba n# in gk an ) a( a & as ie n # en ga n g am ba r/ o
to & a# a
!T'/=;>
4. 'etugas menan-akan keluan &asien
5. 'etugas menentukan ruang &ela-anan -ang sesuai #engan
keluan
&asien
10. 'etugas menan-akan #ata &riba#i &asien se&erti Nama
1. %lamat
% ga ma  Tem& at /Tan gg al l a ir Tan #a t an ga n N am a
o ra ng tua/=uami/;stri #sb
11. 'etugas menge+ek kesamaan #ata &riba#i &asien #engan #ata -ang a#a
#i !T'/=;>
12. 'etugas mengisi &a#a buku rekam me#is
13. 'etugas men-erakan #ata#ata -ang su#a #i #okumentasi
&a#a rekam me#is ke ruangan -ang sesuai #engan keluan &asien.

 . %la t #a n b aan Datar a #irbu ku notulen

7 . Do ku me n Ter ka it ; #e nt i ik as in & as ie n

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 ID)NTI*IKASI
PASI)N
No. Dokumen ::
Daftar
No. Revisi : 00
Tilik
TanggalTerbit : Januari
Puskesmas 2017 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar Halaman : 1/3
"#$%&%"& '&&'"' "
&&(
No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 Jika &asien #atang #engan keluan &etugas mengenali isik
seseorang se+ara umum
2 % &a ka  & et ug as m en il ai a &a ka  & as ie n t er se bu t t e rm as uk & as ie n
ra)at (alan atau ra)at ina&
3 % &a ka  & et ug as m em in ta # ata & rib a# i & a# a & asi en  mis aln -a

!T'/=;>
 %&aka &etugas memban#ingkan )a(a &asien #engan gambar/oto

&a#a !T'/=;>
 %&aka &etugas menan-akan keluan &asien
 %&aka &etugas menentukan ruang &ela-anan -ang sesuai #engan

keluan &asien
 7 % &a ka  & e tu ga s m e na n- ak an # at a & r ib a# i & a si en  s e &e rt i N am a

%lamat %gama Tem&at/Tanggal lair Tan#a tangan Nama orang

tua/=uami/;stri #sb
4 % &a ka  & e tu ga s m e ng e+ ek k es am aa n # a ta & ri ba #i & as ie n # e ng an

#ata -ang a#a #i !T'/=;>

5 %&aka &etugas mengisi &a#a buku rekam me#is
10 %&aka &etugas men-erakan #ata#ata -ang su#a #i #okumentasi
&a#a rekam me#is ke ruangan -a ng sesuai #engan keluan &asien.
Jumla

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................

P)NAMPAIAN 0AK DAN

K)1A2IBAN

PASI)N
No. Dokumen ::

No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
1 . ' en ge rt ia n H ak a# ala  s es ua tu -a ng #i &e ro le  s ete la  m ela ks an ak an ke )a (i ba n.

!e)aiban a#ala sesuatu -ang arus #ilakukan sebelum menerima -

ang searusn-a #i&erole.
2. Tu(uan %gar &asien men#a&atkan akBn-a #an melaksanakan ke)a(ibann-a sesuai

#engan ketentuan
3. !ebi(akan 1.
. Reerensi
 . &rose#ur 1. 'etugas mengorientasikan ruang &era)atan &asien
2. 'etugas men(elaskan ke)a(iban &asien se&erti &asien )a(ib mentaati
segala &eraturan -ang berlaku #i 'uskesmas Catumalang
3. 'etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib mematui an(uran #okter /
&arame#is
. 'etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib memba-ar semua bia-a

&ela-anan #ari tin#akan -ang #iterima ke+uali &asien (amkesmas 

%skes  gratis 8
. 'etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib memenui alal -ang tela

#ise&akati #alam inorm +onsent  surat &er(an(ian 8 -ang tela #itan#a

tangani
. 'etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib memba)a oto ko&i kartu

%skes / (amkesmas bagi &asien %skes / Jamkesmas

7. 'etugas )a(ib men-am&aikan ak &asien se&erti &asien berak
men#a&atkan inormasi mengenai &eraturan -ang berlaku
1 4. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak men#a&atkan &ela-anan -ang
baik  bermutu
5. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak men-etu(ui / menolak

tin#akan -ang akan #ilakukan setela men#a&atkan &en(elasan -ang

lengka& #ari #okter tentang (enis #an resiko tin#akan.
10. 'etugas men(elaskan ba)a &asien -ang men-etu(ui tin#akan -ang akan

