MANAJEMEN

TERPADU BALITA
SAKIT
YUNI SUFYANTI ARIEF

DEFINISI
Merupakan suatu pendekatan keterpaduan dalam

tatalaksana balita sakit yang datang berobat ke fasilitas

rawat jalan pelayanan kesehatan dasar Meliputi

Upaya kuratif (pneumonia, diare, campak, malaria,

infeksi telinga, malnutrisi, pemb. Vit A,pemberian Zink)

Konseling, pemberian makan → m angka kematian bayi
& balita

Lanjutan......Merupakan keterpaduan

pelayanan
Pelayanan yg bersifat kuratif
(pengobatan)
Perawatan preventif (imunisasi,

pemb. Vit A, menilai & memperbaiki

cara pemberian ASI

Pelayanan Promotif (pemberian

konseling bgm merawat anak sakit

dirumah, pemberian makan, serta

kunjungan ulang)
FIGURE 3

Integrated management of childhood illness (IMCI) as a

key strategy for improving child health

Nutrition
Immunization
Management of illness
Other disease
prevention Promotion of growth and development

Integrated management of childhood illness (IMCI)

Kegunaan MTBS
Mengetahui cara menangani balita sakit

sesuai dengan bagan yang ada pada MTBS

meliputi :
1. Menilai tanda-tanda dan gejala penyakit,

status imunisasi, status gizi dan pemberian

vitamin A.
2. Membuat klasifikasi penyakit
3. Menentukan tindakan sesuai dgn

klasifikasi anak & memutuskan apakah anak

perlu dirujuk
Lanjutan....
4. Memberi pengobatan prarujukan yang
penting, seperti dosis pertama antibiotika,

atau pemberian vit A dan perawatan anak

untuk mencegah turunnya gula darah

dengan pemberian air gula, resomal,

hangatkan anak untuk mencegah hipotermia

serta merujuk anak.

5. Melakukan tindakan di fasilitas

kesehatan (kuratif dan preventif) seperti

pemberian oralit, tablet Zinc, vitamin A dan

imunisasi.
6. Mengajari ibu cara memberikan obat

tertentu di rumah
7. Memberikan konseling pada ibu
8. Melakukan penilaian ulang &

memberikan perawatan yang tepat pada

saat anak datang kembali sesuai jadwal

pelayanan tindak lanjut

“Menilai anak” ??
“Menilai anak” berarti melakukan penilaian
dengan
cara anamnesis dan
pemeriksaan fisik.

“Membuat klasifikasi”??
“Membuat klasifikasi” berarti
membuat sebuah keputusan
mengenai kemungkinan penyakit atau

masalah serta tingkat keparahannya.

Saudara akan memilih suatu kategori

atau klasifikasi untuk setiap gejala

utama yang berhubungan dengan

berat ringannya penyakit.

Klasifikasi merupakan suatu

kategori untuk menentukan tindakan,

bukan sebagai diagnosis spesifik

penyakit.
“Menentukan Tindakan dan
Memberi Pengobatan”??
“Menentukan Tindakan dan
Memberi
Pengobatan” berarti menentukan
tindakan dan memberi pengobatan di
fasilitas kesehatan sesuai dengan
setiap klasifikasi,
memberi obat untuk diminum di
rumah dan
juga mengajari ibu tentang cara
memberikan obat serta tindakan lain
yang harus dilakukan di rumah.
“Memberi konseling bagi ibu”??
“Memberi konseling bagi ibu” juga termasuk
menilai
cara pemberian makan anak,memberi anjuran
pemberian makan yang baik untuk anak serta
kapan harus membawa anaknya kembali ke
fasilitas kesehatan.
“Memberi Pelayanan Tindak
lanjut”??
“Memberi Pelayanan Tindak lanjut” berarti
menentukan tindakan dan pengobatan pada saat
anak datang untuk kunjungan ulang.
Faktor-faktor yang
mempengaruhi
1. Sumber Daya Manusia
2. Sarana dan Prasarana
3. Kebijakan Instansi
4. Cakupan MTBS
5. Konseling Ibu

TAHAPAN MTBS
1. Penilaian Tanda dan Gejala
2. Klasifikasi & tingkat kegawatan
3. Tindakan & Pengobatan
4. Pemberian Konseling
5. Pelayanan Tindak Lanjut
Tahap I Penilaian Tanda &
Gejala
a. Penilaian pertama
Memeriksa tanda bahaya umum
Keluhan batuk/sukar bernafas, tarikan dada

ke dalam, stridor, nafas cepat.

