ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

X DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERNAPASAN: ASMA BRONKIAL DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ...................................... iv
HALAMAN PUBLIKASI......................................................................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................. vi
KATA PENGANTAR .................................................................... ........... vii
DAFTAR ISI ............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. x
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 6

A. Tinjauan Teori .................................................................... .......... 6
1. Definisi .................................................................................. 6
2. Etiologi................................................................................... 7
3. Anatomi dan Fisiologi ........................................................... 8
4. Patofisiologi ........................................................................... 17
5. Pathway .................................................................................. 19
6. Manifestasi Klinis .................................................................. 20
7. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan ............................. 20
8. Klasifikasi Asma .................................................................... 22
9. Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 23
10. Komplikasi ............................................................................. 24
B. Konsep Keperawatan .................................................................... 26
1. Pengkajian .............................................................................. 26
2. Penkajian 12 domain NANDA .............................................. 27
3. Pengkajian Persistem ............................................................. 31
4. Diagnosa Keperawatan .......................................................... 32
5. Nursing Care Planning .......................................................... 33
6. Discharge Planning ............................................................... 45

BAB III METODE DAN TINJAUAN STUDI KASUS ........................ 46

A. Metode Studi Kasus .................................................................... . 46
1. Tempat dan Waktu ................................................................ 46
2. Jenis Studi Kasus ................................................................... 46
B. Pelaksanaan Studi Kasus............................................................... 46
1. Identitas Klien ........................................................................ 46
2. Riwayat Kesehatan ................................................................ 47
 3. Pengkajian Keperawatan (12 Domain NANDA)................... 50
4. Pengkajian Review Of Sistem dan Pemeriksaan Fisik ........... 54
5. Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 59
6. Terapi ..................................................................................... 60
7. Analisa Data ........................................................................... 61
8. Daftar Masalah Keperawatan................................................. 63
9. Prioritas Masalah Keperawatan ............................................. 63
10. Diagnosa Keperawatan .......................................................... 63
11. Rencana Keperawatan............................................................ 64
12. Tindakan dan Implementasi Keperawatan ............................. 71
13. Tindakan Discharge Planning ............................................... 90

BAB IV PEMBAHASAN HASIL ............................................................ 91

A. Pengkajian .................................................................... ............. 91
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 93
C. Intervensi Keperawatan .............................................................. 95
D. Implementasi Keperawatan ............................................................ 99
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 100

BAB V PENUTUP ..................................................................................... 102

A. Kesimpulan .................................................................... ............ 102
B. Saran ........... ............................................................................... 105

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan kebutuhan setiap manusia dalam menjalani
kehidupannya, kesehatan juga merupakan hal yang sangat penting karena tanpa
kesehatan yang baik, maka setiap manusia akan sulit dalam melaksanakan
aktivitas sehari-hari. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental,
spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis (Kemenkes RI, 2012). Giriwijoyo (2012)
berpendapat bahwa kesehatan merupakan landasan dasar kondisi fisik yang
sangat diperlukan bagi keberhasilan melaksanakan pekerjaan. Oleh karena itu,
sehat merupakan pondasi bagi kehidupan seorang masyarakat yang perlu
dipelihara.
Ada banyak penyakit yang sering dialami oleh masyarakat, satu dari
beberapa jenis penyakit tersebut adalah asma bronkial. Asma bronkial
merupakan penyakit inflamasi kronis saluran napas yang bersifat reversible
dengan ciri meningkatnya respon trakea dan bronkus terhadap berbagai
rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan napas yang luas dan
derajatnya dapat berubah-ubah secara spontan yang ditandai dengan suara
wheezing atau mengi, batuk, dan sesak di dada akibat penyumbatan saluran
napas (Ilyas, 2010).
Asma bronkial merupakan masalah kesehatan dunia yang tidak hanya
terjangkit di negara maju tetapi juga di negara berkembang. Menurut data
laporan dari GINA (Global Initiatif for Asthma) pada tahun 2012 dinyatakan
bahwa perkiraan jumlah penderita asma di seluruh dunia adalah 300 juta orang,
dengan jumlah kematian yang terus meningkat hingga 180.000 orang per tahun
(GINA, 2012). WHO (World Health Organization) juga menunjukkan data
yang serupa bahwa prevalensi asma bronkial terus meningkat dalam 30 tahun
terakhir terutama di negara maju. Hampir separuh dari seluruh pasien asma
bronkial pernah dirawat di rumah sakit dan melakukan kunjungan ke bagian
gawat darurat setiap tahunnya (Rengganis, 2010). Selain itu data ini juga
diperkuat oleh laporan dari NCHS (National Centre for Health Statistics) tahun
2011, terdapat 4.48 kematian akibat penyakit asma bronkial atau sekitar 1,6 per
100.000 populasi, sedangkan didapatkan juga sebanyak 223 kematian anak
akibat penyakit asma dengan rentang usia 0-17 tahun atau 0,3 per 100.000
populasi (WHO, 2011).
Asma bronkial masuk dalam sepuluh besar penyebab kesakitan dan
kematian di Indonesia. Pada tahun 2010 Survei Kesehatan Rumah Tangga
mencatat 225.000 orang meninggal karena asma bronkial (Dinkes Jogja, 2011).
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) nasional tahun 2013,
penyakit asma bronkial ditemukan sebesar 4% dari 222.000.000 total populasi
nasional. Di Sumatera Barat berdasarkan Departemen Kesehatan tahun 2012
jumlah penderita asma bronkial ditemukan sebesar 3,58% dengan jumlah
kunjungan penderita asma bronkial di seluruh rumah sakit dan puskesmas di
Kota Padang sebanyak 12.456 kali di tahun 2013 (DKK Padang, 2013).
Sedangkan di Kota Palembang sendiri berdasarkan data Dinas Kesehatannya,
dalam rekapitulasi kasus baru penyakit tidak menular tingkat puskesmas
dinyatakan data penyakit asma bronkial pada tahun 2012 sebanyak 2.025 kasus
dan pada tahun 2014 sebanyak 857 kasus (Dinkes Kota Palembang 2015).
Pada umumnya penderita asma bronkial akan mengeluhkan gejala
batuk, sesak napas, rasa tertekan di dada dan mengi. Pada beberapa keadaan
batuk mungkin merupakan satu-satunya gejala. Gejala asma bronkial sering
terjadi pada malam hari dan saat udara dingin, biasanya bermula mendadak
dengan batuk dan rasa tertekan di dada, disertai dengan sesak napas (dyspnea)
dan mengi. Batuk yang dialami pada awalnya susah, tetapi segera menjadi kuat.
Karakteristik batuk pada penderita asma bronkial adalah berupa batuk kering,
paroksismal, iritatif, dan non produktif, kemudian menghasilkan sputum yang
berbusa, jernih dan kental. Jalan napas yang tersumbat menyebabkan sesak
napas, sehingga ekspirasi selalu lebih sulit dan panjang dibanding inspirasi,
yang mendorong pasien untuk duduk tegak dan menggunakan setiap otot
aksesori pernapasan. Penggunaan otot aksesori pernapasan yang tidak terlatih
dalam jangka panjang dapat menyebabkan penderita asma bronkial kelelahan
saat bernapas ketika serangan atau ketika beraktivitas (Brunner & Suddard,
2012).
Asma bronkial mempunyai dampak yang sangat mengganggu aktivitas
sehari-hari. Gejala asma bronkial dapat mengalami komplikasi sehingga
menurunkan produktifitas kerja dan kualitas hidup. Pada penderitanya
eksaserbasi akut dapat saja terjadi sewaktu-waktu, yang berlangsung dalam
beberapa menit hingga hitungan jam. Semakin sering serangan terjadi maka
akibatnya akan semakin fatal dan mempengaruhi aktivitas penting, sehingga
perawatan pada penyakit asma bronkial sangatlah penting (GINA, 2012).
Pentingnya perawatan pada asma bronkial bertujuan untuk menjaga
agar asma bronkial dapat terkontrol, yang ditandai dengan penurunan gejala
yang dirasakan atau bahkan tidak sama sekali, sehingga penderita dapat
melakukan aktivitas tanpa terganggu oleh penyakitnya. Pengontrolan terhadap
gejala asma bronkial dapat dilakukan dengan cara menghindari alergen
pencetus, konsultasi dengan tim medis secara teratur, menerapkan pola hidup
sehat dengan asupan nutrisi yang memadai dan menghindari stres. Gejala asma
bronkial dapat dikendalikan dengan pengelolaan yang dilakukan secara
lengkap, tidak hanya dengan pemberian terapi farmakologis tetapi juga
menggunakan terapi non farmakologis yaitu dengan cara mengontrol gejala
yang timbul serta mengurangi keparahan gejala asma bronkial yang dialami
(Kemenkes RI, 2015).
Perawat sebagai seorang pemberi asuhan keperawatan memiliki fungsi
sebagai educator, koordinator, kolaborator, advokat, konsultan dan
pembaharu, semua fungsi tersebut dapat dijalankan dalam pemberian asuhan
pada penderita asma bronkial. Adapun tindakan keperawatan yang dapat
diberikan yaitu menganjurkan pasien untuk tidur/ beristirahat dengan posisi
semi fowler, tindakan pemberian edukasi kesehatan mengenai cara
mengidentifikasi serangan penyakit asma dan cara menghindari faktor
pencetus penyakit asma bronkial. Semua tindakan tersebut bertujuan untuk
memaksimalkan kepatenan jalan nafas (Sue Moorhead,dkk, 2015).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada
tanggal 28 Maret 2018 di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit
 Muhammadiyah Palembang, didapatkan data angka kejadian asma bronkial
terhitung dari bulan Maret s/d Juni tahun 2018 adalah 1730 kasus dimana
diantaranya sebanyak 1696 pasien mendapatkan perawatan rawat jalan dan
hanya 36 pasien dirawat inap. Maka berdasarkan uraian latar belakang diatas
peneliti tertarik untuk melakukan tindakan lebih lanjut mengenai “Asuhan
Keperawatan Pada Ny.X dengan Gangguan Sistem Pernapasan: Asma
Bronkial di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2018”

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka penulis merumusan
masalah yaitu “Bagimana Asuhan Keperawatan pada Ny.X dengan Gangguan
Sistem Pernapasan: Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang Tahun 2018 ?”

