1/ 2921 /2020
DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT Tgl Pembuatan : 24 Nopember 2020
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN Tgl Revisi :
Jalan Veteran No. 219 Belawan, Medan 20411
Telp : (061) 6941343, Faximile : (061) 6940718 Tgl Efektif : 30 Nopember 2020
Disahkan Oleh :
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN KEPALA KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
LINGKUNGAN
Unit : Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan
Bidang : Upaya Kesehatan dan Lintas Wilayah
Positive Negative
Test pack, pot Hasil test pack
4 Melakukan pemeriksaan test pack kehamilan urine, bahan habis 2
pakai
Tidak
Kontraindikasi Kontraindikasi Diagnostic set Status pasien
Memeriksa kesehatan pelaku perjalanan yang akan
5 3
divaksinasi apakah ada kontraindikasi atau tidak
Surat Rujukan
Form Surat
8 Membuat surat rujukan ke dokter ahli (spesialis) 0,5
Rujukan
Tidak
Hasil analisa
Vaksinasi
divaksinasi
Surat keterangan
9 Menganalisa surat keterangan dari dokter ahli 0,5
dari dokter ahli
Surat keterangan
kontraindikasi
10 Memberikan KIE dan surat keterangan Kontraindikasi Surat keterangan 1
berdasarkan surat keterangan dokter ahli kontraindikasi
Jumlah waktu 15