b. Penilaian kedua
Keluhan dan tanda adanya diare, seperti

letargis atau tidak sadar, mata cekung, tidak

bisa minum atau malas makan, turgor jelek,

gelisah, rewel,haus, atau banyak minum,

adanya darah dalam tinja

Lanjutan.........
c. Penilaian ketiga
Tanda demam, disertai dgn adanya
tanda bahaya umum, kaku kuduk, &

adanya infeksi lokal, kekeruhan pd

kornea mata, luka pada mulut, mata

bernanah, adanya tanda pre syok,

muntah darah, berak hitam,

perdarahan hidung, perdarahan bawah

kulit, nyeri ulu hati dll

d. Penilaian keempat
Tanda masalah telinga sperti nyeri

telinga, adanya pembengkakan,

adanya cairan keluar dari telinga

kurang dari 14 hari dll
Lanjutan....
e. Penilaian kelima
Tanda status gizi seperti badan kelihatan
bertambah kurus, bengkak pada kedua kaki,
telapak tangan pucat, status gizi <-3 SD pada
pengukuran BB/TB
Menggunakan indikator BB/PB atau TB,
Z-score mempunyai 7 kategori, yaitu :
· > + 3 SD : obesitas
· > + 2 SD : gemuk
· > + 1 SD : risiko gemuk
· 0 : Median (Normal) atau gizi baik
· < - 1 SD : normal atau gizi baik.
· < - 2 SD : kurus atau gizi kurang.
· < - 3 SD : sangat kurus atau gizi buruk.
Berat Badan menurut Tinggi Badan
anak LAKI-LAKI usia 2-5 tahun
Berat Badan (Kg)
100
105
110
115
120

Tinggi Badan (Cm)

Berat Badan menurut Tinggi Badan
anak PEREMPUAN usia 2-5 tahun
Berat Badan (Kg)

5
100
105
114
115
120

Tinggi Badan (Cm)

Tahap 2 Penentuan Klasifikasi &
Tingkat kegawatan
a. Klasifikasi Pneumonia
b. Klasifikasi Dehidrasi
c. Klasifikasi Diare Persisten
d. Klasifikasi Disentri
e. Klasifikasi resiko malaria
f. Klasifikasi campak
g. Kalsifikasi DBD
h. Klasifikasi masalah telinga
i. Klasifikasi status gizi.
Tahap 3 Penentuan Tindakan dan
Pengobatan
Menentukan tindakan dan pengobatan setelah
diklasifikasikan berdasarkan kelompok gejala
yang ada

YA, dirujuk
Merujuk
Menentukan perlunya rujukan
segera
Menentukan tindakan dan pengobatan
pra rujukan

TIDAK dirujuk
Menentukan tindakan dan pengobatan untuk
anak yang tidak memerlukan rujukan
segera

Tahap 4 Pemberian Konseling

Konseling Pemberian makan pada anak (hal
19→Bagan)
Konseling Pemberian cairan selama sakit (hal
22)
Konseling kunjungan ulang(hal22)
Tahap 5 Pemberian pelayanan
dan tindak lanjut
Berbeda antara gejala penyakit yang satu
dengan yang
lainnya.(hal 15→ bagan MTBS)

CARA ??
PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN
TINDAKAN/PENGOBATAN
ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5
TAHUN
PENILAIAN
KLASIFIKASI TINDAKAN
TANYAKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH ANAKNYA

Taratan apatah luntungan pertama atau kunjungan ulang urriuk masalah teret.
Ja tumungo periam, lakki pengun pada 2015 zen berlut
Jha tunjungan ang gunakan petunut pada pelan Inde Injut.

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

TANYAKAN: #Alah nak bisa minum au mau U? #Abah nak zaalumemNİSHIZO SHU
• Apakah nak menderta lelang?
LIHAT:
• Apatan mis ampak tapis ats. Edas
wdy?
?

GUNAKAN KOTAK YANG SESUAI DENGAN GEJALA

UNTUK MENENTUKAN KLASIFIKASI.
Saaring mak cangan tanda bih umum malukan panimanin SECR4lwm pewan ini dan lakukan
pahimahih , hin
d i trumbi.

GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKANIPENGOBATAN
(Tindakan pituukindicatib

TANYAKAN KELUHAN UTAMA: Apakah anak

menderita batuk atau sukar bernapas?
uuL ATAU
Terung
PNEUMONIA BERAT
atau PENYAKIT SANGAT BERAT
• NUK SEJERA

.
.....

....

....

• Buri ubok yang SHual.

JIKA YA TANYAKAN: LIHAT DAN DENGAR: Berapa lama? • Hung napas dalam
menit.
• Pertukan, aducah olan
dnan, dita te daam.
• Dengadanya stidor.
ANK HARUS TENING
Klasifikasikan BATUK atau
SUKAR BERNAPAS
FNEUMONLA
•J
.E
E
, UUE TUE PENIS

• Kurjan targ 2
.