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Agar penulis mendapatkan gambaran bagimana melaksanakan
Asuhan Keperawatan pada Ny.X dengan Gangguan Sistem Pernapasan:
Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang Tahun 2018
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada Ny.X dengan gangguan sistem pernapasan:
Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny.R dengan gangguan sistem
pernapasan: Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang
c. Menyusun intervensi keperawatan pada Ny.X dengan gangguan sistem
pernapasan: Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang
d. Melakukan implementasi keperawatan pada Ny.X dengan gangguan
sistem pernapasan: Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah
Sakit Muhammadiyah Palembang
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada Ny.X dengan gangguan sistem
pernapasan: Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang
f. Melakukan discharge planning keperawatan pada Ny.X dengan
gangguan sistem pernapasan Asma Bronkial di Ruang Ahmad Dahlan
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Tinjauan Teori
1. Definisi
Asma adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea
dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya
penyempitan jalan napas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah, baik
secara spontan maupun sebagai hasil pengobatan (Muttaqin, 2008). Asma
merupakan penyakit inflamasi kronik saluran pernafasan yang disebabkan
oleh reaksi hiperresponsif sel imun tubuh seperti mast sel, eosinophils dan
T-Iymphocytes terhadap stimulasi tertentu yang dapat menimbulkan
dyspnea, wheezing serta batuk akibat obstruksi jalan napas yang bersifat
reversibel dan terjadi secara episodik berulang (Brunner and suddarth, 2011)
Asma bronkial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten,
reversible dimana trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap
stimuli tertentu. Asma bronkial adalah penyakit pernafasan objektif yang
ditandai oleh spasme akut otot polos bronkus. Hal ini menyebabkan
obstruksi aliran udara dan penurunan ventilasi alveolus (Elizabeth, 2010).
Pada asma bronkial terdapat penyempitan saluran pernafasan yang
disebabkan oleh spasme otot polos saluran nafas, edema mukosa dan adanya
hipersekresi yang kental. Penyempitan ini akan menyebabkan gangguan
ventilasi (hipoventilasi), distribusi ventilasi tidak merata dalam sirkulasi
darah pulmonal dan gangguan difusi gas ditingkat alveoli, akhirnya akan
berkembang menjadi hipoksemia, hiperkapnia dan asidosis pada tingkat
lanjut.
Berdasarkan beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa asma
bronkial merupakan suatu penyakit gangguan jalan nafas obstruktif yang
bersifat reversible, ditandai dengan terjadinya penyempitan bronkus, reaksi
obstruksi akibat spasme otot polos bronkus, obstruksi aliran udara, dan
penurunan ventilasi alveoulus dengan suatu keadaan hiperaktivitas bronkus
yang khas.
2. Etiologi
 Menurut Budhi (2015) ada dua penyebab timbulnya serangan asma
bronkial yaitu sebagai berikut:
a. Faktor predisposisi
Faktor keturunan (genetik) adalah faktor pencetus asma bronkial
yang merupakan bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana
cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alergi
biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi.
Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena
penyakit asma jenis ini jika terpapar dengan faktor pencetus. Selain itu
hipersentifitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.
b. Faktor presipitasi
1) Alergen
Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :
a) Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan
Contoh: debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri
dan polusi
b) Ingestan, yang masuk melalui mulut
Contoh: makanan dan obat-obatan
c) Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit
Contoh: perhiasan, logam dan jam tangan
2) Perubahan cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering
mempengaruhi asma bronkial. Atmosfir yang mendadak dingin
merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma jenis ini.
Kadang- kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti:
musim hujan, musim kemarau, musim bunga.
3) Stress
Stress gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan
asma bronkial, selain itu juga bisa memperberat serangan asma
yang sudah ada. Disamping gejala asma yang timbul harus segera
diobati penderita asma yang mengalami stress atau gangguan emosi
perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya.
 Karena jika stressnya belum diatasi maka geja;a asmanya belum
bisa diobati.
4) Lingkungan kerja
Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya
serangan asma bronkial. Hal ini berkaitan dengan dimana dia
bekerja. Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan,
industri tekstil, pabrik asbes atau polisi lalu lintas.
5) Olahraga atau aktifitas jasmani yang berat
Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika
melakukan aktifitas jasmani atau olahraga yang terlalu berat. Lari
cepat paling mudah menimbulkan serangan asma bronkial.
Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah
selesai aktifitas tersebut.

3. Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan

a. Anatomi Sistem Pernapasan

Gambar 2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan

(Sumber: Muttaqin, 2012)

Saluran pernapasan terbagi menjadi dua yaitu saluran pernapasan

atas dan saluran pernapasan bawah, adapun organ-organ sistem
pernapasan pada manusia yaitu sebagai berikut:
1) Hidung
Hidung atau nasal merupakan saluran pernapasan atas,
memiliki dua lubang (kavum nasi), yang dipisahkan oleh sekat
hidung (septum nasi). Ditempat ini udara pernafasan mengalami
proses yaitu penyaringan (filtrasi), penghangatan dan pelembaban
(humidifikasi) yang berguna untuk menyaring udara, debu, dan
kotoran yang masuk ke dalam lubang hidung. Ketiga proses ini
merupakan fungsi utama dari mukosa respirasi yang terdiri dari
epitel thoraks bertingkat, bersilia dan bersel goblet. Bagian
belakang hidung berhubungan dengan pharing disebut
nasopharing.
2) Faring
Faring atau tekak merupakan tempat persimpangan antara
jalan pernapasan dan jalan makanan, terdapat di bawah dasar
tengkorak, di belakang rongga hidung, dan mulut sebelah depan
ruas tulang leher. Hubungan faring dengan organ-organ lain adalah
keatas berhubungan dengan rongga hidung, dengan perantaraan
lubang yang bernama koana, kedepan berhubungan dengan rongga
mulut, tempat hubungan ini bernama istmus fausium, ke bawah
terdapat 2 lubang (kedepan lubang laring dan kebelakang lubang
esofagus).
3) Laring
Laring atau pangkal tenggorokan merupakan saluran udara
dan bertindak sebagai pembentukan suara, terletak didepan bagian
faring sampai ketinggian vertebra servikal dan masuk ke dalam
trakea di bawahnya. Pangkal tenggorokan itu dapat ditutup oleh
sebuah empang tenggorokan yang biasanya disebut epiglotis, yang
terdiri dari tulang-tulang rawan yang berfungsi pada waktu kita
menelan makanan menutupi laring.
4) Trakea
Trakea atau batang tenggorokan merupakan lanjutan dari
laring yang dibentuk oleh 16 sampai 20 cincin yang terdiri dari
 tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C)
sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang
disebut sel bersilia, hanya bergerak ke arah luar. Panjang trakea 9
sampai 11 cm dan di belakang terdiri dari jarigan ikat yang dilapisi
oleh otot polos.
5) Bronkus

Gambar 2.2 Anatomi Sistem Pernapasan Bawah

(Sumber: Muttaqin, 2012)
Bronkus atau cabang tenggorokan merupakan lanjutan dari
trakea, ada 2 buah yang terdapat pada ketinggian vertebra torakalis
IV dan V, mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi
oleh jenis set yang sama. Bronkus itu berjalan ke bawah dan
kesamping ke arah tampuk paru-paru. Bronkus kanan lebih pendek
dan lebih besar dari pada bronkus kiri, terdiri dari 6-8 cincin,
mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih
ramping dari yang kanan, terdiri dari 9-12 cincin mempunyai 2
cabang. Bronkus bercabang-cabang, cabang yang lebih kecil
disebut bronkiolus (bronkioli). Pada bronkioli tidak terdapat cincin
lagi, dan pada ujung bronkioli terdapat gelembung paru atau
gelembung hawa atau alveoli.
6) Bronkiolus

Gambar 2.3 Bronkeolus Normal dan Bronkeolus Asma

(Sumber: Kemenkes, 2012)
Merupakan cabang dari bronkus yang dibagi kedalam
saluran-saluran kecil yaitu bronkiolus terminal dan bronkiolus
respirasi. Keduanya berdiameter ≤ 1 mm. Bronkiolus terminalis
dilapisi silia dan tidak terjadi difusi di tempat ini. Sebagian kecil
hanya terjadi pada bronkiolus respirasi.
7) Alveolus
Duktus alveolus menyerupai buah anggur dan merupakan
cabang dari bronkiolus respirasi. Sakus alveolus mengandung
alveolus yang merupakan unit fungsional paru sebagai tempat
pertukaran gas. Diperkirakan paru-paru mengandung ± 300 juta
alveolus (luas permukaan ± 100 m2) yang dikelilingi oleh kapiler
darah. Dinding alveolus menghasilkan surfaktan (terbuat dari
lesitin) sejenis fosfolipid yang sangat penting dalam
mempertahankan ekspansi dan rekoil paru. Surfaktan ini berfungsi
menurunkan ketegangan permukaan dinding alveoli. Tanpa
surfaktan yang adekuat maka alveolus akan mengalami kolaps.
8) Paru-paru
Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian
besar terdiri dari gelembung (gelembung hawa atau alveoli).
Gelembug alveoli ini terdiri dari sel-sel epitel dan endotel. Jika
dibentangkan luas permukaannya kurang lebih 90 m². Pada lapisan
ini terjadi pertukaran udara, O2 masuk ke dalam darah dan CO2
 dikeluarkan dari darah. Banyaknya gelembung paru-paru ini
kurang lebih 700.000.000 buah (paru-paru kiri dan kanan).
Paru-paru dibagi dua yaitu paru-paru kanan, terdiri dari 3
lobus (belahan paru), lobus pulmo dekstra superior, lobus media,
dan lobus inferior. Tiap lobus tersusun oleh lobulus. Paru-paru kiri,
terdiri dari pulmo sinistra lobus superior dan lobus inferior. Tiap-
tiap lobus terdiri dari belahan yang kecil bernama segmen. Paru-
paru kiri mempunyai 10 segmen yaitu 5 buah segmen pada lobus
superior, dan 5 buah segmen pada inferior. Paru-paru kanan
mempunyai 10 segmen yaitu 5 buah segmen pada lobus superior,
2 buah segmen pada lobus medialis, dan 3 buah segmen pada lobus
inferior. Tiap-tiap segmen ini masih terbagi lagi menjadi belahan-
belahan yang bernama lobulus.
Di antara lobulus satu dengan yang lainnya dibatasi oleh
jaringan ikat yang berisi pembuluh darah getah bening dan saraf,
dan tiap lobulus terdapat sebuah bronkiolus. Di dalam lobulus,
bronkiolus ini bercabang-cabang banyak sekali, cabang ini disebut
duktus alveolus. Tiap duktus alveolus berakhir pada alveolus yang
diameternya antara 0,2-0,3 mm.
Letak paru-paru di rongga dada datarannya menghadap ke
tengah rongga dada atau kavum mediastinum. Pada bagian tengah
terdapat tampuk paru-paru atau hilus. Pada mediastinum depan
terletak jantung. Paru-paru dibungkus oleh selaput yang bernama
pleura. Pleura dibagi menjadi 2 yaitu, yang pertama pleura visceral
(selaput dada pembungkus) yaitu selaput paru yang langsung
membungkus paru-paru. Kedua pleura parietal yaitu selaput yang
melapisi rongga dada sebelah luar. Antara keadaan normal, kavum
pleura ini vakum (hampa) sehingga paru-paru dapat berkembang
kempis dan juga terdapat sedikit cairan (eksudat) yang berguna
untuk meminyaki permukaanya (pleura), menghindarkan gesekan
antara paru-paru dan dinding dada sewaktu ada gerakan bernapas.
b. Fisiologi Sistem Pernapasan
 Oksigen dalam tubuh dapat diatur berdasarkan keperluan tubuh
manusia. Manusia sangat membutukan okigen dalam hidupnya, kalau
tidak mendapatkan oksigen selama 4 menit akan mengakibatkan
kerusakan pada otak yang tidak dapat diperbaiki lagidan bisa
menimbulkan kematian. Kalau penyediaan oksigen berkurang akan
menimbulkan kacau pikiran dan anoksia serebralis.
1) Pernapasan paru
Pernapasan paru adalah pertukaran oksigen dan
karbondioksida yang terjadi pada paru-paru. Pernapasan melalui
paru-paru atau pernapasan eksterna, oksigen diambil melalui mulut
dan hidung pada waktu bernapas yang oksigen masuk melalui
trakea sampai ke alveoli berhubungan dengan darah dalam kapiler
pulmonar. Alveoli memisahkan okigen dari darah, oksigen
menembus membran, diambil oleh sel darah merah dibawa ke
jantung dan dari jantung dipompakan ke seluruh tubuh. Didalam
paru-paru karbondioksida merupakan hasil buangan yang
menembus membran alveoli. Dari kapiler darah dikeluarkan
melalui pipa bronkus berakhir sampai pada mulut dan hidung.
Empat proses yang berhubungan dengan pernapasan pulmoner:
a) Ventilasi pulmoner, gerakan pernapasan yang menukar udara
dalam alveoli dengan udara luar.
b) Arus darah melalui paru-paru, darah mengandung oksigen
masuk ke seluruh tubuh, karbondioksida dari seluruh tubuh
masuk ke paru-paru.
c) Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian rupa dengan
jumlah yang tepat, yang bisa dicapai untuk semua bagian.
d) Difusi gas yang menembus membran alveoli dan kapiler
karbondioksida lebih mudah berdifusi dari pada oksigen
Proses pertukaran oksigen dan karbondioksida terjadi
ketika konsentrasi dalam darah mempengaruhi dan merangsang
pusat pernapasan terdapat dalam otak untuk memperbesar
kecepatan dalam pernapasan, sehingga terjadi pengambilan O2 dan
 pengeluaran CO2 lebih banyak. Darah merah (hemoglobin) yang
banyak mengandunng oksigen dari seluruh tubuh masuk ke dalam
jaringan, mengambil karbondioksida untuk dibawa ke paru-paru
dan di paru-paru terjadi pernapasan eksterna.
2) Pernapasan sel
a) Traspor gas paru-paru dan jaringan
Selisih tekanan parsial antara O2 dan CO2
menekankan bahwa kunci dari pergerakangas O2 mengalir
dari alveoli masuk ke dalam jaringan melalui darah, sedangkan
CO2 mengalir dari jaringan ke alveoli melalui pembuluh
darah.Akan tetapi jumlah kedua gas yang ditranspor ke
jaringan dan dari jaringan secara keseluruhan tidak cukup bila
O2 tidak larut dalam darah dan bergabung dengan protein
membawa O2 (hemoglobin). Demikian juga CO2 yang larut
masuk ke dalam serangkaian reaksi kimia reversibel
(rangkaian perubahan udara) yang mengubah menjadi
senyawa lain. Adanya hemoglobin menaikkan kapasitas
pengangkutan O2 dalam darah sampai 70 kali dan reaksi CO2
menaikkan kadar CO2 dalam darah mnjadi 17 kali.
b) Pengangkutan oksigen ke jaringan
Sistem pengangkutan O2 dalam tubuh terdiri dari paru-
paru dan sistem kardiovaskuler. Oksigen masuk ke jaringan
bergantung pada jumlahnya yang masuk ke dalam paru-paru,
pertukaran gas yang cukup pada paru-paru, aliran darah ke
jaringan dan kapasitas pengangkutan O2 dalam darah.Aliran
darah bergantung pada derajat konsentrasi dalam jaringan dan
curah jantung. Jumlah O2 dalam darah ditentukan oleh jumlah
O2 yang larut, hemoglobin, dan afinitas (daya tarik)
hemoglobin.
c. Proses Terjadinya Pernapasan

