Nomor : /SP/STIKES-CU/VIII/2021 Kudus, 9 Agustus 2021

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Usulan Jabatan Fungsional Dosen
An. Sdr. M. Husni Mubaroq,S.E.,M.Si.

Yth. Kepala LLDIKTI VI Jawa Tengah

di -
Semarang

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat usul penilaian penetapan angka kredit dan
kenaikan pangkat/jabatan fungsional dosen pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Cendekia Utama Kudus

Nama : Muhammad. Husni Mubaroq,S.E.,M.Si.

NIPY : 17111984.08.022
NIDN : 0617118401
Status : Dosen Tetap Yayasan
Tempat, Tanggal Lahir : Kudus, 17 November 1984
Pangkat/Gol Ruang/TMT : Penata Muda Tingkat I/ III B/ 29 Januari 2019
Jabatan/ Kum/ TMT : -
Inpassing/ TMT : -
Unit Kerja : Prodi S1-Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
Jumlah Angka Kredit
Baru yang Diusulkan : -
Menjadi
Jabatan : -
Dalam bidang ilmu/ mata kuliah : Ekonomi / Ekonomi Kesehatan
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tingkat I/ III B

Kami menyetujui kenaikan jabatan/ pangkat mengingat yang bersangkutan :

1. Telah cukup memiliki masa jabatan fungsional dosen sesuai ketentuan yang berlaku;
2. Telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan sesuai ketentuan yang berlaku;
3. Telah bekerja dengan baik dan melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi pada
STIKES Cendekia Utama Kudus

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :

1. Scan Asli / Legalisir surat keputusan sebagai dosen tetap yayasan, disahkan oleh
pejabat yang berwenang (yayasan) atau diketahui oleh Pimpinan Perguruan Tinggi
(bagi dosen tetap yayasan yang pertama kali usul pangkat / jabatan fungsional
dosen).
2. Scan asli/ legalisir ijazah dan transkrip S1, S2, S3 (SK Penyetaraan dari Dirjen Dikti
bagi lulusan Perguruan Tinggi di luar negeri dan akreditasi program studi/
perguruan tinggi minimal B bagi lulusan perguruan tinggi di dalam negeri
3. Scan asli Surat Pernyataan bermaterai tidak terikat sebagai PNS di instansi lain,
diketahui pimpinan perguruan tinggi (bagi dosen tetap yayasan)
4. Scan asli / legalisir penilaian prestasi kerja 2 (dua) tahun terakhir
5. Scan asli Berita Acara Pertimbangan / Persetujuan Senat Perguruan Tinggi
6. Scan asli Daftar Hadir anggota senat dengan jumlah memenuhi quorum
7. Scan asli Surat Lembar Pengesahan Hasil Validasi Karya Ilmiah, ditandatangani
oleh pimpinan Perguruan Tinggi
8. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Karya Ilmiah bermaterai, ditandatangani oleh
yang bersangkutan
9. Scan asli / legalisir lembar Hasil Penilaian Sejawat Sebidang atau Peer Review
Karya Ilmiah dari Reviewer yang memiliki jabatan fungsional akademik dosen
minimal sama dengan yang akan diusulkan (Buku Ajar, Jurnal Ilmiah, Buku,
Prosiding, dan Laporan Penelitian Tidak Dipublikasikan)

Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terimakasih.

Ketua STIKES Cendekia Utama Kudus

Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.

NIP. 29011958.13.054