Umur Árak:
• Tidak
Napiscopul pibili:
• B-29.HT-UN & PRİN. Yr BATUK: •
my rusurluk pi n BUKAN PNEUMONIA - Nauha kemelen
• Kunjungan ulusharik u

Dhtats.dtan dengan RUJUK dan salah ke Dokter Putemx, Puskesmas

cenpan pest
is. le Rumah Sat.
GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKANIPENGOBATAN

Apakah anak menderita diare?

Tordt dua atau lebih tanda-tanda berikut:
- BurudzbR
Tespih dan TEW. Zne. Jika juga mpunyai khasilni mat
- RUJUK SELERA
JIKA YA TANYAKAN:
DLARE DEHIDRA
BERAT
LIHAT dan RABA:
DUNORAS
To 11. Cutlan tilpu.
Ek
larulah selama per
a balena di analintut, but intitolik
.

• Sudah berapa lama? . Lihat leadaan umum anak:

Apatah # Adskah darah dalam -Lerarak atau dat seder?
- Gelisah dan swem.dah merah
• Bemu
Runn Tae B
Turda dua atau lebih Handa-tanda bajt:
• ÜIN, Iwand
• Lharapatan matanya cekung?
• Bi sal minum. Aputish:
- Tidak Elsa minu iau malas mind? - Heu, mlhun dengan lahep?
DLARE DEHIDR41
RINGAN
PEDRO
• Janganmpunyai khasilni bat
- RUJUK SEGERA - Ju s tinus, in Asi dan
hanh n ima prian.
DIARE
• Huus, mind
IND
• Cutlank W ITH
• Kunjungan uang Sharij
a
petakan
• Cuzli kull persturtuk mentah. uro. Adalah temas nya:
- Sungai lambat leth der 2 deti? - Larti?
Thakuele bed and
• Ben
uani Runan TMCIA
DLARE
TANPA DEHIDRA
• Ku-jungang
hari
pettu.

I
DIARE PERSISTEN
BERAT
• AS D
Wirilib
• HUJUK.
HULU duruj. HC. Na a n.

dan jika DLARL 14 HARI ATAU LEBIH

DLARE PERDISTEN

dan jika ada DARAM DALAM TINJA/. Adadah dan Trija

DISENTER
• Kuungu
han
44 TOTUL
LC
-5
T
111=UTITS
R
.
LIL CIL
HIBURUETUR, .
THI1.IT . TYWUFWETLANIR,
HPO4.0
TIL BUEL
OCELT
YHLEDAT
VIETTE
HMOON
LENTY THITTITY. CYLY HEY -
EL UIT HET 141 -
Hava DELP EARTHPH.
UN
UW RUNN.
TE TELL
11 TUFEFLATU
.
POP
PT. TEL.
Umwone
n dirilir,
TETETT.
Maria
=
20 Trul -
13 REALTH ANHIKH
HYADO
TEUR ENTHUIMTELIN,
E LLUIT

DOHG.
OCRIT
HITRE
END LETUPU lyurd4Rey
INTEHEN
U11 DANILETY -
F
LEER MIND CATHELYIWWERT -
cluy d
UTLY
• ADTP
WAH
11.11 DULEJ S UP 4.
: P IOTEMET
TI IVECO wp.
WW20
1A T
TAP
UTTY.
PAN
PLE

ABTXT
LEY! . LE TREF
L EXVN ON HIV.TEPELNY 1940174HPRY.
19TERELOR ILHATHIPH.
SPIELT.
SITE
UN WONIN ERF LEITHLER ,
pia
ETITIDYTI I
Ver
VILO -
19
BELLREHR
PK.
HYRDO
Mivatinga
REPELECHYREUTHIESELE UREY
Tual
er.||
2 EL ME N
EL - TELORDURI .
OCELT NEHTUKIT
HURTITUDINEHMER

ATAU tratan ATHU utu 3750) Apakah anak demam?

TINDAKAN PENGOBATAN
KLASIFIKASI
GEJALA
GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKAN PENGOBATAN

Demam
Lanjutan):
da uravna. ATEL + C pa ba
T2 ITU
H ethit . En cap
cuul J
Ontapud TOTH THE

OCELT
• Jidenne DELLE er
d
et

han
halalkan CAMPAK
>
.
LIL
GORIL

CAMPEDIG
OPUS
Je Tuis bemuti Duhtudnak
daunlarang
el.