Gambar 2.4 Proses Pernapasan Pada Manusia

(Sumber: Muttaqin, 2012)
Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar
yang mengandung oksigen serta menghembuskan udara yang banyak
mengandung karbondioksida sebagai sisa dari oksidasi keluar dari
tubuh. Penghisapan udara ini disebut inspirasi dan menghembuskan
disebut ekspirasi. Jadi, dalam paru-paru terjadi pertukaran zat antara
oksigen yang ditarik dan udara masuk kedalam darah dan CO2
dikeluarkan dari darah secara osmosis. Kemudian CO2 dikeluarkan
melalui traktus respiratorius (jalan pernapasan) dan masuk kedalam
tubuh melalui kapiler-kapiler vena pulmonalis kemudian massuk ke
serambi kiri jantung (atrium sinistra) menuju ke aorta kemudian ke
seluruh tubuh (jaringan-jaringan dan selsel), di sini terjadi oksidasi
(pembakaran). Sebagai sisa dari pembakaran adalah CO2 dan
dikeluarkan melalui peredaran darah vena masuk ke jantung (serambi
kanan atau atrium dekstra) menuju ke bilik kanan (ventrikel dekstra)
dan dari sini keluar melalui arteri pulmonalis ke jaringan paru-paru.
Akhirnya dikeluarkan menembus lapisan epitel dari alveoli. Proses
pengeluaran CO2 ini adalah sebagian dari sisa metabolisme, sedangkan
sisa dari metabolisme lainnya akan dikeluarkan melalui traktus
urogenitalis dan kulit.
Setelah udara dari luar diproses, di dalam hidung masih terjadi
perjalanan panjang menuju paru-paru (sampai alveoli). Pada laring
terdapat epiglotis yang berguna untuk menutup laring sewaktu
menelan, sehingga makanan tidak masuk ke trakhea, sedangkan waktu
bernapas epiglotis terbuka, begitu seterusnya. Jika makanan masuk ke
dalam laring, maka akan mendapat serangan batuk, hal tersebut untuk
mencoba mengeluarkan makanan tersebt dari laring.
Terbagi dalam 2 bagian yaitu inspirasi (menarik napas) dan
ekspirasi (menghembuskan napas). Bernapas berarti melakukan
inpirasi dan eskpirasi secara bergantian, teratur, berirama, dan terus
menerus. Bernapas merupakan gerak refleks yang terjadi pada otot-otot
pernapasan. Refleks bernapas ini diatur oleh pusat pernapasan yang
terletak di dalam sumsum penyambung (medulla oblongata). Oleh
karena seseorang dapat menahan, memperlambat, atau mempercepat
napasnya, ini berarti bahwa refleks bernapas juga dibawah pengaruh
korteks serebri. Pusat pernapasan sangat peka terhadap kelebihan kadar
CO2 dalam darah dan kekurangan dalam darah. Inspirai terjadi bila
muskulus diafragma telah mendapat rangsangan dari nervus frenikus
lalu mengerut datar.
Muskulus interkostalis yang letaknya miring, setelah ,mendapat
rangsangan kemudian mengerut dan tulang iga (kosta) menjadi datar.
Dengan demikian jarak antara sternum (tulang dada) dan vertebra
semakin luas dan melebar. Rongga dada membesar maka pleura akan
tertarik, yang menarik paru-paru sehingga tekanan udara di dalamnya
berkurang dan masuklah udara dari luar.
Ekspirasi, pada suatu saat otot-otot akan kendor lagi (diafragma
akan menjadi cekung, muskulus interkostalis miring lagi) dan dengan
demikian rongga dan dengan demikian rongga dada menjadi kecil
kembali, maka udara didorong keluar. Jadi proses respirasi atau
pernapasan ini terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara rongga
pleura dan paru-paru.
Pernapasan dada, pada waktu seseorang bernapas, rangka dada
terbesar bergerak, pernapasan ini dinamakan pernapasan dada. Ini
terdapat pada rangka dada yang lunak, yaitu pada orang-orang muda
dan pada perempuan.
 Pernapasan perut, jika pada waktu bernapas diafragma turun naik,
maka ini dinamakan pernapasan perut. Kebanyakan pada orang tua,
Karena tulang rawannya tidak begitu lembek dan bingkas lagi yang
disebabkan oleh banyak zat kapur yang mengendap di dalamnya dan
banyak ditemukan pada laki-laki.

4. Patofisiologi

Gambar 2.5 Proses Terjadinya Asma Bronkial

(Sumber: Naga, 2012)
Asma bronkial ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos
bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum
adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara.
Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai
berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk
sejumlah antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini
menyebabkan reaksi alergi bilareaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada
asma antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada
interstisial paru yang berhubungan erat dengan bronkiolus dan bronkus kecil
(Musliha, 2010).
Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebut
meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel
mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat,
diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan
leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan
dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding
bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen
bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan
tahanan saluran nafas menjadi sengat meningkat (Musliha, 2010).
Pada asma diameter bronkhiolus lebih berkurang selama ekspirasi dari
pada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama
ekspirasi paksa menekan bagian luar bronkhiolus. Karena bronkhiolus
sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari
tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama
ekspirasi. Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan
baik dan adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini
menyebabkan dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru
menjadi sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran
mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkan barrel
chest (Musliha, 2010).
 5. Pathway
Ekstrinsik (Inhaled alergi) Intrinsik (Aspirin, psikososial dan
stress)
Bronkus mukosa menjadi sensitif
oleh Ig E Penurunan stimulasi reseptor
terhadap iritan pada trakeobronkhial
Peningkatan cell mast pada
trakeobronkhial Stimulasi bronkhial dan kontraksi
otot polos
Stimulasi reflek reseptor saraf
parasimpatis pada mukosa bronkial

Pelepasan histamine dan leukotrien Hipersekresi mukosa

Tidur terganggu
Bonkopasme
Penumpukan sekret yang Sekret tidak keluar
Tidur terganggu
Bronkus menyempit kental

Peningkatan
Tidak mampu frekuensi pernafasan
Suara wheezing Sesak nafas Penggunaan otot bantu Ventilasi terganggu dikeluarkan
nafas Kelelahan sistemik,
MK: MK: Ketidakefektifan mual, muntah,
Ketidakefektifan Frekuensi tidur Aliran O2 menurun bersihan jalan nafas malaise
Kurang Diaporesis
pola nafas informasi menurun
mengenai Hipoksemia (tubuh dan
penyakitnya MK: Intoleransi MK:
MK: aktivitas jaringan perifer) Ketidakseimbangan
Gangguan pola nutrisi kurang dari
MK: tidur kebutuhan tubuh
Ansietas Sianosis, takikardi, MK: Ketidakefektifan
takipnea, TD menurun perfusi jaringan perifer

Sumber: Somantri (2008), Muttaqin (2008) dan Sundaru (2012)

6. Manifestasi Klinis
Adapun tanda dan gejala pada pasien yang mengalami asma bronkial
menurut Mangunnegoro, dkk (2010) yaitu sebagai berikut:
a. TRIAS gejala asma terdiri atas:
1) Dispnea (sesak nafas), terjadi karena pelepasan histamine dan
leukotrien yang menyebabkan kontraksi otot polos sehingga saluran
nafas menjadi sempit.
2) Batuk, adalah reaksi tubuh untuk mengeluarkan hasil dari
1inflamasi atau benda asing yang masuk ke saluran nafas.
3) Suara wheezing (mengi), suara nafas tambahan yang terjadi akibat
penyempitan bronkus.
b. Gambaran klinis pasien yang menderita asma:
1) Gambaran objekrif:
a) Sesak nafas parah dengan ekspirasi memanjang disertai
wheezing.
b) Dapat disertai dengan sputum kental dan sulit dikeluarkan.
c) Bernafas dengan menggunakan otot-otot nafas tambahan.
d) Sianosis, takikardia, gelisah dan pulsus paradoksus.
e) Fase ekspirasi memanjang dengan disertai wheezing (di afek
dan hilus).
2) Gambaran subjektif:
a) Pasien mengeluhkan sukar bernafas, sesak dan anoreksia.
b) Gambaran psikososial
c) Cemas, takut, mudah tersinggung dan kurang pengetahuan
pasien terhadap situasi penyakitnya.

7. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

a. Pengobatan non farmakologi :
1) Memberikan penyuluhan
Penyuluhan ini ditujukan pada peningkatan pengatahuan klien tetang
penyakit asma bronkial, sehinga klien secara sadar menghindari
 faktor-faktor pencetus, serta dapat menggunakan obat secara benar
dan berkonsultasi pada tim kesehatan.
2) Menghindari faktor pencetus
Klien perlu dibantu mengidentifikasi faktor pencetus asma bronkial
yang ada pada lingkungannya, serta diajarkan cara menghindari dan
mengurangi faktor pencetus, termasuk pemasukan cairan yang cukup
bagi klien
3) Fisioterapi
Fisioterapi dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran
mukus. Ini dapat dilakukan dengan drainage postural, perkusi dan
fibrasi dada.
b. Pengobatan farmakologi :
Menurut ISO (2012) obat-obatan yang dapat digunakan untuk
mengatasi atau mengontrol asma yaitu:
1) Agonis beta
Bentuk aerosol bekerja sangat cepat diberikan 3-4 kali semprot dan
jarak antara semprotan pertama dan kedua dalam 10 menit. Yang
termasuk obat ini adalah metaproterenol (Alupen, metrapel)
2) Metil Xantin
Golongan metil xatin adalah aminophilin dan teopilin, obat ini
diberikan bila golongan beta agois tidak memberikan hasil yang
memuaskan. Pada orang dewasa diberikan 125-200 mg 4x1.
3) Kartikosteroid
Jika agonis dan metil xantin tidak memberikan respon yang baik,
harus diberikan kartikosteroid. Steroid dalam bentuk aerosol
(beclometason dipropinate) dengan dosis 800 empat kalii semprot
tiap hari.
4) Kromolin
Kromolin merupakan obat pencegah asma khsusnya anak-anak
dosisnya sekitar 1-2 kapsul 4x1
 5) Ketotifen
Efek kerja sama dengan kromolin dengan dosis 2x1 mg perhari,
keuntunganya dapat diberikan secara oral.

8. Klasifikasi Asma
Secara umum asma dibedakan menjadi 2 yaitu:
a. Asma Bronkial
1) Asma alergik/ ekstrinsik
Asma jenis ini merupakan suatu bentuk asma dengan alergen
seperti bulu binatang, debu, ketombe, tepung sari, makanan dan
lain-lain. Alergen terbanyak adalah airborne dan musiman
(seasonal). Pasien dengan asma alergik biasanya mempunyai
riwayat penyakit alergi pada keluarga dan riwayat pengobatan
eksim atau rinitis alergik. Paparan terhadap alergi akan
mencetuskan serangan asma. Bentuk asma ini biasanya dimulai
sejak kanak-kanak.
2) Asma idiopatik/ nonalergen/ intrinsik
Asma jenis ini tidak berhubungan secara langsung dengan
alergen spesifik. Faktor-faktor seperti common cold, infeksi
saluran napas atas, aktivitas, emosi/ stress, dan polusi lingkungan
akan mencetuskan serangan. Beberapa agen farmakologi, seperti
antagonis β-adrenergik dan bahan sulfat (penyedap makanan) juga
dapat menjadi faktor penyebab. Serangan dari Asma idiopatik atau
nonalergik menjadi lebih berat dan sering kali dengan berjalannya
waktu dapat berkembang menjadi asma campuran. Bentuk asma ini
biasanya dimulai ketika dewasa (>35 tahun).
3) Asma campuran (Mixed Asthma)
Asma campuran merupakan bentuk Asma yang paling
sering. Dikarakteristikkan dengan bentuk kedua jenis asma alergi
dan idiopatik atau nonalergi.
 b. Asma Kardial
Asma kardial sering juga disebut dengan asma jantung, hal ini
dikarenkan penyebab utama timbulnya serangan asma jenis ini
dikaitkan pada kelainan pada jantung, dimana jantung mengalami
penurunan performa sehingga menimbulkan cairan dan gas. Kedua hal
inilah yang dijadikan sebagai tanda awal timbulnya sesak napas dan
disertai dengan bunyi saat menarik dan menghembuskan napas. Gejala
asma yang akan ditimbulkan dari penyakit asma jenis ini biasanya akan
lebih sering muncul dimalam hari dan disertai dengan sesak pada nafas
yang kondisinya lebih parah. Kondisi seperti ini biasanya disebut
dengan nocturnal paroxymul, dyspnea, dimana kondisi serangan asma
ini lebih sering muncul saat pasiennya terlelap tidur.

9. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien asma
bronkial menurut Hood, dkk. (2010), diantaranya:
a. Pemeriksaan radiologi
Gambaran radiologi pada asma bronkial pada umumnya normal.
Pada waktu serangan menunjukkan gambaran hiperinflasi pada paru-
paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga
intercostalis, akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang
didapat adalah sebagai berikut:
1) Bila disertai dengan bronkhitis, maka bercak-bercak di hilus akan
bertambah
2) Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran
radiolusen akan semakin bertambah.
3) Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrat pada paru
4) Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis local
5) Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneutoraks, dan
pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran
radiolusen pada paru-paru.
 b. Pemeriksaan tes kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen
yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma bronkial.
c. Elektrokardiografi
Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat
dibagi menjadi 3 bagian dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi
pada empisema paru, yaitu:
1) Perubahan aksis jantung, pada umumnya terjadi right axis deviasi
dan clock wise rotation.
2) Terdapat tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya
RBB (Right Bundle branch Block).
3) Tanda-tanda hipoksemia, yaitu terdapatnya sinus takikardia, SVES,
dan VES atau terjadinya depresi segmen ST negatif.
d. Scanning Paru
Dapat diketahui bahwa redistribusi udara selama serangan asma
bronkial tidak menyeluruh pada paru-paru.
e. Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel.
Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan diagnosis
tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan.

10. Komplikasi
Menurut GINA (2010) komplikasi yang sering timbul pada peyakit
penderita asma bronkial adalah:
a. Status asmatikus
Status asmatikus merupakan serangan asma bronkial berat dan
tidak memberikan respon (refrakter) adrenalin atau aminofilin suntikan
dapat digolongkan pada status asmatikus. Penderita harus dirawat dengan
terapi yang intensif.
b. Atelektasis
Merupakan pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat
penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat
pernafasan yang sangat dangkal.
c. Hipoksemia
Hipoksemia merupakan seluruh bagian tubuh mengalami
kekurangan oksigen
d. Pneumotoraks
Pneumotorak terjadi karena terdapatnya udara pada rongga pleura
yang menyebabkan kolapsnya paru.
e. Emfisema
Emfisema merupakan penyakit yang gejala utamanya adalah
penyempitan (obstruksi) saluran nafas karena kantung udara di paru
menggelembung secara berlebihan dan mengalami kerusakan yang luas.
B. Konsep Keperawatan
Proses asuhan keperawatan meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan (intervensi), implementasi, evaluasi dan discharge planning.
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Identitas pasien meliputi: nama, usia, jenis kelamin, alamat,
nomor telepon, status, agama, suku, pendidikan, pekerjaan, lama
berkerja. Selain itu juga terdapat identitas keluarga terdekat yang
meliputi: Status, alamat, nomor telepon, pendidikan, pekerjaan.
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama (saat masuk RS)
Merupakan keluhan pertama kali yang dirasakan pasien saat
masuk rumah sakit.
2) Keluhan utama saat pengkajian
Merupakan keluhan yang dirasakan pasien pada saat perawat
melakukan pengkajian.
3) Riwayat kesehatan saat ini
Merupakan perjalanan penyakit yang dirasakan pasien saat
dilakukan pengkajian.
4) Riwayat kesehatan terdahulu
Merupakan riwayat tentang kesehatan pasien yang pernah
dialami pasien yang pernah dialami pasien sebelumnya yang
meliputi penyakit yang pernah dialami diantaranya apakah pasien
pernah mengalami kecelakaan, apakah pasien pernah operasi
dengan menjelaskan jenis operasi dan waktu pelaksaan operasi,
apakah pasien mempunyai penyakit kronis atau akut, serta kapan
pasien terakhir masuk rumah sakit. Selain itu, data tentang riwayat
kesehatan yang dapat dikaji adalah apakah pasien memiliki alergi
baik berupa alergi obat, makanan atau plester, apakah pasien
meiliki imunisasi lengkap dan imunisasi tambahan seperti flu,
pnuemonia, tetanus, dan lain-lain, apakah pasien memiliki
kebiasaan mengkomsumsi rokok,kopi, dan alkohol, serta apakah
 pasien mengkomsumsi obat-obatan yang biasa digunakan dengan
menjelaskan nama jenis obat, lama dan dosis.
c. Riwayat keluarga
Merupakan informasi untuk mengetahui apakah keluarga
mempunyai penyakit yang sama seperti yang diderita oleh pasien atau
penyakit keturunan, seperti apakah ayah dan ibu pernah mengalami
penyakit yang diderita oleh pasien saat ini.
d. Catatan penanganan kasus
Dimulai saat pasien dirawat diruang rawat sampai pengambilan
kasus kelolaan.