#ilakukanmaka &asien menan#atangani lembar &ersetu(uan tin#akan

11. 'etugas men(elaskan ba)a &asien -ang menolak tin#akan -ang akan
#ilakukan maka &asien menan#atangani lembar &enolakan tin#akan
12. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak menga(ukan usul  saran 
&erbaikan atas &ela-anan tera#a & #irin-a
13. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak men#a&atkan &en(elasan #ari

#okter 'uskesmas -ang lain (ika kurang &uas tera#a& &en(elasan #okter
&ertama -ang menangani
1. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak menolak (ika #iberi rese&
luar ole #okter / &etugas
1. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak memili tenaga me#is -ang
akan memberikan &ela-anan tera#a& #irin-a
1. 'etugas men(elaskan ba)a &asien berak men#a&atkan &ela-anan
me#is sesuai #engan klasiikasi &en-akitn-a
17. 'etugas membuat buktibukti &elaksanaan &en-am&aian inormasi

=etela &etugas men-am&aikan ke)a(iban #an ak &asien ke&a#a

&asien.
2 .%lat #an

$aan

7.Dokumen Terkait
5.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

P)NAMPAIAN 0AK DAN

K)1A2IBAN PASI)N
No. Dokumen ::
Daftar No. Revisi : 00

Tilik TanggalTerbit : Januari

2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 %&aka &etugas mengorientasikan ruang &era)atan &asien
2 %&aka 'etugas men(elaskan ke)a(iban &asien se&erti &asien )a(ib
mentaati segala &eraturan -ang berlaku #i 'uskesmas.
3 %&aka &etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib mematui an(uran

#okter / &arame#is
 %&aka &etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib memba-ar semua

bia-a &ela-anan #ari tin#akan -an g #iterima ke+uali &asien J!N

 %&aka &etugas men(elaskan ba)a &asien )a(ib memenui alal

-ang tela #ise&akati #alam inorm +onsent  surat &er(an(ian 8 -ang

tela #itan#a tangani
 % &a ka  & e tu ga s m e n( el as ka n b a )a & as ie n ) a( ib m em ba )a  ot o

ko&i kartu J!N bagi &asien J!N.

7 %&aka &etugas men-am&aikan ak &asien se&erti &asien berak

men#a&atkan inormasi mengenai &eraturan -ang berlaku

4 % &a ka  & et ug as m en (e la sk an b a )a & as ie n b er a k m en #a &a tk an

&ela-anan -ang baik #an bermutu

 5 % &a ka  & et ug as m en (e la sk an b a )a & as ie n b er a k m en -
e tu (u i /

m en ol ak t in #a ka n - an g a ka n # il ak uk an s et el a m en #a &a tk an
&en(elasan -ang lengka& #ari #okter tentang (enis #an resiko
tin#akan.
1 0 % &a ka  & et ug as m en (e la sk an b a )a & asi en -a ng me
n-e tu (u i

tin#akan -ang akan #ilakukanmaka &asien menan#atangani lembar

&ersetu(uan tin#akan
11 %&aka &etugas men(elaskan ba)a &asien -ang menolak
tin#akan

- an g a ka n # il ak uk an  ma ka & as ie n m en an #a ta ng an i l em ba r
&enolakan tin#akan
12 % &a ka  & e tu ga s m e n( el as ka n b a )a & as ie n b er a k m en
ga (u ka n

usul saran &erbaikan atas &ela-anan tera#a& #irin-a.

1 3 % &a ka  & et ug as m en (e la sk an b a )a & as ie n b er a k m en
#a &a tk an

&en(elasan #ari #okter 'uskesmas -ang lain (ika kurang &uas

tera#a& &en(elasan #okter &ertama -ang menangani
1 % &a ka  & e tu ga s m e n( el as ka n b a ) a & a si en b er a k m e no
la k ( i ka

#iberi rese& luar ole #okter / &etugas

1 %&aka &etugas men(elaskan ba)a &asien berak memili
tenaga

me#is -ang akan memberikan &ela-anan tera#a& #irin-a

1 % &a ka  & et ug as m en (e la sk an b a )a & as ie n b er a k m en

#a &a tk an
&ela-anan me#is sesuai #engan klasiikasi &en-akitn-a
17 =etela &etugas men-am&aikan ke)a(iban #an ak &asien
ke&a#a

&asien %&aka &etugas membuat buktibukti &elaksanaan

&en-am&aian inormasi.
Jumla

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
 'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................

KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

ANTARA P)NDA*TARAN D)N+AN
UNIT3UNIT P)NUN2AN+ T)RKAIT
No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari 2017
Halaman : 1/3
 Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

1 2. 1 . ' en ge rt ia n ! oo r# in as i #a n ko mu nik asi a nta ra & en #a ta ra n #e ng an u nit , u ni t
&e nu n( an g

terkait a#ala : &en-am&aian inormasi mengenai al , al -ang berkaitan

#engan &en#ataran ke unit , unit -ang a#a #i 'uskesmasseingga seluru
unit terkait mengetaui mengenai &rose#ur &en#ataran seingga &ela-anan
klinis
#a&at ber(alan lan+ar

1 3. 2 . Tu(u an ;norma si meng en ai &e n#a taran # i 'uskes mas # isam&a ikan sesua i &rose#u
r #a n te&at sasaran seingga #a&at memberikan &ela-anan -ang maksimal
ke&a#a
&asien.
1. 3. !ebi(akan
1. . Reerensi
.'rose#ur a . ' en an gg un g ( a) ab & en #a t ar an m en en tu ka n i n or ma si & en
#a t ar an
termasuk #i #alamn-a mengenai transer &asien8 -ang akan #isam&aikan
&a#a unit , unit &enun(ang terkait
b. 'enanggung (a)ab &en #ataran menentukan meto#e -an g akan #igunakan
untuk men-am&aikan inormasi &en#ataran 
+. 'enanggung (a)ab &en#ataran men-ia&kan baan / materi
inormasi
&en#ataran 
# . ' en an gg un g ( a) ab & en #a t ar an m en en tu ka n s as ar an & en -
a m& ai an
inormasi &en#ataran 
e. 'enanggung (a)ab &en#ataran menentukan tem&at untuk men-
am&aikan
inormasi &en#ataran 
. 'enanggung (a)ab &en#ataran menentukan )aktu untuk men-
am&aikan
1.
inormasi &en#ataran 
g. 'enanggung (a)ab &en#ataran men-am&aikan inormasi
&en#ataran
termasuk #i #alamn-a transer &asien
 . ' en an gg un g ( a) ab & en #a t ar an m en ge va lu as i m en ge na i k
ee e kt i an
&en-am&aian inormasi
i. ' enan ggu ng (a )ab &en #ataran me n+a tat #an mela&o rk an
asil
&en-am&aian inormasi
(. 'enanggung(a)ab &en#ataran se+ara rutin mengu&#ate &emberian

inormasi melalui minilokakar-a -ang #ilaksanakan setia& bulan sekali.

17. . ?nit Terkait 'en#ataran
7. Dokumen Data &ela-anan &en#ataran

Terkait

4.RekamanHistoris'erubaan.
No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
ANTARA P)NDA*TARAN D)N+AN
UNIT3UNIT
P)NUN2AN+ T)RKAIT
No. Dokumen ::
 No. Revisi : 00
Daftar
TanggalTerbit : Januari 2017
Tilik
Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 % &a ka  ' en an gg un g ( a) ab & e n# a ta ra n m en en tu ka n in o rm as i

&en#ataran termasuk #i #alamn-a mengena i transer &asien8 -

ang akan #isam&aikan &a#a unit , unit &enun(ang terkait 

2 %&aka 'enanggung (a)ab &en#ataran menentukan meto#e -

ang akan #igunakan untuk men-am&aikan inormasi &en#ataran 

3 % &a ka  ' en an gg un g ( a) ab & e n# a ta ra n m en -ia &k an b a a n /

materi inormasi &en#ataran 

 % &a ka  ' en an gg un g ( a) ab & en #a t ar an me ne ntu ka n s asa ra n

&en-am&aian inormasi &en#ataran 

 %&aka 'enanggung (a)ab &en#ataran menentukan tem&at

untuk men-am&aikan inormasi &en#ataran 

 %&aka &enanggung (a)ab &en#ataran menentukan )aktu

untuk men-am&aikan inormasi &en#ataran 

7 % &a ka  ' en an gg un g ( a) ab & en #a t ar an m en -a

m& ai ka n inormasi &en#ataran termasuk #i #alamn-a transer
&asien 

4 % &a ka  ' en an gg un g ( a) ab & en #a t ar an m en ge va lu as i m

en ge na i keeektian &en-am&aian inormasi

5 %&aka 'enanggung (a)ab &en#ataran men+atat #an mela&orkan

asil &en-am&aian inormasi
 10 %&aka 'enanggung(a)ab &en#ataran se+ara rutin mengu&#ate

