LAMPIRAN A

SURAT AKUAN
OLEH PENJAWAT
AWAM YANG
TERLIBAT
DALAM
PEROLEHAN

Saya
………………………
… No kad
pengenalan
………………............
...........
a
d
a
l
a
h
d
e
n
g
a
n
s
e
s
u
n
g
g
u
h
n
y
a
d
a
n
s
e
b
e
n
a
r
n
y
a
m
e
n
g
i
s
y
t
i
h
a
r
k
a
n
b
a
h
a
w
a
:

i. Saya
tidak
akan
meliba
tkan
diri
saya
dalam
mana-
mana
amalan
rasuah
dengan
mana-
mana
pihak
yang
terlibat
sama
ada
secara
langsu
ng atau
tidak
langsu
ng
dalam
perole
han.

i
i

S
a
y
a

t
i
d
a
k

a
k
a
n
b
e
r
s
u
b
a
h
a
t

d
e
n
g
a
n

m
a
n
a
-
m
a
n
a

p
i
h
a
k

y
a
n
g

b
o
l
e
h

m
e
n
j
e
j
a
s
k
a
n

k
e
t
e
l
u
s
a
n

d
a
n

k
e
a
d
i
l
a
n

s
e
m
a
s
a

m
a
n
a
-
m
a
n
a

p
r
o
s
e
s

p
e
r
o
l
e
h
a
n

d
a
n
 s
e
m
a
s
a

t
e
m
p
o
h

p
e
l
a
k
s
a
n
a
a
n

k
o
n
t
r
a
k
,

iii. Sekiranya
ada sebarang
percubaan rasuah
daripada mana-mana
pihak, saya akan
membuat
aduan
dengan segera ke
pejabat Suruhanjaya
Pencegahan Rasuah
Malaysia (SPRM)
atau balai
polis yang
berhampiran. Saya
sedar bahawa
kegagalan saya
berbuat demikian
adalah satu
kesalahan di
bawah Akta
Suruhanjaya
Pencegahan Rasuah
2009 (Akta 694):
 iv. Saya tidak
akan mendedahkan
apa-apa maklumat
sulit berkaitan
perolehan Kerajaan
kepada
mana-mana
pihak selaras dengan
Akta Rahsia Rasmi
1972 (Akta 88).

v.

m
e
n
g
i
s
y
t
i
h
a
r
k
a
n

d
e
n
g
a
n

s
e
g
e
r
a

k
e
p
a
d
a

K
e
t
u
a

J
a
b
a
t
a
n

s
e
k
i
r
a
n
y
a

t
e
r
d
a
p
a
t

m
a
n
a
-
m
a
n
a

a
n
g
g
o
t
a

a
t
a
u

k
e
l
u
a
r
g
a

t
e
r
d
e
k
a
t

y
a
n
g

m
e
m
p
u
n
y
a
i

a
p
a
-
a
p
a

k
e
p
e
n
t
i
n
g
a
n

d
a
l
a
m

m
a
n
a
-
m
a
n
a

u
 r
u
s
a
n

p
e
r
o
l
e
h
a
n

y
a
n
g

d
i
k
e
n
d
a
l
i
k
a
n

o
l
e
h

s
a
y
a
,

d
a
n

vi.

s
e
s
u
n
g
g
u
h
n
y
a

f
a
h
a
m

b
a
h
a
w
a

j
i
k
a

s
a
y
a

m
e
l
a
n
g
g
a
r

m
a
n
a
-
m
a
n
a

t
e
r
m
a

d
a
l
a
m

S
u
r
a
t

A
k
u
a
n
i
n
i
,

s
a
y
a

b
o
l
e
h

d
i
k
e
n
a
k
a
n

t
i
n
d
a
k
a
n

d
i

b
a
w
a
h
A
k
t
a

B
a
d
a
n
-
b
a
d
a
n

B
e
r
k
a
n
u
n

(
T
a
t
a
t
e
r
t
i
b

&

S
u
r
c
a
j
)

2
0
0
0

(
A
k
t
 a

6
0
5
)
.

N e
a t
m u
a a
J
a
N b
o a
. t
a
K n
a
k
i
t
a
n
g
a
n

T
a
n
d
a
n
t
a
n
g
a
n

J
a
w
a
t
a
n

T
a
r
i
k
h

“
D
i
s
a
k
s
i
k
a
n
o
l
e
h
K
Disaksikan oleh"

No. Kakitangan

Tandatangan

Jawatan

Tarikh