2. Pengkajian keperawatan (12 Domain NANDA)

a. Peningkatan kesehatan
Pengetahuan tentang penyakit/perawatan: Apakah pasien
mengetahui penyakit yang dialami saat ini.
b. Nutrisi
1) Mulut
Meliputi apakah mulut terjadi trismus atau halitosis, apakah
bibir lembab atau pucat, sianosi, labio, palatoskzis. Stomatitis dan
apakah gusi, terdapat plak putih, lesi dan apakah gigi normal
ompong dan caries apa jumlah gigi masih lengkap dan apakah lidah
bersih, kotor dan berjamur.
2) Leher
Apakah bentuknya simetris, apakah ada kaku kuduk, apakah
terdapat pembesaran kelenjar limphe, apakah terdapat benjolan.
3) Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Meliputi berapa berat badan sebelum dan sesudah sakit,
program diet apakah program dirumah sakit, makanan apa yang
disukai, selera makannya, alat yang digunakan pola makan berapa
kali sehari,berpa banyak porsi makan yang dihabiskan,minum
berapa gelas dalam sehari, jenis air dan intake makananya.
4) Abdomen
 Meliputi apakah bentuk simetris, tidak simetris,
kembung,asites, apakah ada nyeri pada abdomen, dan auskultasi
bising usus berapa kali dalam 1 menit, dan pada saat diperkusi
apakah suara abdomen redup ada timpani, warna BAB
frekuensinya berapa kali dalam 1 hari, warna, dan apakah
konsistensinya lendir, darah, ampas dan konstipasi.
c. Eliminasi dan pertukaran
Meliputi warna urine,konstipasi urine apakah keruh pekat,
kuning putih,frekuensinya berapa kali sehari, berapa mililiter urine
output, apakah pasien menggunakan bantuan kateter, apakah terdapat
pembesaran pada vesika urinaria,apakah ada nyeri tekan, apakah ada
gangguan kemih, seperti oliguri, retensi uria, nokturia, inkonuntesia
urine poliuria, dysuria. Jalan nafas meliputi apakah terdapat
sputum,warna sputum, konsistensinya cair atau kental, apakah ada
batuk,frekuensinya, apakah ada batuk, frekuensinya,apakah bentuk
dada simetris,barel chest, (dada tong), pigeon chest/ (dada burung) dan
apakah terdapat benjolan diparu-paru.
Meliputi berapa jumlah pernapasan dalam 1 menit, palpasi
apakah normal, ekspansi pernafasan, taktil fremitus, auskultasi, apakah
irama pernafasan teratur,suara nafas ada ronchi, bronchial, vesicular,
apakah ada suara napas tambahan seperti ronchi dan bronkial.
d. Aktivitas/istirahat
Meliputi kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan
cerita, benda yang dibawa saat tidur, dll) :
1) Kebiasaan tidur siang berapa jam/hari
2) Skala aktivitas : meliputi, kemampuan perawatan diri, makan,
minum, mandi, toileting, berpakaian, mobilitas tidur berpindah,
ambulasi ROM apakah bisa dilakukan mandiri atau dengan
bantuan.
3) Persendian : apakah ada nyeri sendi, bagaimana kekuatan otot,
tonus otot,apakah ada kelainan otot, tonus aktifitas : apakah (aktif,
tenang, latergi, menengis keras, lemah, melengking,sulit menangis.
 4) Ekstermitas : apakah ( amelia, sindaktili,polidaktili), reflek
patologys (babinsky, kering, brudzinsky), reflek fisiologis (biceps,
triceps, patella).
5) Jantung
Meliputi apakah inspeksi jantung ictus cordis/ denyut apeks,
normal, melebar, palpasi kardiogameli perkusi redup pekak
auskultasi berapakah HR, apakah aritmia, disritmia, murmur. Data
berapa kali pasien mandi, sikat gigi, ganti pakaian dalam sehari
dalam memotong kuku dalam seminggu.
e. Persepsi/ kognitif
Kesan umum: apakah pasien tampak sakit: (ringan, sedang,
berat, pucat, sesak, kejang)
1) Kepala
Meliputi: Fontanel anterior apakah lunak, tegas, datar,
menonjol dan cekung. Selain itu rambut: apakah warna rambut
mudah dicabut, apakah rambut terdapat ketombe, apakah rambut
terdapat kutu.
2) Mata
Meliputi: mata apakah jernih,mengalir, kemerahan, sekret,
visus, pupil apakah isokor, anisokor, miosis, midriasis. Apakah
reaksi terdapat cahaya, apakah pasien menggunkan alat
bantu,warna conjungtiva, dan sklera.
3) Bibir dan Lidah
Meliputi: bentuk bibir apakah normal atau sumbing. Apakah
lidah bersih, kotor/putih, dan berjamur.
4) Telinga, hidung,& tenggorakan
Meliputi: apakah telinga dalam bentuk normal, abnormal dan
terdapat sekret, apakah hidung simetris, asimetris, terdapat sekret
dan pernapasan cuping hidung, apakah tenggorakan terdapat tonsil
dan radang.
f. Persepsi diri
 Bagaimana perasaan pasien terhadap penyakit yang dideritanya,
bagaimana persepsi pasien terhadap dirinya, bagaimana konsep diri
pasien, bagaimana tingkat kecemasan pasien, dan bagaimana citra diri/
body image saat mengalami sakit.
g. Peran hubungan
Meliputi budaya,suku, agama yang dianut, bahasa yang
digunakan, masalah sosial yang penting, hubungan dengan orang tua,
hubungan dengan saudara kandung, hubungan dengan lingkungan
sekitar.
h. Seksualitas dan reproduksi
1) Genitalia dan anus
(a) Laki-laki
Apakah penis normal/ada atau abnormal, apakah scrotum dan
testis: normal,hernia,hidrokel, apakah anus normal atau atresia ani.
(b) Perempuan
Apakah vagina terdapat sekret, apakah ada warna anus normal/ada
atau atresia ani, riwayat kehamilan dan kelahiran berupah berapa
kali pasien pernah hamil, berapah kali pasien melahirkan dan
berapa kali pasien melahirkan.
i. Toleransi/koping stress
Meliputi penilaian kesadaran dengan menggunakan glows coma
scale (GCS).
j. Prinsip Hidup
1) Budaya meliputi: budaya yang diikuti pasien dengan aktivitasnya
dan masalah yang dihadapi pasien terkait budaya.
2) Spiritual/ religius meliputi: aktifitas ibadah dan kegiatan
keagamaan yang biasa dilakukan sehari-hari, aktifitas ibadah dan
kegiatan keagamaan yang sekarang tidak dapat dilaksanakan,
perasaan pasien akibat tidak dapat melaksanakan hal
tersebut,upaya pasien mengatasi prasaan tersebut,keyakinan pasien
tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang yang sedang
dialami.
 3) Psikologis meliputi: prasaan pasien setelah mengalami masalah ini,
cara mengatasi prasaan tersebut, rencana pasien setelah
masalahnya terselesaikan,jika rencana ini tidak tidak dapat
dilaksanakan, pengetahuan pasien tentang masalah/penyakit yang
ada.
k. Keselamatan/ perlindungan
Apakah tingkat kesadaran pasien composmetis, apatis,
somnolen, sopor, soporocoma dan coma. Bagaimana kondisi tanda-
tanda vital pasien seperti: Suhu, nadi, tekanan darah, pernapasan.
Bagaimana keadaan kulit pasien seperti warna kulit pasien, terdapat
bula, ganggren,nekrosis jaringan, hiperpigmentasi, echimosis,petekie,
dan keadaan turgor kulit.
l. Kenyamanan
Meliputi data provaiking, Quality, Regio, Scale, dan Time
(PQRST).

3. Pengkajian Sistem
a. Sistem Pernapasan
Sesak, batuk kering (tidak produktif), tachypnea, orthopnea,
barrel chest, penggunaan otot aksesori pernapasan, Peningkatan
PCO2 dan penurunan O2,sianosis, perkusi hipersonor, pada auskultasi
terdengar wheezing, ronchi basah sedang, ronchi kering musikal.
b. Sistem Kardiovaskuler
Diaporesis, tachicardia, dan kelelahan.
c. Sistem Persyarafan / neurologi
Pada serangan yang berat dapat terjadi gangguan kesadaran :
gelisah, rewel, cengeng → apatis → sopor → coma.
d. Sistem perkemihan
Produksi urin dapat menurun jika intake minum yang kurang
akibat sesak nafas.
e. Sistem Pencernaan atau Gastrointestinal
 Terdapat nyeri tekan pada abdomen, tidak toleransi terhadap
makan dan minum, mukosa mulut kering.
f. Sistem integument
Berkeringat akibat usaha pernapasan klien terhadap sesak nafas.

4. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus
berlebih
b. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan proses
penyakit
c. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan hiperventilasi
d. Ketidakefektifan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
f. Gangguan pola tidur berhubungan dengan imobilitas
g. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada situasi terkini
5. Nursing Care Planning
No Diagnosa Keperawatan
1 Ketidakefektifan bersihan
jalan napas b/d mukus
berlebih
Definisi: Ketidakmampuan
untuk membersihkan sekresi
atau obstruksi dari saluran
pernapasan untuk
mempertahankan kebersihan
jalan nafas
Batasan Karakteristik
 Perubahan frekuensi
napas
 Perubahan irama napas
 Penurunan bunyi napas
 Dispneu
 Sputum dalam jumlah
yang berlebihan
 Batuk yang tidak efektif
 Gelisah
Tabel 2.1
Nursing Care Planning
Rencana Keperawatan Rasional
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC: NIC :
Status Pernapasan: Kepatenan Jalan  Monitor Tanda-Tanda Vital  Monitor Tanda-Tanda
Napas 1. Monitor tekanan darah, Vital
Status Pernapasan: Ventilasi nadi, suhu dan status 1. Untuk mengetahui kondisi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pernapasan pasien
diharapkan klien menunjukan perbaikan 2. Auskultasi suara nafas, 2. Beberapa derajad spasme
status pernapasan: kepatenan jalan napas catat adanya suara bronkus terjadi dengan
dan ventilasi, dengan kriteria hasil : tambahan obnstruksi jalan nafas dan
3. Posisikan pasien dalam dapat/ tidak dapat
 Status Pernapasan: Kepatenan Jalan posisi semifowler dimanifestasikan adanya
Napas 4. Keluarkan sekret dengan bunyi nafas adventisus,
No Indikator Awal Tujuan menggunakan suction bunyi nafas redup dengan
1. Frekuensi 5 5. Kolaborasi dengan tim ekspirasi mengi atau tidak
pernapasan medis dalam memberikan ada bunyi
2. Irama 5 obat bronkodilator, 3. Dengan posisi 45 derajat
pernapasan antibiotik dan ekspektorn yang bertujuan untuk
3. Kedalaman 5 membantu
ispirasi mengambangkan paru dan
4. Kemampuan 5 megurangi tekanan dari
untuk abdomen pada diafragma
mengeluarkan 4. Mengeluarkan sekret
secret dengan cara di suction
merupakan tindakan yang
optimal untuk
  Status Pernapasan: Ventilasi mengeluarkan sekret,
No Indikator Awal Tujuan namun hal yang harus
1. Penggunaan otot 5 diperhatikan adalah SPO2
bantu nafas 5. Pemberian kortikosteroid
2. Suara nafas 5 secara sistemik haruslah
tambahan berhati-hati karena obat ini
3. Retaksi dinding 5 memiliki efek samping
dada yang cukup berat
4. Pengembangan 5
dinding dada  Manajemen Jalan Napas  Manajemen Jalan Napas
tidak simetris 1. Posisikan pasien untuk 1. Betujuan untuk
memaksimalkan ventilasi memaksimalkan oksigen
Skala indikator: 2. Lakukan fisioterapi dada yang masuk kedalam tubuh
1 : Deviasi berat dari kisaran 3. Ajarkan batuk efektif 2. Membuang sekret agar
normal 4. Motivasi pasien untuk dapat memperbaiki
2 : Deviasi yang cukup berat bernapas pelan, dalam, ventilasi dan meningkatkan
dari kisaran normal berputar dan batuk efisiensi otot pernapasan
3 : Deviasi sedang dari kisaran 5. Monitor status pernapasan 3. Pengeluaran dahak pada
normal dan oksigenasi, pasien dengan
4 : Deviasi ringan dari kisaran sebagaimana mestinya. ketidakefektifan bersihan
normal 6. Posisikan pasien senyaman jalan napas setelah
5 : Tidak ada deviasi mungkin untuk diberikan tindakan batuk
meringankan sesak nafas efektif.
4. Bertujuan untuk
meningkatkan status
psikologis pasien tentang
penyakitnya
5. Bertujuan untuk
mengetahui atau
mengontrol status
pernapasan
 6. Untuk memberikan tingkat
kenyamanan sesuai
kebutuhan pasien