&emberian inormasi melalui minilokakar-a -ang #ilaksanakan

setia& bulan sekali
Jumla

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................
 ALUR P)LAANAN PASI)N
No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
1 4. 1 . ' en ge rt ia n % lu r &e la -a na n &a si en a #a la  &r os es u ru ta n &e la -a na n &a sie n se su ai
k eb utu a n
&asien ber#asarkan #engan k etentuan -ang berlaku.
15. 2. Tu(uan %gar se(ak a)al &asien/keluarga mem&erole inormasi #an &aam tera#a&

taa&an #an &rose#ur &ela-anan klinis.

20. 3. !ebi(akan
21. . Reerensi
.'rose#ur 1 . ' et ug as & en #a ta ra n me mi nt a & as ie n -a ng # at in g
u nt uk mengambil nomor urut #an meminta &asien untuk
menunggu #i ruang tunggu
2. 'etugas &en#ataran memanggil &asien sesuai nomor urut
#an

men#atarkan &asien
3. 'etugas men-erakan amil- ol#er &a#a unit &ela-anan -
ang
#itu(u
. 'etugas &a#a unit &ela-anan memeriksa &asien
 . ' et ug as & a# a u ni t & el a- an an m er u( uk & as ie n k e u ni t
t er ka it

sesuai #engan kebutuan &asien (ika memerlukan &emeriksaan

&enun(ang
 . ' et ug as t er se bu t m en eg ak ka n # ia gn os a # an m em bu at
r es e&
untuk &asien
2. 7. 'etugas meminta &asien men-erakan rese& &a#a bagian obat /
a&otik
4. 'etugas &a#a bagian obat menerima rese& #an men-ia&kan obat
5. 'etugas memberikan obat &a#a &asien #an men(elaskan &rose#ur

mengkonsumsin-a.
3 .  . ? ni t Ter ka it ' en #a t ar an & ol i u mu m &o li g ig i &o li k ia ; ED a &o ti k la bo ra to ri um .
7. Dokumen 1. %ngket i#entiikasi ambatan

Terkait 2. La&oran asil reka&itulasi asil angket

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 ALUR P)LAANAN PASI)N
No. Dokumen ::
Daftar No. Revisi : 00
Tilik TanggalTerbit : Januari 2017
 Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

No Langka !egiatan "a Ti#ak T$
1 % &a ka  & et ug as & en #a t ar an m em in ta & as ie n u nt uk m en ga mb il
nomor urut #an meminta &asien untuk menunggu #i ruang tunggu
2 %&aka &etugas &en#ataran memanggil &asien sesuai nomor urut

#an men#atarkan &asien

3 % &a ka  & e tu ga s m e n- er a ka n  a mi l-  ol #e r & a #a u ni t & e la -a na n

-ang #itu(u
 %&aka &etugas &a#a unit &ela-anan memeriksa &asien
 % &a ka  & et ug as & a# a u ni t & e la -a na n m er u( uk & as ie n k e r ua ng

laboratorium atau ke ruang rontgen atau ke ruang tin#akan (ika

memerlukan &emeriksaan &enun(ang
 %&aka &etugas tersebut menegakkan #iagnosa #an membuat rese&

untuk &asien
7 %&aka &etugas meminta &asien men-erakan rese& &a#a bagian

obat / a&otik
4 %&aka &etugas &a#a bagian obat menerima rese& #an men-ia&kan
obat
5 % &a ka  & e tu ga s m e mb er ik an o ba t & a #a & as ie n # a n m e n( el as ka n

&rose#ur mengkonsumsin-a
Jumla

6om&lian+e rate 6R8 : 9999999999999

99999999999..99
'elaksana / %u#itor

99999999999.............
N;': 999..999.................

