LAMPIRAN II

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

PROSEDUR PELAYANAN KONSULTASI KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Nomor SOP .......................

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) Tanggal Pembuatan .......................
BARUH JAYA Tanggal Revisi -
Tanggal Efektif .......................
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Baruh Jaya
UNIT PELAYANAN KESEHATAN GIGI Nama SOP: Pembersihan Karang Gigi dengan Ultrasonic Scaler

Dasar Hukum: Kualifikasi Pelaksana:

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 1. Tenaga Kesehatan Berijazah S1 Kedokteran Gigi, D III Perawat Gigi
2. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor 296/Menkes/SK/III/2007 tentang 2. Tenaga bersattus PNS, PTT, Kontrak
Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang
Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi

Keterkaitan: Peralatan /Perlengkapan:

a. Tenaga Kesehatan
b. Alat dan Bahan
c. Kaca Mulut, Sonde, Pinset, Excavator; Ultrasonic Scaler
d. Alkohol, Kasa steril, Larutan antiseptik Povidone iodine
e. Scaler : Sicle Wing sepasangm Sickle, Chisel
f. Buku Register dan Rekam Medik
h. Alat Tulis

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan

SOP ini merupakan prosedur baku yang wajib dilaksanakan sebagai pedoman untuk dokter gigi perawat gigi dalam Setiap tindakan/kegiatan yang dilaksanakan perlu dicatat dan didata oleh setiap petugas yang berperan dalam pelaksanaan SOP bahwa
menangani karies gigi. langkah/tindakan/kegiatan yang ditanganinya dapat dilanjutkan pada langkah selanjutnya (pengesahan)

PELAKSANA MUTU BAKU KETERANGAN

NO AKTIVITAS
Puskesmas (BP Gigi) Laboratorium Apotek TU Persyaratan & Kelengkapan Waktu Output

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Petugas poli gigi menerima rekam medik pasien Alat Tulis, Rekam Medis dan Buku Register Pasien terlayani
dari loket pendaftaran dan petugas mencatat
identitas pasien di buku register dan
memanggil pasien sesuai urutan 15 detik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Petugas melakukan anamnesa serta keluhan Alat Tulis & Rekam Medis
pasien, dan menanyakan riwayat sakit
terdahulu.
2 menit

3 Petugas mempersilahkan pasien duduk di Dental Chair Pasien terlayani

dental chair

10 detik

4 Petugas melakukan prosedur cuci tangan Air mengalir & Sabun Sterilitas
dengan benar (5 moment cuci tangan) sebelum Operator
dan sesudah melakukan tindakan
1 menit

5 Petugas mempersiapkan alat diagnostik berupa Alat Diagnostik

kaca mulut, sonde, dan excavator
30 detik

6 Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri APD Level 2 dan Masker Kontak Erat
lengkap disposable untuk setiap pasien
(minimal APD level 2 dan wajib menggunakan
30 detik
masker

7 Petugas melakukan pemeriksaan menyeluruh Alat Diagnostik Diagnosis

pada seluruh rongga mulut pasien.

30 detik

8 Petugas menjelaskan kepada pasien atau Lembar Informed Consent Persetujuan

pengantar pasien mengenai diagnosa dan Pasiien
rencana perawatan pada pasien serta meminta
pasien mengisi lembar informed consent. 2 menit

9 Petugas mengulasi daerah gigi dan gusi di Cotton Pellet dan Povidone Iodine Pasien terlayani
rongga mulut yang akan dibersihkan dengan
larutan antiseptik povidone iodine 5 menit

10 Lakukan pengambilan karang gigi dan plak gigi Scaler Manual dan Ultrasonic Scaler Pasien terlayani
pada permukaan mahkota dan interdental gigi
(supragingival) dengan ultrasonic scaler sampai
bersih
1 menit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 Petugas mengambil plak kalkulus pada servikal Scaler Manual dan Ultrasonic Scaler Pasien terlayani
gigi atau subgingival hingga bersih disertai
pembersihan stain pada seluruh permukaan
gigi. 1 menit

12 Apabila diperlukan pemberian obat, petugas Kertas Resep Obat

menulis resep dan pasien dipersilahkan
mengambil obat di apotek 30 detik

13 Petugas membereskan alat dan bahan yang Sodium Hipoklorit 5% Sterlitas Alat
dipakai dengan cairan sodium hipoclorit 5%
dengan perbandingan 1;1, selama 1 menit 1 menit

14 Petugas mencuci alat dengan air bersih dan Cairan Desinfektan Sterlitas
melaukan penyemprotan ruangan serta dental Ruangan
unit dengan desinfektan. 1 menit

15 Petugas mencatat identitas pasien, hasil Rekam Medik Rekam Medik

anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, tindakan
dan terapi pada rekam medik pasien.
Kemudian memeriksa kelengkapan pengisian 1 menit
rekam medik

16 Petugas mencatat identitas pasien, hasil Buku Register Data Register

anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, tindakan Pasien
dan terapi pada register 1 menit

17 Petugas mengembalikan rekam medik ke loket Rekam Medik

pendaftaran
15 detik

KEPALA PUSKESMAS BARUH JAYA

H. SAIDILLAH, S.ST
NIP. 19681021 199303 1 006