 Pencegahan Aspirasi  Pencegahan Aspirasi

1. Monitor tingkat kesadaran, 1. Reflek batuk, tingkat
reflek batuk, gag reflex dan kesadaran, dan
kemampuan menelan kemampuan menelena
2. Pertahankan kepatenan untuk menilai resiko
jalan napas terjadinya aspirasi pada
3. Monitor kebutuhan klien
perawatan terhadap saluran 2. Mempertahankan
cerna kepatenan jalan napas
4. Jaga kepala tempat tidur klien bertujuan untuk
tinggikan 30 sampai 45 memaksimalkan oksigen
menit setelah pemberian didalam tubuh maupun
makan jaringan perifer
3. Memonitor saluran cerna
bertujuan untuk menilai
resiko terjadinya aspirasi
pada klien
4. Meninggikan kepala klien
bertujuan untuk
memaksimalkan ventilasi

2 Ketidakefektifan Perfusi NOC: NOC:

jaringan perifer b/d proses Perfusi Jaringan: Perifer  Monitor Cairan  Monitor Cairan
penyakit Status Sirkulasi 1. Timbang berat badan 1. Untuk mengetaui asupan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, setiap hari dan monitor yang masuk
diharapkan perfusi jaringan: perifer dapat status pasien 2. Menjaga intake dan outup
teratasi, dengan kriteria hasil \ klien untuk mengetahui
Definisi: penurunan sirkulasi
darah ke perifer yang dapat
mengganggu kesehatan
Batasan karakteristik :
 Edema
 Nyeri ekstremitas
 Penurunan nadi perifer
 Perubahan fungsi motorik
 Perubahan tekanan darah
Faktor berhubungan :
 Diabetes militus
 Kurang pengetahuan
tentang faktor pemberat
 Proses penyakit
 Gaya hidup kurang gerak
 Hipertensi
 Merokok
 Perfusi Jaringan: Perifer 2. Jaga intake/ asupan yang keseimbangan cairan/
No Indikator Awal Tujuan kuat dan catat output makanan yang diberikan
1. Suhu ujung kaki 5 3. Berikan cairan yang tepat 3. Memaksimalkan
dan tangan 4. Dukung pasien dan kecukupan energi, vitamin
2. Kekuatan 5 keluarga untuk membantu dan karbohidrat
denyut nadi dalam pemberian makan 4. Melibatkan keluarga
karotis (kanan) dengan baik dalam proses
3. Kekuatan 5 penyembuhan klien
denyut nadi
karotis (kiri)  Perawatan Sirkulasi:
4. Tekanan darah 5  Perawatan Sirkulasi: Insufisiensi Arteri
Insufisiensi Arteri 1. Memkasimalkan ventilasi
 Status Sirkulasi 1. Ubah posisi pasien 2. Inspeksi kulit bertujuan
No Indikator Awal Tujuan setidaknya setiap 2 jam, untuk mengetahui apakan
1. Tekanan nadi 5 dengan tepat ada sianosis maupun esi
2. Saturasi oksigen 5 2. Inspeksi kulit untuk pada kulit klien
mengetahui adanya luka 3. Cidera pada ujung kaki
3. Urin output 5
pada arteri dan tangan akan memberi
4. Tekanan darah 5
3. Lindungi ujung kaki dan trauma pada tubuh klien
rata-rata
tangan dari cidera 4. Untuk memonitor dan
Skala indikator: 4. Berikan kehangatan mengantisipasi terjadnya
1 : Deviasi berat dari kisaran perubahan suhu tubuh
normal secara mendadak
2 : Deviasi yang cukup berat
dari kisaran normal  Perawatan Sirkulasi:
3 : Deviasi sedang dari kisaran  Perawatan Sirkulasi: Insufisiensi Vena
normal Insufisiensi Vena 1. Adanya udema pada nadi
4 : Deviasi ringan dari kisaran 1. Nilai udem dan nadi perifer perifer berarti adanya
normal 2. Monitor level kebutuhan oksigen yang
5 : Tidak ada deviasi ketidaknyamanan atau tidak terpenuhi
nyeri

3 Ketidakefektifan pola napas
b/d Hiperventilasi
Definisi:
Pertukaran udara inspirasi
dan ekspirasi tidak adekuat
Batasan Karakteristik:
 Penurunan tekanan
inspirasi/ ekspirasi
 Penurunan pertukaran
udara per menit
 Menggunakan otot
pernapasan tambahan
 Dyspea
 Perubahan penyimpangan
dada
 Pernapasan pendek
 Kedalaman pernapasan
 Penurunan kapasitas vital
3. Instrusikan pasien 2. Rasa tidak nyaman akan
mengenai terapi kompresi/ mengganggu proses
penekanan penyembuhan klien
3. Terapi kompresi/ penekan
pada titik-titik tertentu
dapat memberikan rasa
nyaman pada tubuh
NOC: NIC :
Status Pernapasan  Monitor Pernapasan  Monitor Pernapasan
Respon alergi sistemik 1. Monitor kecepatan, irama, 1. Untuk mengetahui
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, kedalaman dan kesulitaan kecepatan. Kedalaman,
diharapkan klien menunjukan perbaikan bernafas irama dan pernafasan
status: Status Pernapasan, dengan kriteria 2. Catat pergerakan data, pasien
hasil: catat ketidaksimetrisan, 2. Untuk mengatahui
penggunaan otot bantu kelemahan otot diafragma
 Status Pernapasan nafas. 3. Bertujuan untuk
No Indikator Awal Tujuan 3. Monitor suara nafas mengatahui adakah suara
1. Sianosis 5 tambahan nafas tambahan yang
2. Dispnue saat 5 4. Monitor saturasi oksigen digunakan pada proses
istirahat pada pasien yang tersedia inpirasi/ekspirasi
3. Pernapasan 5 4. Bertujuan untuk
cuping hidung mengatahui kesediaan
4. Mengantuk 5 jumlah oksigen didalam
 Respon Alergi: Sistemik paru-paru dan sel darah
No Indikator Awal Tujuan
1. Takikardi 5  Manajemen Asma  Manajemen Asma
2. Penurunan 5 1. Tentukan dasar status 1. Status pernapasan saat
tekanan darah pernapasan sebagai titik setlah dan sebelum asma
pembanding berulang
 3. Penurunan 5 2. Bandingkan status saat ini 2. Status pernapasan saat
Faktor yang berhubungan: tingkat dan status sebelumnya setlah dan sebelum asma
 Ansietas kesadaran untuk mendekati perbahan berulang
 Gangguan 4. Menggigil 5 dalam status pernapasan 3. Reaksi asma dapat
muskuloskeletal 3. Monitor reaksi asma berkurang sesudah
 Gangguan neurologis Skala indikator: 4. Ajarkan pasien untuk tindakan asuhan
 Hiperventilasi 1 : Sangat berat mengidentifikasi dan 4. Memberikan edukasi
 Imaturitas neurologi 2 : Berat menghindari pemicu kesehatan yang bertujuan
 Keletihan 3 : Cukup penyakit asma agar pasien dapat
 Nyeri 4 : Ringan 5. Tawarkan minuman mengenali gajala dan
5 : Tidak ada gangguan hangat untuk diminum, akibat asma bila tidak
 Obesitas
dengan tepat diatasi
5. Minuman hangat dan
pengaturan posisi dapat
meningkatkan dan
memaksimalkan jalan nafas

 Terapi Oksigen  Terapi Oksigen

1. Bersihkan mulut, hidung, 1. Kebersihan pada mulut,
dan sekresi trakea dengan hidung dan trakea
tepat bertujuan untuk
2. Batasi aktivitas dan mengurangi dyspnea pada
merokok klien
3. Siapkan peralatan oksigen 2. Aktivitas yang berlebih
dan berikan berikan dan kebiasaan merokok
melalui sistem humidifer dapat memperparah
4. Monitor aliran oksigen keadaan
5. Monitor efektifitas terapi 3. Bila terapi oksigen
oksigen diperlukan
4. Suplai oksigen yang
adekuat

4 Ketidakefektifan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
b/d Intake yang tidak adekuat
Definisi:
Intake nutrisi tidak cukup
untuk keperluan metabolisme
tubuh
Batasan Karakteristik:
 Berat badan 20 % atau
lebih dibawah ideal
 Membran mukosa dan
konjungtiva pucat
 Kelemahan otot yang
digunakan untuk
menelan/ mengunyah
 Kehilangan BB dengan
makanan cukup
 Kurang berminta terhadap
makanan
 Suara nafas hiperaktif
5. Untuk mengetahui tingkat
keefektifan terapi oksigen
NOC:  Manajemen Nutris  Manajemen Nutrisi
Status Nutrisi 1. Kaji kebiasaan diet, 1. Untuk mengidentifikasi
Nafsu Makan masukan makanan saat ini, alergi dan kesulitan makan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, catat derajat kesulitan pasien
diharapkan klien menunjukan perbaikan makan dan evaluasi berat 2. Perawatan oral bertujuan
status: status nutrisi dan peningkatan nafsu badan untuk meningkatkan nafsu
makan, dengan kriteria hasil: 2. Berikan perawatan oral atau tertarikan terhadap
(sering), buang secret makanan
 Status Nutrisi 3. Hindari makanan yang 3. Bertujuan untuk
No Indikator Awal Tujuan sangat panas atau sangat memaksimalkan asupan
1. BB meningkat 5 dingin makanan tanpa ada
2. IMT 5 4. Timbang BB sesuai inflamsi yang disebabkan
3. Malnutrisi 5 indikasi oleh makanan dan
4. Turgor kulit 5 minuman yang dikonsumsi.
4. Untuk mengatahui jumlah
 Nafsu Makan IMT pasien/ intake
No Indikator Awal Tujuan
1. Hasrat / 5  Manajemen Berat Badan  Manajemen Berat Badan
keinginan untuk 1. Hitung berat badan ideal 1. Untuk melihat cairan/
makan pasien intake yang masuk kedalam
2. Mencari 5 2. Kaji motivasi pasien untuk tubuh
makanan mengubah pola makannya 2. Faktor psikologis dapat
3. Menyenagi 5 3. Bantu pasien membuat meningkatkan nafsu
makanan perencanaan makan yang terhadap makanan
4. Energi untuk 5 seimbang dan konsisten 3. Jadwal yang tepat dapat
makan dengan jumlah energi dijadikan kepatuhan dalam
yang dibutuhkan setiap konsumsi makan, dengan
harinya tujuan menjngkatkan
energi dalam beraktivitas.
 Skala indikator:  Manajemen Gangguan
1 : Gangguan eksrim Makan
2 : Berat 1. Monitor asupan kalori
3 : Cukup makanan harian
4 : Ringan 2. Bagun harapan
5 : Tidak ada gangguan terkaitdengan perilaku
makan yang baik, intake/
asupan makanan/cairan
dan jumlah aktivitas fisik
3. Batasi makanan sesuai
dengan jadwal, makanan
pembuka dan makanan
ringan
4. Bantu klien untuk
mengevaluasi kesesuaian/
konsekuensi pilihan
makanan dan aktivitas
fisik
 Manajemen Gangguan
Makan
1. Menentukan jumlah kalori
yang masuk
2. Memotivasi klien untuk
mengonsumsi asupan yang
cukup
3. Kebutuhan asupan yang
seimbang
4. Aktivitas fisik berlebih
akan memerlukan asupan
yang adekuat. Evaluasi
terhadap hal itu sangat
penting untuk dilakuakan