M)N+ID)NTI*IKASI 0AMBATAN
No. Dokumen ::
 No. Revisi : 00

SOP TanggalTerbit : Januari 2017

Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

2 2. 1 . ' en ge rt ia n ; #e nt i ik asi H amb at an a #a la  su at u &r os es u ntu k me ng et a ui  amb
at an - an g

a#a #i &uskesmas selama &roses &en#ataran.

'roses i#entiikasi ambatan #ilakukan setia& 1 taun sekali.
23. 2. Tu(uan =ebagai & e#oman # alam m elaksanakan & ela-anan u ntuk m en+ega 
ambatan

-ang ter(a#i &a#a &roses &ela-anan seingga &roses &ela-anan bisa ber(alan
maksimal tan&a mengalami kesulitan atau&un ambatan.
2. 3. !ebi(akan
2. . Reerensi
.'rose#ur 1 . !e &a la & us ke sm as m er en +a na ka n & er te mu an u nt uk m em ba a s
& ro se s i#entiikasi ambatan

2.!e&ala &uskesmas meminta ke&ala T? untuk membuat un#angan &ertemuan

&embaasan &roses i#entiikasi ambatan ke&a#a &etugas &en#ataran
#an a#ministrasi

3.'etugas &en#ataran #an a#ministrasi menga#ir &ertemuan &embaasan &roses

i#entiikasi ambatan

 . !e &a la & us ke sm as # an & es er ta & er te mu an m em ba a s m en ge

na i + ar a mengi#entiikasi ambatan

.!e&ala &uskesmas #an &eserta &ertemuan menentukan +ara mengi#entiikasi

ambatan -aitu #engan &embuatan angket

.'eserta &ertemuan membuat angket i#entiikasi ambatan untuk #iiisi

ole
.
semua &etugas.

7.'eserta &ertemuan men-ebarkan angket i#entiikasi ambatan ke&a#a &etugas

4.'eserta &ertemuan mengum&ulkan angket -ang su#a #iisi ole &etugas

5.'etugas &en#ataran menganalisa asil angket i#entiikasi ambatan

10.'etugas &en#ataran men-im&ulkan asil angket i#entiikasi ambatan

11.'etugas membuat la&oran #ari asil angket i#entiikasi ambatan

12.'etugas mela&orkan la&oran asil angket i#entiikasi ambatan ke&a#a ke&ala

&uskesmas

13.!e&ala &uskesmas menerima la&oran asil angket

 .  . ? ni t Ter ka it ' en #a t ar an & ol i u mu m &o li g ig i &o li k ia ; ED a &o ti k la bo ra to ri
um .
7. Dokumen 3. %ngket i#entiikasi ambatan

Terkait . La&oran asil reka&itulasi asil angket

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-

i.erlakukan
 No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
2. 1. 'engertian &&(

27. 2. Tu(uan
24. 3. !ebi(akan
25. . Reerensi
.'rose#ur

.
7 .  . ? ni t Ter ka
it
7. Dokumen

Terkait

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari 2017
Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
30. 1. 'engertian &&(

31. 2. Tu(uan
32. 3. !ebi(akan
33. . Reerensi

.'rose#ur 1.

4.
5 .  .% la t # an $a a n
7. Dokumen
o

Terkait

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
3. 1. 'engertian &&(

3. 2. Tu(uan
3. 3. !ebi(akan
37. . Reerensi a.
.'rose#ur

10.
11. .%lat #an baan Datar a#ir buku notulen &oster

7. Dokumen
Terkait
 4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

P)N4ATATAN DAN
P)LAPORAN
No. Dokumen ::
SOP No. Revisi : 00

TanggalTerbit : Januari 2017

Puskesmas Halaman : 1/3
Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
3 4. 1 . ' en ge rt ia n = is te m 'e n+ at at an # an & el a& ora n a# al a & en +a ta ta n #a n &e la &o ra n
-a ng  ar us
 #ibuat ole &uskesmas #an #ireka&itulasi #i setia& tingkat #engan )aktu

tertentu -ang meru&akan sistem atau satu kesatuan -ang ter#iri #ari kom&onen
-ang saling berkaitan berintegrasi #an mem&un-ai tu(uan tertentu -
ang meru&akan gabungan berbagai ma+am kegiatan u&a-a &ela-anan
keseatan
&uskesmas seingga #a&at #iin#arkan a#an-a &en+atatan mau&un &ela&oran
lain -ang akan mem&erberat beban ker(a &etugas &uskesmas.
35. 2. Tu(uan Di#a&atin-a semua #ata asil kegiatan &uskesmas termasuk &uskesmas