VULUT

Kulikuskin Dan
• dr.wotdan
H VENNINN
idant HULL
DLWAN ULRDARAH DENGUL
geluh. ATU * LT 11 tri dati
Y 4TH.
TIUT
That
TIL EN CM NURL. A பபா பபபபபபபா
Jika dakika
mku THE LITTLTT.
ТАЧААЧ:
LUTZHR41
• Minutky
CHOUE DODI
• BY #hatan
. Cu Engel ISIL ALATI
Huene. Ta Ezidi kuond - RUUIDAM
- U11 C
FLP 1911
MY IN: PU
atan
palats End
III

LTTER:
i meni 14 TL
untuk THELL ATHU
Jadruni Engl JLSEL, dapat NGITOL Tical bolthund
• Pintadia KL
WIE
THIT
OEM HERON
• Hundurik ktm Thotanut. . N
ETtin
Jawadi Hima
15
patah bakter

palahti
J uuni EngrJLSE, kuhu pand
HISCHETEL TE Eith hund
ΗΗΕΠΗ 00. YI
VOIT LEICE, MN

Apakah anak mempunyai masalah telinga?

GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKAN PENGOBATAN

JIKA YA, TANTARAN :

LHAT DAN PAUL
. Er det . Ed
MASALAH TELISH
til at sky
he TR
.

he han wadu !
. W.UR CHERA

Menurut

budu
bet HFENSTELHOR - Manunulat. 1421. ATIU
HUT . ngunipdump up

-
-
I
-
-
I
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Tmp
H-EKSI TELHOA w
driyH1_0A.

• TEX 22:47 DI DE 13131

TOAT. ADA 1. Urruidant DKA TELHA"

MEMERIKSA STATUS GIZI

GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKAN PENGOBATAN
WIMMI9117
- Hengen kde
Eles TV TILITÉ P -
STATUS OUT
ATAL
• OPTO-350
ATUL
DEHLTW
IDOL
.

- Lha durata si
dkt.
tercer
I oladinis dahindus.HIL
TAKILMY
nyak bukn bu duhu HIV ledunt 1 ப HE ளா பப்பபாபா பாப்பா
mutIDHCEL
• RUNSAGCEL Had Penum um bmdoanh , Tudun ASL
• Tentukan
nun pangan ungkeun,

- ODAFO TOIL-3 D-220

TIRAH WALIIN VAT.
Wrz 'LESULT YECHI TOZU
14
"பாபு) பொாபாபாபாப பாபாபாபாப்பு Thu NEL'LETU 121-d TIL IP TCU -
MYIT
..
da
1 Wil Una int *a K nurg 14 hari
. Nachtkpunkt

• PPD (TDI
LI
:
G.LTJI
O
UD LEITNU LETH XI. THNY.X. LEFUCH LED
HOAVIL
UTV
• An
Vaupun t arabarta
salur
-H
ist
GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKANIPENGOBATAN

MEMERIKSA ANEMIA
= Tekirgan urgal
ANCA CERAT
- RUJE SIGER - Diamwih many, un briani
LIHAT:
• Libda veitinn. | ANENIH
. Dubbed
• Du wang .kut Aluemel Hava: berantas. - Hadha kambi utas - Hun charging

The data anda

THE SHOUL
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
JADWAL IMUNISASI
TEMPAT
PEMBERIAN VITAMIN A
Anul
W
DAG ! OPTAID 1, PH2 DPTND I :) OPTINIDIP
Jadwal cuplementaci: Get ap Pebruari dan Agustus
un dalam mali bun : 10:30 (lop by Uhur 12. TPISANI : 12:00U (
burmi

JADWAL IMUNISASI
JENSEN
TUMBLT
LET,
HDD LG, PD OPTU1M:?
HEHEHO
OPTND)
:
PAT/Raad." ZANTI/Rxı: PARTI/: ZATI / Rwanda"

MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN

HIT
THE INTEGRATED CASE MANAGEMENT PROCESS
OUTPATIENT HEALTH FACILITY
CHECK FOR DANGER SIGNS Convulsions Lethargy/Unconsciousness Inability to Drink/Breastfeed VomitingAssess MAIN SYMPTOMS
Cough/Difficulty Breathing Diarrhoea Fever Ear Problems
Assess NUTRITION and IMMUNIZATION STATUS and POTENTIAL FEEDING PROBLEMS

Check for OTHER PROBLEMS

CLASSIFY CONDITIONS and IDENTIFY TREATMENT ACTIONS According to Colour-Coded Treatment Charts
PINK Urgent Referral
PINK
YELLOW Urgent Referral
Treatment at Outpatient Health Facility
REFERRAL FACILITY Emergency Triage and Treatment (ETAT) Diagnosis Treatment
Monitoring and Follow-up GREEN Home Management OUTPATIENT HEALTH FACILITY Pre-referral Treatments
Advise Parents Refer Child
HOME OUTPATIENT HEALTH FACILITY Treat Local Infection Give Oral Drugs Advise and Teach Caretaker

Caretaker is counseled on how to:Give oral drugs Treat local infections at home Continue feeding Follow-up
 When to return immediately PINK
Follow-up Urgent Referral
REFERRAL FACILITY Emergency Triage

SEKIAN

AB WAKASTL