5 Intoleransi aktivitas b/d NOC:  Terapi Aktivitas  Terapi Aktivitas

Ketidakseimbangan antara Daya Tahan 1. Pertimbangkan 1. Partisipasi dalam
suplai dan kebutuhan oksigen Mobility kemampuan klien dalam aktivitas fisik klien
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, berpartisipasi melalui bertujuan untuk
Definisi: diharapkan klien menunjukan perbaikan aktifitas spesifik meningkatkan daya
Keterbatasan pada dalam status aktivitas: Daya Tahan dan 2. Berkolaborasi dengan ahli tahan tubuh
pergerakan fisik tubuh atau mobility dengan kriteria hasil: terapis fisik, okupasi dan 2. Kolaborasi dengan ahli
satu atau lebih ekstremitas terapis rekreasional dalam untuk menentukan
secara mandiri dan terarah perencanaan dan aktivitas dan terapi yang
diberikan
 pemantauan program 3. Melakukan aktifitas
aktivitas kreatif dapat
Batasan karakteristik:  Daya Tahan mendorong terjadinya
 Penurunan waktu reaksi No Indikator Awal Tujuan 3. Dorong aktivitas kreatif kemampuan dalam
 Kesulitan membolak- 1. Melakukan 5 yang tepat melakukan aktifitas
balik posisi aktivtas rutin 4. Bantu klien dan keluarga yang adekuat
 Keterbatasan kemampuan 2. Daya tahan otot 5 untuk mengidentifikasi 4. Untuk mengetahui
gerakan bergetar 3. Kosentrasi 5 kelemahan dalam level kelemahan yang terjadi
 Keterbatasan rentang 4. Aktivitas fisik 5 aktivitas tertentu pada level aktivitas
pergerakan sendi tertentu
 Pergerakan lambat  Mobility
No Indikator Awal Tujuan  Manajemen Energi
1. Gerakan otot 5  Manajemen Energi 1. Untuk mengetahui
Faktor yang berhubungan: 2. Gerakan sendi 5 1. Kaji status fisiologis kemampuan fisiologis
 Gaya hidup kurang gerak 3. Penampilan 5 pasien yang menyebabkan klien
 Imobilitas posisi tubuh kelelahan susuai dengan 2. Untuk memperbaiki
 Ketidakseimbangan 4. Berjalan 5 konteks usia dan status fisiologis klien
antara suplai dan perkembangan 3. Jenis aktivitas yang baik
Skala indikator: 2. Perbaiki defisit status dapat menentukan/
kebutuhan oksigen
fisiologis mejaga kondisi fisiknya
 Tirah baring 1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu 3. Tentukan jenis dan 4. Asupan yang adekuat
3 : Cukup terganggu banyaknya aktivitas yang dapat meningkatkan
4 : Sedikit terganggu dibutuhkan untuk menjaga sumber energi klien
5 : Tidak gangguan ketahanan
4. Monitor intake/ asupan
nutrisi untuk mengetahui
sumber energi yang
adekuat
 Manajemen Lingkungan
 Manajemen Lingkungan 1. Lingkungan yang
nyaman dapat membuat
 1. Ciptakan lingkungan yang klien dapat
nyaman bagi klien memaksimalkan
2. Instruksikan kebutuhan kondisi fisiknya
keselamatan pasien 2. Kebutuhan keselamatan
berdasarkan fungsi fisik klien
dan kognitif serta riwayat 3. Resiko terjadinya hal
perilaku dimasa lalu yang dapat
3. Singkirkan benda yang membahayakan klien
dapat membahayakan 4. Menguragi resiko
klien terjadinya cidera dan
4. Letakan benda yang sering trauma
digunakan dalam
jangkauan pasien

6 Gangguan pola tidur b/d NOC: NOC:

Imobilitas Tidur  Peningkatan Tidur  Peningkatan Tidur
Tingkat kelelahan 1. Tentukan pola tidur/ 1. Pola tidur dan istirahat
Definisi: Interupsi jumlah Setelah dilakukan tindakan keperawatan, aktikitas pasien yang terjadwal dapat
waktu dan kualitas tidur diharapkan klien tidak mengalami 2. Perkirakan tidur/ siklus membantu klien dalam
akibat faktor eksternal gangguan saat tidur, dengan kriteria hasil: bagun pasien didalam mengatasi gangguan
perawatan perencanaan tidurnya
Batasan karakterstik:  Tidur 3. Jelaskan pentingnya tidur 2. Siklus bangun tidur yang
 Kesulitan jatuh tertidur No Indikator Awal Tujuan yang cukup selama sakit benar dapat membuat
 Ketidakpuasan tidur 1. Jam tidur 5 4. Monitor jumlah jam tidur klien lebih baik untuk
 Menyatakan tidak merasa 2. Kualitas tidur 5 dapat beraktifitas
cukup istirahat 3. Tidur rutin 5 3. Edukasi diberikan untuk
 Penurunan kemampuan 4. Perasaan segar 5 menambah pola pikir
berfungsi setelah tidur klien
 Perubahan pola tidur 4. Untuk mengetahui jumlah
normal  Tingkat kelelahan jam tidur efektif klien
No Indikator Awal Tujuan

Faktor yang berhubungan:
 Gangguan karena
pasangan tidur
 Halangan lingkungan Skala indikator:
 Imobilitas
 Kurang privasi
 Pola tidur tidak
menyehatkan
1. Kelelahan 5  Peningkatan Keamanan  Peningkatan Keamanan
2. Kelesuan 5 1. Sediakan lingkungan yang 1. Lingkungan yang nyaman
3. Penurunan 5 tidak mengancam akan membantu klien
motivasi 2. Tunjukan ketenangan dalam dalam beristirahat/
3. Jelaskan semua prosedur tidur
1 : Berat tindakan bersama klien 2. Menunjukan sikap tenang
2 : Cukup berat 3. Menjelaskan semua
3 : Sedang prosedur tindakan akan
4 : Ringan memberikan informasi
5 : Tidak ada mengenai penyakinya

 Manajemen Lingkungan:  Manajemen Lingkungan:

Kenyamanan
1. Tentukan tujuan klien dan
keluarga dalam mengelola
ligkungan dan
kenyamanan yang optimal
2. Sediakan kamar terpisah
untuk menyamanan tidur
klien
3. Ciptakan lingkungan yang
tenang dan mendukung
Kenyamanan
1. Memaksimalkan
lingkungan yang nyaman
2. Kamar yang terpisah
dapat memberikan
kenyaman
3. Lingkungan yang tenang
dan mendukung
membantu proses tidur
dan meningkatkan
frekuensi tidur klien

7. Ansietas b/d Ancaman pada NOC: NOC:

situasi terkini Tingkat kecemasan  Pengurangan Kecemasan  Pengurangan Kecemasan
Kontrol kecemasan diri 1. Gunakan pendekatan 1. Pendekatan yang tenang
Definisi: perasaan tidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan, yang tenang dan dan menyakinkan dapat
nyaman atau kekhawatiran diharapkan klien tidak mengalami menyakinkan memberikan kenyamanan
yang samar disebut respons kecemasan, dengan kriteria hasil: 2. Jelaskan semua prosedur, emosional kepada klien
otonom termasuk sensai yang
  Tingkat kecemasan akan dialami klien 2. Menggambarkan semua
Batasan karakteristik: No Indikator Awal Tujuan selama prosedur sensasi yang akan dialami
 Gelisah 1. Wajah tegang 5 3. Berikan informasi 3. Memberikan informasi
 Insomnia 2. Perasaan gelisah 5 faktual terkait diagnosa yang nyata mengenai
 Sangat khawatir 3. Rasa takut yang 5 4. Ciptakan atmosfer rasa penyakitnya
 Gemetar disampaikan aman untuk 4. Dukungan emosional
 Tremor oleh lisan meningkatkan kepada klien dapat
 Peningkata keringat 4. Otot tegang 5 kepercayaan diberikan oleh keluarga
dan petugas kesehatan
Faktor yang berhubungan:  Kontrol kecemasan diri  Peningkatan Koping
 Ancaman pada situasi No Indikator Awal Tujuan 1. Bantu pasien dalam  Peningkatan Koping
terkini 1. Memantau 5 mengidentifikasi tujuan 1. Melibatkan klien dalam
 Kebutuhan yang tidak intensitas jangka pendek dan proses penyembuhan
kecemaasn panjangyang tepat penyakitnya
dipenuhi
terhadap penyakitnya 2. Memberikan pendidikan
 Ancaman kematian 2. Mengurangi 5
2. Berikan penilaian kesehatan kepada klien
 Riwayat keluarga tentang penyebab
kecemasan mengenai pemahaman dan keluarga
ansietas
3. Mengendalikan 5 pasien terhadap proses 3. Sikap yang menerima
respon penyakit dari tenaga kesehatan
kecemasan 3. Beikan suasana yang dapat memberikan
menerima dukungan emosional
Skala indikator:
1 : Berat  Terapi Relaksasi
2 : Cukup berat 1. Dorong pasien untuk  Terapi Relaksasi
3 : Sedang mengambil posisi yang 1. Pakaian yang nyaman
4 : Ringan nyaman dengan dan longgar dapat
5 : Tidak ada pakaianyang longgar dan memberikan kenyamanan
menutup mata secara psikologis
2. Minta klien untuk rileks 2. Rileks terhadap kondisi
dan merasakan sensasi penyakit dapat megurangi
yang terjadi rasa sakit yang dialami
 3. Evaluasi dan 3. Mengevaluasi terapi
dokumentasi respon rileksasi yang diberikan
terhadap terapi relaksasi

Sumber : Bulechek (2016), Herdman (2015), dan Moorhead (2016)