&embantu '!D 'os-an#u 'uskesling #an lainlain8 #an #ata -ang berkaitan
serta #ila&orkann-a #ata tersebut ke&a#a (en(ang a#ministrasi #iatasn-a Dinas
!eseatan !abu&aten8 sesuai #engan kebutuan se+ara benar berkala
#an teratur guna menun(ang &engelolaan u&a-a keseatan >as-arakat.
0. 3. !ebi(akan 'elaksanaan s-stem &en+atatan #an &ela&oran &uskesmas menga+u &a#a

langkalangka #alam =A'

 1.  . R e er en si D e& ke s R ; Ta un 15 5  ' e# om an =is te m ' en +a ta ta n # an 'e la &o ra n '
us ke sma s

'ro&insi =umatra $arat.

.'rose#ur

1. 'elaksana &ogram men+atat setia& kegiatan &a# buku +atatan

kegiatan
arian
2. 'elaksana &rogram mela&orkan kegiatan -ang su#a #ilaksanakan
ke&a#a
&enanggung (a)ab & rogram
3. 'enangung (a)ab &rogram men+atat setia& kegiatan &a#a buku registrasi
-ang a#a
. 'enanggung (a)ab &rogram menerima la&oran #ari &elaksana &rogram
. 'enagnggung (a)ab &rogram menga#akan bimbingan tera#a&
&elaksanan
&rogram
. 'enanggung (a)ab &rogram mengola #ata asil kegiatan
12. 7. 'enanggung (a)ab &rogram mengisi ormat la&oran sistem &en+atatan #an
&ela&oran &uskesmas sesuai kegiatann-a 
4. 'enanggung (a)ab &rogram berkoor#inasi #engan &enanggung
(a)ab sistem &en+atatan #an &ela&oran &uskesmas &aling lambat setia&
tanggal 2 bulan berikutn-a seban-ak 3 le mbar rangka& 38 -ang #itu(ukan
ke&a#a :
 Lembar 1 : untuk ke&ala seksi &rogram -ang bersangkutan.
 L em ba r 2 : ? nt uk k oo r# in at or s is te m & en +a ta ta n # an & el
a& or an
&uskesmas -ang arus #isam&aikan ke koor#inator sistem &en+atatan
&ela&oran &uskesmas #i !abu&aten.

 Lembar 3 : ?ntuk arsi& #i 'uskesmas -ang #isim&an ole koor#inator

sistem &en+atatan #an &ela&oran &uskesmas #i &uskesmas.
 5 . ' en an gg un g (a )a b si st em & en +a ta ta n # an & ela &o ra n & us
ke sm as

mengirimkan la&oran tersebut ke koor#inator sistem &en+atatan

#an
&ela&oran & uskesmas #i Dinas !eseatan !abu&aten &aling lambat tanggal
 bulan berikutn-a
10. 'enanggung (a)ab s-stem &en+atatan #an &ela&oran meminta tan#a bukti
&engiriman la&oran su#a sam&ai
11. 'enanggung (a)ab sistem &en+atatan #an &ela&oran &uskesmas mengarsi&
tan#a bukti la&oran
1 2.  .% la t # an ba a n D at ar  a# ir bu ku n otu le n &o st er
7. Dokumen 1 . D at a  as il ke gi at an

Terkait 2 . F or ma t la &o ra n

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

M)KANISM) UMPAN BALIK

No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
&&(
 2. 1 . ' enge rtian >eka nisme u m&an b alik a #a la s uatu k eg ia ta n um&an b alik  asil
keg iata n
-ang tela #i#elegasikan #ari &etugas &enerima ke&a#a &enanggung(a)ab
 &rogram mau&un &im&inan &uskesmas.
3. 2. Tu(uan %gar &im&inan &uskesmas mau&un &enanggung(a)ab &rogram men#a&at
asil
#ari kegiatan -ang tela #i#elegasikan
. 3. !ebi(akan 'elaksanaan um&an balik
. . Reerensi
.'rose#ur
1 'etugas menerima surat &en#elegasian #ari &im&inan &uskesmas.

