Nomor SOP 067 / 05 /432.302.

19/2022
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
Tgl. Pembuatan 03 Januari 2022
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPAAH Tgl. Revisi
Jl. Raya Sopaah Kec. Pademawu (69323), Kab. Pamekasan Tgl. Pengesahan 03 Januari 2022
Hp.085259850063
Email : pkmsopaah@gmail.com.Web:pkmsopaah.pamekasankab.go.id Disahkan Oleh Kepala UPT Puskesmas Sopaah

Hj.AMBARWATI, SST.SH.M.Si
Pembina
NIP.19660424 199001 2 001

Nama SOP RUANG PELAYANAN GIGI

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. UU 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik 1. Dokter Gigi

2. PermenPan RB No. 15 Tahun 2014 Tentang Pedoman Standar Pelayanan 2. Perawat Gigi
3. PerDa Provinsi Jawa Timur No. 08 Tahun 2011 Tentang Pelayanan Pelayanan Publik
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.284/Menkes/SK/IV/2006 tentang standart Pelayanan
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Perda Kab. Pamekasan No.45 tahun 2021 tentang Tarif Retribusi di Puskesmas

Keterkaitan Peralatan / Perlengkapan

1. SOP Rekam Medik 4. SOP Laboratorium 1. Set peralatan poli klinik gigi 4. Sterilisator
2. SOP Poli Umum 5. SOP UGD 2. Bahan habis pakai untuk 5. Alat tulis kantor
3. SOP Poli KIA 6. SOP Farmasi pengobatan gigi dan mulut 6. Buku register gigi
3. Peralatan untuk decontaminasi, 7. Mebeleir dll.
pembersihan alat

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

Apabila SOP Gigi tidak dilaksanakan maka akan mengakibatkan diagnosis, tindakan dan terapi 1. Dicatat dan didata di register gigi
yang tidak tepat 2. Dicatat dan didata di TU
 SOP RUANG PELAYANAN GIGI

PELAKSANA MUTU BAKU

URAIAN PROSEDUR KET.
Persyaratan /
Dokter Gigi Perawat Gigi Analis Waktu Output
Kelengkapan
1 Pasien dipanggil sesuai urutan Kartu identitas. 1 Menit Kesesuaian antrian
kedatangan pasien Berkas rekam medik pasien

2 Dilakukan anamnese Kartu Identitas 1 menit Kelengkapan

Berkas rekam medik riwayat penyakit

3 Dilakukan pemeriksaan pada gigi dan Berkas Rekam Medik 5 menit Kelengkapan
mulut pasien riwayat pernyakit

4 Jika diperlukan pemeriksaan Berkas Rekam Medik Kelengkapan

penunjang, pasien diarahkan ke riwayat penyakit
laboratorium.
Jika tidak, maka langsung dilakukan
diagnosa
5 Dokter mendiagnosa penyakit Berkas Rekam Medik 1 menit Kejelasan penyakit

6 Dilakukan tindakan perawatan gigi dan Berkas Rekam Medik 30 menit Pelayanan
mulut
7 Pasien diberikan resep dan verifikasi Berkas Rekam Medik 1 menit Resep obat / surat
pasien rujukan atau pasien yang Kertas resep / rujukan rujukan
meminta surat keterangan istirahat/
sakit

Kepala UPT Puskesmas Sopaah

Hj.AMBARWATI, SST.SH.M.Si
Pembina
NIP.19660424 199001 2 001