6. Discharge Planning
a. Pengertian Discharge Planning
Discharge Planning merupakan suatu proses yang digunakan untuk
memutuskan apa yang perlu pasien lakukan untuk dapat meningkatkan
kesehatannya. Discharge Planning adalah sebagai proses yang dimulai saat
pasien masuk dan tidak berakhir sampai pasien dipulangkan (Birjandi,
2011).
b. Tujuan Discharge Planning
Menurut Nursalam (2011) tujuan dari Discharge Planning/ perencanaan
pasien pulang antara lain sebagai berikut:
1) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial
2) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
3) Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien
4) Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain
5) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan
keterampulan serta sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan
status kesehatan pasien.
c. Discharge Planning pada pasien Asma Bronkial
1) Pasien dengan asma bronkial kambuhan harus menjalani pemeriksaan,
mendeteksi substansi yang mencetuskan terjadinya serangan.
2) Menghindari agen penyebab serangan antara lain bantal, kasur (kapas),
pakaian jenis tertentu, hewan peliharaan, sabun, makanan tertentu
(alergi), jamur dan serbuk sari.
3) Menganjurkan pasien untuk segera melaporkan tanda-tanda dan gejala
yang menyulitkan seperti bangun saat tidur malam hari dengan
serangan akut atau mengalami infeksi pernapasan.
4) Hidrasi adekuat harus dipertahankan untuk menjaga sekresi agar tidak
mengental
5) Pasien harus diingatkan bahwa infeksi harus dihindari kareka infeksi
dapat mencetuskan serangan
6) Menggunakan obat-obatan sesuai dengan resep
7) Kontrol kedokter sesuai pesanan
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penerapan proses keperawatan yang penulis lakukan pada
Ny.R selam tiga hari yang dilakukan di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang, penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Pengkajian
Pada data pengkajian yang penulis lakukan pada studi kasus pada
Ny.R, dengan gangguan Sistem Pernapasan: Asma Bronkial, data-data yang
penulis temukan pada pemeriksaan fisik didapatkan: klien tampak sesak
napas, banyak lendir pada jalan napas klien, suara napas tambahan:
wheezing, merasa sesak saat beraktivitas dan kurangnya informasi terhadap
penyakitnya.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah melakukan pengkajian dan melakukan analisa data pada
Ny.R, yang dilakukan di Ruang Ahmad Dahlan Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang, kemudian penulis dapat menegakkan diagnosa
keperawatan sebagai berikut:
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus
berlebih, peningkatan produksi sputum
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi yang dilakukan penulis pada Ny.R dengan Asma Bronkial
yang berdasarkan diagnosa keperawatan yaitu:
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus
yang berlebih yaitu memposisikan klien untuk maksimalkan ventilasi,
motivasi klien untuk bernafas pelan, auskultasi suara nafas tambahan,
monitor status pernafasan dan oksigenisasi, pemberian nebulezer +
 combivent untuk maksimalkan/ mengencerkan sekret dan memonitor
pola napas setelah pemberian tindakan kolaborasi.
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen yaitu melibatkan klien dalam
beraktivitas, mendorong aktivitas kreatif yang dapat dilakukan,
menganjurkan keluarga untuk membantu dan memantau setiap aktivitas
yang dilakukan klien, memperbaiki defisit status fisiologis, memonitor
intake/ asupan nutrisi untuk mengetahui sumber energi yang adekuat
dan menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien.
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi yaitu
mengajarkan pasien untuk mengidentifikasi dan menghindari pemicu
penyakit asma bronkial yang dialami, mengidentifikasi faktor internal
dan eksternal yang dapat meningkatkan atau mengurangi motivasi
untuk berperilaku sehat, menciptakan lingkungan perawatan kesehatan
yang nyaman, sehingga klien dapat mencari bantuan tanpa malu atau
merasa dicela dan memberikan pendidikan kesehatan tentang bahaya
mengabaikan perilaku hidup bersih dan sehat (merokok).
4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Implementasi dan evaluasi yang dilakukan selama 3x24 jam pada
Ny.R dengan kasus asma bronkial dengan diagnosa keperawatan:
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus
berlebih, peningkatan produksi sputum, Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen,
Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi,
didapatkan hasil akhir yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus
berlebih, peningkatan produksi sputum yaitu: dengan hasil evaluasi
akhir yang didapatkan yaitu klien mengatakan tidak mengeluh sesak
napas lagi, klien mengatakan tidur pulas, tidak mengeluarkan suara
mengi lagi, mengatakan dapat bernapas dengan legah, tidak ada suara
napas tambahan dan TTV: TD: 110/80 mmHg, Nadi:84 x/menit,
Suhu: 36,4℃ RR: 23 x/menit.
 b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen, yaitu: dengan hasil evaluasi akhir yang
didapatkan yaitu klien mengatakan sasak napas tidak lagi dirasa saat
beraktivitas, klien dapat beraktivitas secara mandiri, meski dengan
pantauan keluarga, asupan nutrisi klien baik serta tidak merasa nyeri
pada sendi dan otot.
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, yaitu:
dengan hasil evaluasi akhir yang didapatkan yaitu klien mengatakan
ia memahami isi penkes yang diberikan, klien mengatakan akan
melakukan cek kesehatan setelah pulang dari rumah sakit, Klien
tampak memahami faktor penyebab, tanda gejala dan komlikasi
penyakit yang ia alaminya sekarang.
5. Discharge Planning
Setelah semua tindakan keperawatan telah diberikan dan pasien
dipulangkan terdapat discharge planning atau perawatan lanjutan dirumah
diantaranya yaitu:
a. Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dengan asma
bronkial kambuhan harus menjalani pemeriksaan, mendeteksi
substansi yang mencetuskan terjadinya serangan.
b. Memberikan pendidikan kesehatan cara menghindari agen penyebab
serangan antara lain bantal, kasur (kapas), pakaian jenis tertentu,
hewan peliharaan, sabun, makanan tertentu (alergi), jamur dan serbuk
sari.
c. Menganjurkan pasien untuk segera melaporkan tanda-tanda dan gejala
yang menyulitkan seperti bangun saat tidur malam hari dengan
serangan akut atau mengalami infeksi pernapasan.
d. Hidrasi adekuat harus dipertahankan untuk menjaga sekresi agar tidak
mengental
e. Pasien harus diingatkan bahwa infeksi harus dihindari kareka infeksi
dapat mencetuskan serangan
f. Menggunakan obat-obatan sesuai dengan resep
g. Kontrol kedokter sesuai pesanan
B. Saran
Berdasarkan asuhan keperawatan yang sudah dilakukan penulis
mengajukan beberapa saran. Saran tersebut antara lain sebagai berikut :
1. Bagi Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Hasil studi kasus ini dapat menjadikan masukan bagi rumah sakit
untuk dapat lebih optimal dalam melakukan pelayanan terhadap pasien
dengan asma bronkial, seperti memberikan fasilitas kesehatan yang
memadai, menjaga kebersihan dan kesehatan bagi pasien dengan asma
bronkial yang alergi terhadap debu. Alat-alat kesehatan juga harus
diperharhatikan seperti alat nebulezer yang sangat dibutuhkan pada pasien
penderita Asma Bronkial.
2. Bagi Institusi
Hasil studi kasus ini dapat dijadikan bahan masukan bagi Institusi
pendidikan untuk dapat klarifikasi antara teori dengan di pengaplikasi lahan.
3. Bagi mahasiswa
a. Referensi terbaru dalam penulisan makalah ini sangat diperlukan guna
mendukung perkembangan ilmu pengetahuan.
b. Mahasiswa dapat mengkaji lebih dalam dan melakukan asuhan
keperawatan pada pasien asma bronkial.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini hendaknya dapat dijadikan informasi untuk
penelitian lebih lanjut dengan masalah sistem pernapasan yang lain atau
sama yaitu asma bronkial dengan tempat penelitian yang berbeda. Peneliti
menyarankan untuk peneliti selanjutnya untuk meneliti tentang:
a. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan:
status asmatikus
b. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan:
emfisema
c. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan:
tubercolosis paru

DAFTAR PUSTAKA
Almazini. (2012). Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma Berat.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Aylin. Asthma Control Test and Asthma Quality of Life Questionnaire Association
in Adults. Iran Jurnal Allergy Asthma Immunology 2012; 11(4): 301-307

Budhi. (2009). Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma. Jakarta: Departemen

Pulmonologi dan ilmu kedokteran Respiratori FKUI.

Dinkes DIY. (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2013.
Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta, Yogyakarta.

Dinas Kesehatan Kota Palembang (2014). Profil Kesehatan Kota Palembang tahun
2014, http://www.dinkes.palembang.go.id, diunduh tanggal 29/03/2018

Global Initiative for Asthma (GINA). (2012). At-A-Glance Asthma Management

Reference.

Giriwijoyo S, Sidik DZ. Ilmu Faal Olahraga (Fisiologi Olahraga). Bandung: PT

Remaja Rosdakarya; 2012. h. 7-71

Global Initiative For Asthma. Global Burden of Asthma. Global Initiative For
Asthma: England. 2010

Hidayah. (2007). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data.

Surabaya: Salemba Medika

Hood, dkk. (2010) Dasar-dasar ilmu penyakit paru. Airlangga universityperss.

Ilyas M., Yunus F., Wiyono W. H., (2010). Correlation Between Asthma Control
Test (ACT) and Spirometry as Tool of Assessing of Controlled Asthma. J
Respir Indo. 30 (4):190-6 (Oktober, 2010)

ISO (2012). Anonim, Indonesia, PT, ISFI Jakarta

Kemenkes RI. (2012). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta:

Kemenkes RI

Kemenkes RI. (2015). Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI

Kemenkes RI. (2010). Definisi masalah pernafasan. Jakarta: Kemenkes RI

Mangunnegoro., dkk (2010). Asma Pedoman Diagnosis Dan Penatalaksannaan di

Indonesia. Jakarta: Himpunan Dokter Paru Indonesia

Muttaqin. (2012). Gangguan Respirasi: Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: Salemba Medika

Musliha. (2010). Keperawatan Gadar Darurat. Yogyakarta: Nuhaa Medika

Moorhead, Sue, dkk. (2016).Nursing outcomes classification(NOC). Singapore:

Elsevier
National Center for Health Statistics. (2010). International Classification of
Disease, Tenth Revision (ICD-10). Diunduh : 29 Maret 2018 Internet:
http://www.cdc.gov/nchs/about/major/dvs/icd10des.htm.

Nurarif, dkk. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis

& NANDA (North American Nursing Diagnosa Associationa) NIC-NOC.
Mediaction Publishing
NANDA. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi
10 editor T Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC.

NIC. (2015). Pengukuran Oucomes Kesehatan 2015-2017 Edisi ke 5 editor Sue

Moorhead, Marion Johnson, Meridean L.Mass, Elizabeth Swanson.
Jakarta: EGC

Ningrum,.A.,S. Dkk. (2012). Hubungan Pengetahuan Tentang Asma Dengan

Upaya Pencegahan Kekambuhan Pada Penderita Asma Di Wilayah Kerja
Puskesmas Gorang Gareng Taji Kabupaten Magetan. Fakultas kesehatan
Muhammadiyah Surakarta

NOC. (2015). Pengukuran Oucomes Kesehatan 2015-2017 Edisi ke 6 editor Glora

M.Bulechek, Howard K.Butcher, Joanne M.Dochterman, Chery
M.Wagner. Jakarta: EGC

Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika

Rengganis, Iris. (2008). Diagnosis Dan Tatalaksana Asma Bronkial. Majalah

Kedokteran Indonesia vol 58 no 11 nov. pp.444-51.
http://www.idionline.org diakses tanggal 29 Maret 2018