2 'etugas melaksanakan kegiatan tersebut.

3 'etugas membuat &ela&oran #ari asil kegiatan.
 'etugas men-erakan &ela&oran #ari asil kegiatan.
 'enanggung (a)ab &rogram menerima la&oran asil kegiatan.
 'enanggung (a)ab &rogram men+ermati #an mengevaluasi &ela&oran
#an menilai keberasilan #ari kegiatan kemu#ian men+atatkan &a#a buku
la&oran kegiatan.

13. . %lat #an baan 1. Datar a#ir

2. bu ku notule n
7. Dokumen Terkait 1. Format &ela&oran
2. #ata asil um&an balik

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

No. Dokumen ::
 No. Revisi : 00

SOP TanggalTerbit : Januari 2017

Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

. 1. 'engertian "

7. 2. Tu(uan .
4. 3. !ebi(akan
5. . Reerensi
.'rose#ur
.

13.
. %lat #an baan
7. Dokumen Terkait

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 P)N+)LOLA K)UAN+AN
No. Dokumen ::
SOP No. Revisi : 00
TanggalTerbit : Januari 2017
 Halaman : 1/3

Puskesmas Agustinnus,SR,SKe!

Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' " &&(

0. 1. 'engertian Komunikasi a-ala/
5

2. =eni &en-am&aian &esan i#e sika&/ gagasan #ari &en-am&ai berita

ke&a#a

&enerima berita untuk menguba serta membentuk &erilaku komunikan/

&enerima berita ke &ola #an &ema aman -ang #ikeen#aki b ersama.

Koor-inasi a-ala/ 5

6 &erial mengatur suatu organisasi atau kegiatan seingg a &eraturan #an

tin#akan -ang akan #ilaksanakan ti#ak saling bertentangan #an sim&ang
siur.

1. 2. Tu(uan Umum 5

?ntuk menggalang ker(asama lintas sektoral terutama #alam membina &eran
serta &uskesmas #engan &iak &iak #iluar se+ara baik
K/usus 5
. %#an-a saling mengetaui #an mengenal &rogram  &eran serta
masing masing sektor terkait.
7. =aling mengetaui &eran masing masing sektor -ang men#ukung
untuk

membina &eran serta mas-arakat #alam bi#ang keseatan.

4. Terumuskann-a ren+ana ker(a masing masing sektor bi#ang
keseatan
se+ara ter&a#u.
2. 3. !ebi(akan ?raian tugas &iak terkait
3. . Reerensi >ana(emen >utu &ela-anan !eseatan %irlangga Aset 1555
.'rose#ur
1 . D in am ik a k el om &o k

Tu(uan men(elaskan &entingn-a ker(asama se+ara tim #alam melaksanakan

suatu &rogram.

2. 'en(elaan #ari sektor

>asing masing se+tor men(elaskan kegiatann-a #alam rangka &embinaan

&eran serta mas-arakat.

3. 'en(elasan tentang keter&a#uan antar se+tor #alam rangka

meningkatkan mutu i#u& mas-arakat.
. 'en(elasan ren+ana kegiatan -ang akan #ilaksanakan
  . ' en gk a( ia n  as il  as il k es e& ak at an k er (a sa ma l in ta s s ek to ra
l # al am
1.
membina keter&a#uanbaik tingkat &usat&ro&insi kabu&aten ke+amatan
#esa.
. ;nentarisasi &eranan
7. %nalisa &eran masing masing se+tor.
4. >erumuskan #an membuat ren+ana ker(a.

 . %la t #a n b aan Datar a #irbu ku notulen

7. Dokumen Terkait !omunikasi #an koor#inasi #engan &iak&iak terkait

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan

 ANALISIS DATA
No. Dokumen ::
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : Januari
2017
Puskesmas Halaman : 1/3 Agustinnus,SR,SKe!
Koto Besar "#$%&%"& '&&'"' "
. 1. 'engertian &&(

. 2. Tu(uan
. 3. !ebi(akan
7. . Reerensi
.'rose#ur 1.

1.
. %lat #an baan
7. Dokumen Terkait

4.RekamanHistoris'erubaan.

No ang -iru.a/ Isi Peru.a/an Tgl Mulai-i.erlakukan